4. hipertensi (peb)

8/20/2019 4. Hipertensi (PEB)

1/29

dr. David Randel Christanto, SpOG, M.KesBagian / SMF Obstetri dan GinekologiFK U C! / RSUD Dok "" #a$ap%ra


2/29

1. MENGETAHUI DEFINISI HDK2. MAMPU MEMBUAT DIAGNOSIS HDK3. MAMPU MELAKUKAN PENATALAKSANAAN KASUS HDK

& pemberian oba an i !iper en"i

& pemberian oba an i #e$an%

& r&$an #a"&" HDK

'. MAMPU MEMBUAT DIAGNOSISBANDING PEN(EBAB KE)ANG LAIN


3/29

PENATALAKSANAAN A*ALKE)ANG

1. Ask for HELP ' (inta pertolongan pada se(%atenaga (edis/non (edis $ang ada

2. La#an PENILAIAN AWAL

AIRWAY Bersihkan )alan na*as ' pertahankan +++Miringkan kepala ke kiri.

BREATHING

Berikan oksigen - liter/(enitK/ lak%kan ventilasi dengan balon dan (asker

CIRCULATION 0ekanan darah, adi.

KESADARAAN


4/29


5/29

IALAH…

HIPERTENSI ATAU KENAIKAN TEKANAN DARAH YANGDITEMUKAN PADA SAAT SEORANG WANITA HAMIL

PEMBAGIAN…HIPERTENSI KRONIS

BILA HIPERTENSI SUDAH DIDAPATKANSEBELUM WANITA TERSEBUT HAMIL

HIPERTENSI karena KEHAMILAN

BILA HIPERTENSI TERJADI AKIBATKEHAMILAN YANG SEDANG BERJALAN.

DISEBUT JUGA SEBAGAI PRE-EKLAMPSIA

HIPE+TENSI DALAM KEHAMILAN


6/29

P+E,EKLAMPSIA - EKLAMPSIA

(er%pakan salah sat% pen$ebab %ta(a ke(atian ib%Duley 1!!"# sekitar 12.222 ib% (eninggal di d%nia karenaekla(psia.

Cro$%&er 1!'(# insidens ekla(psia di negara berke(bang 3 4 322 s.d 3 4 3.522.

0he !6la(psia Collaborative 0rial Gro%p 738819 (agnesi%( s%l*at (er%pakan obat $ang paling e**ekti* %nt%k

(en6egah ke)ang pada preekla(psia / ekla(psia.

(agnesi%( s%l*at (er%pakan obat anti ke)ang pilihan. Co6hrane !6la(psia Revie:

(agnesi%( s%l*at (%dah dig%nakan di negara berke(bang. tidak (ahal dan tidak perl% teknologi tinggi.


7/29

Pa erna HLA,/Lama 0 $eni" paparan "perma

Si o#in "emina TGF IFN4567an%ero&" 8a !er6 0 7e erminan ain

/OUPLE SPE/IFI/ IMMUNE MALADAPTATION

Gan%%&an in era#"i an ara re"ep or NK

"e 7an in9a"i Si o ro8o a" HLA / G E

Gan%%&an remo7e in%a. "pira i"

Un7erper8&"i p a"en a

Penin%#a an #on"en ra"i+e"ep or :EGF

Penin%#a an apop o"i" "i o ro8ob a"Penin%#a an ra7i#a beba"Si o#in TH1

H;per en"ion ma erna in8 amma or; re"pon< P+EEKLAMPSIA

Fe a ";n7rom <IUG+ IUFD Prema &r

PATOGENESIS


8/29

HELLP SYNDROME

HEMOLISISBILRUPIN,AS URAT,

PENINGKATAN OT/PTTROMBOSIT !""."""

