5-ht during withdrawal from chronic valium

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  • 8/18/2019 5-HT During Withdrawal From Chronic Valium

    1/7

  • 8/18/2019 5-HT During Withdrawal From Chronic Valium

    2/7

    4

    R . A .

    AGARWAL,

    Y . D . L A P I E R R E ,

    R . B .

    RA ST OGI R . L . SINGHAL

    h y d r o x y tr y p ta m i n er g i c s y s te m

    a r e d i f f u s e s y s t e m s

    l i n k i n g t o g e t h e r many c e r e b r a l s t r u c t u r e s .

    S i n c e

    a v a i l a b l e

    e v i d e n c e

    i n d i c a t e s

    i n v o l v e m e n t

    o f

    5 - H T

    i n

    b e h a v i o u r a l

    m a n i f e s t a t i o n s

    o f

    a n x i e t y a s w e l l a s

    s l e e p

    p r o c e s s e s

    ( J o u v e t ,

    1 9 6 9 ; S t e i n , W i s e

      B e l l u z i , 1 9 7 5 ) ,

    t h e

    p r e s e n t s t u d y

    w a s

    u n d e r t a k e n

    t o e x a m i n e t h e

    e f f e c t s o f c h r o n i c t r e a t m e n t w i t h

    d i a z e p a m a n d

    bromazepam o n t h e

    a c t i v i t y o f

    t r y p t o p h a n

    h y d r o x y l a s e ( T P H ) a s

    w e l l

    a s t h e

    l e v e l s o f

    5 - H T

    a n d

    5 - h y d r o x y i n d o l e a c e t i c a c i d ( 5 - H I A A ) i n c e r t a i n

    d i s c r e t e

    b r a i n r e g i o n s .

    I n

    o r d e r

    t o

    e l u c i d a t e t h e n e u r o -

    c h e m i c a l b a s i s o f

    t h e

      r e b o u n d

    p h e n o m e n o n s e e n

    d u r i n g

    t h e

    w i t h d r a w a l

    p h a s e

    a f t e r

    r e p e a t e d e x p o s u r e

    t o

    b e n z o d i a z e p i n e s ,

    t h e

    i n f l u e n c e o f 4 8

    h

    d i s -

    c o n t i n u a t i o n o f

    t r e a t m e n t

    a l s o

    w a s s t u d i e d o n

    t h e

    b i o s y n t h e t i c

    c a p a c i t y

    o f

    5 - h y d r o x y t r y p t a m i n e r g i c

    s y s t e m s .

    M e t h o d s

    A l b i n o m a l e

    S p r a g u e - D a w l e y r a t s

    ( 1 0 0 - 1 1 5

    g )

    w e r e

    h o u s e d

    i n

    a

    g r o u p

    o f

    6

    p e r c a g e

    a n d

    e x p o s e d

    t o

    r e g u l a r

    a l t e r n a t e

    c y c l e s

    o f

    1 2 h

    l i g h t

    a n d d a r k n e s s u n d e r

    c o n s t a n t

    e n v i r o n m e n t a l

    c o n d i t i o n s

    ( 2 4 ° C ,

    60

    r e l a t i v e h u m i d i t y ) . T h e

    a n i m a l s

    h a d a c c e s s

    t o M a s t e r

    L a b o r a t o r y Chow

    a n d w a t e r

    a d

    l i b i t u m .

    I n

    t h e f i r s t s e r i e s o f

    e x p e r i m e n t s ,

    a n i m a l s

    w e r e

    i n j e c t e d

    s u b c u t a n e o u s l y ( 1 0

    mg k g -

    d a y - )

    w i t h

    d i a z e p a m

    o r

    b r o m a z e p a m

    d i s s o l v e d

    i n

    p r o p y l e n e

    g l y c o l ,

    i n

    a f i x e d v o l u m e

    o f

    0 . 2 m l / 1 0 0 g f o r a

    p e r i o d

    o f

    2 2

    d a y s .

    C o n t r o l

    r a t s r e c e i v e d

    a n

    e q u a l

    v o l u m e

    o f

    p r o p y l e n e

    g l y c o l

    a n d a n i m a l s w e r e

    k i l l e d

    6

    h

    a f t e r

    t h e

    l a s t i n j e c t i o n

    o f

    t h e

    d r u g

    o r

    t h e v e h i c l e .

    I n

    a n o t h e r

    s e r i e s ,

    g r o u p s

    o f r a t s

    w h i c h h a d b e e n

    e x p o s e d

    e i t h e r

    t o

    d i a z e p a m

    o r

    b r o m a z e p a m

    f o r

    2 0

    d a y s

    w e r e

    m a i n t a i n e d

    w i t h o u t

    a n y

    t r e a t m e n t

    f o r a n a d d i t i o n a l

    p e r i o d

    o f

    4 8

    h

    w h e n

    t h e

    a n i m a l s

    w e r e

    k i l l e d f o r b i o c h e m i c a l

    a s s a y s .

    C -

    - 5

    E

    C :

    1 2 . 0

    a

    1 0 . 0

     

    8 . 0

    1 2 . 0

    b

    1 0 . 0

    F

    1 0 (

    8 . 0

    6 . 0 _

    1 3 6

    1 3 9

    1 3 2 *

    -

    6 . 4

    1 2 *

    -

    6 . 0

    _r

    5 . 6

    ^. o

    2 ~ ~ 5 . 2

    E I

    5 O t

     

    0 )

    C )

      5 9 t

    F i g u r e

    1

    E f f e c t o f   a ) c h r o n i c

    d i a z e p a m , ( b )

    b r o m a z e p a m

    a n d

    48

    h

    w i t h d r a w a l o n m i d - b r a i n

    t r y p t o p h a n h y d r o x y l a s e ( T P H ) a n d

    t r y p t o p h a n ( T P ) .

    E a c h

    c o l u m n

    r e p r e s e n t s t h e mean

    o f 6

    r a t s

    i n

    t h e

    g r o u p . V e r t i c a l

    l i n e s

    show s . e

    m e a n s .

    A n i m a l s were

    i n j e c t e d

    d a i l y

    w i t h

    d i a z e p a m

    o r bromazepam

    ( 1 0

    m g / k g ) s u b c u t a n e o u s l y

    f o r 2 2

    d a y s

    a n d

    k i l l e d

    6

    h

    a f t e r t h e

    l a s t i n j e c t i o n .

    G r o u p s

    o f a n i m a l s t r e a t e d

    w i t h

    e i t h e r

    d r u g

    f o r

    20

    d a y s

    were

    s u b s e q u e n t l y

    w i t h -

    d r a w n f o r

    4 8

    h

    ( w i t h d r a w n

    r a t s ) .

    Numbers a b o v e

    c o l u m n s

    e x p r e s s

    r e s u l t s

    a s

    p e r c e n t a g e s , t a k i n g

    t h e

    v a l u e s

    o f

    c o n t r o l r a t s a s

    1 0 0 .

    S o l i d

    columns=

    c o n t r o l

    r a t s ;

    h a t c h e d c o l u m n s = d i a z e -

    p a m - t r e a t e d r a t s ;

    s t i p p l i e d c o l u m n s = d i a z e p a m

    w i t h -

    d r a w n

    r a t s ; c r o s s

    h a t c h e d

    c o l u m n s

    =bromazepam-

    t r e a t e d

    r a t s ;

    o p e n

    c o l u m n s = b r o m a z e p a m

    w i t h d r a w n

    r a t s .

    *

    S t a t i s t i c a l l y

    s i g n i f i c a n t

    d i f f e r e n c e when c o m -

    p a r e d

    w i t h

    t h e

    v a l u e s

    o f n o r m a l

    c o n t r o l r a t s

    ( P

    <

    0 . 0 5 ) .

    t

    S t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e

    when

    com-

    p a r e d

    w i t h t h e

    c o r r e s p o n d i n g

    v a l u e s o f

    d i a z e p a m -

    o r

    b r o m a z e p a m - t r e a t e d

    r a t s

    ( P < 0 . 0 5 ) .

    S a m p l e

    p r e p a r a t i o n

    a n d b i o c h e m i c a l

    a s s a y s

    R a t s

    w e r e

    k i l l e d

    b e t w e e n 0 9

    h

    3 0

    m i n a n d

    1 2

    h

    3 0 m i n

    b y

    t h e

      n e a r - f r e e z i n g

    t e c h n i q u e

    o f

    T a k a h a s h i  

    A p r i s o n ( 1 9 6 4 ) .

    F o l l o w i n g d e c a p i t a t i o n ,

    t h e

    b r a i n

    w a s

    d i s s e c t e d

    i n t o

    f i v e

    d i f f e r e n t

    r e g i o n s

    ( c e r e b r a l c o r t e x ,

    p o n s - m e d u l l a ,

    h y p o t h a l a m u s ,

    m i d - b r a i n

    a n d

    s t r i a t u m )

    a c c o r d i n g

    t o t h e

    p r o c e d u r e

    o f G l o w i n s k i   I v e r s e n

    ( 1 9 6 6 ) .

