4. sinif 2. kurul Ürogenİtal sİstem hastaliklari ve doĞum bİlgİsİ
DESCRIPTION
4. SINIF 2. KURUL ÜROGENİTAL SİSTEM HASTALIKLARI ve DOĞUM BİLGİSİ. 06.11.2013. İLERİ. OLGU 1. İLERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. GERİ. Olgu bitti. OLGU 2. İLERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. GERİ. İLERİ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
/ 691
4. SINIF 2. KURUL
ÜROGENİTAL SİSTEM HASTALIKLARI ve
DOĞUM BİLGİSİ
06.11.2013
İLERİ
/ 692
OLGU 1
İLERİ
/ 693
Yirmi yıllık Tip 1 diabetik 48 yaşında bir erkek hasta nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor.
Hangi patolojileri düşünürsünüz?
1 Diabetik ketoasidoz koması 9 Pankreatit
2 Akut akciğer ödemi 10 Hipovolemi
3 Hipertansiyon
4 Koraner arter hastalığı
5 Hipervolemi
6 Diyabetik ayak
7 Konstipasyon
8 Pnömoni
İLERİGERİ
/ 694
Öykü ve fizik incelemede başka neleri öğrenmek istesiniz?
11 Hipertansiyon hikayesi var mı? 19 Ateş var mı?
12 Nefes darlığının süresi ne kadar ? 20 Karın ağrısı var mı?
13 Tek yastıkta yatabiliyor mu? 21 Kusma var mı?
14Koraner arter hastalığı hikayesi var mı ?
22 Bilinç bozukluğu var mı ?
15 İdrar çıkımında azalma var mı ? 23 Hemoroidi var mı?
16 Kullandığı ilaçlar nelerdir ? 24 Göğüs tüpü var mı?
17İlaçların kullanımında problem var mı ?
25 Görme kaybı varm mı?
18 Ağız içinde aftöz lezyon varmı ? 26 Konjenital anomali var mı?
İLERİGERİ
/ 695
Hastanın bilinç durumunda problem olmadığı için kendisine sorularak anamnez genişletiliyor. 5 yıldır hipertansif olduğu, 1 aydır hafif olan nefes darlığının son 1 haftadır arttığı, geceleri düz yatmakta zorlandığı, ateşinin olmadığı, kusmalarının olmadığı, insülin ve 1 adet antihipertansif ilaç kullandığı öğrenildi.
Ön tanılarınız nedir?
27 Kalp yetersizliği
28Diyabetik nefropatiye bağlı akciğer ödemi
29 Akut hipertansif atak
30 Peptik ülser aktivasyonu
31 Hiatal herni
32 Diyabetik nefropati
İLERİGERİ
/ 696
Fizik muayene bulgularından başka neleri öğrenmek istesiniz?
33 Boyu?
34 Kilo artışı?
35 Pretibial ödem
36 Akciğer seslerinin ayrımı; ral, ronküs vb?
37 Görme kusuru ?
38 Splenomegali
39 Safra kesesi bögesinde hassasiyet var mı?
40 Karında barsak hareketleri izlenebiliyor mu?
İLERİGERİ
/ 697
Diğer sistem bulguları normal olarak değerlendiriliyor. Hangi kan ve idrar incelemelerini istersiniz?
41 Ekokardiyografi 49 Abdominal BT
42 Elektrokardiyografi 50 Abdominal MR
43 Akciğer grafisi
44 Arterial kan gazı
45 Ayakta direk karın grafisi
46 Abdominal ultrasonografi
47 Özofagus pasaj grafisi
48 Akciğer tomografisi
İLERİGERİ
/ 698
Diyabetik nefropatiye bağlıgelişen hiper volemi sonrasında akciğer ödemi tanısı alan hastada bundan sonraki aşamada tedavi planınızı nasıl yaparsınız?
51 Oksijen desteği 59 Antibiyotik başlanır
52 Sıvı alımı 1 litre ile kısıtlanır
53Günlük kilo takibi ve aldığı-çıkardığı sıvı takibi yapılır.
