(326140706) patologi muskuloskeletal 130314184125 phpapp01
TRANSCRIPT
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 1/28
Penyakit Sistem Muskuloskeletal
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 2/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Sistem Muskuloskeletal
• Penunjang bentuk tubuh danpergerakan
• Tulang, otot, sendi, dan jaringanpenghubung
3
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 3/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tulang
• Rangka penunjang dan pelindung danmelekatnya otot-otot rangka
Komponen
tempat
• ▫ 70% mineral (kalsium, fosfat, dll)
kekuatan thd kompresi
▫ 30% komponen organik (kolagen, proteoglikan)
kekuatan thd regangan Berongga di bagian tengah maksimalkankekuatan struktur tulang dengan bahan yangringan
•
5
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 4/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tulang panjang
•
•
Diafisis: tulang kortikal
kuat
Metafisis: tulang spongiosa,
▫ Penopang sendi
▫ Tempat perlekatan tulang dan
tendon pada epifisis
Lempeng epifisis: daerah pertumbuhan
longitudinal, menghilang pada dewasa
Periosteum: lapisan fibrosa, proliferasi
pertumbuhan transversal
Arteri
nutrisi
penyembuhan tulang yg
•
•
•
patah
6
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 5/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Konsep Patofisiologis
• Atrofi: penurunan ukuran suatu sel/jaringan▫ Tidak digunakannya otot tsb
▫ Pemutusan saraf yang mempersarafi otot tsb
Strain: trauma otot/tendon, akibat regangan
melebihi batas normal
Sprain: trauma sendi, berkaitan dengan cederaligamen putusnya ligamen
•
•
10
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 6/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Fraktur dan Dislokasi
Osteoartritis
Artritis Reumatoid
Gout
Osteoporosis
Skoliosis
Tumor Sistem Muskuloskeletal
11
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 7/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Fraktur Tulang
• •
Diskontinuitas/terputusnya tulangBiasa disebabkan oleh trauma, dipengaruhi oleh▫ ▫
▫
Kekuatan dan sudut tenaga tsb Keadaan tulang
Jaringan lunak di sekitar tulang
• Jenis:▫ ▫
▫
▫
Fraktur Fraktur
Fraktur
Fraktur
komplet inkomplet
terbuka
tertutup
12
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 8/28
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 9/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penyembuhan Fraktur Tulang
• Proses
▫
▫
Kematian sel tulang, kerusakan jaringan lunak
Perdarahan
Reaksi peradangan
akumulasi leukosit dan sel mast
fagositosis dan pembersihan sel mati
Terbentuk bekuan fibrin (hematom fraktur) tempat melekat sel baru
Aktivitas osteoblas
tulang baru imatur (kalus)
remodelling
tulang sejati, kalsifikasi
▫
▫
•
Beberapa minggu-bulan
13
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 10/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
http://www.bonestimulation.com/physio/how_it_works.html
14
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 11/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penyembuhan Fraktur Tulang (2) • Gangguan penyembuhan jika
▫ Hematom fraktur atau kalus rusak sebelum tulang
sejati terbentuk ▫ Sel-sel tulang baru rusak selama proses kalsifikasi
Fraktur pada anak-anak sembuh lebih cepatJika fraktur terjadi pada lempeng epifisis▫ Pertumbuhan terhenti, retardasi pertumbuhan
longitudinal ▫ Deformitas progresif jika kerusakan hanya
sebagian lempeng
• •
15
6
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 12/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Dislokasi Sendi
16
17
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 13/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Osteoartritis (Penyakit Sendi Degeneratif)
• •
Penyakit tulang degeneratifMenyerang sendi yang memikul beban tubuh▫
lutut, vertebra, panggul, jari-jari Tanda:▫ Abrasi rawan sendi
•
▫ Pembentukan tulang baru pada rawan Penyebab:
persendian •
▫ ▫ ▫ ▫ ▫
Idiopatik Pasca trauma atau stres berulang Hemofilia, edema kronik pada sendi Tersering: usia lanjut Diperparah oleh kegemukan
17
18
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 14/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
http://www.interactive-biology.com/3869/overview-of-three-common-bone-disorders- osteoarthritis-rheumatoid-arthritis-and-osteoporosis/
18
19
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 15/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Manifestasi Klinis Osteoartritis • Gambaran klinis
▫ ▫
Nyeri dan kekakuan pada satu atau lebih sendi
Nyeri bertambah jika digerakkan atau memikul beban tubuh Keterbatasan gerak
Nodus Haberden (pembesaran sendi interfalang
distal)
▫ ▫
• Temuan radiologis▫ Penyempitan ruang sendi
▫ Peningkatan densitas tulang sekitar sendi
19
20
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 16/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penatalaksanaan Osteoartritis
• Lindungi sendi dari trauma tambahan
▫
▫ ▫
Keseimbangan istirahat dan kerja sendi