    To

    d e t e r m i n e

    t h e

    a c t i v i t y

    o f

    T PH a n d

    m o n o -

    a m i n e

    o x i d a s e

    ( M A O ) ,

    t h e

    m i d - b r a i n

    w a s

    h o m o -

    g e n i z e d

    i n

    2 0 v o l u m e s

    o f 0 . 2 8

    M

    s u c r o s e .

    T h e

    a s s a y

    f o r

    T PH

    w a s c a r r i e d

    o u t u n d e r l i n e a r k i n e t i c

    c o n d i t i o n s

    a c c o r d i n g t o t h e

    p r o c e d u r e

    o f

    P e t e r s ,

    M c G e e r   McGeer

    ( 1 9 6 8 )

    w i t h m i n o r m o d i f i c a t i o n s

    a s

    d e s c r i b e d

    e a r l i e r

    ( R a s t o g i

     

    S i n g h a l ,

    1 9 7 4 ) .

    T h e

    c o n c e n t r a t i o n

    o f

    t r y p t o p h a n

    w a s

    d e t e r m i n e d

    i n m i d -

    b r a i n

    a c c o r d i n g

    t o t h e

    p r o c e d u r e

    o f H e s s  

    U d e n f r i e n d

    ( 1 9 5 9 ) .

    T h e

    a c t i v i t y

    o f

    MAO w a s

    a s s a y e d

    a c c o r d i n g

    t o

    t h e

    m e t h o d

    o f

    Wurtman

     

    A x e l r o d

    ( 1 9 6 3 )

    a s

    d e s c r i b e d

    i n

    a n

    e a r l i e r

    s t u d y

    ( R a s t o g i ,

    L a p i e r r e

     

    S i n g h a l , 1 9 7 6 a ) .

    I n

    o r d e r t o d e t e r m i n e t h e

    l e v e l s

    o f

    5 - H T

    a n d

    5 - H I A A ,

    t h e b r a i n

    t i s s u e w a s

    e x t r a c t e d a n d

    a s s a y e d

    a c c o r d i n g

    t o t h e

    p r o c e d u r e

    o f

    C u r z o n   G r e e n

    ( 1 9 7 0 ) .

    D a t a

    w e r e

    a n a l y s e d

    f o r

    s i g n i f i c a n c e

    o f

    d i f f e r e n c e s

    b y

    S t u d e n t s

    t t e s t .

    R e s u l t s

    E f f e c t s

    o f c h r o n i c

    b e n z o d i a z e p i n e

    t r e a t m e n t

    a n d

    s u b s e q u e n t

    w i t h d r a w a l

    o n

    m i d - b r a i n

    t r y p t o p h a n

    h y d r o x y l a s e

    a c t i v i t y

    a n d

    t r y p t o p h a n

    l e v e l s

    D a t a

    s h o w n

    i n

    F i g u r e

    1

    d e m o n s t r a t e t h a t

    r e p e a t e d

    e x p o s u r e

    o f r a t s

    t o

    d i a z e p a m

    a n d

    b r o m a z e p a m

    f o r

    2 2

  • 8/18/2019 5-HT During Withdrawal From Chronic Valium

    3/7

    B E N Z O D I A Z E P I N E S :

    5 - H T

    A N D 'REBOUND' P H E N O M E N O N

    1 6 9

    3 . 4

    0 )

    0 )

    * t

      3 ; 7 5

    9 6 0 i ; U

    i o o

    9 8 ; 5 8

    1 0 0

      g

    ) 0 I

    1 0 6 ; 7 6

    C e r e b r a l H y p o t h a l a m u s

    P o n s - m e d u l l a

    M i d

    -

    b r a i n

    S t r i a t u m

    c o r t e x

    F i g u r e

    2

    E f f e c t

    o f

      a )

    c h r o n i c

    d i a z e p a m ,   b ) b r o m a z e p a m

    a n d

    48 h w i t h d r a w a l o n

    5 - h y d r o x y t r y p t a m i n e

    c o n -

    c e n t r a t i o n s

    i n

    c e r t a i n

    d i s c r e t e

    b r a i n

    r e g i o n s

    o f r a t s . E a c h c o l u m n

    r e p r e s e n t s

    t h e

    mean

    o f

    6 r a t s

    i n t h e

    g r o u p .

    V e r t i c a l

    l i n e s

    show

    s . e . m e a n s . S o l i d

    c o l u m n s = c o n t r o l

    r a t s ;

    h a t c h e d

    c o l u m n s = d i a z e p a m - t r e a t e d

    r a t s ;

    s t i p p l e d

    c o l u m n s

    =

    d i a z e p a m

    w i t h d r a w n

    r a t s ;

    c r o s s h a t c h e d

    c o l u m n s

    =

    b r o m a z e p a m - t r e a t e d r a t s ;

    o p e n

    c o l u m n s = b r o m a z e p a m

    w i t h d r a w n r a t s .

    F o r o th e r d e t a i l s

    s e e

    l e g e n d

    t o

    F i g u r e

    1 .

    d a y s

    s i g n i f i c a n t l y

    e l e v a t e d

    t h e

    a c t i v i t y

    o f m i d - b r a i n

    T PH t o 1 3 6

    a n d 1 3 9

    o f

    t h e

    n o r m a l

    v a l u e s ,

    r e s p e c t i v e l y .

    S i n c e b r a i n

    5 - H T

    s y n t h e s i s may

    b e

    c o n t r o l l e d b y

    t h e

    a v a i l a b i l i t y

    o f

    d i e t a r y t r y p t o p h a n ,

    t h e

    c o n c e n t r a t i o n

    o f

    t h i s

    a m i n o

    a c i d

    a l s o

    w a s

    e x a m i n e d

    i n

    c o n t r o l

    a s

    w e l l a s

    i n

    r a t s

    s u b j e c t e d

    t o

    c h r o n i c

    b e n z o d i a z e p i n e

    t h e r a p y .

    As

    s e e n

    i n

    F i g u r e

    1 ,

    t h e

    l e v e l s

    o f

    b r a i n

    t r y p t o p h a n

    w e r e

    a l s o

    s i g n i f i c a n t l y

    i n c r e a s e d

    f o l l o w i n g

    t r e a t m e n t w i t h e i t h e r

    o f

    t h e s e

    a n x i o l y t i c

    d r u g s . U p o n

    c e s s a t i o n

    o f

    t h e r a p y

    f o r

    4 8

    h ,

    t h e

    a c t i v i t y

    o f

    T PH

    was r e d u c e d t o t h e

    v a l u e s

    t h a t

    w e r e

    s i g n i f i c a n t l y

    l o w e r t h a n

    t h o s e s e e n

    f o r

    t h e

    c o r -

    r e s p o n d i n g

      t r e a t e d

    a n d

    n o r m a l

    c o n t r o l s .

    T h e

    t r y p t o p h a n

    c o n c e n t r a t i o n

    i n

    m i d - b r a i n

    o f r a t s

    w i t h -

    d r a w n

    f r o m

    d i a z e p a m

    a n d

    b r o m a z e p a m

    t r e a t m e n t

    a l s o

    was

    s i g n i f i c a n t l y

    r e d u c e d

    b y

    32 a n d

    24

    r e s p e c t i v e l y , t h e v a l u e s

    w e r e ,

    h o w e v e r ,

    s t a t i s t i c a l l y

    i n -

    d i s t i n g u i s h a b l e

    f r o m

    t h o s e

    o f

    n o r m a l a n i m a l s .

    C h a n g e s

    i n

    S - h y d r o x y t r y p t a m i n e

    c o n c e n t r a t i o n s

    o f

    c e r t a i n

    d i s c r e t e

    b r a i n

    r e g i o n s

    A d m i n i s t r a t i o n

    o f

    d i a z e p a m

    o r

    b r o m a z e p a m

    f o r 2 2

    d a y s

    i n c r e a s e d

    t h e

    s t e a d y

    s t a t e l e v e l s o f

    5 - H T

    i n

    a l l

    r e g i o n s

    o f t h e b r a i n

    e x a m i n e d

    ( F i g u r e

    2 ) .

    I n

    t h e

    c a s e o f

    d i a z e p a m ,

    t h e m a x i m a l

    r i s e was

    o b s e r v e d i n

    m i d -

    b r a i n , h y p o t h a l a m u s

    a n d

    s t r i a t u m .

    D i s c o n t i n u a t i o n

    o f

    d i a z e p a m

    t r e a t m e n t

    f o r

    4 8 h

    s i g n i f i c a n t l y

    r e d u c e d

    5 -

    HT

    c o n c e n t r a t i o n s

    i n a l l

    r e g i o n s

    w h e n

    c o m p a r e d

    w i t h

    t h e

    v a l u e s

    o f

    t h e

      t r e a t e d

    g r o u p .

