CALCULO DE LIQUIDOS EN PEDIATRIA

PACIENTES RECIEN NACIDOS:Requerimiento de lquidos para 24hrs: 60-70cc/kg/da 1er da e incrementar 10cc por da hasta el da 7.Na 3-5meq/kg/diaK 2-4meq/kg/dia

PACIENTES MENORES DE 10KG:Requerimiento de lquidos para 24hrs: 120-130cc/kg/daRequerimiento de electrolitos:Na 3-5meq/kg/24hrsK 2-4meq/kg/24hrs

PACIENTES MAYORES DE 10KG:Requerimiento de lquidos para 24hrs: 1200-1500cc/m2SC/diaRequerimiento de electrolitos:Na 30-50meq/kg/24hrsK 20-40meq/kg/24hrsOJO ESTOS LIQUIDOS SON PARA REQUERIMIENTOS BASALES NO PARA PACIENTES CON CUADROS DE DEFICIT DE LIQUIDOS.TIPOS DE SOLUCIONES:Recin nacidos: Sol. Glucosada al 10% primeros 7 dias de vida.Recin nacidos Mayores de 7 dias y Lactantes: Sol. Glucosada al 5%.Lactantes Mayores de 1 ao y Escolares: Sol. Glucosada 5% o Mixta.

CONCENTRACION DE ELECTROLITOS EN SOLUCIONES:Hiperton: 1cc = a 3meq de NaSol. Fisiologica: 100cc = 15meq de NaCloruro de Potasio: 1cc = a 2meq de K

CALCULO DE SUPERFICIE CORPORAL MAYORES DE 10KG:Peso x 4 +7/Peso + 90

EJEMPLOS:PACIENTE MASCULINO DE 3/12 CON PESO DE 6 KG QUE AMERITA PLAN DE SOLUCIONES POR CUADRO DE SDR.Se calcularan lquidos a 120cc/kg/dia el Na a 3 y Potasio a 2 Calculo de Lquidos:6 x 120 = 720cc (esto es para 24hrs por lo tanto se divide entre 3 para sacar planes para 8hrs)720/3 = 240cc de Sol. Glucosada al 5% para 8hrsCalculo de Electrolitos:Sodio6 x 3 = 18meq (estos son los meq de Na para 24hrs se dividirn entre 3 para cada plan de 8hrs)18/3 = 6meq (esto es para cada plan y ahora los convertimos a cc)6/3= 2cc de hiperton para cada plan de 8hrsPotasio 6 x 2 = 12meq (estos son los meq de K para 24hrs se diviran entre 3 para cada plan de 8hrs)12/3 = 4meq (esto es para cada plan y ahora los convertimos a cc)4/2 = 2cc de KCL para cada plan de 8hrsEL PLAN QUEDARIA:Sol. Glucosada al 5% 240cc p/8hrsHiperton 2ccKCL 2cc

PACIENTE FEMENINO DE 3AOS CON CUADRO DE DOLOR ANDOMINAL QUE AMERITA AYUNO POR ESTUDIO DE ABDOMEN AGUDO CON PESO DE 15KGS.Obtener primero Superficie corporal15x4 = 60 + 7 = 67 / 105 (15 + 90) = 0.63Superficie Corporal de 0.63Se calcularan lquidos a 1300cc/m2sc/dia con Na a 30 y K en 20Calculo de Lquidos:0.63 x 1300 = 819cc (esto es para 24hrs se dividir entre 3 para planes de 8hrs)819/3 = 273cc de Sol. Glucosada al 5% o Mixta para 8hrsCalculo de Electrolitos: Sodio0.63 x 30 = 18.9meq (estos meq para 24hrs se dividen entre 3 para cada plan de 8hrs)18.9/3 = 6.3meq (para cada plan de 8hrs ahora se convierten a cc)6.3/3 = 2.1cc de hiperton para cada plan de 8hrsOJO SI SE VA USAR SOLUCION MIXTA SOLO SE AGREGARA POTASIO A LOS PLANES NO SE CALCULA SODIO (POR QUE LA SOLUCION MIXTA YA LLEVA SODIO).Potasio:0.63 x 20 = 12.6meq ( meq para 24hrs dividir entre 3 para cada plan)12.6/3 = 4.2meq (para cada plan de 8hrs ahora convertir a cc)4.2/2 = 2.1cc de KCL para cada plan de 8hrsEl plan quedara:Sol. Glucosada al 5% 273cc p/8hrsHiperton 2.1ccKCL 2.1ccO con mixta:Sol. Mixta 273cc p/8hrsKCL 2.1cc

OJO EL USO DE CARGAS CRISTALOIDES SE LIMITA AL INICIO DEL MANEJO A RAZON DE 10-20cc/Kg Y DE NINGUNA MANERA SE DEBERA ABUSAR DE ESTAS O UTILIZARLAS COMO PLANES DE MANTENIMIENTO YA QUE FORMAN PARTE DEL INICIO DEL MANEJO Y COMO CORRECCION DE UN DEFICIT.EN CASO DE QUE NO SE CUENTE CON HIPERTON SE PUEDE UTILIZAR SOLUCION FISIOLOGICA PARA APORTE DE SODIO (REALIZAR LA CONVERSION 15MEQ DE Na IGUAL A 100CC DE FISIO) EN LOS PLANES DE SOLUCIONES SOLO TOMAR EN CUENTA QUE LA CANTIDAD DE FISIO SERA MUCHO MAYOR QUE LA DE HIPERTON POR LO TANTO SE TENDRA QUE RESTAR AL TOTAL DE LIQUIDOS DEL PLAN.NO DEJAR PACIENTES EN AYUNO EN ESPERA DE RESULTADOS O VALORACION SIN PLAN DE SOLUCIONES.EL MANEJO DE PACIENTES DESHIDRATADOS POR CUADROS DE DIARREA SE BASA EN LOS PLANES DE HIDRATACION EN CASO DE QUE AMERITEN PLAN DE SOLUCIONES SE DEBERA TOMAR EN CUENTA EL GRADO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA EL PACIENTE Y SE DEBE SUMAR ESTE DEFICIT DE LIQUIDOS AL APORTE DE LIQUIDOS BASALES.