PROTEINURIA # $%/&ar'OLIGURIA ( )""**/&ar'

ASAM URATMENINGKAT

BUN/+REATININMENINGKAT

T.D DIASTOLIK !!" H%

NYERI ULUHATI

NYERI KEPALA

GANGGUAN PENGLIHATAN

KEJANG


9/29

DIAGNOSIS

HIPE+TENSITEKANAN DA+AH DIASTOLIK = >? mmH%

TEKANAN DA+AH A*AL TIAP O+ANG BE+BEDA SEHINGGAKE)ANG DAPAT TE+)ADI PADA SESEO+ANG (ANG

TEKANAN DA+AHN(A DIANGGAP NOR)AL

P+OTEINU+IABILA @ POSITIF5 MENANDAKAN TELAH TE+)ADI P+E,EKLAMPSIA

BILA NEGATIF5 BUKAN BE+A+TI TIDAK TE+)ADI P+E,EKLAMPSIA

EDEMATIDAK MEMPUNYAI NILAI DIAGNOSTIK TERTENTU


10/29

DIAGNOSIS

USIA KEHAMILAN

NILAI TEKANAN DA+AH

ADAN(A P+OTEINU+IA 7an a a&EDEMAADAN(A N(E+I EPIGAST+IUMN(E+I KEPALA DAN GANGGUANPENGLIHATAN

ADAN(A SESAK NAFAS EDEMAPA+U 5

ADAN(A IKTE+US

ADAN(A KE)ANG ATAU KOMA

D IAGNOSIS


11/29

KLASI IKASI

DIAGNOSIS TEKANAN DA+AH TANDA LAINHIPE+TENSI KA+ENAKEHAMILAN; HIPE+TENSI

; P+E,EKLAMPSIA+INGAN

; P+E,EKLAMPSIABE+AT

; EKLAMPSIA

TEKANAN DA+AHDIASTOLIK = >?mmH%

IDEM

TEKANAN DA+AHDIASTOLIK = 11? mmH%

HIPE+TENSI

P+OTEINU+IA KEHAMILAN = 2? MG

P+OTEINU+IA @

P+OTEINU+IA = @@OLIGU+IA C ?? -!r5HIPE++EFLEKSIAGANGGUANPENGLIHATANN(E+I EPIGAST+IUM

KE)ANG

HIPE+TENSI K+ONIK; HIPE+TENSI K+ONIK; SUPE+IMPOSED P+E,

EKLAMPSIA

HIPE+TENSIHIPE+TENSI

KEHAMILAN = 2? MGTANDA,TANDA P+E,

EKLAMPSIA


12/29

PENATALAKSANAAN

TU)UAN TE+API PADA KASUS HIPE+TENSIDALAM KEHAMILAN IALAH <

PRE-EKLAMPSIA RINGANMEMPERTAHANKAN KEHAMILAN SE-ATERM MUNGKIN

MEN+EGAH TIMBULNYA PRE EKLAMPSIA BERAT

PRE-EKLAMPSIA BERAT / EKLAMPSIAMEN+EGAH TIMBULNYA KEJANG / KEJANG ULANGANMEN+EGAH TIMBULNYA KOMPLIKASI IBU dan atau

ANAK TERMINASI KEHAMILAN SE+ARA AMAN


13/29

UKU+ TEKANAN DA+AH TIAP 3 HA+I DISKUSIKAN DENGAN KELUA+GA TENTANGPEN(AKIT INI DAN P+OGNOSISN(A

)ELASKAN PADA IBU DAN KELUA+GAPENTINGN(A GI I SEIMBANG.

MENGUKU+ BE+AT BADAN IBU. BE+IKAN PENGOBATAN SUPO+TIF < :IT. / :ITE ASPILET KALSIUM DLL

PENATALAKSANAAN


14/29

& )ENCEGAH KE*ANG (agnesi%( s%l*at 7MgSO 9 (er%pakan obat pilihan. 6ara pe(berian "M ata% "< diberikan s.d 3= )a( post part%( ata% 3= )a( bebas ke)ang

& REGULASI TEKANAN DARAH diberikan bila tekanan darah sistole > 3 2 ((?g ata%

diastole > 332 ((?g obat pilihan ni*edipin dan (etildopa

& TER)INASI KEHA)ILAN indikasi "BU

indikasi #@ "