    I n

    h y p o t h a l a m u s ,

    m i d - b r a i n a n d

    s t r i a t u m ,

    5 - H T

    c o n c e n t r a t i o n s

    w e r e

    s i g n i f i c a n t l y

    l o w e r t h a n

    t h o s e

    s e e n

    f o r e v e n

    n o r m a l

    r a t s .

    T r e a t m e n t

    w i t h

    b r o m a z e p a m

    c o n s i d e r a b l y

    i n c r e a s e d

    5 - H T c o n c e n t r a t i o n s

    i n

    p o n s

    m e d u l l a a l s o .

    W i t h d r a w a l

    f r o m

    b r o m a z e p a m

    l o w e r e d

    t h e

    5 - H T

    c o n -

    c e n t r a t i o n t o

    n o r m a l

    l i m i t s

    e x c e p t

    i n

    t h e

    h y p o t h a l a m u s

    w h e r e

    i t

    w a s

    s t i l l

    s i g n i f i c a n t l y

    h i g h e r t h a n

    t h e

    n o r m a l

    v a l u e s .

    E f f e c t s

    o n S - h y d r o x y i n d o l e a c e t i c

    a c i d c o n c e n t r a t i o n s

    As w i t h 5 - H T ,

    t h e

    c o n c e n t r a t i o n o f

    5-HIAA

    w a s

    s i g n i f i c a n t l y

    i n c r e a s e d

    i n

    v i r t u a l l y

    a l l

    r e g i o n s

    o f t h e

    b r a i n

    s t u d i e d

    i n

    r a t s

    e x p o s e d c h r o n i c a l l y

    t o

    d i a z e p a m

    o r

    b r o m a z e p a m ( F i g u r e

    3 ) .

    T h e r i s e

    i n

    t h i s

    b r a i n

    i n d o l e a m i n e

    m e t a b o l i t e

    w a s m o r e p r o n o u n c e d

    i n

    a n i m a l s

    r e c e i v i n g

    b r o m a z e p a m .

    W i t h d r a w a l

    f o r

    4 8

    h

    f o l l o w i n g

    2 0

    d a y s

    o f

    b e n z o d i a z e p i n e

    t h e r a p y f u r t h e r

    a u g m e n t e d

    t h e

    l e v e l s o f

    5-HIAA

    i n

    s e v e r a l r e g i o n s o f

    t h e

    b r a i n .

    A g a i n ,

    t h e

    m a g n i t u d e

    o f

    c h a n g e w a s

    s o m e w h a t

    g r e a t e r

    i n

    r a t s e x p o s e d

    t o

    b r o m a z e p a m

    i n

    a l l

    r e g i o n s e x a m i n e d ,

    e x c e p t s t r i a t u m .

    C h a n g e s

    i n

    m i d - b r a i n m o n o a m i n e

    o x i d a s e a c t i v i t y

    I n

    o r d e r t o

    e x a m i n e

    w h e t h e r t h e o b s e r v e d r i s e i n 5 -

    H I A A

    w a s

    a s s o c i a t e d w i t h

    a n

    e n h a n c e m e n t

    i n t h e

    a c t i v i t y

    o f t h e

    d e a m i n a t i n g

    e n z y m e MAO,

    t h e

    i n f l u e n c e

    o f

    c h r o n i c

    t r ea tm e n t w i t h d i a z e p a m o r

    b r o m a z e p a m

    a s

    w e l l

    a s s u b s e q u e n t w i t h d r a w a l

    w a s

    i n v e s t i g a t e d

    o n

    t h i s m e t a b o l i z i n g

    e n z y m e

    i n

    m i d - b r a i n .

    D a t a

    i n

    T a b l e

    1

    s h o w

    t h a t

    t r e a t m e n t

    o f

    r a t s

    w i t h

    d i a z e p a m s l i g h t l y ( 1 3 )

    b u t

    s i g n i f i c a n t l y

    r e d u c e d

    t h e

    a c t i v i t y

    o f m i d - b r a i n

    MAO. Upon w i t h d r a w a l

    f r o m

    t h i s m i n o r

    t r a n q u i l l i z e r ,

    t h e l e v e l

    o f t h i s e n z y m e

    w a s

    5

  • 8/18/2019 5-HT During Withdrawal From Chronic Valium

    4/7

    6 R . A . AGARWAL, Y . D .

    L A P I E R R E ,

    R . B .

    RASTOGI

     

    R . L . SINGHAL

    a

    1 8 5 . 1 2 6 t

    4.0-

     

    3 . 0

    - 1 4 7

    1 6 2 7 1 1 3

    2

    ° F

    1 2 7

    1 1 0

    | 1 0 0

    1 4 4

    1 2 7 ;

    110

    1 0 0 - o o 1 1 4

    C e r e b a l

    c o r t e x

    1 7 6 1 3 7 1

    1 8 8 . 1 2 7 t

    J

    0 0 1 4 8

    e

    23t

    1 0 0

    10

    _i~~

    ~

    ~ ~ ~ ~ ~ ~

    H y p o t h a l m u s

    P o n s -

    m e d u l l a M i d - b r a i n

    F i g u r e 3

    I n f l u e n c e

    o f

    ( a )

    c h r o n i c

    d i a z e p a m , ( b ) bromazepam

    a n d

    48 h

    w i t h d r a w a l

    o n

    5 - h y d r o x y i n o l e a c e t i c

    a c i d

    c o n c e n t r a t i o n s

    i n

    c e r t a i n

    d i s c r e t e

    b r a i n

    r e g i o n s

    o f r a t s . E a c h

    c o l u m n r e p r e s e n t s t h e

    mean o f 6 r a t s i n

    t h e

    g rou p. V e r t i c a l l i n e s show s . e .

    means.

    S o l i d

    c o l u m n s = c o n t r o l r a t s ; h a t c h e d

    c o l u m n s = d i a z e p a m - t r e a t e d

    r a t s ;

    s t i p p l e d columns=

    d i a z e p a m

    w i t h d r a w n

    r a t s ;

    cross

    h a t c h e d

    c o l u m n s

    = b r o m a z e p a m - t r e a t e d

    r a t s ; open

    columns=

    bromazepam w t i h d r a w n r a t s .

    F o r o t h e r

    d e t a i l s se e

    l e g e n d

    t o

    F i g u r e

    1 .

    s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d

    t o 1 2 3 o f t h e v a l u e s s e e n

    f o r

    d i a z e p a m - t r e a t e d

    r a t s .

    D a t a

    i n

    T a b l e

    1

    a l s o

    d e m o n s t r a t e t h a t

    n e i t h e r

    b r o m a z e p a m

    n o r w i t h d r a w a l

    f r o m

    b r o m a z e p a m

    t r e a t m e n t

    e x e r t e d

    a n y

    s i g n i f i c a n t

    e f f e c t o n t h e

    a c t i v i t y

    o f

    m i d - b r a i n MAO.

    T a b l e 1 E f f e c t o f

    c h r o n i c

    d i a z e p a m , b r o m a z e p a m

    a n d

    48

    h

    w i t h d r a w a l o n m i d - b r a i n

    monoamine

    o x i d a s e

    ( M A O )

    MAO

    ( n m o l

    g - t

    h - 1 )

    r e a t m e n t

    C o n t r o l 1 1 6 . 7 2

    +

    1 . 1

    9

    D i a z e p a m 1 0 1 . 5 5

     

    2 . 1 0

    D i a z e p a m - w i t h d r a w n

    1 2 4 . 8 9

      1 . 7 1

    Bromazepam

    1 1 3 . 9 6

     

    1 . 1 8

    B r o m a z e p a m - w i t h d r a w n l 1 7 . 5 2

     

    1 . 0 2

      C h a n g e

    ( 1 0 0 )

      8 7 * ;

    1

    0 0 )

    ( 1

    0 7 ; 1 2 3 t )

    ( 9 8 ;

    1 0 0 )

    ( 1 0 1 ;

    1 0 3 )

    E a c h v a l u e

    r e p r e s e n t s

    t h e

    mean

    +

    s . e .

    mean o f 6

    a n i m a l s i n

    t h e

    group.

    R a t s

    were

    i n j e c t e d d a i l y

    w i t h

    diazepam

    o r

    bromazepam ( 1 0

    m g / k g )

    sub-

    c u t a n e o u s l y

    f o r

    2 2

    d a y s

    a n d k i l l e d 6

    h

    a f t e r t h e l a s t

    i n j e c t i o n . G r o u p s

    o f

    a n i m a l s t r e a t e d w i t h

    e i t h e r

    d r u g

    f o r

    2 0

    d a y s

    were w i t h d r a w n f o r 48

    h

    ( w i t h d r a w n

    r a t s ) . D a t a

    i n

    p a r e n t h e s e s express

    r e s u l t s

    i n

    p e r c e n t a g e s

    t a k i n g

    t h e

    v a l u e s o f

    c o n t r o l

    r a t s

    as

    1 0 0 .

