CM

一、Asthma

Asthma的嚴重程度嚴重程度 症狀頻率 PEF

白天 夜間 最佳值% 變異度%

重度持續性 連續 常常 <=60 >30

中度持續性 >1次/天 >1次/周 60-80 >30

輕度持續性 >=1次/周 >2次/月 >=80 20-30

輕度間歇性 <1次/周 <=2次/月 >=80 <20

Asthma吸入型類固醇的使用方式藥物 低劑量(大約 200-

400mcg)

中劑量(大約 400-

800mcg)

高劑量(大約 800-

1200mcg)

Triamcinolone

(100mcg/puff)

4-10 puffs 10-20 puffs >20 puffs

Beclomethasone

dipropionate

(Beclomet) (42,

84 mcg/puff)

4-12 puffs

(42mcg)

2-6 puffs (84mcg)

12-20 puffs (42mcg)

6-10 puffs (84mcg)

>20 puffs (42mcg)

>10 puffs (84mcg)

Budesonide

Turbuhaler

(Pulmicort

turbuhaler)

(DPI: 200

mcg/dose)

1-2 inhalations 2-3 inhalations >3 inhalations

Flunisolide

(250mcg/puff)

2-4 puffs 4-8 puffs >8 puffs

Fluticasone

(MDI: 44, 110,

220 mcg/puff)

DPI: 50, 100,

250 mcg/dose

2-6 puffs(44mcg)

2 puffs(110mcg)

2-6 inhalations:

(50mcg)

2-6 puffs(100mcg)

3-6 inhalations:

(100mcg)

>6 puffs(100mcg)

>3 puffs(220mcg)

>6 inhalations(100mcg)

>2 inhalations(250mcg)

DPI: dry power inhaler; MDI: metered-dose inhaler

Asthma口服及注射型類固醇的使用方式藥品名 製劑 建議劑量Prednisolone 5mg/tab 30-40 mg/day60-80 mg/day

Methylprednosolone

(mednin)(solu-medrol)

IV: 125、500、1000 mg/vial

PO: 4mg/tab

視情況而定

Hydrocortisone (solu-

cortef)

IV: 100、500 mg/vial 視情況而定

Dexamethasone

(Decadron)

IV: 5mg/1mL/vial

PO: 0.5 mg/tab

視情況而定

急性期使用之類固醇，只有MTP被建議使用(比較少mineralosteroid活性)

Theophylline(IV)的使用(Theophylline)

Loading dose:

如果之前沒有使用過 theophylline：5 mg/kg over 20mins

如果之前就已在使用 theophylline，但不知 theophylline血中濃度時：3

mg/kg over 20mins

如果已知 theophylline血中濃度時：每打 1mg/kg bolus，可增加 theophylline

血中濃度 2μg/mL

Maintain dose(mg/kg/hr):

抽煙病人：0.6

未抽煙病人：0.4

老年人 0.2

肺心症(cor pulmale)：0.2

懷孕病人： 0.3

鬱血性心衰竭病人：0.2

肝病病人：0.2

臨床上 800mg Theophylline泡在 500mL D5W、或NS中，其濃度=1.6mg/mL：Loading dose: 5 mg/kg over 20mins；Maintain dose(mg/kg/hr): 0.2-0.6 mg/kg/hr

Theophylline(PO)的使用(包含Aminophylline及 Theophylline)

商品名 主成份 劑型 建議劑量Phyllocontin 225

mg

Aminophylline Tablet

Controlled-released

225 mg bid

Theolan 200mg,

300mg

Theophylline Capsule

Sustained-released

200-300 mg qd

Xanthium

200mg, 400mg

Theophylline Capsule

Sustained-released

400-600 mg qd

Euphyllin 175mg,

350mg

Theophylline

monohydrate

ethylenediamine

Tablet

Retard

350 mg bid-tid

Uniphylline

200mg, 400mg

Theophylline Tablet

Sustained-released

600-800 mg qd

口服的 theophylline的初步劑量為 400-600mg/day，每天以 100-200mg

的劑量增加，以到達血清濃度為 8-12 mg/L；而每天總口服劑量=每天總靜注劑量β-agonist之使用藥品名 製劑 建議劑量 生效時

間(min)

藥效時間(hr)

Fenoterol

(Berotec)

