4 diabetes 1

8/16/2019 4 Diabetes 1

1/26

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

8/16/2019 4 Diabetes 1

2/26

TUJUAN SESITUJUAN SESI

Setelah kuliah ini, diharapkan mhs memahami:

Signifikansi DM

Patofisiologi DM

Kecenderungan waktu DM

Kel Risti DM

Faktor Risiko DM

Cegah & kendali DM

Contoh interensi kesmas DM

8/16/2019 4 Diabetes 1

3/26

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

DM ter!adi akinat defisiensi atau resistensi insulin"

tu#uh tak mampu memprodiksi insulin $g cukup atauinsulin $g tersedia tak mampu mengu#ah glukosa"

%ormon nsulin $g diproduksi sel ' pancreas, u#ahglukosa !adi glukogen"

Defisiensi atau resisten insulin tingkatkan kadar guladarah"

Diag ditegakkan dg identif kelainan kadar glukosadarah"

Kini, diketahui DM dipengaruhi #an$ak aktor

8/16/2019 4 Diabetes 1

4/26

KLASIFIKASIKLASIFIKASI11

Jenis (tiologi)" Dm t$pe ) Proses imunologik & tidak diketahui

*idiopatik+

"DM t$pe -erariasi dari predominan resisten sp

gangguan sekresi dan resisten insulin

."DM /astional Kehamilan

8/16/2019 4 Diabetes 1

5/26


5. Jenis Lain Kausa

Defek gen funsi sel ß Kromosum 12, HNF-1 α (dulu MODY 3)Kromosum , glikokin!se (dulu MODY 2)

Kromosum 2", HNF-# α (dulu MODY 1)DN$ Mi%o&'onri!

Defek gen ker! insul

en* eksokrin !nkre !nkre!%i%is, +roum! !nkre!%ek%omi,

neol!sm!, sis%ik fi.rosis, Hemo&'rom!%os,!nkre!%oo%i fi.ro k!lkulus

/ndokrino!%i $kromeg!li, 0indrom !s'ing,Feokrom!si%om!, Hier %'eroid

8/16/2019 4 Diabetes 1

6/26


5. Jenis Lain Kausa

/fek O.!% !% kimi! !&or, en%!midin, !s!m niko%in!%, in%erferon α

4nfeksi 5u.ell! kongeni%!l

4munologi $n%i.odi !n%i rese%or insulin

0undrom gene%ik l!in 0indrom! Do6n, Klinefel%er, +urner, Hung%in%on,'ore!, r!der 6illi

8/16/2019 4 Diabetes 1

7/26

SIGNIFIKANSISIGNIFIKANSI11

Dari laporan sendiri, sekitar 0,1 !uta warga 2Smenderita dia#etes melitus *DM+

-erdasar periksa /33, ada tam#ahan 0,. !uta kasus *

4 periksa sendiri+ " 3iap th, ditemukan 5 067"777 kasus #aru sekitar

)"777 di antaran$a usia sekolah"

nsiden DM pd rema!a )8)9 per )77"777"

Prealen DM pd usia sekolah & dewasa sekitar )07 &.977 )77"777

8/16/2019 4 Diabetes 1

8/26


Di 2S, se!ak );., DM msk )7 kausa utamakemati, kini < kausa utama"

Kematian aki#at lsg DM 96"777 th"

Pd );1;, age adjast death rate )),6 per)77"777"

Kontri#utor tam#ahan ))

8/16/2019 4 Diabetes 1

9/26


Kematian Kompikasi utama DM *P=K+ 17"777"

Kasus #aru #uta *9"777+, gagal gin!al *)"777+,amputas *60"777+

Pd );17,. mil$ar, liput #ia$a tak lsgproduktif & kemati dini"

Komplik cakup ? semua rawat RS

-ia$a total utk komplikasi > 6 mil$ar

8/16/2019 4 Diabetes 1

10/26

IDDM & NIDDMIDDM & NIDDM

Karakteristik Jenis

IDDM NIDDM

N!m! l!in DM %*e 4, DM u7enil DM %*e 44, !dul on&e% DM

8mur 8%!m! !n!k rem!! 8%!m! de6!s!9e!l! 8%!m! oli disi, uri, !gi, :

'il!ng ;;oli disi, uri, !gi, : 'il!ng;;

%roduksi 4nsulin 5end!' !%!u %!k !d! uku %!i r!k efisien<

rognosis +!m! insulin =elek 5el!%if le.i' ;!ik

Mek!nisme $u%oimun, m!rker genH>$-D53 : H>$-D5#

5esis%en insulin, ,efek genku!% %!i .lm diken!l

4den%rifik!si >e!s ins rnd', !n%i .d

isle% sel : insul

ro %er.es!r, d skrin ru%un<

K!sus komlik!si

8/16/2019 4 Diabetes 1

11/26

KELOMPOK RISIKO TINGGIKELOMPOK RISIKO TINGGI

Karakteristik Jenis

IDDM NIDDM

8mur un&!k d rem!! un&!k d #" %'

Musum ? s!mer !ki.!% s%res !ku%%urun<

-

/%nis 6!rg! u%i' @ 'i%!m (551,#)

55A H%m (1,3), Hisk(3,1)4ndi!n (1",1), um! (1)

Dis%r 9eogr!fi +inggi di 6il!*!' 0el!%!n: +imur l!u% +inggi di 6il!*!' 0el!%!n :+imur l!u%

4n%ern!sion!l +erk!i% %k kedingin!n

8/16/2019 4 Diabetes 1

12/26

BESAR FAKTOR RISIKOBESAR FAKTOR RISIKO

;es!r F!k%or 5isiko

Ku!% (55 @ #) O.esi%!s

0ed!ng (55 2-#) +!k !d!

