急性肾功能不全及药物的影响

• 一、目的 1. 通过皮下注射氯化汞 (HgCl2), 复制兔急性中毒性肾

功能不全的模型。 2. 观测肾衰时 , 兔的一般状态、尿常规、肾功能的指标

及肾脏形态的变化，分析致病因素及导致急性肾功能不全的可能发病机制。

3. 通过药物对尿量的影响，观察对急性肾功能不全兔的治疗效果，分析其可能的作用机制。

• 二、实验原理 肾通过调节肾血流、滤过率、肾小管的排

泄与重吸收，排泄体内的代谢物质以维持机体内环境的稳定。动脉血压、血容量、肾自身调节与神经体液调节因素，可影响肾尿液生成。当肾功能不全时，肾血流量减小，肾小球滤过率下降或肾小管排泄、重吸收功能障碍，肾的排泄功能受到影响。通过对尿量、肌酐、酚红的检测以及尿常规和肾形态的观察可以判断肾功能状态。

• 三、实验方法和步骤 1. 造模，提前 24hr ，给兔皮下注射 0.3-0.4%HgCL2 1

ml/kg ，造成急性肾功能衰竭模型。 2. 称重、麻醉 (3% 戊巴比妥钠 1ml/kg, iv) 、膀胱插管

（在插管前，先留取尿液，供测定肌酐用）。 3. 实验治疗对尿量的影响 (1) 记录 5min 尿量。 (2) 快速 iv 注射 37℃ 生理盐水 20ml ，记录 5min 尿

量。 (3) 缓慢 iv 20% 葡萄糖 5ml ，记录 5min 尿量。 (4)iv 多巴胺 20μg/Kg ，记录 10min 尿量。 (5)iv 速尿 5mg/kg ，记录 10min 尿量。

• 4. 尿液肌酐浓度测定 取实验前留存的尿液或治疗开始前收集的 15min 尿液，

取去蛋白后的上清，按试剂盒测定。

尿肌酐浓度（ mg/ml ）每分钟尿量（ ml ）肌酐清除率 = 血浆肌酐浓度（ mg/ml ）

• 5. 酚红排泄的测定 iv0.3% 酚红 1ml/kg ，接着注射 20% 葡萄糖 5ml/k

g ，同时收集 15min 尿液。取其中的 1ml 尿液注入20ml 量筒内，加 5 滴 10% NaOH ，再加蒸馏水至 10ml( 模型 ) 或 20ml( 正常兔 ) 。在 546nm 下比色，读取 A 值，按下列公式计算酚红排泄率。

15min 尿量 (ml) 稀释倍数 ×(7A-0.13) 酚红排泄率 = 注入酚红毫升数 ×3000 （ mg/ml ）

• 6. 形态学观察 耳静脉注射 10ml 空气处死家兔，取出肾

脏称重，计算肾 / 体重比。观察肾脏外形，色泽。纵向剖开，观察皮髓质条纹，色泽。

• 7. 尿常规检查 取实验前留存的尿液作下列检查： (1) 镜检细胞和管型 (2) 尿蛋白测定 取少量尿液于载玻片，加 4%磺柳酸一滴，观

察溶液浑浊程度。

• 实验步骤：

称重、麻醉 膀胱插管 记录尿量 治疗 留膀胱尿液

生理盐水 葡萄糖 肌酐测定 酚红排泄 多巴胺 速尿

四、结果

尿量 (ml) 酚红 肌酐 肾 蛋白 细胞 管型 开始 NS 葡萄糖 多巴胺 速尿 排泄率 浓度 体重比 浊度

正常

肾衰

• 五、讨论

• 七、思考题• (1) 讨论各治疗项目的作用机制？• (2) 反映肾功能的指标有哪些？• (3) 判断发生急性肾功能的主要指标是什么？• (4 ) 探讨 HgCl2引起急性肾衰的可能机制？