UnB/CESPE

GDF/SES Programas de Residncia em rea Profissional da Sade 2010 Programa: Enfermagem em Obstetrcia 1

De acordo com o comando a que cada um dos itens a seguir se refira, marque na folha de respostas, para cada item: o campo designadocom o cdigo C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o cdigo E, caso julgue o item ERRADO. Para as devidasmarcaes, use a folha de respostas, nico documento vlido para a correo das suas respostas.

PROVA OBJETIVA

Para que o enfermeiro possa construir com maior preciso seuraciocnio clnico, fundamental coletar dados objetivos a partirdo exame fsico. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes.

1 Na avaliao barestsica, para o exame de sensibilidadeprofunda, utiliza-se um diapaso, que se coloca em salinciassseas.

2 O paciente que apresenta marcha atxica caminha como umbloco enrijecido, sem o movimento automtico dos braos ecom a cabea inclinada para a frente.

3 O paciente que apresenta dor ou sensibilidade no quadrantesuperior direito deve ser investigado quanto possibilidadede colecistite aguda, a partir do sinal de Murphy, o qualrepresenta a resposta de dor intensa e parada do movimentoinspiratrio compresso do ponto cstico.

4 A percusso do trax deve ser feita em localizaessimtricas, dos pices em direo s bases; com isso,identifica-se o som ressonante ou claro pulmonar no tecidopulmonar normal.

5 Na inspeo esttica do trax, identifica-se trax em funilquando esto presentes os seguintes sinais: diminuio dodimetro ntero-posterior do trax, peito escavado, platipneiae frmito brnquico.

No incio de uma consulta, uma mulher de 48 anos deidade mostrava-se ofegante e cansada. Ela faz acompanhamentoh seis meses no servio ambulatorial para tratamento de diabetes.Tem uma fstula arteriovenosa ativa no membro superior direito.Relata episdios febris em casa, com temperatura do corpoalternando com regularidade entre um perodo de febre e outrocom temperatura normal ou subnormal. Tem peso corporal de80 kg, 1,68 m de altura e 45 cm de circunferncia do brao. Aenfermeira fez a verificao da temperatura corporal axilar, dafrequncia cardaca no pulso braquial, da frequncia respiratriae da presso arterial. Todos os parmetros de sinais vitaisavaliados estavam dentro do padro de normalidade.

Considerando o caso clnico apresentado e os aspectos relativosao cuidado a ser prestado, julgue os itens de 6 a 11.

6 A classificao do estado nutricional da paciente desobrepeso, pois o ndice de massa corporal est acima danormalidade.

7 Pela descrio das caractersticas dos episdios febrisapresentados, correto inferir que a paciente apresenta febreremitente.

8 Para seguir corretamente a tcnica de verificao do pulsoperifrico braquial, deve-se aguardar de 5 a 10 minutos atque seja garantido o repouso e realizar a palpao da artriabraquial, colocando os trs dedos mdios sobre a artriajunto ao sulco entre os msculos bceps e trceps na fossaantecubital.

9 Para realizar corretamente a avaliao dos movimentosrespiratrios na paciente, deve-se observar os movimentostorcicos e abdominais, observando se eles so regulares eininterruptos (condio de eupneia).

10 Na verificao correta da presso arterial, irrelevante aguardaro repouso da paciente antes de iniciar o procedimento. Deve-seposicion-la sentada com o antebrao direito apoiado e a palmada mo virada para cima, expondo o brao por completo,removendo roupas que por ventura possam fazer restries.

11 O posicionamento correto do manguito do esfigmomanmetropara a verificao da presso arterial acima do stio de pulsaoda artria, tendo como parmetro o posicionamento dos tubosconectores retos, na posio superior ao longo do brao utilizadopara a verificao.

A infeco representa um estado de doena resultante da associaode vrios elementos da cadeia de infeco. Com relao a esseassunto, julgue os prximos itens.

12 Para que os microrganismos provoquem doenas, vrios fatoresdevem ser considerados, como a quantidade de microrganismos,a virulncia, a capacidade para entrar e sobreviver e asuscetibilidade do hospedeiro.

13 Na cadeia de infeco, a entrada do Mycobacterium tuberculosisocorre pela pele, mucosas, tratos respiratrio ou urinrio. Aprecauo a ser tomada envolve o uso de mscaras comuns.