MDI: 0.2 mg/puff

Solu: 5 mg/ml

PO: 2.5 mg/tab

1-2 puffs bid-qid

0.5 ml qd-qid

1.25-2.5 mg tid

5

5

30-60

3-6

3-6

6-7

Terbutaline

(Bricanyl)

MDI: 0.25 mg/puff

Powder: 0.5 mg/puff

Solu: 5mg/2ml/vial

PO: 2.5mg/tab

1-2 puffs bid-qid

1-2 puffs bid-qid

1-2 ml qd-qid

2.5-5 mg tid

5-30

5-30

30-45

3-6

3-6

6-8

Salbutamol

(Volmax)

(Ventolin)

(Buventol)

MDI: 0.1mg/puff

Powder: 0.2 mg/puff

Solu: 5mg/2.5ml/vial

PO: 2mg/tab,

4mg/CR tab

1-2 puff bid-qid

1-2 puff bid-qid

1 vial qid

2-4 mg tid-qid

4-8 mg bid

<15

<15

<15

15-30

3-6

3-6

3-6

8

Hexoprenaline

(Ipradol)

MDI: 0.2mcg/puff

PO: 0.5mg/tab

1-2 puffs bid-qid

0.5mg tid

1-5

30-60

3-8

4

Procaterol

(Meptin)

MDI: 10 mcg/puff

PO: 50mcg/tab, 25mcg/tab

1-2 puffs qd-tid

50mcg bid

2-5

30

6-8

8-12

Salmeterol MDI: 25mcg/puff 2 puffs bid 5-10 12

(Serevent)

Bambuterol

(Bambec)

PO: 10 mg/tab 10-20 mg qd

Anti-cholinergic的使用藥品 製劑 建議劑量 生效時

間(min)

藥效時間(hr)

Ipratropium

(Atroven)

MDI: 20mcg/puff

Solu: 0.25 mg/ml

UDV: 0.5mg/2ml/vial

2-4 puffs tid-qid

1-2 ml qid

1vial qid

3-15 4-6

Atropine sulfate Solu: 5 mg/ml and 2mg/ml 2.5 mcg/kg tid-qid 15 3-5

Ipratropium and

Fenoterol

(Berodual)

MDI: Ipratropium: 20 mcg

Fenoterol: 50 mcg

1-2 puffs tid 3-5 6-8

Ipratropium and

Salbutamol

(Combivent)

MDI: Ipratropium: 20 mcg

Salbutamol: 100 mcg

2 puffs qid 3-5 6-8

Asthma急性發作的治療流程

初期評估：聽診、有無使用呼吸肌、心跳次數、呼吸次數、尖峰呼氣流速(PEF)

或 FEV1、動脈血中氧氣濃度、以及其他必要的項目，如胸部X光看是否有肺炎、氣胸、縱膈氣腫、肺葉扁塌

↓

初期治療：a、Ventolin IH q20mins 可重覆三劑b、 供氧至血氧飽和度大於 90%(兒童大於 95%)

c、病人若無立即反應、或近期內曾使用口服類固醇、或者此次發作嚴重，則應使用口服或注射之類固醇(Methylprednisolone 60-125mg IV q4-6h；避免使用Hydrocortisone，因為有過多的mineralocorticoid的作用)

d、 急速惡化時，絕對不可使用鎮定劑

↓

再評估理學檢查、PEF、血氧濃度、及其他必須之檢查

↓

重度發作a、PEF為預估的 60%以下b、 休息時有嚴重症狀，吸氣時胸部凹陷c、病史為高危險群者d、 初步治療後，未見成效者e、每小時(或持續)使用吸入性 β-agonists，或再吸入 Ipratropium)

a、使用口服或注射的類固醇(Methylprednisolone 40-60mg IV Q6H；或是 Prenisolone 60mg IV Q6-8H, 36-48小時之內不得減量)

b、 考慮皮下、肌肉、或靜注型之Anticholinergic drug

中度發作c、PEF為預估的 60-80%

d、 理學檢查上呈中度症狀、使用呼吸肌

e、每 60分鐘吸入 β-

agonists一劑f、考慮使用類固醇g、 持續治療 1-3小時

↓ ↓ ↓

反應良好a、前次治療後，療效持續 60分鐘以上

b、 理學檢查正常c、PEF>70%達一個小時以上

d、 無呼吸困難e、血氧飽和度大於 90%

(小孩大於 95%)

