44 2007 direcciÓn general de epidemiologÍa issn … · 2015-11-11 · semana epidemiológica (se)...
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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (44), 2007. Semana epidemiológica (SE) del 28 de Octubre al 03 de Noviembre.
EEDDIITTOORRIIAALL Vigilancia Epidemiológica del dengue
El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral, se transmite a través de la picadura de la hembra del zancudo Aédes aegypti, considerado el principal vector transmisor de esta enfermedad; estos zancudos se reproducen utilizando aguas limpias estancadas, ya sea en recipientes o en objetos inservibles, donde se acumula por efecto residual de las lluvias. Los países tropicales presentan un clima favorable para la reproducción del vector y según estimados de la Organización Mundial de la Salud cerca de 2,5 billones de personas viven en áreas con riesgo de transmisión. El agente causal es un virus de la familia Flaviviridae: arbovirus, similar al de la Fiebre Amarilla. Existen cuatro tipos antigénicos, por variación de la proteína E de su envoltura, llamados: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Existe heterogeneidad de cepas dentro de cada tipo, que se correlaciona con variedad de secuencias de RNA, cuya identificación tiene utilidad epidemiológica. Los primeros relatos históricos sobre el dengue mencionan a la isla de Java en 1779 y Filadelfia (E.U.A.) en 1780, como los primeros lugares donde se reconocieron brotes de la enfermedad. En América, los antecedentes sobre esta enfermedad datan de hace más de 200 años. En el siglo XIX ocurrieron grandes epidemias, coincidiendo con la intensificación del transporte comercial entre los puertos de la región del Caribe y el Sur de los Estados Unidos con el resto del mundo. Actualmente es un problema creciente en América y en el mundo, y por elevado número de casos es considerada la enfermedad vírica más importante transmitida por Artrópodos. La reaparición y la gravedad del dengue, de acuerdo a la última publicación de la Organización Panamericana de la Salud, están asociadas con los llamados macrofactores (ambientales, socioeconómicos, políticos y sociales) y microfactores (dependientes de las características biológicas del virus, el vector y la persona afectada). La enfermedad tiene un cuadro clínico que puede presentarse como un proceso febril leve que pasa luego de tres a cinco días o un cuadro grave de síndrome febril con manifestaciones hemorrágicas y shock, y que puede llevar a la muerte. Son dos variedades de cuadro clínico; el dengue clásico y el dengue hemorrágico.
Continúa en la página 601…
CCOONNTTEENNIIDDOO EEDDIITTOORRIIAALL
• Vigilancia Epidemiológica del dengue 599 TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia 602
epidemiológica, SE. 44 - 2007. • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE. 44-2007 605 BBRROOTTEESS YY OOTTRROOSS EEVVEENNTTOOSS •• Alerta epidemiológica: Riesgo de dengue hemorrágico, Noviembre 2007 610
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MINISTERIO DE SALUD
Dr. Carlos Vallejos Sologuren
Ministro de Salud
Dra. Magly Amparo García Bocanegra Vice-Ministro de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Med. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada
Directora General
Med. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica
Med. Epid. Gladys Ramírez Prada Directora de Inteligencia Sanitaria
Med. Epid. José Bolarte Espinoza
Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
Med. Epid. Paúl Esteben Pachas Chávez Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres
naturales y otras emergencias sanitarias.
EQUIPO TÉCNICO
Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Eyerbe Lic. Est. Bernardo A. Alcántara Alvarez
Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana
Tec. Inf. Anibal Urbiola
Dirección: Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima
PERÚ
Telefax: (51) – 01- 433-0081
Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:
http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655
La información del presente boletín, procede de la notificación de 7062 Establecimientos de Salud y Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.
