32 infecciones bacterianas de la piel
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INFECCIO
NES
BACTERIANAS DE LA
PIEL.
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IMPÉTIGOERISIPELACELULITIS
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
ERITRASMAFOLICULITISPARONIQUIA
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IMPÉTIGO
También denominado piodermitis o pioderma, es una infección bacteriana cutánea,
superficial y muy contagiosa, caracterizada por la aparición de una ampolla o vesícula
subcórnea.
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ETIOLOGÍA
Causado por la infección de un grupo de bacterias llamadas estreptococos, o por otras llamadas
estafilococos. (Estreptococo beta hemolitico A y Staphylococcus aureus)
En la actualidad Staphylococcus aureus es la causa de impétigo más frecuente en todo el mundo
Cuando se producen erosiones o heridas, las bacterias penetran en la piel y provocan una
infección Contacto directo
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EPIDEMIOLOGIA• Suele corresponder al 10% de la consulta dermatológica
• Predominancia en varones• Frecuente en la infancia, el promedio de edad es de 5 años
factores predisponentes
La higiene deficiente, Traumatismos,
Estados de inmunosupresión (diabetes,linfomas, sida, uso de medicamentos inmunosupresores,
corticoides) Dermatosis previas pruriginosas (eczemas, escabiosis,
pediculosis)
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CLASIFICACIÓN El impétigo contagioso, no ampollar, también
llamado impétigo vulgar, costroso o clásico o de Tilbury Fox. presente en el 70% a 80% de los
casos
El impétigo ampolloso o bulloso que representa del 10% al 30% de los casos, con sus
dos variantes: *E impétigo localizado (impétigo ampollar o
bulloso, impétigo neonatal o impétigo neonatorum)
*El impétigo generalizado o síndrome de Ritter von Rittershain
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CUADRO CLÍNICO
Una o más ampollas llenas de pus, fáciles de reventar. En los bebés, la piel es rojiza
Ampolla con prurito: llena de un líquido color amarillo o miel. con supuración y formación de costra.
Erupción que puede comenzar como un solo punto, pero que se disemina a otras áreas con el rascado.
Lesiones cutáneas en la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a otras áreas.
Ganglios linfáticos inflamados cerca de la infección
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DIAGNOSTICO
Aspecto clínico de las lesione
Tinción de gramCultivo
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TRATAMIENTOmedidas generales
• Higiene y el aspecto nutricional
• Aseo con agua y jabón
• El lavado y desinfección de juguetes
tratamiento tópico
• Tratamiento antimicrobiano tópico :
• ácido fusídico y la mupirocina
tratamiento sistémico
• Impétigo ampolloso y el síndrome de Ritter:
• dicloxacilina pudiéndose optar por la amoxicilina más ácido clavulánico, cefalosporinas de primera y segunda generación
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ERISIPELA
Infección bacteriana aguda de la dermis y parte superior del tejido celular subcutáneo, manifestada clínicamente por placas eritematosas y edematosas bien delimitadas, acompañadas de síntomas generales• Es causada por el estreptococo beta-
hemolítico del grupo A, ocasionalmente por el S. aureus, y menos frecuentemente por
estreptococos de los grupos B, C y G.
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FACTORES DE RIESGO
• Linfedema y lesiones cutáneas (úlceras de las piernas, dermatitis, picaduras y fisuras)
Otros factores predisponentes:diabetes mellitus
alcoholismo síndrome nefrótico inmunodeficiencias infección por VIH
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EPIDEMIOLOGIA• La erisipela es una infección común, representa una
causa importante de morbilidad, hospitalización y en ocasiones, de mortalidad en la población general.
• Afecta a todas las razas• Más común en mujeres
• Afecta todos los grupos de edad, se presenta característicamente en niños pequeños o en
pacientes adultos entre los 60 y 80 años de edad.• El 85% de los casos ocurre en las piernas y solo el
20%, en la cara; en los niños es común en la piel del abdomen
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CUADRO CLÍNICO
• Suele ser brusco, con fiebre y astenia, apareciendo las manifestaciones cutáneas uno
a dos días después.
• Al inicio, los pacientes notan escozor y enrojecimiento que progresivamente se
delimita en una placa caliente, roja y brillante.
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DIAGNOSTICO
La tinción de Gram del
tejido o heridaCultivo
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TRATAMIENTO
• En casos leves y no complicados la amoxicilina oral y la amoxicilina/ácido clavulánico son suficientes para resolver el problema.
• Para casos en que la severidad de la condición necesita hospitalización, se usará preferentemente penicilina vía intravenosa, y en pacientes alérgicos la opción sería eritromicina, claritromicina o una cefalosporina de primera generación.
• Si se sospecha estafilococo se deberá usar dicloxacilina o quinolonas
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CELULITIS
• Es una infección aguda de la piel que afecta el tejido celular subcutáneo causada frecuentemente por el S. pyogenes y S. aureus, aunque pueden ser otras bacterias
• Los agentes causales más frecuentes de la celulitis son:
S. pyogenes S. aureus
Menos frecuente el Haemophilus influenzae tipo B
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Factores de riesgo→ Picaduras y mordeduras de insectos
→ En pacientes con antecedentes de mordedurao arañazo de perro o gato se debe sospechar infecciónpor Pasteurella multocida
→ Antecedentes de enfermedad vascular periférica → Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes → Ruptura o descamación de la piel entre los dedos
→ Uso de medicamentos inmunodepresores o corticosteroides→ Se está reconociendo al S. epidermidis como un patógeno de
celulitis en diversos estados de inmunodeficiencia, que incluyen paciente con VIH y de trasplantes de órgano
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EPIDEMIOLOGIA Afecta ambos sexos
por igual
Más frecuentemente en niños
La celulitis debida a H. influenzae tipo B es menos frecuente hoy en día debido a la instauración de la
vacunación
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CUADRO CLÍNICO
Inflamación o enrojecimiento de la piel localizada que se incrementa en
tamaño cuando la infección se propaga
Apariencia de la piel tensa, brillante Dolor o sensibilidad en el área Lesión de piel o erupción (mácula)
Calor en el área de enrojecimiento Fiebre
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• Otros signos de infección: escalofrío, estremecimiento piel caliente, sudoración fatiga dolores musculares (mialgias) malestar general (sensación general de malestar)
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TRATAMIENTO Se puede empezar el tratamiento por vía oral con
penicilina Resistente a la penicilinasa (cloxacilina, dicloxacilina) Cefalosporinas de primera generación (cefalexina,
cefazolina, cefadroxilo) y cefuroxima (activa frente a estreptococo y estafilococo)
Beta-lactámico + inhibidor de betalactamasa (amoxicilina + ácido clavulánico)
Como alternativas están los nuevos macrólidos (azitromicina) y clindamicina.
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Diferencias entre erisipela y celulitis
ERISIPELA
– Inicio agudo, menor de 24 horas
– Inflamación superficial– Asociado a síntomas
generales: fiebre mayor 38º, escalofríos
– Inflamación cutánea bien delimitada y sobreelevada
– Generalmente unilateral (98%), afecta predominantemente la
pierna o pie (85%)– Factores de riesgo en la mayoría de
pacientes
CELULITIS
-Inicio insidioso y progresivo– Inflamación más profunda
– Asociado a síntomas generales en ocasiones
-Inflamación cutánea de límites imprecisos y no sobreelevada
– No tiene un correlato anátomo patológico preciso
– Factores de riesgo similares a los de la erisipela