1小時內反應欠佳a、病人為高危險群病人b、理學檢查呈現嚴重症狀、昏迷、意識不清c、PEF小於 30%

d、PCO2大於 45 mmHg

f、PO2小於 60 mmHg

1-2小時內療效不良a、病人為高危險群病人b、理學檢查呈現輕度至中度症狀c、PEF 50%-70%

d、血氧飽和度未改善

病人返家後a、持續使用 β-

agonistsb、 大多數病人可考慮使用口服類固醇

c、衛教：正確用藥、複審治療計劃、密切追蹤

病人入院a、吸入性 β-agonists加上 Ipratropium

b、 使用口服、注射類固醇

c、氧氣供應d、 考慮注射

Aminophyllinee、監視 PEF、血氧濃度、脈搏、及血中theophylline濃度

病人送入加護病房a、吸入性 β-agonists

加上 Ipratropium

b、 注射類固醇c、考慮使用皮下或是靜注型Ventolin

d、 氧氣e、考慮靜脈注射

Aminophyllinef、可能需要氣管插管或呼吸器

病情改善 病情未改善

返家照顧：若 PEF大於 70%持續一小時以上，病人應持續口服、或吸入用藥

住進加護病房：6-12小時內未見改善者，應加強照顧

Asthma的階梯式治療降階治療：每三到六個月評估一次治療計劃，若氣喘病情已經達到良好控制且持續三個月以上，可循序降階治療升階治療：若病情無法達到良好控制，需考慮升階治療。但首先需檢查患者使用藥物的方法、對治療的遵從性以及環境控制是否良好(必需避開過敏原，及各種誘發因素)(PS：Asthma病人避免使用NSAIDs，會有嚴重的系統性反應)

第一階：輕度間歇性控制藥物：不需使用緩解藥物： 有症狀時使用 β-agonists、但每週使用次數不超過 1次 所需治療之藥物劑量，取決於發作的嚴重度 運動前或暴露過敏原時，使用短效或長效吸入性 β-agonists

第二階：輕度持續性控制藥物(每日必需使用)： 吸入性類固醇每日 200-400mcg，intal、nedocromil、或長效緩釋型茶鹼 必要時可加入一種長效型支氣管擴張劑(特別是用來控制夜間發作的)，如長效性吸入性 β-agonists、長效緩釋型茶鹼、或長效型 anti-cholinergics。也可以加上Anti-Leukotriene

緩解藥物： 短效支氣管擴張劑：有症狀時使用 β-agonists，但每天使用不超過 4次

第三階：中度持續性控制藥物(每日必需使用)： 吸入性類固醇每日 400-800mcg以上、以及長效型支氣管擴張劑，特別是用來控制夜間發作：如長效性吸入性 β-agonists、長效緩釋型茶鹼、或長效口服性 β-agonists

長期服用類固醇緩解藥物： 短效支氣管擴張劑：有症狀時使用 β-agonists，但每天使用不超過 4次

第四階：重度持續性控制藥物(每日必需使用)： 吸入性類固醇每日 800-1200mcg以上、以及長效型支氣管擴張劑：如長效性吸入性 β-agonists、長效緩釋型茶鹼、也可以加上Anti-Leukotriene

緩解藥物： 短效支氣管擴張劑：有症狀時使用 β-agonists，但每天使用不超過 4次

二、COPD(Chronic bronchitis and Emphysema)

Chronic bronchitis定義為連續兩年每年>3個月有咳嗽Emphysema為病理上小支氣管不正常的擴大，臨床上有喘、咳嗽、咳血發生 aucte exacerbations的處理1、 氧氣(必要時可用呼吸器)

2、 Albuterol (Ventolin) q20-30 mins

3、 Ipratropium bromide (Atroven) 2 puffs qid至 4-6 puffs q4-6hr

4、 MTP(methylprednisolone) 125mg IV q6h for 3 days

5、 Theophylline (?有爭議)

6、 Antibiotics

a、常見菌種：S. pnuemoniae, H. influenza, M. pneumoniae

b、 第一線用藥：Baktar 160/800mg PO bid,

Amoxicillin 250mg PO tid,

Doxycycline 100mg PO bid

c、選擇性用藥：Azithromycin 500mg for one day, and 250mg for 2nd-5th day

Clidamycin 500mg PO qd

Levofloxacin 500mg PO qd

Gatifloxacin 400mg PO qd

慢性處置1、 戒煙2、 支氣管擴張劑：Ventolin 2 puffs bid, Atroven 2 puffs q4-6h, oral theophylline