Tongkat/alat bantu berjalan Turunkan berat badan pada penderita kegemukan
• Terapi fisik
hilangkan nyeri, mempertahankankekuatan otot dan rentang gerak
Obat-obatan
▫ Analgetik
▫ Antiinflamasi
Terapi bedah untuk memperbaiki deformitas
•
•
20
21
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 17/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Artritis Reumatoid
•
•
•
Peradangan kronik degenerasi jaringan ikat
Penyakit autoimun destruksi
Faktor risiko
jaringan sendi
▫
▫
▫
▫
Gender (wanita>pria)
Usia (tua)
Genetik (anggota keluarga)Cedera sendi sebelumnya
21
22
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 18/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Manifestasi Artritis Reumatoid • Gambaran klinis
▫ Gejala umum peradangan: demam, lemah, nyeri tubuh, pembengkakan sendi
Nyeri dan kaku sendi, simetris/bilateral, pada sendiperifer (metakarpofalang dan pergelangan tangan),terutama pagi hari Episode peradangan diselingi periode remisiRentang gerak berkurang, deformitas sendi dankontraksi otot. Nodus-nodus reumatoidekstrasinovium dapat muncul
▫
▫ ▫
• Komplikasi▫ Nodus reumatoid ekstrasinovium di katup jantung,
paru, limpa, mata
glaukoma
22
23
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 19/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
23
24
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 20/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penatalaksanaan Artritis Reumatoid
• Tujuan pengobatan▫ ▫
Menghilangkan nyeri dan peradangan
Mempertahankan fungsimaksimal penderitaMencegah/memperbaiki
sendi dan kemampuan ▫ deformitas
• Penatalaksanaan▫ ▫
▫ ▫ ▫ ▫
Edukasi
Istirahat Latihan fisik Termoterapi Gizi Obat: analgetik, antiinflamasi
24
25
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 21/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout
• Gangguan metabolik
▫
▫
▫
▫
Meningkatnya kadar asam urat
Sekresi berlebihan atau ekskresi berkurang
Primer/sekunder
Kristal monosodium urat monohidrat terbentuk
pada sendi dan jaringan sekitar
reaksiperadangan hebat
nyeri
kerusakan sendi
25
26
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 22/28
• level is high
•
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout (2) • Gambaran klinis
▫ ▫
Nyeri, bengkak, merah, dan panas pada sendi
Serangan 1-10 hari kemudian kembali normal, antar serangan dapat bertahun-tahun Rasa lelah, demam
jeda
▫ ▫ Gout kronik, serangan dapat berulang sering, timbul
tofus, batu ginjal
26
27
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 23/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout (3) • Penatalaksanaan
▫ Saat serangan Tinggikan dan istirahatkan sendi
Kompres dingin ▫ Obat-obatan
Antiinflamasi nonsteroid Injeksi steroid jika diperlukan
Pencegahan, turunkan kadar asam
urat Pencegahan•
▫ Kurangi makanan tinggi purin (jeroan, seafood, sayuran:
asparagus, bunga kol, kacang2an, jamur, bayam, oatmeal) Kurangi alkohol Diet seimbang dan aktivitas fisik rutin Minum cukup air
▫ ▫ ▫
27
28
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 24/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Osteoporosis
• Penyakit metabolik : reduksi kepadatan mudah terjadi fraktur
▫ aktivitas osteoklas>osteoblas
Faktor penyebab
tulang
•
▫ Kecepatan pembentukan
menurun seiring usiaTurunnya kadar estrogen
pasca menopause
Penurunan aktivitas fisik
▫
▫
28
29
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 25/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Osteoporosis (2) • Gambaran klinis
▫
▫ ▫
Tanpa gejala
Fraktur, nyeri, deformitas Korpus vertebrae kolaps kifosis
• Penatalaksanaan▫
▫ ▫
▫
▫
Pencegahan: kebiasaan olahraga, nutrisi
Terapi estrogen pada wanita menopauseTerapi testosteron pada pria
Suplementasi kalsium dan vitamin D
Hindari merokok
29
30
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 26/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Skoliosis • Deformitas struktural kolumna vertebralis
pelengkungan tulang belakangPenyebab• ▫ Kongenital atau karena penyakit neuromuskular,
cerebral palsy Idiopatik Postur yang buruk
misal:
▫ ▫
• Komplikasi▫ Deformitas
gangguan fungsi jantungdan paru
Penatalaksanaan▫ Latihan pasif dan aktif, penahan eksternal ▫ Terapi bedah
•
30
31
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 27/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tumor Tulang • • • •
Kanker/jinakPrimer/metastasisKanker sumsum tulang leukemia atau myelomaKanker primer osteoblas/osteosit
sarkomaosteogenik/osteosarkoma▫ ▫ ▫
Terutama pada tulang panjang, bagian metafisis Anak/remaja Nyeri menyertai destruksi/erosi tulang
• Kanker tulang rawan
kondrosarkoma▫ Umumnya di femur atau tulang panggul Sarkoma Ewing▫ Korpus tulang panjang ▫ Anak usia belasan tahun
•
31
32
7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01
http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 28/28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Referensi • Elizabeth J Corwin. Buku Saku Patofisiologi
• Sylvia A Price dan Lorraine M Wilson.
Patofisiologi
32