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…viene de la pág. 599. La vigilancia epidemiológica de esta enfermedad se realiza en todo el país, siendo su notificación obligatoria a la autoridad de salud por parte de los establecimientos públicos, privados o una persona natural que identifique un caso. Las estrategias utilizadas para la vigilancia epidemiológica incluyen: La notificación individual de los casos probables, luego de su reconocimiento mediante las definiciones de caso estandarizadas; la vigilancia de pacientes febriles en centros de salud y el análisis local de la tendencia, actividad que permite identificar incrementos y conglomerados de casos que potencialmente podrían ser inicio de brotes; la vigilancia entomológica a cargo de las Direcciones de Salud Ambiental en cada Dirección Regional de Salud y de la Dirección General de Salud Ambiental en el nivel nacional; la vigilancia virológica cuyos resultados son emitidos por el Instituto Nacional de Salud. Existe además una estratificación epidemiológica del riesgo para dengue que contempla la identificación de escenarios epidemiológicos:
1. Escenario I: Localidades donde no existe vector ni notificación de casos de dengue, pero es contiguo a otros escenarios infestados por el Aedes.
2. Escenario II: Localidades con infestación (Presencia) de vector, pero ausencia de notificación de casos.
3. Escenario III: Este a su vez tiene dos subtipos:
a. Escenario III a: Es la localidad donde existe vector y se notifican casos de dengue clásico, pero no existe notificación de dengue hemorrágico.
b. Escenario III b: Es la localidad donde existe notificación de casos de dengue clásico y dengue hemorrágico.
Estos escenarios nos permiten tomar decisiones para la vigilancia epidemiológica, prevención y control. El dengue debe ser abordado con una estrategia integral, definida por la Organización Panamericana de la Salud, como una interacción de medidas coordinadas entre los diferentes actores sociales, dentro y fuera del sector salud, desde el nivel local en cada distrito. Las áreas clave de la estrategia de gestión integral para la prevención y control del dengue son: la comunicación social, la vigilancia epidemiológica, el servicio de laboratorio, la atención del paciente, el cuidado del medio ambiente y los servicios entomológicos. Solo con una estrategia participativa de gestión integrada e integral para la prevención y control del dengue se podrá lograr resultados favorables para la salud pública nacional.
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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 44 del 2007, no se ha notificado ningún caso probable de Fiebre amarilla selvática en el Perú. En el país entre la SE 01 y 44 se notificaron 64 casos, (Tabla 1), se mantiene un acumulado de 25 casos confirmados con 23 muertes; los departamentos que notificaron el mayor número de casos son Cusco y San Martín. La distribución de los casos reportados que han sido clasificados hasta la SE 44 en los últimos 3 años, se presenta en la tabla 1.
Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2005 a 2007 (*)
(*) Hasta la SE 44, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA. La actividad epidémica del virus de la FAS, se inició en la SE 02 con un caso aislado en las localidades de Alto Materiato, distrito de Echarate, provincia de La Convención en la región Cusco, y el último caso del semestre fue en la SE 31, procedente de la localidad de Nuevo Tarapoto y distrito de Bajo Biavo, provincia de Bellavista en la región San Martín. Las regiones que notificaron casos confirmados durante este año fueron: Cusco (10), San Martín (9), Madre de Dios (1), Loreto (2), Pasco (1), Huánuco (1) y Puno (1). El 72% (18/25) de los casos fueron notificados durante el primer trimestre; la mayor actividad epidémica se presentó desde la segunda semana de enero hasta finales de marzo. La regiones que presentaron actividad epidémica son Cusco y San Martín. En el Cusco, los distritos con casos son Echarate (04) y Vilcabamba (06) de la provincia La Convención. En San Martín, las provincias con actividad endémica del virus de FA son Bellavista (03), Huallaga (02), Mariscal Cáceres (03) y Tocache (01). Otras regiones que han notificado casos son Loreto (2), Madre de Dios (1), Pasco (1), Huánuco (1) y Puno (1).
El 74% de los casos notificados son del sexo masculino, la edad promedio es de 27 años. El grupo más afectado es la población económicamente activa entre los 15 y 44 años que representa el 78% del total de casos. El 20% de los casos son emigrantes proceden de las regiones de Apurímac (01), La Libertad (01), Cajamarca (02) y Arequipa (01) quienes se infectaron en localidades distantes y dispersas ubicadas en las zonas endémicas y enzoóticas, a las que se acceden por caminos de herradura y trochas no carrozables que no figuran en los mapas viales vigentes, ubicadas en las regiones de Cusco, San Martín y Madre de Dios. En relación al antecedente de vacunación antiamarílica y conocimiento de la enfermedad, el 100% de los casos no fueron vacunados y no tienen conocimiento e información sobre las características de la enfermedad y de las zonas de riesgo a las que ingresan. El mapa que se muestra en la siguiente página, muestra los distritos, donde se ha identificado casos, y que se encuentran en el ámbito de las cuencas con actividad epidémica de fiebre amarilla selvática.
