54291583 jenis lesi kulit

5/23/2018 54291583 Jenis Lesi Kulit

1/9

Jenis lesi kulit

Pemeriksaan kulit yang teliti mencakup palpasi setiap lesi. Mula-mula, tentukanlah

apakah lesi tersebut diatas sama tinggi atau dibawah kulit normal.

Lesi Diatas Bidang Kulit Normal

Gambar: Plak

Nodulus :berbeda dari papula karena mereka masuk lebih dalam ke dermis. Bentuknya

dapat bulat, oval atau elips. Nodulus dapat berasal dari dalam aringan subkutis dan hanya secara

skunder mengangkat kulit normal diatasnya. Nodulus harus ditangani secara serius, karena dapat

menunukkan penyakit sistemik.

Gambar: Nodulus


2/9

Bidur : adalah penonolan kulit khusus yang disebabkan oleh cairan edema didalam

lapisan dermis atas. !arnanya merah pucat dan cepat menghilang. "kurannya dapat kecil atau

besar dan seringkali gatal, seperti pada gigitan serangga.

Gambar: Bidur

Vesikel dan bula: adalah tonolan berisi cairan dan berbatas teggas. #airan didalamnya

berupa lim$e, darah atau serum. Bula adalahh vesikel besar dan secara arbitrer ditentukan

diameternya %,&cm. kalau memeriksa vesikel atau bula, berusahalah untuk menentukan

dalamnya cairan. "ntuk lesi seperti itu, lapisan kulit harus terpisah untuk menampung

cairannya. 'alau pemisahan lapiisan kulit teradi pada bagian atas epidermis, atau lesinya sangat

tipis dan mungkin tembus sinnar atau ernih. (esi yang lebih dalam mempunyai atap yyang lebih

tebal. Bidang pemisahan lapisan kulit ini mungkin harus ditentukan secara histologis. Perbedaan

kecil pada bidang pemisahan ini dapat membedakan pem$igoid, suatu keadaan yang relative

inak, dari penyakit yang seringkali $atal dan kelihatannya serupa pem$igus.

)esikel dengan cakupan sentral kecil, umbilicated vesicles, merupakan ciri khas penyakit virus

seperti harpes, variola dan varisela. )esikel dan bula mudah pecah. Gambaran lesi yang tidakberatap atau menyembuh harus diperhatikan. 'alau dasarnya terdiri dari lapisan basal epidermis,

ia disebut erosi. *rosimengeluarkan cairan ernih dan tidak membentuk parut. (esi yang lebih

dalam ke dalam papilla dermis dan dibawahnya disebut ulkus. "lkus dapat berdarah dan

membentuk parut.


3/9

Gambar: )esikel Bula

Pustule :adalah suatu vesikel yang berisi debris purulen. !arna pustule biasanya krem

tetapi dapat hiau atau kuning. +etiaplesi vesikuler dapat mengalami in$eksi skunder sehingga

membentuk pustula. Pustule $olikuler timbul di $olikel rambut, berbentuk kerucut dan terdapat

rambut yang tumbuh di bagian tengahnya. (esi ini menyembuh tampak membentuk parut. 'alau

pustula $olikuler menyatu dan membentuk karbunkel nekrotikans, lesinya dapat menimbulkan

aringan parut.

Lesi Setinggi Bidang Kulit

'arena tidak dapat dipalpasi, lesi ini hanya ditandai oleh perubahan warna. !arna kulit

dipengaruhi oleh beberapa $actor. Melanosit, unsure endogrin kulit, bertanggung awab untuk

warna dasar kulit. idak hanya melanosit pada albinisme menyebabkan kulit mengambil warna

aringan pembuluh darah dibawahnya, merah pucat. Bahkan pada orang normalpun warna

pembuluh darah sangat memepengaruhi warna kulit. 'etebalan lapisan kulit diatasnya dan

banyaknya pleksus pembuluh darah menyebabkan warna kulit yang berbeda-beda. Bibir

mempunyai banyak pembuluh darah dan kulitnya sangat tipis, oleh karena itu berwarna merah

muda-merah. ingkat ogsigenasi di dalam aringan pembuluh darah pada permukaan tubuh

mempengaruhi pula warna kulit. Garis-garis lipatan kulit pada telapak tangan menadi pucat

kalau kadar hemoglobin turun dibawah gr.

Pigmen eksogen yang diendapkan di dalam kulit merupakan sumber perubahan warna lainnya,

seperti misalnya pada ikterus. 'emudian, kelainan setempat dan melanosit, vaskularisasi atau

pigmen semuanya dapat menimbulkan lesi setempat setinggi bidang permukaan kulit.