3、 類固醇只對少數病人有效4、 氧氣治療5、 S. pnuemoniae及H. influenza的疫苗6、 Psychoactive drug: Buspirone 5-10 mg PO tid (抗焦慮藥物)

7、 α1-protease inhibitor augmentation therapy 60 mg/kg

三、咳血之急性處置(大量咳血的定義為：>600cc/24hr、或一次咳血大於 100cc)

1、 Monitor vital sign, O2 saturation

2、 側躺(躺向病側)

3、 NPO，準備手術4、 CBC, ABG, PT, aPTT, electrolyte, blood typing, cross-matching , RFT and LFT

5、 止咳：codeine 1# st and q6h

6、 Antifibrinolytic agents: plaslloid or transamine

7、 儘快做 CT及 bronchoscopy

8、 Bronchial artery embolization(BAE)來爭取手術時間9、 若緊急，可會診麻醉，插入Double lumen, ETT

10、 進行手術

四、咳嗽診斷流程急性：URI最多、肺炎、肺水腫、及鬱血性心衰竭慢性加上抽煙者：COPD及 Bronchogenic carcinoma

非抽煙者、無使用ACEI、CXR正常者：Post-nasal drip, Asthma, GERD

診斷慢性咳嗽的流程：1、 先排除藥物：ACEI, β-blocker, NSAIDs, Anti-cholinergics, Tryptophan,

Amiodarone, 吸入性藥物2、 病史、理學檢查3、 胸部X光4、 常見疾病：Post-nasal drip, Asthma, GERD

5、 少見疾病：得用痰液檢查、HRCT、BaE、Bronchoscopy

6、 最後才想 psychogenic cough

五、止咳藥

分成Opioid類的藥物和非Opioid類的藥物，只有 codein具止痛功效1、 Opioid類甲、 Codein 0.5# QID PO, 1amp IM st (最強效,還能止痛)

乙、 Hydrocodone 5-10 mg PO q4-6h

丙、 Hydromorphine 1mg PO q3-4h

2、 非Opioid類甲、 Dextromethorphan 10-20 mg PO q4-6h

i. Medicon 1# tid PO (較短效)

ii. Regrow 1# qd PO (較長效)

乙、 Benzonatate 100 mg tid PO

六、化痰藥

喉嚨四層結構 Ciliated epithelial cell([]), Cilia (-), Aquaous(/), Gel(|)

[]--///// |||

[]-////// |||

1、Expectorant增加水層(Aquaous)

Guaifenesin (Guaphen Syrup) 10-20ml q4h

Iodopropylidene glycerol (Mucora) 1# tid

Ambroxol (Mucosolvent) 1# tid

作用：增加漿液性的分泌、增加 Cilia擺動 副作用：噁心、嘔吐

Note：Guaifenesin會減少血小板凝集，咳嗽帶血病患禁用

2、 Mucolytic使黏液層變稀 (Gel layer)

甲、 Thiol 類Bromhexine(Bisolvent) 1# tid PO or 4ml bid IH

Acetylcysteine(Actein) 1 wp TID po

作用：切斷 S-S bond (對付黏痰，因其富含DNA)

副作用：噁心、嘔吐、胃炎、支氣管痙攣、腹痛、眩暈 Note：Thiol類每日藥費較高；味道不佳；會造成 Cilia擺動降低乙、 Enzyme類

Carbocysteine(Muco-treis) 1# tid PO

Serratiopeptidase(Danzen) 1# tid PO

作用：切斷蛋白質鍵結(對付濃痰)

副作用：胃腸障礙、過敏發熱 Note：過敏反應；耐受性差不可長期服用；無專一性

七、TB用藥藥物 劑型 成人每日劑量

(60公斤計)

Uremia

病人毒性

Isoniazid (INH) 100 mg 5 mg/kg

(300 mg, 3# QD)

- 肝炎、周圍神經炎、藥物熱

Rifampin (RIF) 300 mg 10 mg/kg

(600 mg, 2# QD)

- 肝炎、感冒症狀

Pyrazinamid(PZA) 500 mg 25 mg/kg (1500 mg,

1# BID-TID)