>em!' (55 ?2) $k%ifi%!s fisik

Mungkin Merokok, die% linggi lem!k rend!' ser!%

8/16/2019 4 Diabetes 1

13/26

8/16/2019 4 Diabetes 1

14/26

PENCEGAHANPENCEGAHAN11

1< endek!%!n oul!siA u.!' elimin!si f!k%or risiko DM g!*! 'idu :

k!r!k%er lingkung d!ri seluru' oul!si

2< endek!%!n risiko %inggiA

I Di%uuk!n !d! kelomok k'usus ris%i DMI Kelomok dg ri6!*!% kelu!rg!

I Me%!.olik : eril!ku

0%r!%egi 4DDM *g %ergolong d o%oimun .er.ed! dg

N4DDM *g %ergolong g!*! 'idu

8/16/2019 4 Diabetes 1

15/26

PENCEGAHAN IDDMPENCEGAHAN IDDM

Strategi utk DDM $g tergolong pd otoimun

@ dentifi kelompok dg gen rentan DDM

@ dentifi kelemahan imunologi spesifik

@ ndentifi faktor risiko lingkungan DDM Cegahan DDA #lm prakatis smp hu# kausal marker

klinik, komponen diet & agen lingk lain diketahui"

-er#agai o#at $g #lok proses oto imum telah diteliti,

#elum ada $g efektif & #e#as efek samping !angkapan!ang &

8/16/2019 4 Diabetes 1

16/26

PENCEGAHAN NIDMPENCEGAHAN NIDM

Komonen gene%ik, !%!u m!rker f!mili d!n g!*!'idu .ereng!ru' ku!% %'d !%ogenesis<

$d! indik!si sesifik *g d% digun!k!n u%k iden%if

oul!si %!rge% *g !ling %e!% u%k in%er7ensi kesm!s< 5i6!*!% kelu!rg!J 8mur @#" %'J 5i6!*!% 'ier%ensi 5i6!*!% gemukJ $k%ifi%!s fisik rends'J O.esi%!s &en%r!l

eg!' rimer lJiu%i srn nu%risiJkend!li ;; : ol!' r!g! endek!%!n komuni%!s %ek!nk!n d die% rend!'

lem!k, %inggi ser!%, 'en%i rokok, endek!%!n ris%i di%!m.!'k!n !k%ifi%!s fisik

8/16/2019 4 Diabetes 1

17/26

PENCEGAHANPENCEGAHAN

Skrinik DDM tak dian!urkan krn frekuensi rendah& waktu h$pergli & ge!ala $g singkat"

Diag dini cegah atau perlam#at komplikasi kronik

Kuarngi hipergl dg diet, o#at anti dia#etes &insulin tingkatkan sekresi insulin dlm waktusingkat"

%ipergl #erhu# sangat erat dg komplikasi

microaskuler seperti retinopati Skrining #atasi pd klp risti dg Buestsioner khusus"

8/16/2019 4 Diabetes 1

18/26

SKRINING & DETEKSI DINISKRINING & DETEKSI DINI11

Jenis Pemeriksa

Jenis darah

Kadar gula darah (mg/dl)

Bukan Blm Pasti DM

d!r!' se6!k%u en! ?11" 11"-1" L 2""

K!iler ?" "-1 L2""

d!r!' u!s! en! ?11" 11"-12C L12

K!iler ?" "-1" L11"

8/16/2019 4 Diabetes 1

19/26

SKRINING & DETEKSI DINISKRINING & DETEKSI DINI11

Jenis Pemeriksa

Jenis darah

Kadar gula darah (mg/dl)

Bukan Blm Pasti DM

d!r!' se6!k%u en! ?11" 11"-1" L 2""

K!iler ?" "-1 L2""

d!r!' u!s! en! ?11" 11"-12C L12

K!iler ?" "-1" L11"

8/16/2019 4 Diabetes 1

20/26

PENGOBATANPENGOBATAN

)" Perencanaan makanan

" atihan !asmani

." #at antidia#etik

9" Pen$uluhan

8/16/2019 4 Diabetes 1

21/26

PENGOBATANPENGOBATAN11

Jenis Oba C!n!" Oba

)" #at hipoglikemik oral

a" Pemicu sekresi insulin Sulfoniluria,/linid

#" Penem#ah sensitifitasinsulin

-iguanid3iaEolidindion

Pengham#at glukosidasealfa

" nsulin

8/16/2019 4 Diabetes 1

22/26

CONTOH PROGRAM KESMASCONTOH PROGRAM KESMAS11

Dia#etes Control Program *CDC+

Fokus cegah komplikasi

Pd );;), CDC dukung program di ) neg #agian

Rerata dana > )

8/16/2019 4 Diabetes 1

23/26


)" Program pengendalian DM CDC );;)

@ di 0 negara #agian & ) teritorial

@ Dana > )

8/16/2019 4 Diabetes 1

24/26


." 3he Si4 Dia#etes and 3raining Center

@ Dilksanakan em#aga kes nasional *DR3C+

@ Kem#angkan dan ter!emahkan programprilaku & pendidikan DM #aru

@ Contoh DR3C Michigan laksanakan#e#erapa pro$ek #er#asis komunitas

8/16/2019 4 Diabetes 1

25/26

AREA LITBANGAREA LITBANG

)" Pencegahan primer ADDM

" -ia$a interensi prilaku

." Kepentingan menormalkan kadar holesterol darah utk

lindungi dari komplikasi9" Studi tentang Kasua DDM & ADDM

8/16/2019 4 Diabetes 1

26/26

Terima Kasih

4 diabetes 1

Documents