    *

    S i g n i f i c a n t l y

    d i f f e r e n t

    f r o m n o r m a l

    c o n t r o l

    v a l u e s

    a t

    P

  • 8/18/2019 5-HT During Withdrawal From Chronic Valium

    5/7

    B E N Z O D I A Z E P I N E S :

    5 - H T

    A N D

    'REBOUND'

    P H E N O M E N O N

    D r a s k o c z y

     

    H e n s l e ,

    1 9 7 1 ) .

    T h u s , a n y

    a p p a r e n t

    d i s c r e p a n c y

    b e t w e e n

    o u r d a t a

    a n d

    t h o s e

    r e p o r t e d

    e a r l i e r

    may

    b e

    e x p l a i n e d

    o n t h e

    g r o u n d s

    o f

    d i f f e r e n t

    d o s e s a n d

    d u r a t i o n

    o f

    t r e a t m e n t .

    I t i s

    p r o b a b l e t h a t

    a c u t e o r

    s u b a c u t e a d m i n i s t r a t i o n

    o f

    o x a z e p a m

    f o r

    6

    d a y s ( W i s e e t

    a l . ,

    1 9 7 2 ) ,

    b y

    l o w e r i n g

    t h e

    t u r n o v e r

    o f

    b r a i n

    5 - H T ,

    r e d u c e s

    t h e

    c o n c e n t r a t i o n s

    o f

    t h i s

    a m i n e

    a t

    t h e

    v i c i n i t y

    o f

    c o r r e s p o n d i n g

    r e c e p t o r

    s i t e s ;

    t h i s

    i n

    t u r n , b y f e e d b a c k

    m e c h a n i s m s

    may

    r e s u l t

    i n

    i n d u c t i o n

    o f T PH

    e n z y m e

    i n

    m i d - b r a i n

    ( a

    r e g i o n

    r i c h

    i n

    5 -

    h y d r o x y t r y p t a m i n e r g i c c e l l

    b o d i e s ) a s

    h a s

    b e e n

    d o c u m e n t e d

    a f t e r

    r e p e a t e d

    a d m i n i s t r a t i o n

    o f

    a

    n u m b e r

    o f

    p s y c h o a c t i v e

    d r u g s

    b y

    K n a p p

    ( 1 9 7 5 ) .

    T h e

    i n c r e a s e d T PH

    a c t i v i t y may t h u s n o t

    b e i n

    d i r e c t

    r e s p o n s e

    t o

    t h e

    e f f e c t o f

    c h r o n i c

    d i a z e p a m

    t r e a t m e n t ,

    b u t

    may

    r e f l e c t

    a n

    a d a p t i v e

    c h a n g e

    a s

    a

    c o n s e q u e n c e

    o f

    a l t e r a t i o n s

    i n

    5 - H T

    n e u r o n a l

    a c t i v i t y

    r e s u l t i n g

    i n i t i a l l y f r o m

    d e c r e a s e d 5 - H T

    t u r n o v e r

    a f t e r

    s h o r t

    t e r m

    t r e a t m e n t

    w i t h

    t h e s e

    a n x i o l y t i c

    d r u g s .

    C h a n g e s

    i n

    b r a i n

    t r y p t o p h a n

    l e v e l s a r e

    r e l e v a n t t o

    5 - H T

    m e d i a t e d

    f u n c t i o n s

    b e c a u s e

    i n

    t h e

    b r a i n ,

    t r y p t o p h a n i s

    k n o w n t o

    m o d u l a t e

    t h e

    s y n t h e s i s

    o f

    5 -

    H T

    ( T a g l i a m o n t e ,

    T a g l i a m o n t e , P e r e z - C r u e t ,

    S t e r n

     

    G e s s a ,

    1 9 7 1 ;

    Hamon

     

    G l o w i n s k i ,

    1 9 7 4 ) .

    S i n c e

    t r y p t o p h a n b i n d s

    a v i d l y

    t o

    a l b u m i n

    i n

    p l a s m a

    ( M c M e n a m y

     

    O n c l e y ,

    1 9 5 8 ) ,

    t h e

    o b s e r v e d

    r i s e

    i n

    b r a i n

    t r y p t o p h a n l e v e l s

    m i g h t b e

    t h e

    r e s u l t

    o f

    d i s -

    p l a c e m e n t o f

    t r y p t o p h a n f r o m

    t h e

    b i n d i n g s i t e

    i n

    a l b u m i n

    m o l e c u l e

    b y

    b e n z o d i a z e p i n e s

    w h i c h

    a r e

    k n o w n

    t o

    b e

    b o u n d t o

    p l a s m a

    p r o t e i n

    ( 8 0 - 9 0 )

    ( G o o d m a n

     

    G i l m a n ,

    1 9 7 5 ) .

    T h e

    e l e v a t e d

    l e v e l s

    o f

    e n d o g e n o u s

    t r y p t o p h a n

    a s

    w e l l a s

    t h e

    a c t i v i t y

    o f T PH

    m a y u n d e r l i e

    t h e

    e n h a n c e d

    s y n t h e s i s

    o f

    5 - H T

    i n

    b r a i n s

    o f

    r a t s

    e x p o s e d

    t o

    d i a z e p a m

    o r

    b r o m a z e p a m . I n

    a d d i t i o n ,

    t h e r e

    m i g h t b e

    s e v e r a l

    o t h e r

    m e c h a n i s m ( s )

    t h r o u g h

    w h i c h

    r e p e a t e d

    e x p o s u r e

    t o

    b e n z o d i a z e p i n e s

    c o u l d

    i n c r e a s e

    5 - H T

    t u r n o v e r

    e . g .

    a c c e l e r a t i o n

    o f 5 -

    H T

    r e l e a s e , b l o c k a d e

    o f 5 - H T

    r e c e p t o r s

    o r

    e n h a n c e d

    n e r v o u s

    a c t i v i t y

    i n

    5 - h y d r o x y t r y p t a m i n e r g i c

    n e u r -

    o n e s .

    H o w e v e r , w i t h

    t h e

    i n f o r m a t i o n

    a v a i l a b l e

    i n

    t h e

    l i t e r a t u r e , t h e

    l a t t e r

    p o s s i b i l i t y

    s e e m s

    t o b e

    f a v o u r e d .

    O u r d a t a o n

    t h e

    e l e v a t e d

    b r a i n

    5 - H T

    a n d

    5 -

    HIAA

    c o n c e n t r a t i o n s

    a r e c o n s i s t e n t w i t h t h e p r e v i o u s

    r e p o r t s

    ( F e r n s t r o m ,

    S h a b s h e l o w i t z  

    F a l l e r ,

    1 9 7 4 ;

    J e n n e r

    e t

    a l . ,

    1 9 7 5 ) .

    T h e

    i n c r e a s e d

    c o n c e n t r a t i o n s o f

    5 - H I A A

    m i g h t

    b e d u e

    t o

    i n c r e a s e d

    t u r n o v e r

    o f

    5 - H T

    a n d

    i m p e d e d

    e g r e s s

    o f

    t h i s

    m e t a b o l i t e

    f r o m

    t h e b r a i n .

    C h a s e ,

    K a t z

     

    K o p i n

    ( 1 9 7 0 ) o b s e r v e d

    a

    r e d u c e d

    e f f l u x

    o f

    l a b e l l e d

    [ 4 C ] - 5 - H I A A

    f r o m

    t h e b r a i n a f t e r

    i t s

    i n t r a v e n t r i c u l a r

    i n j e c t i o n i n

    r a t s

    p r e t r e a t e d

    w i t h

    d i a z e p a m .

    T h e

    p o s s i b i l i t y

    a l s o

    r e m a i n s

    t h a t

    o b s e r v e d

    e l e v a t i o n i n

    5-HIAA

    l e v e l s

    m i g h t

    b e

    r e l a t e d t o

    i n c r e a s e d

    a c t i v i t y o f

    t h e

    d e a m i n a t i n g

    e n z y m e .

    H o w e v e r ,

    o u r

    d a t a

    s h o w e d

    t h a t

    w h e r e a s

    d i a z e p a m

    t r e a t m e n t

    d e c r e a s e d

    MAO

    a c t i v i t y ,

    a d m i n i s t r a t i o n

    o f

    b r o m a z e p a m

    e x e r t e d

    n o

    e f f e c t

    o n t h i s

    m e t a b o l i z i n g

    e n z y m e .