54 Damar yolu açılır.
55Damar yolundan % 5 Dextroz, % 0.45 NaCl solusyonu başlanır.
56Damar yolu ile furosemid uygulanır
57Anjiokonverting enzim inhibitörü verilir
58 Alfa bloker verilir
İLERİGERİ Olgu bitti
/ 699
OLGU 2
İLERİ
/ 6910
Yetmişiki yaşında erkek hasta 4-5 gündür devam eden bulantı kusma ve ishal şikayetiyle başvuruyor. Hastanın 2 gündür idrar çıkışının azaldığı öğreniliyor ve sonda takılması sonrasında da idrar gelmiyor.
Hangi patolojileri düşünürsünüz?
60 Akut böbrek yetmezliği 68 Diyabetik Ketoasidoz
61 Kronik böbrek yetmezliği
62 Gastroenterit
63 Prostat CA
64 Mesane CA
65 Jejunal atrezi
66 İleal atrezi
67 Konstipasyon
İLERİGERİ
/ 6911
Öykü ve fizik muayenede başka neleri öğrenmek istesiniz?
69Gayta rengi ve sayısı
77Burnu akıyor mu? Hapşırma, öksürük var mı?
70Daha önceye ait İdrar alışkanlığındaki değişiklikler
78Turgor tonusu ve mukozaların görünümü
71Arteryel Tansiyon değeri
79Daha önce böbrek hastalığı geçirip geçirmediği
72 Kalp krizi geçirmiş mi? 80 Kullandığı diğer ilaçlar
73 By pass öyküsü var mı? 81 Ailede kanser öyküsü var mı?
74 Psikiyatrik bozukluğu var mı? 82 Yürümekte zorlanıyor mu?
75Aşırı beslenme söz konusu mu?
76 Yalnız yaşayıp yaşamadığı
İLERİGERİ
/ 6912
Dahiliye servisine yatırılan hastanın 24 saatlik idrar takibinde 125 cc/gün idrar çıkışı olduğu görülüyor. İdrarın renginin koyu sarı olduğu gözleniyor
Hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi mevcuttur?
83 Poliüri
84 Pollaküri
85 Oligüri
86 Anüri
İLERİGERİ
/ 6913
Hastada ilk etapta hangi laboratuvar incelemelerini istersiniz
87 BUN, kreatinin 95 Tam idrar tetkiki
88 Tiroid fonksiyon testleri 96 Gayta mikroskobisi ve kültürü
89 Hb, Htc 97 İdrar potasyumu
90 Ferritin 98 Kan kortizol ve ACTH
91 Parathormon
92 Haptoglobulin
93 Na, K, Cl
94 Kan gazı
İLERİGERİ
/ 6914
Hastadan hangi radyolojik incelemelerin yapılmasını istersiniz
99 PAAC
100 USG
101 Kontrastlı abdomen BT
102 Kontrastsız abdomen BT
103 Abdomen MR
104 Ayakta direkt batın grafisi
İLERİGERİ
/ 6915
Yapılan laboratuar incelemelerinde Hb: 14.7 g/dl, Ht:: 42, BKH: 9700; Serum Na: 127 meq/l, K: 2.0 meq/L, Cl: 85 meq/l; İdrar Dansite: 1025 olarak bulunuyor. BUN: 67 mg/dl, Kreatinin: 2.4 mg/dl, Gayta incelemesinde bol lökosit saptanıyor ve kültürde Salmonella ürüyor.
Bundan sonraki aşamada tedavi şekliniz nasıl olmalıdır?