Macula yang disebabkan oleh gangguan melanosit la/im diumpai pada pemeriksaaan $isik.

Bintik-bintik coklat muda dan nevus adalah pertambahan umlah melanosit setempat atau umlah

granula melanin yang terdapat didalam melanosit. idak adanya melanosit pada pada suatu


4/9

daerah tertentu uga menimbulkan macula yaitu macula putih. Vitiligo adalah istilah yang

dipakai didaerah kulit melanotik yang tersebar luas dan berbercak-bercak. )itiligo, yang dapat

diturunkan, diumpai pada banyak penyakit autoimun seperti pada hipoparatiroidisme idopatik,

penyakit 0ddison, hipertiroidisme dan anemia pernisiosa.

Macula dapat dapat disebabkan oleh kelainan pembuluh darah. 'alau darah keluar pembuluh

darah dan masuk kedalam kulit, keadaan ini disebut petekia atau purpura. Petekia adalah

kelainan yang berukuran kecil dan berdiri sendiri-sendiri sedangkan purpura berukuran besar dan

lebih tersebar.

Gambar: Pustule

Diaskopi membantu membedakan dilatasi pembuluh darah dari ekstravasasi eritrosit.

Merembesnya eritrosit kedalam kulit berati trauma dari luar atau kelainan didalam pembuluh

darah itu sendiri. 'ebanyakan lesi petekial disebabkan oleh de$isiensi $actor pembekuan atau

trombosit, peradangan dinding pembuluh darah atau emboli. 'alau petekia ini dapat dipalpasi

1 adi bukan lagi macula 2, penyebabnya hamper pasti adalah vakulitis. 3inding pembuluh darah

tidak hanya membocorkan eritrosit tetapi karena proses peradangan, menyebabkan teradinya

akumulasi leukosit polimor$onuklear dan cairan edema.

'elainan pembuluh darah dapat setinggi bidang permukaan kulit atau diatasnya. +etiap

komponen percabangan pembuluh darah dapat mengamai kelainan.

Spider angioma : adalah lesi arterial dengan banyak percabangan yang berpopulasi dan

menadi pucat kalau ditekan. 'ehamilan dan penyakit hepatobilier merupakan keadaan-keadaan

yang paling sering berkaitan dengan spider angioma. 'arena alas an yang tidak diketahui, spider

angioma arang timbul dibawah umbilicus. 4emangioma adalah lesi bernigna yang berasal dari

atau tersusun oleh ruang vaskuler yang dilapisi oleh endotel.asalanya dapat dari kapiler atau


5/9

vena. 4emangioma senilis 1cherry spot2dapat ditemukan ditubuh praktis semua orang dewasa.

3iameternya hanya beberapa millimeter dan sulit mengecil. 4emangioma kaversona dapat

mengangkat kulit diatasnya. "kurannya biasanya besar, berwarna ungu tua dan pada palpasi

teraba lunak dan basah. epinya sulit ditentukan dan cepat terisi kembali setelah ditekan.

Gambar: Spider Angioma

eleangiektasia : adalah dilatasi pembuluh darah non neoplastik yang seharusnya segera

menarik perhatian anda. eleangiektasia seringkali menunukkan adanya penyakit sistemik-

terutama penyakit kolagen pada pembuluh darah. Meskipun dapat ditemukan dimana saa,

teleangiektasia mudah dikenali pada margo palpebra superior dan pada dasar kuku. Bentuknya

seperti renda dan merupakan dilatasi unsure-unsur pembuluh darah normal yang salinng

menalin. 'alau anda menemukan lesi seperti ini, pikirkanlan kemungkinan-kemungkinan

dermatomiosiatis, (*+, karsinoid metastasik dan teleangiektasia hemoragik herediter.

Gambar: eleangiektasia pada lutut


6/9

Nervus !lameus 1warna ungu port2 : adalah suatu macula vaskuler yang la/im

ditemukan, berwarna merah tua dan sering ditemukan sepanang peralanan sebuah sara$ tepi.

Nevus $lameus kadang-kadang menunukkan padanannya didalam visera dibawahnya. 'alau

suatu nevus ditemukan diatasa garis diantara mata dan telinga, suatu mal$ormasi yang serupa

mungkin teradi didalam meningen dan pada penderitanya dapat ditemukan sindroma +turge-

!eber.

Gambar: Nervus 5lameus

Lesi Diba"a# Bidang Kulit

5actor utama yang sering menyebabkan lesi dibawah bidang kulit normal adalah

kehilangan aringan kulit. 0tro$il kulit ini dapat teradi dalam berbagai cara.

