343o1 [modo de compatibilidade]) - ufjf.brºrgicos.pdf · • produz nós firmes ; • é degradado...
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São materiais usados pelo cirurgião na síntese e
Fios cirúrgicos:
cirurgião na síntese e reconstrução dos tecidos.
Órgãos oficiais e associações normatizadoras: No Brasil:
•Farmacopéia brasileira.
•NBR 13904 da Associação Brasileira de Normas Técnicas.
Fios Cirúrgicos
� Fio Ideal:
- Alta resistência a tração e torção;
- Calibre pequeno e regular;- Calibre pequeno e regular;
- Maior flexibilidade e pequena elasticidade;
- Facilidade de esterelização;
- Inexistência de reação tecidual;
- Baixo custo.
Classificação
� Monofilamentado� Multifilamentado� Sintético� Sintético� Orgânico� Mineral� Absorvível
� Não Absorvível
Características dos Fios de Sutura
� Configuração;� Capilaridade;� Pilosidade;� Diâmetro;� Diâmetro;� Elasticidade;�Memória;�Maleabilidade;� Força de resistência e tração sobre o nó cirúrgico;�Absorção.
Classificação dos Fios Cirúrgicos
� Quanto à Estrutura:
- Monofilamentares:Categute simples e cromadoSedaNylonAço inoxidávelAço inoxidávelPolipropilenoColágenoPolidioxanone
Categute simples Categute cromado NylonSeda
Classificação dos Fios Cirúrgicos
-Multifilamentares:
AlgodãoSedaNylonNylonDacronAço InoxidávelÁcido PoliglicólicoPoliglactina revestido
Ácido Poliglicólico
Classificação dos Fios Cirúrgicos
� Quanto à Absorção:
�Absorvíveis:
- Origem Animal: Categute simples e cromado.- Origem Animal: Categute simples e cromado.
- Origem Sintética: Ácido poliglicólico, ácido polidioxanona e poliglactina.
Classificação dos Fios Cirúrgicos
� Inabsorvíveis: Seda*
Linho
Algodão
NylonNylon
Polipropileno
Poliamida
Poliester
Fios Metálicos
Seda
Linho
Nylon
Poliester
Fios Cirúrgicos
� Quanto ao Calibre:
Maior diâmetro Menor diâmetro
3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0
Complicações
� Toda sutura interage com o organismo;
� Traumatismo pela passagem da agulha e do fio;
� Reação inicial dos tecidos: Reação inflamatória exsudativa ou proliferativa;proliferativa;
� Inabsorvíveis Sintéticos: Reação tecidual mínima, sem reação vascular aguda;
� Seda e Algodão: Fase exsudativa intensa, perda da resistência tensil;
� Poliester e Seda: Sutura compacta, cápsula fibrosa;
Complicações
� Nylon e Polipropileno: Reação inflamatória discreta, fina camada de tecido conjuntivo;
�Aço: Reação mínima, ação de corte;
� Tempo de absorção: Marca, calibre, condições biológicas dos � Tempo de absorção: Marca, calibre, condições biológicas dos tecidos;
� Infecção:
- Amolece tecidos, degenera coágulo e rompe linha de sutura e o fio;
- Monofilamentares sem capilaridade, reação tecidual mínima.
Fios Cirúrgicos
� Escolha do Fio:
- Em alguns casos restrita,em outras dependentes do hábito, experiência e bom senso do cirurgião;
- Propriedades do fio (calibre, resistência tênsil, absorvível ou inabsorvível);
- Interação do fio com tecido;
- Questões estéticas;
- Questões econômicas.
Fios absorvíveis:
Categute:• fio orgânico obtido da submucosa do intestino delgado do ovelhas ou da serosa de bovinos;
• escala crescente de espessura: 8/0
• de fácil manipulação;
• rápida absorção
Simples: absorção mais rápida (8 dias)
Cromado: absorção mais lenta (20 dias)
• suturas gastrintestinais, amarraduras de vasos na tela subcutânea, cirurgias ginecológicas e urológicas.
Fios absorvíveis:
Poliglecaprone (Monocryl®)•monofilamentar;
• fio sintético;
• boa maleabilidade e nó seguro;
•celular subcutâneo, tecidos de partes moles para sua melhor aproximação
Fios absorvíveis:
Polidioxanona (PDS®,Dexon ®,)
• fio sintético monofilamentar;
• absorção bem mais lenta;
• mantém a resistência tensil por tempo mais longo; longo;
• suporte de feridas de longo prazo, onde há uma vagarosa cicatrização;
• suturas de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parede abdominal.
Fios absorvíveis:
Ácido Poliglicólico e Poligaláctico(Dexon®) (Vicryl ®)
• fios sintéticos multifilamentados;
• absorção entre 60 e 90 dias;
• resistência tênsil maior que a do categute; • resistência tênsil maior que a do categute;
• suturas de músculos, fáscia, tecido celular subcutâneo(Dexon®) e cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e tecido
celular subcutâneo(Vicryl®)
Fios inabsorvíveis:
Poliéster (Mersilene ®, Sugilene ®)
• fio sintético multifilamentado;
• resistente e de grande durabilidade;
• pode apresentar-se sem cobertura ou coberto por polibilato ou teflon ; coberto por polibilato(Ethibond ®) ou teflon(Tevdek ®);
• suturas de aponeuroses, tendões e vasos.
Fios inabsorvíveis:
Náilon• fio sintético mono ou multifilamentar;
• duro e corrediço, não produz nó firme;
• grande resistência tensil;
• suturas de aponeuroses, tendões e vasos;
• fios monofilamentares negros ou incolores: suturas de pele.
Fios inabsorvíveis:
Polipropileno (Prolene ®)
• fio sintético monofilamentado;
• grande resistência tensil;
• suturas de aponeuroses, tendões e vasos;
• facilmente removível, ideal para sutura intradérmica.
Fios inabsorvíveis:
Algodão• fio orgânico multifilamentar;
• maleável e agradável ao tato;
• produz nós firmes;
• menos resistente que a seda;
• suturas de tendões, aponeuroses e vasos.
Fios inabsorvíveis:
Fios metálicos• o uso desse fio está bastante reduzido;
• praticamente restrito a esternorrafia.
“ Em cada situação, um determinado tipo de fio poderá servir e a escolha poderá depender do hábito, da experiência, do bom do hábito, da experiência, do bom senso e das características biológicas de cada fio.”
“ A técnica empregada ao se usar o fio é tão importante quanto a escolha do próprio quanto a escolha do próprio fio”
Fios inabsorvíveis:
Seda• fio orgânico com fibras retorcidas outrançadas;
• fácil de ser manuseado;
• produz nós firmes;• produz nós firmes;
• é degradado ao longo dos anos, perdendosua resistência tênsil;
• suturas de tendões, aponeuroses e vasos.