105 Acil Hemodiyazliz yaparım
106 Acil periton diyalizi yaparım
107 Hastanın sıvısını kısıtlayıp diüretik tedavisi başlarım
108 Akut gastroenterit tedavisi için uygun antibiyotik veririm
109 Hastaya çıkardığı idrar ve günlük ishal miktarına göre IV sıvı veririm
110 Hastanın mayi tedavisine uygun dozda potasyum solüsyonu eklerim
111 Sıvısını kısmayıp idrar çıkartması için diüretik tedavisi veririm
İLERİGERİ Olgu bitti
/ 6916
OLGU 3
İLERİ
/ 6917
Otuz altı yaşında gravida 7 para 6 yaşayan 4 olan 40 hafta gebeliği olan olgu doğum ağrıları ile ESOGÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Doğum Salonuna başvuruyor. Yapılan pelvik muayenesinde 7 cm açıklık yüzde 80 silinme, verteks seviyesi 0 olarak tespit ediliyor. Başvuru sırasındaki kan basıncı değerleri sistolik 120 mmHg diastolik 90 mmHg, nabız 86 atım7dk. Olgunun doğum öncesi son ultrasonografisinde polihidramniyos hali mevcut. Olgu başvurusu takiben 2 saat içinde spontan vajinal yolla 7-8 Apgarlı 4100 gram erkek bebek doğuruyor. Doğum sonu 6. saatte olguyu takip eden hemşire hanım hasta başı muayenede normalden fazla kanama olduğunu ve kan basıncı değerleri sistolik 90, diyastolik 50 mmHg, nabız 100/dk, solunum sayısı dakikada 22 olarak tespit ediyor.
Bu hasta için öncelikle ve ilk anda yapılması gereken temel klinik ve laboratuar yaklaşımı maddeler halinde belirtiniz ?
112 Damar yolunu açma veya açılmış ise daha geniş bir damardan admar yolu açma (geniş çaplı kateter ile)
113 Fundus masajına devam etme
114 İdrar sondası takma
115 Olgunun obstetrik anamnezini alma
116 Vücüt kitle indeksi hesaplama
117 Olguya dopaminli mayi hazırlama ve drip infüzyon şeklinde başlama
118 Kıdemli bir başka doktordan yardım isteme
119 Tam kan sayımı ve cross match için kan örneği alma
120 Hastanın petini değiştirme ve yakın takibe devam edilmesi
İLERİGERİ
/ 6918
Hastanın diğer bulguları şöyledir: Olgu hafif soluk ve ajite görünümde. Yapılan pelvik muayenesinde vulvo-vajinal veya servikal bir laserasyon bulgusu yok. Uterin fundusun umbilikusun üstünde ve gevşek. Serviks ağzından bol miktarda kan sızıntısı mevcut. Doğum notunda plasentanın tam olarak çıkartıldığına dair bir bilgiye rastlanılmıyor. Olgu bir süre sonra laparotomiye alınıyor,
Tanı koyabilmek için size yardımcı olabilecek bulgular hangisi/hangileridir ?
121 Olgunun yaşı ve paritesi
122 Kanamanın ağrısız ve pıhtılı oluşu
123 Doğum sonu ilk 24 saat içinde başlayan kanama
124 Perine laserasyonu olmaması
125 Pelvik muayenede uterusun gevşek ve yumuşak kıvamda olması
126 Makrozomik ve polihidramniyoslu bebek doğumu
127 Olgunun doğum eylem süresinin kısa olması
128 Bebeğin Apgar skoru
İLERİGERİ
/ 6919
Operasyonda uterus içine bol miktarda pıhtılı kan görülüyor. Plasentanın tam olarak çıkarıldığı tespit ediliyor. Uterus duvarlarında rüptüre rastlanılmıyor.
Bu olguda ayırıcı tanıda düşünebileceğiniz diğer nedenler ne olabilir?
129 Uterin rüptür
130 Uterin atoni
131 Sepsis
132 Ablasyo plasenta
133 Annede Van Willebrand hastalığı olması
134 Uterin atoni
İLERİGERİ
/ 6920
Hangi laboratuvar incelemelerini istersiniz?
135 Trombosit 143 Kan şekeri
136 Beyaz küre 144 Kan gazı
137 Hematokrit 145 Kan kültürü
138 D-dimer seviyesi
139 Alkalen fosfataz
140 Bilurubin
141 Kanama-pıhtılaşma testleri
142 Hepatit belirteçleri
İLERİGERİ
/ 6921
Bu olguda oluşabilecek neonatal ve maternal kompliasyonlar hangileri olabilir ?