Pen$akit Pembulu# Dara# menyebabkan banyak lesi seperti itu. 6kulasi arteri akhir kulit

menyebabkan hilangnnya aringan kulit. Besarnya kehilangan aringan kulit tergantung pada

tingkat kekurangan oksigen. 0noksia merusak struktur-struktur dengan tingkat keparahan yang

tergantung pada deraat spesialisasinya. Misalnya $ibroblast, karena sangat primitive, dapat

mentoleransi konsentrasi oksigen yang auh lebih rendah daripada neuron. Peraturan dasar ini

uga berlaku untuk kulit.alat tambahan kulit seperti $olikel rambut dan kelenar keringat paling

mudah mengalami atro$i.

'eadaan ini menyebabkan teradinya tungkai yang licin, kering dan tidak berambut pada

pasien yang mengalami penyakit pembuluh darah tepi., seperti yang akan kita pelaari nanti

dibab-bab selanutnya. 7ika okulasi pembuluh darah teradi secara tiba-tiba, akan timbul in$ark.

8n$ark kulit mula-mula terlihat sebagai macula eritomatosa yang kemuudian menadi purpura dan

warnanya menadi gelap sampai hitam. 'emudian berbentuk bula yang diikuti oleh pembentukan

ulkus dan kemudian aringan parut. 'alau menemukan in$arkkulit multiple, pikirkanlan


7/9

kemungkinan septicemia dan vaskulitis. 6kulasi yang teradi secara bertahap menyebabkan

pembentukan aringan parut yang lambat tanpa nekrosis yang elas. (esi ini antara lain diumpai

pada diabetes militus. 0ngiopati kapiler diabetic menyebabkan nekrobiosis lipodika

diabetikorum pada kulit. (esi ini ditemukan pada bagian anterior tungkai bawah sebagai daerah

cekung yang berkilap dan berwarna oranye sampai coklat dan dibatasi oleh teleangiektasia yang

sangat halus.

4ilangnya aringan kulit uga disebabkan oleh kelainan aringan ikat kulit. Stria pada pen$akit

%us#ing& kalau diperiksa dengan teliti, terletak dibawah bidang kulit. 4ernia aringan ikat yang

berukuran kecil didalam kulit disebabbkan oleh kortikosteroid yang terdapat dalam umlah yang

berlebihan. Pigmentasi stria ini disebabkan oleh peningkatan vaskularisasi yang terlihat melalui

celah 9 celah kulit ini. anda-tanda regangan karena pertambahan berat badan yang cepat atau

setelah kehamilan mempunyai cara pembentukan yang serupa tetapi pigmentasinya tidak

berubah karena vaskularisasi kulitnya tidak bertambah.

Gambar: +tria

S'leroderma munngkin merupakan penyakit aringan ikat. Meskipun, beberapa ahli

menganggapnya sebagai penyakit pembuluh darah. Pada setiap kasus, ditemukan perubahan

yang sangat nyata pada aringan ikat kulit. 8ni menadi picik; terutama pada kulit ari-ari dan

waah. Batas-batas atro$inya tidak elas. !arnanya berkilap, halus dan relative tidak dapat

digerakkan dari struktur dibawahnya. Pada kasus berat, timbul ulkus dan gangrene ari-ari

tangan.


8/9

(KN)K

*valuasi lesi kulit terbatas padan inspeksi yang cermat dan palpasi. eknik pemeriksaan

yang e$ekti$ memberikan penekan pada perincian : pemeriksaan lesi dengan cara membuka

pakaian pasien secukuupnya, pemeriksaan membrane mukosa, pemakaian kaca pembesar yang

tepat, pencahayaan khusus untuk memvisualisasikan lesi secara optimal, diaskopi, pemeriksaan

kerokan lesi dengan mikroskop dan biopsy kulit.

Pemeriksaan kulit belum lengkap ika kita belum memeriksa semuanya. Bahkan

walaupun kelainannya terbatas, seluruh kulit harus diperiksa dengan teliti, sebaiknya dengan

membuka seluruh pakaian pasien. 8ni tidak kurang pentingnya dalam pemeriksaan kulit

walaupun keluhan utamanya bukan merupakan masalah dermatologi.. sebagian lesi kulit yang

berukuran kecil merupakan penyakit yang sangat berbahaya. Membrane mukosa harus diperiksapula. 'eterlibatan atau ketidakterlibatan membrane mukosa merupakan pembagian penting dari

ondeks deskripti$ anda.

0lat pemeriksaan terpenting yang siap pakai adalah penglihatan anada. Pencahayaan

alamiah yang terang akan sangat membantu.


9/9

54291583 jenis lesi kulit

Documents