14 Para que um artigo semicrtico no seja um veculo decontaminao ao paciente, necessria a limpeza e desinfecode baixo nvel, a exemplo dos urinis portteis (comadres epapagaios).

15 As precaues de contato devem ser observadas no cuidado aopaciente com leptospirose, sendo que, nesse caso, ele deve sermantido em quarto individual.

A respeito dos aspectos ticos luz do cdigo de tica dosprofissionais de enfermagem, julgue os itens seguintes.

16 Em seu exerccio profissional, todo registro efetuado peloenfermeiro deve ser identificado com assinatura, nmero ecategoria de inscrio no conselho regional de enfermagem.

17 O enfermeiro que divulga fatos ou casos que ocorreram em seulocal de trabalho ou faz referncias a eles, possibilitando aidentificao dos envolvidos, fere o cdigo de tica profissionale pode sofrer penalidades por tal comportamento antitico.

18 A pena de cassao do direito ao exerccio profissional aplicvel nos casos em que o enfermeiro negue assistncia deenfermagem em qualquer situao que caracterize urgncia.

19 O cdigo de tica probe qualquer atuao do profissional, direta(provocar) ou indireta (cooperar), em todo ato abortivo.

20 O registro de forma clara, objetiva e completa das informaesreferentes ao processo de cuidar relativas s atividadesprofissionais do enfermeiro um dever que est previsto no seucdigo de tica.

Uma gestante compareceu a consulta de enfermagem no servio depr-natal no dia 14/11 com algumas dvidas: no sabia a sua idadegestacional (IG) e referiu que a data provvel do parto (DPP) noestava correta. Informou que a data da ltima menstruao (DUM)tinha sido dia 20/5, confirmada pela ecografia. Acerca do clculo daDPP e da IG dessa paciente, julgue os itens a seguir.

21 De acordo com os dados apresentados pela paciente, sua DPP 27 de fevereiro.

22 De acordo com os dados apresentados pela paciente, sua IG de25 semanas.

UnB/CESPE

GDF/SES Programas de Residncia em rea Profissional da Sade 2010 Programa: Enfermagem em Obstetrcia 2

Segundo o Ministrio da Sade (MS, 2000), o diagnstico dagravidez pode ser feito pelo mdico ou pelo(a) enfermeiro(a) daunidade bsica. No incio da gestao, as mulheres informame(ou) identificam a presena de sinais conhecidos comopresuntivos, de probabilidade e de certeza. Com relao a esseassunto, julgue os itens seguintes.

23 O aumento da frequncia urinria e o aumento de nuseas dapaciente so sinais de probabilidade da gestao.

24 Amenorria, fadiga e alteraes mamrias, se relatadas pelapaciente, indicaro sinais de presuno de gravidez.

25 Sinal de rechao, contraes de Braxton Hicks e sinal deGoodell so considerados sinais de probabilidade degestao.

26 So considerados sinais de certeza de gestao o coraofetal audvel por meio do exame doppler, a palpao domovimento fetal e a evidncia da ultrassonografia fetal.

No contexto da ateno integral sade da mulher, a ateno aopr-natal e ao puerperal deve ser organizada de forma a atenders reais necessidades das mulheres durante a gestao e aps oparto (MS, 2005). Considerando as aes adequadas exercidaspelo(a) enfermeiro(a) na assistncia ao pr-natal, correto queele(a)

27 atenda s intercorrncias e encaminhe as gestantes para aunidade de referncia, quando necessrio.

28 realize aes educativas para as mulheres e suas famlias eproceda coleta de exame citopatolgico.

29 realize consulta de pr-natal de gestao de baixo risco,solicite exames de rotina e oriente o tratamento conforme oprotocolo do servio.

Com referncia ao ciclo reprodutivo, julgue os itens que seseguem.

30 A durao de uma gestao de termo aquela compreendidaentre 37 semanas completas e 42 semanas incompletas,contadas a partir do primeiro dia da ltima menstruao.

31 O ciclo menstrual compreende a fase proliferativa, asecretora, a isqumica e a menstrual.

32 O ciclo menstrual dura, em geral, 31 dias.

33 A fertilizao do vulo pelo espermatozide ocorre,normalmente, na poro proximal da trompa uterina.

A gravidez modifica anatmica e fisiologicamente os sistemasorgnicos, e muitas alteraes so percebidas pela mulher nodecorrer da gestao. Com relao a essas modificaes, julgueos prximos itens.