Figura 1: Mapa de distritos con casos notificados de Fiebre Amarilla Selvática, Perú 2007*
Fuente.- Registros de notificación individual 2007. RENACE/DGE/MINSA. (*) Hasta la SE 44.
Año 2005* Año 2006* Año 2007* Notificados : 119 Confirmados : 39 Probables : 00 Descartados : 80 Defunciones : 23
Notificados : 211 Confirmados : 66 Probables : 00 Descartados : 145 Defunciones : 29
Notificados : 64Confirmados : 25Probables : 07Descartados : 32Defunciones : 23
Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 44 - 2007
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Dengue En la SE 44, la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 33 casos probables de dengue, notificados por la DIRESA Loreto (20), San Martín (05), Luciano Castillo (03), Ucayali (03), Amazonas (01 caso) y Lima Ciudad (01). En el acumulado de casos (probables y confirmados) se tiene un total de 6 306 casos, de los cuales son confirmados 27% (1 718) y probables el 73% (4 588), esto representa 68% mas casos en el mismo periodo del año 2006. La tendencia de casos es al incremento, a pesar de que en el canal endémico se encuentra en zona de seguridad para la SE 44, habiéndose encontrado en semanas anteriores en zona de alerta. (Figura 2). Las regiones mas afectadas y que concentran el 80% de los casos son: La Libertad 24%, Loreto 20%, Lambayeque 13%, San Martín 10%, Junín 6%, Piura 5% y Madre de Dios 5%. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 22,8 por cada 10 000 habitantes y los que presenta valores por encima del promedio nacional son Luciano Castillo (28,1), Junín (30,5), Tumbes (32,8), Piura (32,4), Jaén (36,1), Ucayali (47,5), Amazonas (57,2), Lambayeque (70,7), San Martín (88,4), La Libertad (94,6), Loreto (134,0) y Madre de Dios (279,1). Hasta la SE 44 son 17 DIRESA que reportan casos de dengue confirmado por serología (Prueba de Elisa de captura para dengue), que corresponden a 14 departamentos 88 distritos. Los distritos que presentan circulación de virus dengue en las últimas 05 semanas son: Iquitos y San Juan Bautista en Loreto; Rupa Rupa en Huanuco. El 51% de los casos son del sexo femenino. El grupo de edad menor de 10 años representa el 11%, de 10 a 19 años 26%, el de 20 a 64 años 60% y el de más de 60 años presenta el 3%. Hasta la SE 44 han notificado las DIREESA 33 casos de Dengue Hemorrágico (21 sexo femenino y 12 sexo masculino), notificados por las siguientes DIRESA: La Libertad (11), Loreto (16), Junín (01), Ucayali (05). Son 02 fallecidos por Dengue Hemorrágico notificados por La Libertad. Según el análisis de las últimas semanas se aprecia incremento de casos de dengue en los distritos Yurimaguas y San Juan Bautista en Loreto y en Picota, San Martín.
Situación de dengue en San Martín A la SE 44 la DIRESA San Martín reporta 630 casos de dengue clásico, de los cuales son confirmados el 77% y probables 13%; los casos se concentran en Tarapoto 55%, Bellavista 10%, Banda del Shilcayo 11%, Morales 10%. La mayor proporción de pacientes es de sexo femenino 53%. Hasta la SE 44 se tiene conocimiento la circulación del dengue serotipo 3 y 4; a la fecha la DIRESA San Martín no ha notificado casos de Dengue Hemorrágico. En la curva epidémica presentó incremento de casos llegando a cifras de epidemia entre las semanas epidemiológicas 1ª hasta la 13ª, posteriormente ha permanecido con una notificación de 3 a 4 casos semanales y un incremento en las últimas 3 semanas de 5 casos por semana. Los casos proceden del distrito Picota en las últimas semanas; en la cual debe evitarse un posible brote.
