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ESPIROMETRÍA FORZADA
AFECCIONES MÉDICO-QUIRÚRGICAS I
PRÁCTICA: 6
Prof. I. Martínez González-Moro
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OBJETIVOS
• Al finalizar esta práctica los alumnos/as deben ser capaces de:1.- Realizar correctamente una espirometría forzada (EF).
2.- Interpretar los hallazgos de la EF.
3.- Clasificar a los individuos según el patrón espirométrico obtenido.
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CONOCIMIENTOS PREVIOS
• Anatomía pulmonar
• Fisiología ventilatoria
• Flujos y capacidades pulmonares
• Clasificación de las enfermedades respiratorias
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CONTENIDOS
– Partes del espirómetro
– Técnica de la espirometría forzada
– Variables espirométricas
– Patrones espirométricos
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PARTES DEL ESPIRÓMETRO
1. Monitor
2. Teclado
3. Pinzas nasales
4. Boquilla
5. Neumotacógrafo
6. Calibrador
5 4 3 26
1
Fotos de I. Martínez
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PREVIO A LA ESPIROMETRÍA
• Introducir en el espirómetro datos del individuo– Identificación, edad, talla, sexo y peso.
• Cálculo del valor teórico o previsto
• Introducir datos ambientales– Temperatura, humedad relativa y presión atmosférica
Estación meteorológica
Fotos de I. Martínez
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PROCEDIMIENTO DE LA ESPIROMETRÍA (I)
• Sujeto sentado o de pie.
• Pinzas nasales colocadas.
• Sujetar espirómetro con ambas manos.
• Sujetar boquilla con los labios.
• Inspirar y espirar de forma normal a través del tubo.
Fotos de I. Martínez
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PROCEDIMIENTO DE LA ESPIROMETRÍA (II)
• Al oír la señal
• Realizar una espiración completa hasta el vaciado total.
• Realizar una inspiración máxima hasta el llenado total con la máxima fuerza.
• Espirar completamente con la mayor fuerza posible todo el aire (espiración forzada).
• Repetir, al menos, tres veces.
Inspiración máxima Espiración forzadaFotos de I. Martínez
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VARIABLES ESPIROMÉTRICAS
• Capacidad vital forzada (FVC)
• Volumen espirado en el primer segundo (FEV1)
• Relación FEV1 / FVC
• Pico de flujo espiratorio (PEF)
• Flujo meso-espiratorio (MMEF; FEF 25-75%)
• Curvas flujo-volumen
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INTERPRETACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA
• Comparación porcentual de los valores obtenidos por el sujeto con unos teóricos.
• Valores teóricos obtenidos a partir de ecuaciones de predicción.
• Valores teóricos en función del sexo, edad, estatura y peso.
• Clasificación en un patrón espirométrico.
• Comparación de valores antes y después de una prueba de broncodilatación o provocación.
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PATRONES ESPIROMÉTRICOS
• Normal:
– Sin alteraciones
• Obstructivo:
– Dificultad al expulsar el aire
• Restrictivo:
– Está disminuida la capacidad de llenado pulmonar
• Mixto:
– Coexisten aspectos obstructivos y restrictivos
• Pequeña vía aérea:
– Situación pre-obstructiva,
– Alteración en bronquiolos terminales
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PATRONES ESPIROMÉTRICOS
PATRÓN FVC FEV1 FVC /FEV1
MEF 25/75%
PEF
NORMAL < 80% > 80% > 70% > 60% >60%
OBSTRUCTIVO N ,< < 80% < 70% < 60% <<< 60%
RESTRICTIVO < 80% N, < N, <,> N N
MIXTO < < < < <
PEQUEÑA VÍA N N N < 60% <60%
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CURVAS FLUJO-VOLUMEN
• Representación gráfica de la espiración.
• Cada patrón tiene una morfología propia.
Curva normal Patrón restrictivo Patrón obstructivo
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ESPIROMETRÍA NORMAL
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PATRÓN RESTRICTIVO
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PATRÓN OBSTRUCTIVO con test de broncodilatación
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VALORACIÓN DEL PATRÓN OBSTRUCTIVO
PORCENTAJE DEL FEV1 PREVISTO
INTENSIDAD DE LA OBSTRUCCIÓN
80 – 65 % MODERADA
65 – 45 % MEDIANA
45 – 30 % GRAVE
< 30 % MUY GRAVE
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RESUMEN
• La espirometría forzada permite objetivar lafunción ventilatoria del paciente y clasificar lasposibles alteraciones.
• La evolución de los parámetros ventilatoriossirve para evaluar la progresión de la patologíay la repuesta a los tratamientos.
• Para que la EF sea fiable necesita de laparticipación activa del explorador y delexplorado.