146Neonatal hiperbilirübinemi
154Annede uzun dönemde kronik hipertansiyon
147Neonatal hipoglisemi ve hipokalsemi
155DIC
148 Hipovolemik şok 156 Trombofili149 Hipertiroidi150 Akut böbrek yetmezliği151 Sepsis152 Epilepsi153 Anne ölümü
İLERİGERİ
/ 6922
Bu olguda düşüneceğiniz ilk tanı ne olmalıdır ?
157 Uterus rüptürü vardır.
158 Plasenta akreta mevcuttur
159 Uterin atoni vardır
160Koagülasyon bozukluğu olabilir
İLERİGERİ
/ 6923
Bu olguda nasıl bir tedavi uygularsınız?
161 Fundus masajı 193 Nazogastrik dekompresyon
162Plasentanın halas edilmesi için ile uterin dilatasyon ve küretaj
194Geniş spektrumlu antibiyotik
163Ringer Laktat ile sıvı resüsitasyonu
195Uterusun Foley sonda ile şişirilmesi
164 Glukokortikoid tedavisi 196 Oooferektomi ve salpenjektomi
165 Faktör 7 infüzyonu 197 Hipogastrik arter ligasyonu
166 Kan replasmanı
167 Saatlik idrar çıkışı izlemi
168Oksitosin veya prostaglandin E1 tedavisi başlama
İLERİGERİ Olgu bitti
/ 69 24
OLGU 4
İLERİ
/ 6925
Kadın Hastalıkları polikliniğine 65 yaşında kadın hasta, 15 gün süren aşırı vajiinal kanama, kilo kaybı, halsizlik, dermansızlık, çarpıntı yakınmaları ile başvuruyor.
Hastada hangi patolojik yakınmalar olduğunu düşünürsünüz ?
198 Polimenore
199 Oligomenore
200 Aritmi
201 Menoraji
202 Hipermenore
203 Hipomenore
İLERİGERİ
/ 6926
Hastanın öyküsünde ilave olarak neler sorarsınız ?
204 Son normal adet tarihini
205 Çocuk sayısı
206 kilo kaybı miktarı ve süresi
207 doğumları şekli
208 idrar kaçırması olup olmadığı
İLERİGERİ
/ 6927
Hasta son normal adetini 10 yıl önce gördüğünü, menopozda olduğunu, hiç çocuk sahibi olamadığını, son iki aya kadar ileri derecede şişman olduğunu belirtiyor
Bu öyküye göre hastada hangi anormal semptomlar vardır ?
209 Polimenore
210 Oligomenore
211 Hipermenore
212 Postmenopozal kanama
213 İnfertilite
İLERİGERİ
/ 6928
Hastanın pelvik muayenesinde özellikle nerelere dikkat edersiniz ?
214 Pelvik organ prolapsusu olup olmadığına
215 Vulvada hiperemi ve ödem olup olmamasına
216 Kanamanın vajen duvarı, servik yada uterusdan gelip gelmediğine
217 Stres testinin pozitif olup olmadığı
218 Uterusun büyüklüğü ve kıvamına
İLERİGERİ
/ 6929 İLERİGERİ
Pelvik muayenede uterusdan kaynaklanan kanamanın olduğu, uterusun normalden iri ve sert olduğu, overlerin tam değerlendirilemediği gözleniyor
Bu hastada laboratuar tetkiki olarak neler istersiniz ?
219 Hormon düzeyleri
220 Fibrinojen düzeyi
221 Tam Kan Sayımı
222 Pelvik Ulrasonografi
223 Pelvik tomografi
/ 6930
Tetkiklerden Hemoglobin seviyesi 10.5 gr/dl, USG’de endometrium 14 mm kalınlığında ve uterusda en büyüğü 40 mm2-3 adet kalsifiye leiomyoma nodülü olduğu belirleniyor.
Bu hastada hangi patolojilerin tanısını koyarsınız
224 Over Kisti
225 Leiomyoma Uteri
226 Anemi
227 Genital Atrofi
İLERİGERİ
/ 6931
Bu hastanın yönetiminde bundan sonraki adım ne olmalıdır ?