PENATALAKSANAAN


15/29

MgSO4 4 gram 40% (10 cc) ENCERKAN MENJADI 20 cc → BERIKANINTRAVENOUS BOLUS DALAM WAKTU 5MENIT

MgSO4 4 gram 20% (20 cc) → BERIKAN INTRAVENOUS BOLUS DALAMWAKTU 5 MENIT

MgSO4 40% 20 cc → BERIKANBOKONG KANAN DAN BOKONG KIRIMASING-MASING 10cc

MAGNESIUM SULFAT


16/29

A*ALAN ' %ram M%SO' 2?

@MB"A MgSO '? 1? ! C!RK@ M! #@D" =2 66→ B!R"K@ " 0R@

M! "0PEMELIHA+AAN 1 , 2 %ram I:-$am

SISA )+SO" ",- 1( / +r0 # D"M@SUKK@K!D@A@M =12 66 RD1 → B!R"K@ !R DR"D! G@ 0!0!S@ 1 TETES-MENIT

U 0UK S!A@ #U0 @ M@SUKK@ 2( )+SO"",- 1, +r0 # K!D@A@M =12 66 RD1 → B!R"K@

!R DR" D! G@ 0!0!S@ 1? TETES-MENIT

MAGNESIUM SULFAT


17/29

SEBELUM MEMBE+IKAN M%SO' ULANGANPASTIKAN <

PE+NAFASAN = 1 -meni P+ODUKSI U+INE = 1 -#%BB-$am +EFLEKS PATELA @

ANTIDOTUM M%SO' C@AC"UM GAUCO @S 32 (g "< pelan

M%SO' 7iberi#an "-7 12 $am po" par &m a a& 12 $am"e e a! #e$an% era#!ir

MAGNESIUM SULFAT


18/29

+INGKASAN

P+EEKLAMPSIA HAMIL = 3J MINGGU HAMIL = 3' MINGGU DENGAN , P+EEKLAMPSIA BE+AT , KETUBAN PE/AH P+EMATU+ , IUG+ , OLIGOHID+AMNION

PEME+IKSAAN KONDISI IBU 0 )ANIN

0!RM" @S" (A

TIDAK

P+EEKLAMPSIA +INGAN

; +A*AT )ALAN; PANTAU KONDISI IBU - )ANIN

; = 3 MINGGU; KONDISI IBU - )ANIN

MEMBU+UK; KPP

P+EEKLAMPSIABE+AT

C 2' MINGGU

2' 3? MINGGU

STE+OID ANTI HIPE+TENSI PANTAU KONDISIIBU - )ANIN TIAP HA+I

TE+MINASI 3' MINGGU

33 3' MINGGU

STE+OID TE+MINASI 2 2' )AM


19/29


20/29

MALA+IA IN P+EGNAN/(

MALA+IA

P+EGNANT*OMEN

arasite(iaSpleen ratesMorbidit$ @ne(ia Fever illness Cerebral (alaria ?$pogl$6e(ia %erperal sepsisMortalit$

Severe disease he(orrhage

FETUS @bortionsStillbirthsCongenitalin*e6tion

NE*BO+NLo bir ! ei%! re(at%rit$ "ntra%terine

Gro:th Restri6tionMalaria illnessMortalit$


21/29

PLA/ENTAINFE/TION

, Abor ion, IUFD

, "&pp ;o ;%en

, Abor ion, IUFD

HIGHFE:E+

SE:E+EANEMI

MA

LARIA

, IUG+

H;po iain & ero

S i bir !

LB*

, Abor ion

, IUFD, Ma aria

on%eni a

, "&pp ; % & o"a

0 o ;i%en .

Prema &re

Bir !