1/2 肝炎、高尿酸血症

Ethambutol (EMB) 400 mg 15 mg/kg

(900 mg, 2#QD)

1/2 視神經炎

Streptomycin(STM

)

0.75-1 g IV 耳毒性、前庭功能不佳、腎功能損傷

*(INH + RIF + PZA + EMB) X 2 month + (INH + RIF + EMB) X 4 month

*另要開立Vit B6 50mg (1# QD)

*若有過敏現象：停藥順序，依最易過敏順序：RIF、INH、PZA、EMB

*賴瑞生大夫：DM病人若有 TB，因為其視網膜損傷難以判定的DM造成、還是EMB造成，所以DM病人的 TB，不用 EMB

*若查出 TB是造成 Pleural Effusion的來源，而胸管已放上，應儘快移除、並用上抗 TB藥物(TB會沿胸管傳染)

*若第一線用藥產生抗性時，再加 Streptomycin, Quinolone(Levo>Max), PAS,

TBN(和 INH相似)，直到培養為陰性，再使用 18個月*若只有 INH抗性，可吏用其他三種藥物*6個月

八、胸水的診斷診斷流程

進行診斷性胸膜穿刺，並測胸水內的蛋白質及 LDH

↓

Light’s criteria:Pleural fluid protein/ serum protein >0.5Pleural fluid LDH/ serum LDH >0.6Pleural fluid LDH大於血清 LDH上限值的 2/3

↓

Exudate需進一步診斷

Transudate治療 CHF、cirrhosis、nephrosis

↓

檢驗 PF-glucose, amylase

檢驗 PF-cytology

檢驗 differential cell count、culture、stain PF

↓ ↓ ↓

Amylase上升考慮：食道破裂、胰引起之肋膜積水、惡性腫瘤

沒有診斷

葡萄糖小於 60 mg/dL

考慮：惡性腫瘤、細菌感染、類風濕性肋膜炎

↓

考慮肺栓塞(肺掃描或是肺動脈攝影)

-↓

進行肋膜切片-↓

PPD test

-↓

症狀無改善-↓

考慮胸腔鏡或開胸式肋膜切片

肋膜液判讀1、 PH<7.3：考慮 complicated parapneumonic effusion or empyenma, TB,

malignancy, collagen-vascular disease, esophageal rupture, systemic acidosis

2、 葡萄糖小於 40 mg/dL：考慮 empyema, rheumatoid arthritis, TB, malignancy

3、 Amylase上升：考慮 pancreatic disease, malingnacy, esophageal rupture, Rneal

F

4、 肋膜積液中以 PMNs為主，且 CXR上有肺部浸潤：考慮 Parapneumonic

effusion (包括 bronchogenic carcainoma導致 obstructive pneumonitis引起之effussion), pulmonary embolism

5、 肋膜積液中以 PMNs為主，但 CXR上有肺部浸潤：考慮 pulmonary

embolism, viral infection, GI disease, asbestos pleural effusion, malignant pleural

effusion, or acute tuberculosis pleuritis

6、 肋膜液中以 lymphocyte為主：考慮malignancy, TB, or pulmonary embolism

Parapneumonic effusion and empyema

分類 肋膜水的生化值 肋膜水的細菌學

處置

Typical

parapneumonic

effusion

PH>7.2

LDH<1000 IU/L

Glu>40 mg/dl

Negative 抗生素

Complicated

parapneumonic

effusion ---

borderline

PH 7.0-7.2

LDH>1000 IU/L

Glu>40 mg/dl

Negative 可能需要引流，建議在 24

小時之內重覆做一次肋膜穿刺

Complicated

parapneumonic

effusion ---

simple

PH<7.0

LDH>1000 IU/L

Glu<40 mg/dl

Gram-stain (+)

Culture (+)

No frank pus

or loculated

插胸管引流加上抗生素治療

Complicated

parapneumonic

effusion ---

complex

PH<7.0

LDH>1000 IU/L

Glu<40 mg/dl

Gram-stain (+)

Culture (+)

Loculated, but

no frank pus

插胸管引流加上抗生素治療，如果無效，考慮使用thrombolytic agent或胸腔鏡(引流一定要接 sunction)