228 İzlem
229 Pelvik MRI
230Fraksiyone Dilatasyon ve Küretaj
231 Karman Aspirasyon küretajı
232Pipelle endometrial biopsi
İLERİGERİ
/ 6932
Bu hastada hasta sağlığını olumsuz yönde en fazla etkileyebilecek ve olasılığı en yüksek olan hastalık hangisidir ?
233 Obesite
234 İnfertilite
335 Leiomyoma uteri
336 Uterin sarkom
337 Endometrial karsinom
338 Anemi
İLERİGERİ Olgu bitti
/ 6933
OLGU 5
İLERİ
/ 6934
Yirmibeş yaşında kadın hasta acil servise karın ağrısı ve lekelenme şeklinde vajinal kanama şikayeti ile başvuruyor. Ağrısının ve kanamanın son 12 saat içerisinde oluştuğu ve arttığı öğreniliyor.
Hangi patolojileri düşünürsünüz?
339 Akut apandisit
340 Over kist rüptürü
341 Abortus imminens
342 Ektopik gebelik
343 İdrar yolu enfeksiyonu
344 Vajinit
345 Hemoroid
346 Preeklempsi
İLERİGERİ
/ 6935
Öyküde başka neleri öğrenmek istersiniz?
347Ağrının ne zaman başladığı ve şiddetlendiği
348 Son adet tarihi ve adet düzeni
349Hastanın önceki gebelik ve doğum sayısı
350Eşlik eden bulantı kusmanın olup olmadığı
351Özgeçmişte diabetes mellitus öyküsü
352 İlaç kullanım öyküsü
353Özgeçmişte hipertansiyon hikayesi
354Özgeçmişte tiroid hastalığı hikayesi
İLERİGERİ
/ 6936
Alınan ayrıntılı anamnezde hastanın önceden geçirilmiş bir gebeliği olmadığı, son adet tarihini kesin hatırlamakla beraber yaklaşık iki ay kadar önce olduğu ve ağrısının iki gündür hafif olmakla beraber bu sabahtan itibaren çok şiddetlendiği bilgisi alınıyor. Tansiyon 110-60 mmHg ve nabzı 110 atım/dakika olan hastada vajinal kanamasının yaklaşık dört pet kadar ve menstrüasyon kanaması vasfında olduğu saptanıyor.
Ön tanınız nedir?
355 Abortus imminens
356 Akut apandisit
357 Over kist rüptürü
358 Ektopik gebelik
359 Plasenta previa
360 Idrar yolu enfeksiyonu
361 Preeklempsi
362 Kronik pelvik ağrı
İLERİ
/ 6937
Fizik muayene bulgularından başka neleri öğrenmek istersiniz?
363 Karın muayenesini
364 Jinekolojik muayenesi
365Deri ve mukozaların muayenesi
366 İşitme muayenesi
367 Görme alanı muayenesi
İLERİGERİ
/ 6938
Genel sistemik fizik muayenesinde sağ alt kadranda defans ve rebound tespit edilen hastaya öncelikli olarak hangi tetkikleri istersiniz?
368 Tam kan sayımı 376 Pelvik tomografi
369Pelvi abdominal ultrasonografi
370 Kanda beta hCG
371 Progesteron
372 Tam idrar tetkiki
373 Biyokimya tetkiki
374 Tiroid fonksiyon testleri
375 İdrar kültürü
İLERİGERİ
/ 6939
Yapılan tam kan sayımında hemoglobin 9,5 gr/dl saptanıyor. Ultrasonografik değerlendirmede douglasta, perihepatik ve perisplenik alanda alanda sıvı tespit ediliyor. Uterusda endometriyum kalınlığı 10 mm olarak tespit ediliyor. Kavitede gestasyonel kese saptanmıyor, sol over normal boyutlarda izlenirken, sağ over loju heterojen ve 8cm x 6 cm boyutlarında gözleniyor. Kandan yapılan beta hCG testi sonucu ise 1650 IU/ml olarak geliyor.
Bundan sonraki tedavi planınız nedir?