, Fe a Anemia

RESIKO WANITA HAMIL DENGAN MALARIA


22/29

ST+ATEGI TATALAKSANA DANPEN/EGAHAN

; DIAGNOSIS DINI DAN TE+API (ANGEFEKTIF

; PENGGUNAAN KEMO,P+OFILAKSIS ATAUTE+API P+ESUMTIF INTE+MITEN TPI5

; PENGGUNAAN INSEKTISIDA KELAMBUTEMPAT TIDU+

; ANTENATAL /A+E +UTIN DANPEN(ULUHAN KESEHATAN MENGENAIMALA+IA


23/29

SE:E+EANEMIA

,E !an%e ran"8&"ion, !o e b oo7 or pa # e

/E+EB+ALMALA+IA

, An ip;re i "MANAGEMENT OF

/ON:ULSION.

H(PO,GL(/EMIA

GE. /A+E<,+e8er o I/U.

,Moni ormo !er an78e a e 8are.

,S/ :E FE.

PULMONA+(EDEMA

,Bo &" i9 ? % & o"e ?m,Moni or b oo7 % & o"e.,In8&" ,1? % & o"e.

,O2.,Me !ani 9en i a ion,/are< in a#e o& p& 0

7i&re i

PENATALAKSANAAN MALA+IABE+AT DAN HAMIL


24/29

@ DU@ @S"O @A U 0UK 0@0@A@KS@ @ ; MALA+IA TANPA KOMPLIKASI <

S , Me*loE%ine, %inine 7terapi ko(binasi9.ChloroE%in tab - = - =.

; MALA+IA BE+AT <

arenteral %inine, Derivat @rte(esinin danterapi s%porti*

PENATALAKSANAAN MALA+IABE+AT DAN HAMIL


25/29

1

1 2 R0$ 1OPT2

32 4


26/29

MALA+IA SE+EB+AL

D"0!MUK@ D"D@!R@? ! D!M"S M@A@R"@

D!M@M 0" GG" D"S!R0@" 4 !R" K! @A@

G@ GGU@ K!S@D@R@

K!#@ G

! @0@A@KS@ @@ 4

OB@0 @ 0" M@A@R"@ B"A@ K!#@ G

D"@ ! @M 32 (g "< pelan

A@ #U0K@ F! "0O"


27/29


28/29

EPILEPSI

R!S"KO @ "0@ ?@M"A D! G@ ! "A! S" !RS@A" @ R!M@0UR BBAR K!A@" @ B@ @@ K!M@0"@ !R" @0@A

R" S" ! @0@A@KS@ @@ OB@0 @ 0" ! "A! S" DOS"S 0!RK!C"A

D" ?! A ?"D@ 0O" H I 322 (g

@S@M FOA@0 D@


29/29

KE)ANG

TOLONG .. TOLONG TOLONG

AI+*A( B+EATHING /I+/ULATION

, Beba"#an $a anna8a"

, Barin%#an pa7a"i"i #iri

o#"i%en ',i er-meni

, a#an 9en i a"i7en%an ma"#er7an ba on

, Pa"an% I: ine , Na7i , Te#anan 7ara!

PENILAIAN A*AL SEGE+A

, Te#anan 7ara!= 1'?->? mmH% , Pro ein&ria @-, , E7ema @-,

, Daera! en7emi# ma aria, Demam in%%i, Pen&r&nan #e"a7aran, Hap&"an 7ara! @

+i a;a #e$an%"ebe &m !ami ini+i a;apema#aian obaan i epi ep"i

, Tri"m&", Ka#& e!er, Ka#& #&7, H;7rop!obia

EKLAMPSIA MALA+IA SE+EB+AL EPILEPSI TETANUS

An i Ke$an% , M%SO' , DiaQepam

An i Hiper en"i , Ni8e7ipin

, Me i 7opa Termina"i

Ke!ami an+&$

An i Ke$an% , DiaQepam

An i Ma aria , Kinin 7i!i7ro K ori7a , S& 8a7o#"in-pirime amin

An i Ke$an% , DiaQepam , Feni oin

An i Ke$an% , DiaQepam , Pan#&roni&m , :er#&roni&m

To#"in An iTe an&"

E9a#&a"i

S&mber In8e#"i

A

B

/

D

4. hipertensi (peb)

Documents