    B e h a v i o u r a l s t a t e s

    o f

    e x c i t a t i o n

    w i t h

    i n c r e a s e d

    l o c o -

    m o t o r

    a c t i v i t y

    h a v e

    b e e n

    o b s e r v e d

    a f t e r

    t h e

    a d m i n i s t r a t i o n

    o f

    d r u g s

    t h a t

    a r e

    k n o w n t o

    e n h a n c e t h e

    a c t i v i t y

    o f

    c a t e c h o l a m i n e r g i c

    n e u r o n e s

    i n

    t h e

    b r a i n

    ( E r n s t ,

    1 9 6 7 ;

    C a r l s s o n , 1 9 7 0 ) .

    D r u g s

    t h a t

    r e d u c e d

    c e n t r a l

    c a t e c h o l a m i n e

    t r a n s m i s s i o n

    p r o d u c e d s e d a t i o n

    a n d

    h y p o a c t i v i t y .

    I n

    c o n t r a s t ,

    a s t a t e

    o f

    g e n e r a l

    e x c i t e -

    m e n t

    w i t h i n c r e a s e d

    l o c o m o t o r

    a c t i v i t y

    w a s

    n o t e d

    a f t e r

    p h a r m a c o l o g i c a l

    a n d

    n e u r o l o g i c a l

    m a n i p u l a -

    t i o n s

    w h i c h

    s e l e c t i v e l y

    l o w e r e d

    b r a i n

    5 - H T

      e . g .

    i n h i b i t i o n

    o f

    5 - H T

    s y n t h e s i s

    b y

    p - c h l o r o p h e n y l -

    a l a n i n e :

    S h e a r d ,

    1 9 6 9 ; B r o d y ,

    1 9 7 0 a n d

    d e s t r o y e d

    5 -

    h y d r o x y t r y p t a m i n e r g i c

    n e u r o n e s

    b y

    e l e c t r o l y t i c

    l e s i o n s

    p l a c e d

    i n

    t h e

    m i d - b r a i n

    r a p h e

    ( K o s t o w s k i ,

    G i a c a l o n e ,

    G a r a t t i n i  

    V a l z e l l i ,

    1 9 6 8 ;

    N e i l l ,

    G r a n t  

    G r o s s m a n , 1 9 7 2 ) .

    R e c e n t l y ,

    i t

    w a s

    s h o w n

    t h a t

    t h e r e

    i s

    a

    d e c r e a s e i n

    b r a i n

    c a t e c h o l a m i n e

    t u r n o v e r

    ( R a s t o g i e t

    a l . ,

    1 9 7 6 c ) a l o n g

    w i t h

    i n c r e a s e d

    s y n t h e s i s

    a n d

    t u r n o v e r

    o f

    5 - H T

    f o l l o w i n g

    c h r o n i c

    d i a z e p a m a n d

    b r o m a z e p a m t r e a t m e n t .

    T h i s

    may

    s u g g e s t t h a t

    b e n z o -

    d i a z e p i n e s

    m a n i f e s t

    t h e i r

    c e n t r a l

    a c t i o n s

    b y

    a c t i n g

    a n t a g o n i s t i c a l l y

    o n

    t h e

    5 - h y d r o x y t r y p t a m i n e r g i c

    a n d

    c a t e c h o l a m i n e r g i c

    n e u r o n e s .

    I n

    a

    s e p a r a t e

    s e t o f

    e x p e r i m e n t s , i t

    h a s b e e n

    d e m o n s t r a t e d

    t h a t

    c h r o n i c

    a d m i n i s t r a t i o n

    o f

    d i a z e p a m

    a n d

    b r o m a z e p a m

    d e c r e a s e d

    s p o n t a n e o u s

    l o c o m o t o r

    a c t i v i t y b y

    61

    a n d

    4 9 , r e s p e c t i v e l y

    ( R a s t o g i

    e t

    a l . ,

    1 9 7 6 b ) . H o w e v e r ,

    a

    4 8 h

    w i t h d r a w a l

    f r o m

    t h e s e

    d r u g s

    s i g n i f i c a n t l y

    e l e v a t e d t h e

    l o c o m o t o r

    a c t i v i t y

    t o

    328

    a n d

    2 5 3 , r e s p e c t i v e l y

    t a k i n g

    t h e v a l u e s

    f o r

      t r e a t e d

    g r o u p s

    a s

    1 0 0 . I n

    f a c t , t h e

    r a t s w i t h d r a w n

    f r o m

    t h e s e

    m i n o r

    t r a n q u i l l i z e r s

    d i s p l a y e d

    s i g n i f i c a n t l y

    h i g h e r m o b i l i t y w h e n

    c o m p a r e d

    t o

    u n t r e a t e d

    n o r m a l

    r a t s . T h i s

    i s i n

    l i n e w i t h

    t h e

      r e b o u n d

    p h e n o m e n o n

    o b s e r v e d i n

    p a t i e n t s f o l l o w i n g

    w i t h d r a w a l

    o f

    a n t i -

    a n x i e t y

    a g e n t s

    ( B o r l a n d

     

    N i c h o l s o n , 1 9 7 5 ;

    L a p i e r r e ,

    u n p u b l i s h e d

    d a t a ) .

    I t

    may b e

    s p e c u l a t e d

    t h a t

    t h e

    e l e v a t e d

    l e v e l s o f

    5 - H I A A

    i n   w i t h d r a w n

    r a t s

    c o u l d

    p a r t l y

    b e d u e

    t o

    e n h a n c e d c a t a b o l i s m

    o f

    5 - H T

    w i t h i n

    t h e

    s y n a p t i c c l e f t s w h o s e

    s y n t h e s i s i s

    d e c r e a s e d ,

    b u t

    i t s

    n e u r o n a l

    u p t a k e i s

    d i m i n i s h e d

    b y

    a b o u t 30

    o f

    t h e

    v a l u e s

    s e e n i n

    d i a z e p a m -

    o r

    b r o m a z e p a m - t r e a t e d

    r a t s

    ( u n p u b l i s h e d

    d a t a ) .

    A d d i t i o n a l l y ,

    t h e

    e n h a n c e d

    a c t i v i t y

    o f

    MAO

    d u r i n g

    w i t h d r a w a l

    may

    a c c o u n t

    f o r

    l o w e r e d

    5 - H T a n d

    i n c r e a s e d

    5-HIAA

    l e v e l s

    s e e n

    i n

    r a t s w i t h d r a w n

    f r o m

    d i a z e p a m

    t h e r a p y .

    S i n c e

    t h e

    a c t i v i t y

    o f

    MAO

    d i d n o t

    a l t e r

    s i g n i f i c a n t l y

    i n

    r a t s

    w i t h d r a w n

    f r o m

    b r o m a z e p a m ,

    i t

    i s

    c o n c e i v a b l e

    t h a t

    e l e v a t e d l e v e l s

    o f 5 - H I A A

    a f t e r

    b r o m a z e p a m

    w i t h d r a w a l

    may

    b e

    i n d e p e n d e n t

    o f

    c h a n g e s i n

    MAO

    a c t i v i t y

    b u t

    may b e r e l a t e d

    t o a

    r e d u c e d

    a c t i v e

    t r a n s p o r t f r o m

    t h e

    b r a i n .

    I n

    c o n c l u s i o n , t h e

    p r e s e n t

    s t u d y

    i m p l i c a t e s

    c e n t r a l

    5 - h y d r o x y t r y p t a m i n e r g i c

    n e u r o n e s

    i n

    m e d i a t i n g

    t h e

    d e p r e s s a n t e f f e c t s o f

    b e n z o d i a z e p i n e s

    o n

    b e h a v i o u r

    a s

    w e l l

    a s

    i n

    t h e

      r e b o u n d

    p h e n o m e n o n

    d u r i n g

    t h e

      w i t h d r a w a l

    p h a s e f r o m

    b e n z o d i a z e p i n e

    t r e a t m e n t a s

    n o t i c e d

    e a r l i e r

    ( R a s t o g i e t

    a l . ,

    1 9 7 6 b ) .

    H o w e v e r ,

    t h e

    q u e s t i o n

    w h e t h e r

    t h e s e

    n e u r o n e s

    a r e

    a f f e c t e d

    d i r e c t l y

    7

  • 8/18/2019 5-HT During Withdrawal From Chronic Valium

    6/7

    8

    R . A .

    AGARWAL,

    Y . D .

    L A P I E R R E ,

    R . B .

    RASTOGI R . L .

    SINGHAL

    o r

    a r e

    c o n v e y i n g t h e e f f e c t s

    o f a n o t h e r n e u r o n a l

    s y s t e m

    r e m a i n s

    o p e n .