377 Spontan takip
378 Laparatomi
379 Analjezik tedavisi
İLERİ
/ 6940
Hasta laparotomiye alındı. Eksplorasyonunda karın içinde yaklaşık 1000 cc defibrine kan tespit edildi ve boşaltıldı. Ayrıca sağ tuba istmik bölgeden aktif kanamalı ve rüptüre olarak tespit edildi.Takiben sağ salpingostomi yapılan hasta 2 gün sonunda hasta taburcu edilidi.
Hastada hangi tanı düşünülür?
380 Over kist rüptürü
381 Ektopik gebelik
382 Abortus
383 Gebelik
İLERİGERİ
/ 6941
Ektopik gebelik etiyolojisi açısından bu hastada neler düşünülebilir
384Geçirilmiş pelvik inflamatuar hastalık öyküsü
385Geçirilmiş tubal cerrahi öyküsü
386Geçirilmiş ektopik gebelik hikayesi
387 Hipertansiyon hikayesi
388Doğum kontrol hapı kullanım hikayesi
İLERİGERİ Olgu bitti
/ 6942
OLGU 6
İLERİ
/ 6943
Onyedi hafta gebeliği olan hasta acil servise sancılarının olması ve vajinal kanama şikayeti ile başvuruyor. Sancıların ve kanamanın son 12 saat içerisinde oluştuğu ve arttığı öğreniliyor.
Hangi patolojileri düşünürsünüz?
389 Abortus imminens
390 Missed abortus
391 Erken doğum tehdidi
392 Erken merman rüptürü
393 Plasenta previa
394 Idrar yolu enfeksiyonu
395 Preeklempsi
İLERİGERİ
/ 6944
Öyküde başka neleri öğrenmek istersiniz?
396 Kaçıncı gebelik olduğu 404 Ailede hipertansiyon öyküsü
397 Önceki gebeliklerin sonucu
398Önceki gebeliklerde doğum şekli
399Konvülziyon nöbetleri olup olmadığı
400Ailede diabet öyküsü var olup olmadığı
401 İlaç kullanım öyküsü
402Kanamanın paterni (renk, miktar)
403Travma öyküsünün olup olmadığı
İLERİGERİ
/ 6945
Alınan ayrıntılı anamnezde hastanın 4. gebeliğinin olduğu, daha önceki gebeliklerinin hepsininde 14-18. Haftalar arasında kanama ve sancı artışı ile kaybedildiği ve ayrıca gebeliklerin hepsindede fetal kalp hareketlerinin saptandıktan sonar kayıp olduğu öğreniliyor.Tansiyon 120-70 mmHg olan ve taşikardisi olmayan hastada kanamanın taze kanama ile uyumlu olduğu ve3-4 pet/12 saat kadar olduğu saptanıyor.
Ön tanınız nedir?
405 Abortus imminens
406 Missed abortus
407 Erken doğum tehdidi
408 Erken merman rüptürü
409 Plasenta previa
410 Idrar yolu enfeksiyonu
411 Preeklempsi
412 Tekrarlayan gebelik kaybı
İLERİGERİ
/ 6946
Fizik muayene bulgularından başka neleri öğrenmek istersiniz?
413 Spekulum muayenesini
414 Akciğer sesleri
415 Batın muayenesi
416 Extremite muayenesi
İLERİGERİ
/ 6947
Genel sistemik fizik muayenesi normal olan hastada ek olarak hangi tetkikleri istersiniz?
417 Tam kan sayımı 425 Vajen Ph ölçümü
418Ultrasonografi’de fetal biyometri ve kalp hareketleri
419Ultrasonda plasenta lokalizasyonu
420Ultrasonda retrochorionik alan görünümü
421 Ultrasonda servikal uzunluk
422 Dopler ölçümü
423 Biyokimya tetkiki
424 Tam idrar tetkiki
İLERİGERİ
/ 6948
Yapılan ultrasonografik değerlendirmede 16 hafta ile uyumlu fetus saptanmış olup kalp hareketleri izlenememiştir. Plasenta fundal anterior yerleşimli olup retrochorionik alanda belirgin kanama saptanmamıştır. Fetusun internal servikal osu geçtiği ve servikal uzunluğun <1cm olduğu saptanmıştır. Ultrason muayenesi sonrası yapılan speculum muayenesinde ise servixin 3 cm dilate olup membranların intakt olduğu saptanmıştır.