Empyema ---

simple

- Free-flowing

frank pus in a

single loculus

大口徑的胸管引流加上抗生素治療，並在治療一周後，視 empyema是否存在，決定進行decortication

Empyema ---

complex

- Multiloculated

frank pus

大口徑的胸管引流加上抗生素治療，並考慮肋膜內注射 thrombolytics。但大部份需胸腔鏡、decortication

注意：1、 有 lobule，治療就要加 thrombolytics；若只是 simple，只要抗生素加引流2、 Thrombolytics的用法為Urokinase 100, 000U + NS 500c.c，如果痛，可加

lidocaine

九、Lung abscess

1、 姿勢引流2、 抗生素治療(治療到 cavity close)

甲、 Crystal PCN 1.5-2 million unit IV q4h可加 Clidamycin(也可不加)

乙、 PCN VK500 mg PO q6h or Clidamycin 300-450mg PO tid

3、 很少需要手術及經皮引流

十、肺吸入症候群1、 半液態或外來物早期進行 bronchoscope

2、 Chemical pneumonitis 除非有 intestinal obstruction, gingivitis, periodonitis

及免疫不全者，需用抗生素，其餘觀察即可3、 Aspiration pneumonia 使用抗生素

院外：PCN, Augmentin, Clindamycin

住院：Unasyn/Augmentin + Fluoroquinolone

Cephalosporin + Clindamycin

Imipenem/Meropenem

十一、Bronchiectasis(咳血最常見的原因)

1、 感染2、 阻塞3、 先天性特別注意麻疹、百日咳、TB、及其他細菌及病毒感染，易有肺炎雙球菌及嗜血桿菌的感染，使用經驗性抗生素為Amoxicillin or Ampicillin

十二、Approach to Solitary pul. nodule

1、 Hx: age, smoking, occupation, prior malignancy

2、 CXR and CT:

甲、 size: >3cm

乙、 shape: corona radiata(惡), smooth border(良), tail sign(惡),

satellite(良)

丙、 calcification:

i. diffuse, laminated, central: 良ii. popcorn: Harmatoma

iii. concentric(laminated): TB, Fungus, granulomas

iv. cental dense nidus: granulomas

v. eccentric: 惡性良性皆有可能丁、 cavitation: >15mm(惡), <4mm(良)

戊、 Air-bronchogram

己、 Doubling time: small(30days)squamous,

large(60days)adeno(120days)

庚、 contrast: enhancement↑(惡)

辛、 others: LN↑, rib destruction (惡)

3、 處置甲、 biopsy: sono-guided, bronchoscope, open lung biopsy

乙、 sputum cytology * 6sets, positive rate: 75%

十三、肺癌之分期及治療1、 NSCLC

甲、 stage I-II lobectomy + radical LN dissection

乙、 stage IIIA(T1-3, N2) OP or RT

丙、 stage IIIB(T4 or N3) RT, if malignant pleural effusion is present, use

CT

丁、 stage IV(M1) CT

PS: T4侵犯到大器官；N3侵犯至對則淋巴結2、 SCLC

甲、 limited stage: CT(VP16+cisplatin), RT

乙、 extensive stage: CT(VP16+cisplatin), RT

3、 Approach：Sputum cytologyBronchoscopic brushing and

biopsyTransthoracic needle aspirationVedio-assisted thoracoscopic

surgery(VATS)Open lung biopsy

十四、ARDS之定義1、 急性雙側肺浸潤2、 PaO2/FiO2<200

3、 沒有HF或 Fluid overload

十五、肺高壓1、 定義：肺動脈壓在休息時>25mmHg，在運動時>30mmHg

2、 治療：甲、 氧氣或 Lasix(Fluid overload時)

乙、 Vasodilator：Epoprostenol(Prostacyclin), adenosine(IV), CCB(PO),

NO(IH)。若有效，長期使用 nifedipine 30-240 mg /day、或 diltiazem 120-

900mg /day。丙、 Warfarin，使 INR=2

丁、 Heart-Lung transplantation

十六、Respiratory failure

第一型Oxygen failure：PaO2<60, PaCO2<40(肺泡交換功能下降，但通氣正常)

第二型Ventialtion failure：PaO2<60, PaCO2>50(肺泡交換功能正常，但通氣差)

十七、Pleurodesis所採用的藥物Minocycline 300mg + NS 50cc

Mitomycin 8-10mg + NS 50cc

Picibanil 10KE + NS 50cc

Bleomycin 30-60mg + NS 50cc