    R e c e n t s t u d i e s

    s u g g e s t

    t h a t

    b e n z o d i a z e p i n e s may e x e r t a

    p r i m a r y

    a c t i o n

    o n

    y -

    a m i n o b u t y r i c

    a c i d

    (GABA)

    c o n t a i n i n g

    n e u r o n e s ,

    s o m e o f w h i c h i n t u r n

    may r e g u l a t e

    t r a n s m i s s i o n a t

    m o n o a m i n e r g i c s y n a p s e s

    ( P o l c ,

    M o h l e r

     

    H a e f e l y ,

    1 9 7 4 ;

    C o s t a ,

    G u i d o t t i ,

    Mao

     

    S u r i a ,

    1 9 7 5 ;

    M a o ,

    G u i d o t t i  

    C o s t a , 1 9 7 5 ; S t e i n e t a l . ,

    1 9 7 5 ) .

    P a d j e n

     

    B l o o m

    ( 1 9 7 5 )

    s u g g e s t e d

    t h a t

    a c u t e i n j e c t i o n o f 1 , 4 -

    b e n z o d i a z e p i n e s may

    e n h a n c e

    t h e

    r e l e a s e

    o f G A B A

    a t

    5 - h y d r o x y t r y p t a m i n e r g i c n e r v e e n d i n g s

    w h i c h b y

    p r e -

    s y n a p t i c

    i n h i b i t i o n

    r e s u l t s i n

    a r e d u c t i o n

    o f

    5 - H T

    r e l e a s e . H o w e v e r ,

    i n

    v i e w o f r e c e n t

    s t u d i e s b y

    S h e r m a n

     

    G e b h a r t

    ( 1 9 7 4 ; 1 9 7 6 )

    d e m o n s t r a t i n g

    t h a t

    p a i n

    i n d u c e d

    b y

    h o t

    p l a t e

    e l e v a t e d

    G A B A l e v e l s

    i n

    t h e

    b r a i n ,  

    i s

    n o t c l e a r w h e t h e r

    t h e

    i n c r e a s e d

    G A B A s e e n

    1 - 2 h

    a f t e r

    a c u t e

    a d m i n i s t r a t i o n

    o f

    b e n z o d i a z e p i n e s

    i s

    i n d e e d

    i n

    r e s p o n s e

    t o p a i n

    i n d u c e d

    b y

    i n j e c t i o n o r b y

    t h e

    d r u g

    i t s e l f .

    F u r t h e r

    w o r k

    i s

    n e c e s s a r y

    t o

    g a i n

    a d d i t i o n a l

    i n s i g h t

    i n t o t h e

    e f f e c t s o f

    l o n g - t e r m

    e x p o s u r e o f

    b e n z o d i a z e p i n e s

    a n d

    w i t h d r a w a l o n

    G A B A - c o n t a i n i n g

    n e u r o n e s t o

    c o r r e l a t e

    t h e

    o b s e r v e d

    c h a n g e s i n

    5 - H T m e t a b o l i s m

    w i t h

    t h o s e

    i n

    GABA

    n e u r o n a l s y s t e m s .

    A l t h o u g h

    t h e r e i s l a c k o f e v i d e n c e

    p e r t a i n i n g t o

    t h e

    i n t e r r e l a t i o n s h i p

    w i t h

    g l y c i n e a n d 5 -

    H T

    m e t a b o l i z i n g

    s y s t e m s , t h e

    p o s s i b i l i t y r e m a i n s

    t h a t

    t h e s e a n x i o l y t i c

    d r u g s

    may

    m o d u l a t e

    5 - H T

    m e t a b o l i s m

    b y d i r e c t l y

    a c t i v a t i n g

    g l y c i n e

    r e c e p t o r s

    i n

    t h e b r a i n

    ( Y o u n g , Z u k i n

     

    S n y d e r ,

    1 9 7 4 ) .

    T h i s w o r k w a s

    s u p p o r t e d b y a

    g r a n t N o . 2 9 6 - 7 0 C f r o m t h e

    O n t a r i o

    M e n t a l H e a l t h

    F o u n d a t i o n a n d H o f f m a n

    L a R o c h e

    L a b o r a t o r i e s , M o n t r e a l ,

    Q u e b e c .

    R . B . R . , t h e

    s e n i o r

    i n -

    v e s t i g a t o r ,

    i s a

    R es e a r c h F e l l o w o f

    t h e OMHF.

    D i a z e p a m

    a n d

    b r o m a z e p a m

    w e r e

    k i n d l y

    s u p p l i e d

    b y H o f f m a n

    L a R o c h e

    ( M o n t r e a l ,

    Q u e b e c ) . T h e h i g h l y

    s k i l l e d

    a s s i t a n c e

    o f

    Mr S .

    K l o s e v y c h ,

    C h i e f o f

    M e d i c a l

    C o m m u n i c a t i o n s

    S e r v i c e s ,

    U n i v e r s i t y o f

    O t t a w a a n d

    h i s s t a f f

    i n

    t h e p r e p a r a -

    t i o n o f

    i l l u s t r a t i o n s

    i s

    a p p r e c i a t e d .

    R e f e r e n c e s

    B O E L K I N S , R . C .

    ( 1 9 7 3 ) .

    E f f e c t s

    o f p a r a c h l o r o p h e n y l -

    a l a n i n e o n t h e b e h a v i o u r .

    I n S e r o t o n i n a n d B e h a v i o u r .

    e d . B a r c h a s , J .

     

    U s d i n ,

    E .

    p p . 3 5 7 - 3 6 4 .

    New

    Y o r k :

    A c a d e m i c

    P r e s s .

    BORLAND,

    R . G .

      N I C H O L S O N ,

    A . N .

    ( 1 9 7 5 ) .

    C o m p a r i s o n

    o f t h e r e s i d u a l

    e f f e c t s

    o f t w o

    b e n z o d i a z e p i n e s

    ( n i t r a z e -

    pam a n d

    f l u o r a z e p a m

    h y d r o c h l o r i d e )

    a n d

    p e n t o b a r b i -

    t o n e s o d i u m

    o n h u m a n p e r f o r m a n c e .

    B r .

    J .

    c l i n .

    P h a r m a c . ,

    2 , 9 - 1 5 .

    BRODY,

    J . F . J r . ( 1 9 7 0 ) .

    B e h a v i o u r a l e f f e c t s o f s e r o t o n i n

    d e p l e t i o n a n d o f p - c h l o r o p h e n y l a l a n i n e ( a

    s e r o t o n i n

    d e p l e t o r ) . P s y c h o p h a r m a c o l o g i a , 1 7 , 1 4 - 3 3 .

    CARLSSON,

    A .

    ( 1 9 7 0 ) .

    I n

    I n t e r n a t i o n a l

    S y m p o s i u m o n

    A m p h e t a m i n e s a n d R e l a t e d

    C o m p o u n d s ,

    P r o c . , e d .

    C o s t a ,

    E .  

    G a r a t t i n i ,

    S . p p .

    2 8 9 - 3 0 0 . New Y o r k :

    R a v e n

    P r e s s .

    C H A S E ,

    T . N . ,

    K A T Z ,

    R . I .

     

    K O P I N ,

    I . J .

    ( 1 9 7 0 ) .

    E f f e c t

    o f

    d i a z e p a m o n

    f a t e

    o f i n t r a c i s t e r n a l l y

    i n j e c t e d

    s e r o t o n i n -

    1 4 C .

    N e u r o p h a r m a c o l o g y ,

    9 ,

    1 0 3 - 1 0 8 .

    COSTA, E . , GUIDOTTI, A . , MAO,

    C . C .  

    S U R I A ,

    A .

    ( 1 9 7 5 ) .

    New

    c o n c e p t s

    o n t h e m e c h a n i s m

    o f a c t i o n o f

    b e n z o -

    d i a z e p i n e s .

    L i f e

    S c i . , 1 7 ,

    1 6 7 - 1 8 6 .

    CURZON,

    G .

     

    GREEN,

    A . R .

    ( 1 9 7 0 ) . R a p i d

    m e t h o d

    f o r t h e

    d e t e r m i n a t i o n

    o f

    5 - h y d r o x y t r y p t a m i n e

    a n d 5 - h y d r o x y -

    i n d o l e a c e t i c a c i d

    i n

    s m a l l

    r e g i o n s o f

    r a t b r a i n .

    B r .

    J .

    P h a r m a c . , 3 9 ,

    6 5 3 - 6 5 5 .

    E R N S T ,

    A . M .

    ( 1 9 6 7 ) .

    Mode

    o f

    a c t i o n o f

    a p o m o r p h i n e a n d

    d e x a m p h e t a m i n e

    o n g n a w i n g c o m p u l s i o n

    i n

    r a t s .

    P s y c h o p h a r m a c o l o g i a , 1 0 , 3 1 6 - 3 2 3 .

    F E N N E S S Y ,

    M . R .  

    L E E ,

    J . R .

    ( 1 9 7 2 ) . T h e

    e f f e c t o f

    b e n z o -

    d i a z e p i n e s o n b r a i n

    a m i n e s

    o f

    t h e

    m o u s e .

    A r c h s

    i n t .

    P h a r m a c o d y n . ,

    1 9 7 ,

    3 7 - 4 4 .