Bundan sonraki tedavi planınız nedir?
426 Spontan takip
427Membranların açılarak fetusun doğurtulması
428 Servikal serklaj
429 Sezeryan
430İndüksiyon başlanarak fetusun doğurtulması
İLERİGERİ
/ 6949
Membranlar açılarak fetus doğurtuldu. Takiben ultrasonografi eşliğinde kavite bum küret ile kontrol edildi. 1 gün sonunda hasta taburcu edilidi.
Hastada genel olarak tekrarlayan gebelik kayıpları açısından hangi tanı düşünülür?
431 Genetik nedenler
432 Anatomic nedenler
433 Immünolojik nedenler
434 Trombofililer
435 Endokrin hastalıklar
436 Çevresel faktörler
437 Geçirilmiş travma
438Gebelik esnasındaki seksüel ilişki
İLERİGERİ
/ 6950
Tekrarlayan gebelik kayıpları etiolojisi açısından bu hastada abort sonrası 6. Haftada ne tetkikler planlanmalıdır?
439Abort materyalinde genetic inceleme 447 Tüm batın ultrasonografisi
440 Parental kromozom inceleme
441TV-USG veya HSG ile uterus incelemesi
442Trombofili taraması için FV-Leiden, Protrombin gen mutasyonu, MTFR gen mutasyonu, AT-III incelemesi
443Antifosfolipid sendromu için Lupus antikoagulanı, Antikardiolipin incelemesi
444 Karaciğer fonksiyon testleri
445 TİT
446 Tam kan sayımı
İLERİGERİ Olgu bitti
/ 6951
OLGU 7
İLERİ
/ 6952
25 yaşında erkek hasta sağ lomber bölgede hissedilen çok şiddetli kıvrandırıcı ağrı tarifliyor.
Hangi patolojileri düşünürsünüz, ön tanınız nedir?
448 Böbrek taşı
449 Üreter taşı
450 Orşit
451 Mesane taşı
452 Appendisit
453 Kolelitiazis
454 Pankreatit
455 Renal kitle
İLERİGERİ
/ 6953
Hasta sağ testise yansıyan ağrısı, idrarda renk değişikliği ve ailede üriner sistem taş hastalığı tarifliyor.
Tanınız ne olabilir?
456 Böbrek taşı
457 Sağ üreter üst uç taşı
458 Sağ üreter alt uç taşı
459 Orşit
460 Epididimit
461 Mesane taşı
462 Testis torsiyonu
463 Mesane tümörü
İLERİGERİ
/ 6954
FM'de neler saptarsınız?
464 Sağ KVAH pozitifliği
465 Sol KVAH pozitifliği
466Sağ böbrek trasesinde hassasiyet
467 Sağ alt kadranda hassasiyet
468 Suprapubik dolgunluk
469 Sağ testiste hassasiyet
İLERİGERİ
/ 6955
Hastada bulantı, kusma, karın ağrısı, meteorizm varsa, bu semptomların nedeni neler olabilir?
470 Akut pyelonefrit
471 Akut appendisit
472 Sağ orşit
473 Akut obstrüksiyon
474 Ürolitiazis
İLERİGERİ
/ 6956
Tanı için hangi labarotuar parametrelerini ve radyolojik incelemeleri istersiniz?
475 Tam idrar tahlili 485 Test., PSA, sPSA
476 Hemogram 486 Abdomen MRG
477 Biyokimya 487 DÜSG
478 Na 488 Üriner USG
479 K 489 Tüm Abd. USG
480 Cl 490 Skrotal doppler USG
481 Üre, BUN 491 IVP
482 Kre 492 Kontrastsız BT
483 AST,ALT 493 Kontrastlı BT
484Diğer biyokimyasal parametreler
İLERİGERİ
/ 6957
Hastanın idrar tahlilinde bol eritrosit, BFT:N, DÜSG:L2 vertebra sağ transvers proçes komşuluğunda 4mm çapında opasite(+), Abd USG'de batın içi organlar doğal, Sağ böbrek toplayıcı sistemi dilate, parenkim kalınlığı azalmış, üreter gaz nedeniyle değerlendirilemedi. Sol böbrek ve üreter doğal. Mesane konturları doğal.