34 Durante a gestao, o corao da paciente dilata-sediscretamente, o volume sanguneo e o dbito cardacoaumentam, e o diafragma eleva-se cerca de 4 cm,aumentando o volume corrente de ar na gravidez.

35 A gestao afeta as demandas e a absoro de ferro bemcomo os nveis de eritrcitos, leuccitos e fibrinognio, e odbito urinrio aumenta gradualmente em 60% a 80% maisque o dbito pr-gravidez.

36 Progesterona e estrognio atuam nas modificaes gravdicasque ajudam a suportar o crescimento fetal e manter asfunes orgnicas.

Com relao mortalidade materna no Brasil, julgue os itens de37 a 39.

37 Causa obsttrica direta de morte materna aquela resultantede complicaes obsttricas do estado gestacional, deintervenes, de omisses, de tratamento incorreto ou de umasequncia de eventos resultantes de qualquer uma dessassituaes.

38 Eclmpsia, hemorragias, infeco puerperal e aborto so causasdiretas de morte materna.

39 bito materno aquele ocorrido durante o parto ou at 42 diasaps seu trmino, independentemente da durao ou dalocalizao da gravidez.

Os mecanismos do parto so uma srie de movimentos que refletemas modificaes de postura do feto, medida que ele se adapta aocanal do parto. Com base nessas informaes, julgue os prximositens.

40 Descida, insinuao, extenso, rotao interna, flexo, rotaoexterna e expulso so, respectivamente, os mecanismos deadaptao do feto.

41 A maioria das modificaes da postura fetal ocorre durante osegundo estgio do parto.

O sucesso do aleitamento materno est relacionado ao adequadoconhecimento no manejo da amamentao. Acerca desse tema, julgueos seguintes itens.

42 A me somente pode amamentar na posio sentada.43 Ao amamentar, a me deve estar sentada e relaxada, e o beb

deve ser posicionado junto ao seu corpo e abocanhar quase outoda a regio areolar do mamilo.

44 As mulheres portadoras de SIDA/AIDS, sintomticas ouassintomticas, e as com cncer de mama, que foram tratadas ouque ainda esto em tratamento, devem ser orientadas acerca daimportncia do aleitamento materno.

Entre todas as patologias que se manifestam ou se agravam nodecorrer da gravidez, a hipertenso a mais frequente e a causa demaior morbimortalidade materna e perinatal (NEME, 2000). Acercadesse assunto, julgue os itens subsequentes.

45 A pr-eclmpsia, distrbio progressivo na gestao, caracterizada por hipertenso com presena de proteinria e(ou)edema generalizado aps a 20. semana de gestao. No caso deeclmpsia, forma menos severa de doena hipertensiva, a mulherapresenta convulses tnico-clnicas generalizadas, causadas porepilepsia ou outra patologia convulsiva.

46 Na gravidez, os distrbios hipertensivos e os achados clnicosvariam em gravidade, o que torna a avaliao da enfermagemmuito importante. Como algumas gestantes com hipertensopodem apresentar-se assintomticas, recomenda-se investigar aelevao na presso sangunea sistlica de 40 mm Hg, ou nadiastlica, de 25 mm Hg.

47 A sndrome HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, lowplatelet count) acomete gestantes que, no terceiro trimestre degravidez, apresentem sinais de pr-eclmpsia e que evoluam como surgimento da plaquetopenia. O tratamento adequado, nessescasos, baseia-se em suporte de cuidados intensivos e napossibilidade de se interromper a gravidez.

A hemorragia durante a gestao anormal e suas causas devem serinvestigadas. O sangramento, no final da gestao, causado,geralmente, pela placenta prvia ou pelo deslocamento prematuro daplacenta. A enfermagem tem um papel importante nesse controle,segundo Burroughs, 1995. Quanto aos procedimentos adequados aesses casos, julgue os itens que se seguem.

48 Estimar a perda sangunea da paciente, controlar seus sinaisvitais com frequncia, manter acesso venoso e observar sinais dechoque so procedimentos de enfermagem adequados aos casosmencionados.

49 Incluem-se entre os procedimentos adequados aos quadrosclnicos em questo: avaliar a presena de dor, a rigidezabdominal, bem como a sensibilidade e a rigidez uterinas.

50 Monitorar os batimentos cardacos fetais, as contraes dotrabalho de parto e preparar a mulher para cirurgia, quandoindicada, so procedimentos adequados aos casos mencionados,mas exclusivos do mdico.