Figura 2: Canal endémico, dengue, Perú SE 44, 2007*
Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA *Hasta la SE 44 Figura 2: Mapa de riesgo por distritos, según incidencia
de dengue clásico, Perú SE 44, 2007* Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA *Hasta la SE 44
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Dengue Clasico30 a más Alto riesgo10 - 29.99 Mediano riesgo0.01- 9.99 Bajo riesgoSin datos
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Malaria En la SE 44, las DIRESA han notificado 642 casos de malaria, de los cuales 585 casos corresponden a la especie Plasmodium vivax y 56 casos a la especie P. falciparum y 01 casos de malaria mixta. En el canal endémico la cifra de notificación semanal de casos de malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum se encuentren en zona de seguridad. Hasta la semana 44 se tiene acumulado 46 645 casos; El 84% (39 369 casos) corresponden a malaria por P. vivax y 15% (7 132 casos) a malaria por P. falciparum, además de 0,3% a malaria mixta. La relación entre malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum es de 6:1. Comparado al mismo periodo del 2006, la malaria por P. vivax muestra una disminución significativa del 15% y por malaria por P. falciparum existe en 7%. Hasta la SE 44, son 26 las DIRESA que han notificado casos de malaria, que corresponden a 293 distritos con casos malaria por P. vivax y 62 distritos de P. falciparum. Existe 02 muertes por malaria por P. falciparum en la DIRESA Loreto, correspondiendo al distrito del Tigre y notificado en la SE 06: paciente de sexo masculino de 4 años de edad, y otro caso notificado en la SE 26 en el distrito de Torres Causana, paciente de 1 año de edad sexo femenino. La DIRESA Loreto notifica el 70% de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional y también el 98% de los casos de malaria por P. falciparum. La selva central notifica el 10% de los casos (Ayacucho 1,6%, Cuzco 1,4% y Junín 7,1%). La incidencia acumulada de malaria por P. vivax es 1,43 por cada 1000 habitantes. Las DIRESA con mayor incidencia que el promedio nacional son: Tumbes (4,9), Madre de Dios (38,1), Loreto (29,1) y Junín (2,3). En las últimas semanas existe incremento de casos en los distritos de Ramón Castilla, Teniente Manuel Clavero y Trompeteros de Loreto; Sivia en Ayacucho; Río Negro y San Ramón en Junín.
Figura 3: Canal endémico, malaria por P. vivax,
Perú SE 44, 2007*
*Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA, Hasta la SE 44
Figura 4: Canal endémico, Malaria por P. Falciparum, Perú SE 44, 2007*
Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA *Hasta la SE 44
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CASOS 2007
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Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 44 - 2007
•• IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA
AMAZONAS 0 377 0.91 2.53 0 104 0.50 0.25 0
ANCASH 0 174 0.16 0.56 0 0 0.00 - 0
APURIMAC 0 3 0.01 0.03 0 0 0.00 - 0
AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
AYACUCHO 17 626 0.94 5.22 0 0 0.00 - 0
CAJAMARCA 0 77 0.12 0.30 0 0 0.07 - 0
CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
CHANKA 0 1 0.01 0 0 - 0
CHOTA 0 3 0.01 0 0 - 0
CUSCO 7 533 0.44 1.39 0 0 0.00 - 0
CUTERVO 0 12 0.08 0 0 - 0
HUANCAVELICA 0 26 0.06 0.21 0 0 0.00 - 0
HUANUCO 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 - 0
ICA 0 1 0.001 0.00 0 0 0.00 - 0
JAEN 0 167 0.52 0 16 0.05 0
JUNIN 72 2782 2.35 2.41 0 0 0.00 - 0
LA LIBERTAD 11 223 0.14 0.60 0 8 0.09 0.00 0
LAMBAYEQUE 0 123 0.11 0.10 0 0 0.01 - 0
LIMA CIUDAD 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
LIMA NORTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
LIMA SUR 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0
LORETO 388 27612 29.14 39.05 56 6977 8.14 7.36 2
LUCIANO CASTILLO 3 404 0.54 0 0 - 0
MADRE DE DIOS 64 4040 38.10 45.51 0 0 0.00 - 0
MOQUEGUA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
PASCO 4 106 0.38 1.25 0 0 0.00 - 0
PIURA 0 57 0.06 0.10 0 0 0.00 - 0
PUNO 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0
SAN MARTIN 10 869 1.22 1.99 0 20 0.10 0.03 0
TACNA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
TUMBES 6 1024 4.94 2.05 0 1 0.01 0.00 0
UCAYALI 3 120 0.28 1.19 0 6 0.04 0.01 0
Total general 585 39369 1.43 2.01 56 7132 0.30 0.26 2Incidencia Acumulada x 1000 hab.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum
S.E. S.E.
PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 44 PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 44
CA
SO
S
CA
SO
S
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
DISA RIESGO: IPA 2006
Incidencia Acumulada
Hasta SE 44SE 44 Incidencia
AcumuladaHasta SE 44
INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2007 SE. 44
MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM
Defun- cionesSE 44RIESGO:
IPA 2006
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Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (44), 2007
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AMAZONAS 1 64 174 69 57.19 0 0 0 0 0 0
ANCASH 0 0 8 2 0.74 0 0 0 0 0 0
APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
AYACUCHO 0 4 0 3 0.60 0 0 0 0 0 0
CAJAMARCA 0 0 1 1 0.16 0 0 0 0 0 0
CALLAO 0 0 0 5 - 0 0 0 0 0 0
CHANKA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
CHOTA 0 0 1 4 0.32 0 0 0 0 0 0
CUSCO 0 0 0 2 - 0 0 0 0 0 0
CUTERVO 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0
HUANCAVELICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
HUANUCO 0 14 80 40 12.20 0 0 0 0 0 0
ICA 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0
JAEN 0 26 90 25 36.11 0 0 0 0 0 0
JUNIN 0 74 288 117 30.53 0 1 0 0 0 0
LA LIBERTAD 0 228 1295 228 94.63 0 10 1 0 2 0
LAMBAYEQUE 0 145 661 172 70.73 0 0 0 0 0 0
LIMA CIUDAD 1 64 39 343 2.95 0 0 0 0 0 0
LIMA ESTE 0 8 40 136 2.38 0 0 0 0 0 0
LIMA NORTE 0 1 1 8 0.23 0 0 0 0 0 0
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LUCIANO CASTILLO 3 51 160 48 28.13 0 0 0 0 0 0
MADRE DE DIOS 0 194 102 3 279.15 0 0 0 0 0 0
MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
PASCO 0 0 1 2 0.36 0 0 0 0 0 0
PIURA 0 149 164 312 32.46 0 0 0 0 0 0
PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
SAN MARTIN 5 482 148 235 88.42 0 0 0 0 0 0
TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
TUMBES 0 4 64 38 32.82 0 0 0 0 0 0
UCAYALI 3 59 147 77 47.55 0 5 0 0 0 0
Total general 33 1718 4588 2040 22.85 0 25 8 4 2 0
Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Defunciones
INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2007 SE. 44
DENGUE CLASICO
DISASE 44
Hasta SE 44Incidencia Acumulada
Hasta SE 44SE 44
Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2005 - 2007 - S.E. 44
S.E.
DENGUE HEMORRAGICO
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2005 20072006
B
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00
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00
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0
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00
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00
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ciones
Bol. E
pidemiol. (Lim
a) 16 (44), 2007
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0-
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N329
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SE 44
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (44), 2007
Pág. 610
ALERTA EPIDEMIOLÓGICA
RIESGO DE DENGUE HEMORRAGICO, NOVIEMBRE 2007
CODIGO: AE – DEVE Nº 009 – 2007
SITUACION ENCONTRADA: En el presente año, hasta la SE 44, 17 Direcciones de Salud notificaron casos de dengue clásico y 4 a dengue hemorrágico. En relación al dengue hemorrágico, notificaron 33 casos (confirmados y probables) y sólo en la SE 43 han reportado 3 casos procedentes de Loreto y Ucayali; asimismo, en el brote del mes de febrero La Libertad notificó 02 muertes. El área de riesgo de transmisión de dengue presenta una situación muy compleja, determinada por las condiciones climáticas, las condiciones inadecuadas de almacenamiento de agua, por su limitada disponibilidad, que incrementan la probabilidad de reproducción del vector. A estos determinantes de riesgo identificados, se agrega la presencia y circulación de 04 serotipos del virus dengue, lo que hacen posible que se presenten casos de dengue hemorrágico. Desde el año 2001, han circulado 4 serotipos del virus dengue en el país; el serotipo 3 es el de mayor presencia en las diferentes regiones del país y el serotipo 4 se ha expandido de la costa norte a la selva, aumentando el riesgo del dengue hemorrágico. En el año 2007, los estudios de aislamiento viral realizado por el INS en 15 Direcciones de Salud del país han determinado que, hasta la SE 44 han circulado cuatro serotipos del virus dengue en diferentes momentos del año (Ver Cuadro 1).