Kesin tanınız ne olabilir?
494 Sağ üreter üst uç taşı
495 Sağ üreter alt uç taşı
496 Renal kitle
497 Böbrek taşı
498 Mesane tümörü
İLERİGERİ
/ 6958
Tanıyı kesinleştirmek için ne yaparsınız?
499 Kontrastsız Abd. BT 505 Sintigrafi
500 IVP
501 Kontrastlı Abd. BT
502 Abd. MRG
503 Renal doppler USG
504 MR Ürografi
İLERİGERİ
/ 6959
Kontrastsız BT'de sağ üreter üst ucunda 4mm taş olduğunu görüyorsunuz. Sağ böbrek toplayıcı sistemi taşın proksimalinde dilate ve parenkim kalınlığı azalmış.
Tedavide neler yaparsınız?
506 Takip 512 ESWL
507 Bol hidrasyon
508 Bilgilendirme
509 Sağ üreteroskopi
510 Sağ pyelolitotomi
511 Sağ üreterolitotomi
İLERİGERİ
/ 6960
Sağ böbreğin fonksiyon görüp görmediğini nasıl anlarsınız?
513 IVP
514 Dinamik renal sintigrafi
515 Renal doppler USG
516 Kontrastlı BT
517 DÜSG
İLERİGERİ
/ 6961
Böbrekte hiç fonksiyon izlenmiyorsa tedavi planınız nedir?
518Takip
524Sağ basit nefrektomi, nefrektomi
519 Üreteroskopi 525 Perkütan nefrostomi
520
Perkütan nefrolitotripsi
526
ESWL
521 Pyelolitotomi
522 Üreterolitotomi
523 Sağ radikal nefrektomi
İLERİGERİ Olgu bitti
/ 6962
OLGU 8
İLERİ
/ 6963
18 yaşında erkek hasta sağ skrotal bölgede hissedilen çok şiddetli kıvrandırıcı ağrı tarifliyor.
Hangi patolojileri düşünürsünüz, ön tanınız nedir?
527 Testis torsiyonu 533 Epididimit
528 Epididimoorşit 534 İnguinal herni
529 Testis tümörü
530 Epididimoorşit
531 Varikosel
532 Hidrosel
İLERİGERİ
/ 6964
Ağrının ani başladığını ve beraberinde bulantı kusma da olduğunu tarifliyor.
Tanınız ne olabilir?
535 Testis torsiyonu 541 İnguinal herni
536 Epididimoorşit
537 Testis tümörü
538 Varikosel
539 Hidrosel
540 Epididimit
İLERİGERİ
/ 6965
FM'de neler saptarsınız?
542 Testiste hassasiyet
543 Kızarıklık
544 Testis boyutu artışı
545 Skrotumda ödem
546 Palpasyonda dilate ven
İLERİGERİ
/ 6966
Tanı için hangi labarotuar parametrelerini ve radyolojik incelemeleri istersiniz?
547 Tam idrar tahlili 553 Tüm Abd. USG
548 Hemogram 554 IVP
549 AFP,bHcG
550 DÜSG
551 Skrotal doppler USG
552 Üriner USG
İLERİGERİ
/ 6967
Hastanın idrar tahlilinde 2-3 eritrosit, Skrotal doppler USG'de sağ testiste kanlanmanın görülmediği, epididimin ödemli olduğu gözlenmiştir.
Kesin tanınız ne olabilir?
555 Testis torsiyonu 561 İnguina herni
556 Epididimoorşit
557 Testis tümörü
558 Varikosel
559 Hidrosel
560 Epididimit
İLERİGERİ
/ 6968
Tedavide neler yaparsınız?
562 Takip
563 Antibiyoterapi
564 Detorsiyon
565 Orşiektomi
İLERİGERİ Olgu bitti
/ 6969
SINAV BİTTİ…