    F E R N S T R O M ,

    J . D . , SHABSHELOWITZ,

    H .

      FALLER,

    D . V .

    ( 1 9 7 4 ) .

    D i a z e p a m i n c r e a s e s 5 - h y d r o x y i n d o l e

    c o n -

    c e n t r a t i o n s

    i n r a t b r a i n a n d

    s p i n a l

    c o r d .

    L i f e

    S c i . , 1 5 ,

    1 5 7 7 - 1 5 8 4 .

    G L O W I N S K I ,

    J .

     

    I V E R S E N , L . L .

    ( 1 9 6 6 ) .

    R e g i o n a l s t u d i e s

    o f

    c a t e c h o l a m i n e s i n r a t

    b r a i n

    I . T h e

    d i s p o s i t i o n o f ( 3 H )

    n o r e p i n e p h r i n e , ( 3 H ) d o p a m i n e a n d ( 3 H )

    D O P A i n

    v a r i o u s

    r e g i o n s o f t h e b r a i n .

    J .

    N e u r o c h e m . , 1 3 ,

    6 5 5 - 6 6 9 .

    GOODMAN, L . S .   GILMAN,

    A .

    ( 1 9 7 5 ) .

    D r u g s

    e f f e c t i v e

    i n

    t h e t h e r a p y o f t h e e p i l e p s i e s .

    I n

    T h e P h a r m a c o l o g i c a l

    B a s i s o f T h e r a p e u t i c s , F i f t h E d i t i o n , e d .

    G o o d m a n ,

    L . S .

     

    G i l m a n , A . p p .

    2 0 1 - 2 2 6 . New

    Y o r k : M a c mi l l a n .

    HAMON, M .   G L O W I N S K I , J . ( 1 9 7 4 ) .

    R e g u l a t i o n

    o f

    s e r o t o n i n

    s y n t h e s i s .

    L i f e S c i . , 1 5 , 1 5 3 3 - 1 5 6 9 .

    H E S S ,

    S . M .   UDENFRIEND,

    S .

    ( 1 9 5 9 ) .

    A

    f l u o r o m e t r i c p r o -

    c e d u r e

    f o r t h e

    m e a s u r e m e n t

    o f

    t r y p t a m i n e

    i n

    t i s s u e s .

    J .

    P h a r m a c .

    e x p . T h e r . ,

    1 2 7 ,

    1 7 5 - 1 7 7 .

    J A V O Y , F . , T H I E R R Y , A . M .  

    K E T Y ,

    S . S .

    ( 1 9 6 8 ) .

    E f f e c t s

    o f

    a m p h e t a m i n e

    o n

    t h e t u r n o v e r

    o f

    b r a i n

    N E i n

    n o r m a l

    a n d

    s t r e s s e d

    r a t s .

    C o m m .

    B e h a v . B i o l . , 1 ,

    4 3 - 4 8 .

    JENNER, P . , CHADWICK, D . , R E Y N O L D S, E . H .  

    MARSDEN,

    C . D .

    ( 1 9 7 5 ) . A l t e r e d

    5 - H T

    m e t a b o l i s m

    w i t h

    c l o n a z e p a m , d i a z e p a m

    a n d

    d i p h e n y l h y d a n t o i n .

    J .

    P h a r m . P h a r ma c . ,

    2 7 ,

    7 0 7 - 7 1 0 .

    J O U V E T ,

    M .

    ( 1 9 6 9 ) .

    B i o g e n i c

    a m i n e s a n d

    t h e s t a t e s

    o f

    s l e e p .

    S c i e n c e , 1 6 3 ,

    3 2 - 3 4 .

    K N A P P ,

    S .

    ( 1 9 7 5 ) . D i f f e r e n t i a l

    d r u g

    e f f e c t s o n b r a i n s e r o -

    t o n e r g i c

    s y s t e m s .

    I n

    N e u r o b i o l o g i c a l M e c h a n i s m s

    o f

    A d a p t a t i o n

    a n d

    B e h a v i o u r ,

    e d .

    M a n d e l l , A . J .

    p p . 1 5 5 - 1 6 8 .

    New Y o r k :

    R a v e n

    P r e s s .

    KOSTOWSKI,

    W . , GIACALONE,

    E . ,

    GARATTINI,

    S .  

    V A L Z E L L I ,

    L .

    ( 1 9 6 8 ) . S t u d i e s

    o n

    b e h a v i o u r a l

    a n d b i o -

    c h e m i c a l

    c h a n g e s

    i n

    r a t s a f t e r

    l e s i o n o f

    m i d - b r a i n

    r a p h e .

    E u r . J .

    P h a r m a c . ,

    4 , 3 7 1 - 3 7 6 .

    LIDBRINK,

    P . , CORRODI,

    H . ,

    FUXE,

    K .

     

    OLSON,

    L .

    ( 1 9 7 3 ) .

    T h e e f f e c t s o f b e n z o d i a z e p i n e s ,

    m e p r o b a m a t e

    a n d

    b a r b i t u r a t e s

    o n c e n t r a l m o n o a m i n e

    n e u r o n e s .

    I n T h e

    B e n z o d i a z e p i n e s . e d .

    G a r a t t i n i ,

    S . , M u s s i n i ,

    E .

     

    R a n d a l l ,

    L . O . p p . 2 0 3 - 2 2 3 .

    New Y o r k :

    R a v e n

    P r e s s .

  • 8/18/2019 5-HT During Withdrawal From Chronic Valium

    7/7

    BENZODIAZEPINES: 5 - H T

    A N D 'REBOUND' P H E N O M E N O N

    9

    MAO, C . C . , G U I D O T T I ,

    A .

     

    C O S T A ,

    E .

    ( 1 9 7 5 ) .

    I n h i b i t i o n

    b y

    d i a z e p a m

    o f t h e

    t u r n o v e r

    a n d t h e

    i n c r e a s e

    o f

    cG M P

    c o n t e n t

    e l i c i t e d

    b y

    h a r m a l i n e .

    B r a i n R e s . ,

    8 3 , 5 1 6 - 5 1 9 .

    McMENAMY,

    R . H .   ONCLEY, J . L . ( 1 9 5 8 ) .

    T h e

    s p e c i f i c

    b i n d i n g

    o f L - t r y p t o p h a n

    t o

    s e r u m

    a l b u m i n .

    J . b i o l .

    C h e m . ,

    2 3 3 , 1 4 3 6 - 1 4 4 7 .

    N E I L L , D . B . , GRANT,

    L . D .

      GROSSMAN,

    S . P .

    ( 1 9 7 2 ) .

    S e l e c t i v e p o t e n t i a t i o n

    o f l o c o m o t o r

    e f f e c t s

    o f

    a m p h et a m i n e b y

    m i d - b r a i n

    r a p h e

    l e s i o n s .

    P h y s i o l .

    B e h a v . ,

    9 , 6 5 5 - 6 5 7 .

    P A D J E N , A .   BLOOM,

    F .

    ( 1 9 7 5 ) .

    P r o b l e m s

    i n

    t h e e l e c t r o -

    p h y s i o l o g i c a l a n a l y s i s o f t h e

    s i t e o f a c t i o n o f

    b e n z o -

    d i a z e p i n e s .

    I n M e c h a n i s m o f

    A c t i o n

    o f B e n z o d i a z e p i n e s ,

    e d .

    C o s t a ,

    E .

     

    G r e e n g a r d ,

    P .

    p p . 9 3 - 1 0 2 . New Y o r k :

    R a v e n P r e s s .

    P E T E R S ,

    D . A . V . ,

    M c G E E R ,

    P . L .

     

    M c G E E R , E . G . ( 1 9 6 8 ) .

    T h e

    d i s t r i b u t i o n

    o f

    t r y p t o p h a n

    h y d r o x y l a s e

    i n

    c a t b r a i n . J .

    N e u r o c h e m . , 1 5 ,

    1 4 3 1 - 1 4 3 5 .

    P O L C ,

    P . ,

    MOHLER,

    H .   H A E F E L Y ,

    W .

    ( 1 9 7 4 ) .

    T h e e f f e c t

    o f

    d i a z e p a m

    o n

    s p i n a l

    c o r d a c t i v i t i e s : P o s s i b l e s i t e s

    a n d

    m e c h a n i s m s

    o f

    a c t i o n .

    A r c h .

    P h a r m a c . ,

    2 8 4 ,

    3 1 9 - 3 3 7 .

    RASTOGI,

    R . B . ,

    LAPIERRE,

    Y . D .

     

    SINGHAL,

    R . L .

    ( 1 9 6 7 a ) .

    E v i d e n c e

    f o r

    t h e r o l e o f b r a i n b i o g e n i c

    a m i n e s i n

    d e p r e s s e d m o t o r a c t i v i t y s e e n

    i n c h e m i c a l l y t h y r o i d -

    e c t o m i z e d r a t s . J . N e u r o c h e m . ,

    2 6 ,

    4 4 3 - 4 4 9 .

