42 propedeutica quirurgica

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Programa acadmico Propedutica Quirrgica

ELABOR: DR. FRANCISCO MONTES DE OCA GARRO DR. JOSE LORENZO BRAGA MEDINA

Chetumal Q. Roo 2011

Divisin de Ciencias de la Salud. Cuatrimestre: Primavera de 2011. Nombre del curso: PROPEDEUTICA QUIRURGICA. Horas de teora semanales: 6 Horas de prctica semanales: 4 Total de horas semanales: 10 Crditos: Cursos previos recomendados: ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA, BIOQUIMICA, PROPEDEUTICA MEDICA. Nmero de horas de teora: 66 Nmero de horas de prctica: 96 Total de horas del curso: 162

Fundamentacin Para el egresado de la carrera de mdico cirujano es imprescindible el manejo estricto de las urgencias mdico quirrgicas ms frecuentes en nuestro medio, as como la ejecucin de procedimientos quirrgicos de primer contacto. En este curso de la carrera, el alumno llevar a cabo los procedimientos quirrgicos ms comunes en nuestro medio en un modelo experimental. Por esta razn es necesario adquirir previamente las bases tcnicas y metodolgicas que le permitan conocer el manejo de instrumental y del equipo quirrgico, los recursos tcnicos de que se dispone en una intervencin quirrgica, para decidir el tipo de suturas y material que va a utilizar, as como las tcnicas adecuadas en cada uno de los tejidos del organismo. De la misma manera deber adquirir al disciplina y las normas de trabajo en equipo que le permitan desenvolverse dentro de un rea quirrgica, introduciendo al alumno en el conocimiento y comportamiento de los aspectos bsicos de los padecimientos que con mayor frecuencia se presentan en nuestro medio y que se resuelven quirrgicamente, haciendo el diagnstico oportuno y conociendo los estudios de apoyo paradiagnsticos vigentes y la adecuada canalizacin a un medio hospitalario para su tratamiento. Aborda adems, la tcnica correcta de asepsia y antisepsia que se debe emplear en los pacientes que son intervenidos quirrgicamente, la rigurosa

tcnica asptica que debe guardar el integrante del equipo quirrgico al ingresar al quirfano, el lavado de manos, colocacin de bata y guantes estriles, amplio conocimiento integral del instrumental quirrgico y su adecuado empleo en el manejo de tejidos, ejecucin correcta de nudos, puntos y suturas que se aplican en cada uno de los diferentes tejidos, conocimientos bsicos del tratamiento pre, trans y posoperatorio.

Propsitos Proporcionar al alumno de Propedutica Quirrgica, los conocimientos indispensables para entender lo que es ciruga; que la ciruga es mucho ms que una modalidad tcnica teraputica, ya que incluye el manejo del paciente desde la primera consulta hasta su recuperacin y rehabilitacin. Asegurar que, por medio de las prcticas; el alumno aprenda las actividades bsicas del cirujano, ayudante, instrumentista, circulante, anestesilogo y as desarrollar una actitud atenta, flexible, cuidadosa y oportuna dentro de la sala de operaciones, para empezar a crear una conciencia y responsabilidad clnicoquirrgica. Para tales objetivos se formar al alumno en las bases del conocimiento quirrgico, tanto desde el punto de vista histrico, como de la ciruga actual, haciendo nfasis en los procedimientos y recursos con los que hoy en da se cuenta para el ejercicio de la ciruga moderna, incluso las innovaciones cientfico-tecnolgicas (endoscopia y trasplante de rganos, etctera), sin perder la perspectiva real de la ciruga en el pas. Debemos sealar, que no pretendemos formar cirujanos generales, solamente transmitir la educacin quirrgica bsica y las tcnicas adecuadas para que el mdico cirujano egresado de esta Divisin de Salud de la Universidad de Quintana Roo, se comporte correctamente en el rea quirrgica y adquiera destrezas y actitud para poder efectuar procedimientos de ciruga del primer nivel de atencin. Finalmente, el estudio y preparacin del paciente para el acto quirrgico, su manejo transoperatorio y posoperatorio normal o complicado, hasta su total rehabilitacin.

Objetivo general. Que el alumno se familiarice con el funcionamiento de las reas quirrgicas que se encuentran en los centro hospitalarios y sea capaz de actuar eficientemente como, circulante, instrumentista, ayudante, ejecutando procedimientos quirrgicos en el modelo docente dentro de la sala de operaciones, aplicando las bases anatmicas, fisiolgica, bioqumicas y farmacolgicas as como tambin en las diferentes etapas del acto quirrgico,

comprendiendo los problemas, riesgos e impacto que una intervencin quirrgica causan al paciente y a sus familiares

AL TRMINO DEL CURSO EL ALUMNO: 1. Reconocer la evolucin de la ciruga, sus aportaciones y la trascendencia de stas para el desarrollo de la medicina contempornea y conocer las bases cientficas fundamentales (integrando conceptos de anatoma, fisiologa, inmunologa, farmacologa y microbiologa) para la correcta realizacin de la misma. 2. Aplicar los conocimientos, habilidades y actividades fundamentales para su comportamiento adecuado en las diferentes reas quirrgicas. 3. Realizarn en simuladores y modelos de enseanza las maniobras mdicoquirrgicas, con conocimiento del instrumental y la anestesia apropiados con vigilancia del post-operatorio. 4. Realizar en modelos innanimados o en su defecto en animales las maniobras bsicas mdico quirrgicas.