Cuadro 1: Distribución de serotipos de virus dengue según Direcciones y Redes de Salud, Perú 2007*
DEN 1 DEN
2DEN 3
DEN 4
Tumbes XPiura X X X
Lambayeq. X X XLa Libertad X XAmazonas XSan Martin X XCajamarc X XHuanuco X
Iquitos XYurimag. X XUcayali X
M de Dios XJunin XLima X X
Hasta la SE 44Fuente laboratorio central del INS y NMRCD
El área infestada por el vector transmisor Aedes aegypyti, ocupa aproximadamente el 75% del territorio nacional, con una población en riesgo de enfermar de aproximadamente de 8 574 911 habitantes.
CONCLUSIONES 1. Se ha presentado un brote de Dengue hemorrágico en
la ciudad de Yurimaguas en la DIRESA Loreto. 2. En el presente año se han identificado la circulación
de cuatro serotipos de dengue en el país, lo que aumenta el riesgo de expansión del dengue hemorrágico.
3. Las DIRESA que vienen notificando casos de dengue tienen el antecedente de al menos 02 serotipos del virus dengue, incluyendo la DISA Lima Ciudad en cuya jurisdicción circularon los virus dengue serotipo 1 y 3.
4. La ciudad de Lima y las grandes ciudades del resto del país ubicadas en las regiones de selva amazónica, costa norte y selva central se encuentran en permanente riesgo de presentar casos de dengue hemorrágico por la presencia del Aedes aegypti, y la circulación de 4 serotipos; además de la movilización de personas desde el norte del país a lugares fuera del territorio nacional, con presencia de casos de dengue hemorrágico.
RECOMENDACIONES 1. La Dirección General de Epidemiología recomienda
reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica de dengue en todas sus modalidades:
a. Por definiciones de caso, en los establecimientos de salud que se identifican casos probables, deben ser notificados antes de las 24 horas y luego de la investigación deben ser clasificados como confirmados o descartados.
b. Monitoreo de las tendencias de febriles en los establecimientos de salud centinelas, y ante cualquier incremento el personal de salud inicia la toma de muestra de pacientes febriles y la investigación de los mismos para su clasificación como casos de dengue.
c. Vigilancia Sindrómica, se realiza de manera universal en todos los establecimientos de salud, con el objetivo de detectar los conglomerados de Síndrome Febril y los Síndromes febriles hemorrágicos, para la detección oportuna de brotes de dengue clásico y casos de dengue hemorrágico.
2. Realizar en forma periódica los estudios de vectores, identificando los índices aédicos y realizando las medidas de control focal y espacial de ser el caso.
3. Se debe mantener de manera periódica los programas de capacitación a los médicos y otros profesionales de la salud, en temas actualizados en diagnóstico, clínica y tratamiento del dengue clásico y dengue hemorrágico.
4. Es necesario que en cada Región de Salud se conforme el Comité Técnico de Salud con un responsable que lidere, analice y monitoree las acciones de prevención y control de dengue.
La Dirección General de Epidemiología como responsable de conducir la vigilancia epidemiológica en salud pública del dengue clásico y dengue hemorrágico en el país, emite la presente alerta para su difusión y cumplimiento de las recomendaciones en todo el territorio nacional.
Lima, 08 de Noviembre del 2007.
•• BBRROOTTEESS YY OOTTRROOSS EEVVEENNTTOOSS