5 infecciones nosocomiales
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Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”
Cátedra: Clínica Médica II
Dra.: Betina Fernández IPG.: Gabriel Guevara
Guatire, Junio de 2009
Infección no presente, ni en periodo de incubación, en el momento del ingreso hospitalario.
Son producidas por microorganismos adquiridos en el medio hospitalario.
Aumentan el tiempo de internación, costos y morbilidad.
Infección Urinaria.
Neumonía.
Infección Postquirúrgica.
Bacteriemia.
Sondas, procedimientos instrumentales, técnica de colocación de sonda, colonización piuretral o canalicular.
Escherichia Coli (35,6 %)Enterococcos (15,8 %)
Candida (9,4 %)Klebsiella (8,3 %)Proteus (7,9 %)
Pseudomonas Aeruginosa (6,9 %)
Bacteriuria, piuria en el sedimento urinario y síndrome miccional (Polaquiuria, disuria y tenesmo).
En base al microorganismo y su sensibilidad.
Internados en UCI, pacientes intubados que ameritan ventilación mecánica, EPOC, trastornos de conciencia, aspiración, ancianos, diabetes, posquirúrgicos
Fiebre, leucocitosis, tos, expectoración con identificación de bacterias piógenas, junto con la observación de infiltrados radiológicos.
Pueden estar asociados también la presencia de dolor pleural y deterioro en la oxigenación.
Paraclínico
Rx Tórax (+S)
Hemocultivo (Previo uso de Antibióticos) (+E)
Gram y Cultivo de esputo (Pac respiración espontanea)
Toracocentesis (Derrame pleural)VII Congreso Venezolano de Infectología “Dr. Belisario Gallego”, Puerto Ordaz 2006.
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
VII Congreso Venezolano de Infectología “Dr. Belisario Gallego”, Puerto Ordaz 2006.
Riesgo Características Gérmenes Tto Recomendado
Grupo I: bajo riesgo deinfección por bacterias
resistentes
Previamente sano, nocríticamente enfermos, < 4 días
en UCI, > 7 días enHospitalización no haber
recibido antibióticos 15 díasantes.
S. pneumoniae, H. influenzae,S. Aureus, E. coli, K.
pneumoniae, Enterobacter sp,Proteus sp.
Ceftriaxone-Cefotaximeo
Ampicilina/Sulbactamo
Levofloxacina-Moxifloxacinoo
Ertapenem.
Grupo 2: alto riesgo deinfección por bacterias
multirresistentes.
> 4 días en UCI o > 7 días en elhospital, tratamiento antibiótico15 días antes, otros factores de
riesgo como neurocirugía,EPOC, SDRA, traumatismo
craneoencefálico, ventilaciónmecánica prolongada y uso de
esteroides.
P. aeruginosa, Acinetobacterspp, enterobacterias
multirresistentesy S. aureus.
Cefalosporinaantipseudomona (Cefepime,
Ceftazidime)o
Carbapenems (Imipenem,Meropenem)
oBetalactámico/inhibidor de
betalactamasas(piperacilina/tazobactam)
+Fluoroquinolonaantiseudomona
(Ciprofloxacina, Levofloxacina)
Enterococcus
Candida
Acinetobacter
Pseudomonas
Casi nunca produce síntomas.
Sin embargo, una vez que la sepsis se ha establecido, los síntomas incluyen temblores, escalofríos, fiebre, debilidad, náuseas, vómitos y diarrea.
Acinetobacter baumannii
Retirar catéter (En caso de tener un catéter).
Drenar abscesos (En caso de tener un Absceso).
Antibioticoterapia en base a la sensibilidad del microorganismo.
Bactericidas por vía intravenosa.
Hematología Completa (Leucocitosis)
Hemocultivo.
Dolor en el sitio de la incisión
Edema
Eritema
Calor
Ocasionalmente fiebre en el paciente
Enterococcus
Bacteroides
Administración parenteral de antimicrobianos
Tratamiento rápido, agresivo, quirúrgico de desbridamiento de todo el tejido afectado.
•Vigilancia epidemiológica: Detección y control del brote epidémico, estudio microbiológico, aislamientos en el hospital.
•Esterilización.
• Lavado de manos.
• Drenaje urinario cerrado.
• Vigilancia de catéteres intravenosos.
• Curación de heridas con guantes e instrumental estéril.
• Control del equipo de asistencia respiratoria.
• Educar e informar.