Metodologa educativa. En las actividades tericas se alentar la participacin activa del alumno a travs del empleo de tcnicas grupales como: seminarios, mesas redondas, discusin dirigida, sesiones bibliogrficas, paneles, exposiciones, aprendizaje basado en problemas, etctera. La eleccin de las tcnicas de enseanza queda a criterio del profesor, mientras la responsabilidad del aprendizaje queda a cargo del alumno. El alumno al iniciar el curso, proporcionar a su profesor una fotografia tamao infantil que se coloca en una tarjeta de identificacin, en ella se anotan las asistencias y evaluaciones terico-prcticas. La prctica se divide en dos fases: la primera o prequirrgica se imparte en las aulas-quirfano del basamento, del Departamento de Ciruga; durante el cuatrimestre; tiene como propsito guiar al alumno en el aprendizaje de los diferentes puestos de los integrantes del equipo quirrgico, mobiliario de la sala de operaciones, lavado quirrgico, mtodos de antisepsia, asepsia y desinfeccin, colocacin de la ropa estril, ejecucin de suturas, nudos manuales e instrumentales, manejo del modelo a trabajar, todo ello bajo la tutela y supervisin de los profesores e instructores. La segunda fase o quirrgica; las prcticas se realizarn en equipos formados por cinco alumnos que rotarn por las siguientes funciones: circulante, anestesilogo, instrumentista, ayudante y cirujano, utilizando al animal a trabajar como modelo quirrgico. En este entorno se realizan las fases pre, trans y postoperatoria. Los alumnos necesitan conocer las bases anatmicas, fisiolgicas,

inmunolgicas y farmacolgicas, adems de manejar cualquier complicacin trans o posoperatoria, en colaboracin con su profesor y el personal veterinario del Bioterio. Para facilitar la integracin del conocimiento, se realizarn prcticas con demostraciones de los Departamentos de Fisiologa, Farmacologa y estableceremos la posibilidad de hacer cultivos de heridas infectadas e identificacin de microorganismos con el apoyo del Departamento de Microbiologa y Parasitologa. En esta forma, integramos las materias bsicas de los primeros aos con el fin de favorecer el pensamiento clnico del estudiante. Asimismo recomendamos que cada equipo lleve un expediente clnico de un modelo de enseanza, que deber incluir el reporte quirrgico de cada ciruga y el seguimiento posquirrgico, as como la autopsia en caso de fallecimiento.

LAS PRCTICAS SON REALIZADAS CON ESTRICTO CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS ANTISPTICAS Y ASPTICAS VIGENTES. 1) Tcnica de lavado quirrgico, vestido con ropa estril, enguantado y colocacin de campos quirrgicos. 2) Instalacin de venoclisis. 3) Colocacin de un catter corto endovenoso. 4) Aplicacin de los mtodos de asepsia, antisepsia y desinfeccin. 5) Aplicacin y control de la anestesia general, local y regional. 6) Realizacin de los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica. 7) Seleccin del instrumental quirrgico y material de sutura para cada plano anatmico. 8) Ejecutar con destreza puntos de sutura y nudos manuales e instrumentales para cada plano quirrgico. 9) Control posoperatorio. 10) Tratamiento de heridas complicadas e infectadas. 11) Toma de signos vitales por equipo quirrgico. PARA LOGRAR ESTOS OBJETIVOS EL PROFESOR A SU JUICIO PODR PROGRAMAR LAS SIGUIENTES INTERVENCIONES QUIRRGICAS: 1) Incisiones quirrgicas y reconstruccin en diversos planos anatmicos. 2) Venodiseccin. 3) Diseccin de vasos y nervios. 4) Zetaplasta. 5) Laparotoma.

REALIZARN MANIOBRAS MDICO-QUIRRGICAS EN MANIQUES: 1. Aplicacin de inyeccin subcutnea e instramuscular. 2. Aplicacin de inyeccin endovenosa. 3. Tcnicas de sutura 4. Colocacin de sonda nasogstrica.

5. Colocacin de sonda de Foley. 6. Intubacin endotraqueal. 7. Reanimacin cardiopulmonar. 8. Manejo inicial del paciente politraumatizado

ESTRUCTURA DEL CURSO La asignatura de Propedeutica Quirrgica, contribuye al logro del perfil acadmico profesional del egresado mdico cirujano, a travs, de la adquisicin de los conocimientos, habilidades y la formacin de actitudes necesarias para la atencin del paciente desde la consulta inicial, manejo del pre, trans y posoperatorio y el comportamiento atento, flexible y cuidadoso dentro de la sala de operaciones, as como en la ejecucin de las destrezas sealadas en el programa y que sern reforzadas y ampliadas en el siguiente curso con la asignatura de Ciruga I. Por su carcter terico-prctico, el curso se divide en dos partes que se llevan simultneamente: una terica y prctica , lo que representa seis horas de teora por cuatro horas de prctica a la semana para cada alumno. Las unidades temticas se distribuyen en 15 unidades, los cuales tienen una relacin directa con la prctica, estn organizadas siguiendo una secuenc