    RASTOGI,

    R . B . , LAPIERRE,

    Y . D .

     

    SINGHAL, R . L .

    ( 1 9 7 6 b ) .

    E v i d e n c e

    f o r

    t h e r o l e o f b r a i n n o r e p i n e p h r i n e a n d

    d o p a m i n e

    i n   r e b o u n d

    p h e n o m e n o n

    s e e n

    d u r i n g

    w i t h d r a w a l

    a f t e r

    r e p e a t e d e x p o s u r e

    t o

    b e n z o d i a z e p i n e s .

    J . P s y c h i a t .

    R e s . ,

    ( i n

    p r e s s ) .

    RASTOGI,

    R . B . ,

    LAPIERRE,

    Y . D .

     

    SINGHAL,

    R . L .

    ( 1 9 7 6 c ) .

    C h a n g e s

    * i n

    b r a i n

    c a t e c h o l a m i n e

    a n d

    5 - h y d r o x y -

    t r y p t a m i n e

    m e t a b o l i s m

    d u r i n g

    t h e   r e b o u n d

    p h a s e

    s e e n

    i n

    r a t s

    f o l l o w i n g c h r o n i c

    t r e a t m e n t

    w i t h

    t w o

    b e n z o -

    d i a z e p i n e s .

    C o l l e g .

    I n t .

    N e u r o - p s y c h o p h a r m a c . ,

    1 0 t h

    C o n g r e s s , p .

    1 9 9 .

    R A S T O G I ,

    R . B .

      S I N G H A L ,

    R . L .

    ( 1 9 7 4 ) . T h y r o i d

    h o r -

    m o n e

    c o n t r o l

    o f 5 - h y d r o x y t r y p t a m i n e m e t a b o l i s m

    i n

    d e v e l o p i n g

    r a t b r a i n . J . P h a r i n a c .

    e x p . T h e r . , 1 9 1 ,

    7 2 - 8 1 .

    R E D M O N D ,

    D . E . J r . ,

    M A S S , J . W . ,

    KLING, A . , G R A H A M ,

    C . W .

     

    KEIRMENZIAN,

    H .

    ( 1 9 7 1 ) . S o c i a l b e h a v i o u r

    o f

    m o n k e y s s e l e c t i v e l y d e p l e t e d

    o f

    m o n o a m i n e s .

    S c i e n c e ,

    1 7 4 , 4 2 8 - 4 3 1 .

    SCHILDKRAUT,

    J J . , WINOKUR, A . , DRASKOCZY,

    P . R .

     

    H E N S L E , J . H . ( 1 9 7 1 ) .

    C h a n g e s i n n o r e p i n e p h r i n e

    t u r n o v e r

    i n

    r a t b r a i n

    d u r i n g

    c h r o n i c

    a d m i n i s t r a t i o n o f

    i m i p r a m i n e a n d

    p r o t r i p t y l i n e :

    A p o s s i b l e e x p l a n a t i o n

    f o r

    t h e

    d e l a y

    i n

    o n s e t

    o f c l i n i c a l

    a n t i d e p r e s s a n t

    e f f e c t s . A m e r .

    J . P s y c h i a t . ,

    1 2 7 ,

    1 0 3 2 - 1 0 3 9 .

    S H E A R D ,

    M . H .

    ( 1 9 6 9 ) .

    T h e e f f e c t o f

    p - c h l o r o p h e n y l a l a n i n e

    o n b e h a v i o u r i n r a t s :

    R e l a t i o n

    t o

    b r a i n s e r o t o n i n

    a n d

    5 -

    h y d r o x y i n d o l e a c e t i c a c i d . B r a i n R e s . ,

    1 5 , 5 2 4 - 5 2 8 .

    SHERMAN,

    A .  

    GEBHART, G . F . ( 1 9 7 4 ) . R e g i o n a l

    l e v e l s

    o f

    G A B A

    a n d

    g l u t a m a t e

    i n m o u s e b r a i n

    f o l l o w i n g e x p o s u r e

    t o

    p a i n . N e u r o p h a r m a c o l o g y , 1 3 ,

    6 7 3 - 6 7 5 .

    SHERMAN,

    A . D .

     

    GEBHART,

    G . F .

    ( 1 9 7 6 ) .

    M o r p h i n e a n d

    p a i n :

    E f f e c t s o n

    a s p a r t a t e ,

    GABA

    a n d

    g l u t a m a t e

    i n f o u r

    d i s c r e t e

    a r e a s

    o f m o u s e b r a i n . B r a i n R e s . , 1 1 0 ,

    2 7 3 - 2 8 1 .

    S T E I N , L . , W I S E , C . D .

     

    B E L L U Z Z I ,

    D .

    ( 1 9 7 5 ) .

    E f f e c t s

    o f

    b e n z o d i a z e p i n e s

    o n c e n t r a l

    s e r o t o n e r g i c

    m e c h a n i s m s .

    I n

    M e c h a n i s m

    o f

    A c t i o n o f B e n z o d i a z e p i n e s , e d . C o s t a ,

    E .

     

    G r e e n g a r d ,

    P .

    p p . 2 9 - 4 4 . New Y o r k : R a v e n P r e s s .

    T A G L I A M O N T E ,

    A . , TAGLIAMONTE, P . ,

    PEREZ-CRUET, J . ,

    S T E R N ,

    S .  

    G E S S A ,

    G . L . ( 1 9 7 1 ) .

    E f f e c t o f

    p s y c h o t r o p i c

    d r u g s

    o n

    t r y p t o p h a n

    c o n c e n t r a t i o n

    i n

    t h e

    r a t

    b r a i n . J .

    P h a r m a c .

    e x p . T h e r . ,

    1 7 7 ,

    4 7 5 - 4 8 0 .

    TAKAHASHI,

    R .

     

    A P R I S O N , M . H .

    ( 1 9 6 4 ) .

    A c e t y l c h o l i n e

    c o n t e n t

    o f

    d i s c r e t e

    a r e a s o f t h e b r a i n o b t a i n e d

    b y

    a

    n e a r

    f r e e z i n g

    m e t h o d . J . N e u r o c h e m . , 1 1 , 8 8 7 - 8 9 8 .

    T A Y L O R , K . M .

     

    L A V E R T Y ,

    R .

    ( 1 9 6 9 ) . T h e

    e f f e c t o f

    c h l o r -

    d i a z e p o x i d e , d i a z e p a m

    a n d

    n i t r a z e p a m

    o n c a t e -

    c h o l a m i n e

    m e t a b o l i s m

    i n

    r e g i o n s o f

    t h e r a t b r a i n . E u r .

    J .

    P h a r m a c . ,

    8 , 2 9 6 - 3 0 1 .

    W I S E , C . D . , B E R G E R ,

    B . D .

      S T E I N , L .

    ( 1 9 7 0 ) .

    S e r o t o n i n : A

    p o s s i b l e m e d i a t o r

    o f

    b e h a v i o u r a l

    s u p p r e s s i o n

    i n d u c e d b y

    a n x i e t y .

    D i s . N e r v .

    S y s t . , S u p p l . 3 1 ,

    1 1 , 3 4 - 3 7 .

    W I S E ,

    C . D . ,

    B E R G E R ,

    B . D .

      S T E I N , L .

    ( 1 9 7 2 ) .

    B e n z o -

    d i a z e p i n e s : A n x i e t y - r e d u c i n g

    a c t i v i t y

    b y r e d u c t i o n

    o f

    s e r o t o n i n t u r n o v e r

    i n

    t h e

    b r a i n .

    S c i e n c e , 1 7 7 ,

    1 8 0 - 1 8 3 .

    WURTMAN, R J .

     

    AXELROD, J .

    ( 1 9 6 3 ) . A

    s e n s i t i v e

    a n d

    s p e c i f i c

    a s s a y

    f o r

    t h e

    e s t i m a t i o n o f

    m o n o a m i n e

    o x i d a s e .

    B i o c h e m .

    P h a r m a c . , 1 2 , 1 4 3 9 - 1 4 4 0 .

    YOUNG,

    A . B . , ZUKIN, S . R .

     

    SNYDER,

    S . H .

    ( 1 9 7 4 ) .

    I n t e r a c t i o n o f b e n z o d i a z e p i n e s

    w i t h c e n t r a l

    n e r v o u s

    s y s t e m

    g l y c i n e

    r e c e p t o r s :

    P o s s i b l e m e c h a n i s m o f a c t i o n .

    P r o c .

    N a t .

    A c a d . S c i . , 7 1 , 2 2 4 6 - 2 2 5 0 .

    ( R e c e i v e d

    A p r i l

    3 0 ,

    1 9 7 6 .

    R e v i s e d

    S e p t e m b e r 1 4 ,

    1 9 7 6 )