認識愛滋病及預防宣導

疾病管制局第三分局防疫科科長：凃志宗

大 綱

•愛滋病基本知識•愛滋病的流行病學•愛滋病的檢驗、臨床症狀和治療•愛滋病的傳染途徑

愛滋病基本知識•什麼是愛滋病 (AIDS)?

–愛滋病的醫學全稱是“後天免疫缺乏症候”，英文縮寫為 AIDS ，故稱之為愛滋病•Acquired 後天性•Immune 免疫•Deficiency 缺乏•Syndrome 症候群

–是由愛滋病病毒，又稱人類免疫缺乏病毒（ HIV ），侵入人體後破壞人的免疫系統，而發生的一種傳染病。

–愛滋病為第三類法定傳染病。

愛滋病基本知識

愛滋病病毒感染者• 感染愛滋病病毒的人均可稱為愛滋病病毒感染者，包括：– 無症狀病毒攜帶者– 愛滋病病人 (AIDS)

• 通過檢測血液中有無愛滋病病毒抗體，確定是否被感染

何謂愛滋病毒 (What is HIV) ？• 愛滋病毒 (HIV)

Human( 人類 ) Immunodeficiency( 免疫缺乏( 不全 )Virus( 病毒 ) ： 即為人類免疫缺乏病毒。

• 有兩條單鏈 RNA，屬反轉錄病毒科，慢病毒亞科分為兩型 ,即 HIV － 1和 HIV － 2目前世界範圍內流行的主要由 HIV － 1 所致，感染 HIV-1 後超過 90% 的患者會在 10-12 年內發病成為愛滋病。

HIV － 2 主要在西非部分地區流行，感染 HIV-2 則往往臨床症狀較 HIV-1 感染者緩和。

• HIV 對熱敏感， 56℃30分鐘、 25% 以上乙醇、 0.2% 次氯酸鈉、 1%戊二醛等處理後均可滅毒。

HIV 病毒的生活史某些淋巴球上才有CD4

RNADNA反轉錄病毒

病毒 DNA 和人類基因結合

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

80' 81' 82' 83' 84' 85' 86' 87' 88' 89' 90' 91' 92' 93' 94' 95' 96' 97' 98' 99' 00' 01' 02' 03' 04' 05'

台灣地區愛滋通報個案大事記

1984 第 1 例通報個案 (外籍)

1987 第 1 例女性通報個

案

1986 第 1 例本國籍通報個案 (MSM)

1988 第 1對

夫妻感染

1988 第 1 例母子垂直感染通報個

案1988 第 1 例共用針頭感染通報

個案

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

84' 85' 86' 87' 88' 89' 90' 91' 92' 93' 94' 95' 96' 97' 98' 99' 00' 01' 02' 03' 04' 05' 06' 07' 08' 09'

1988 捐血者全面篩檢 (HI

V-1 Ab)

1990 監所受刑人全面篩檢

1989 役男全面篩檢

新增愛滋病毒感染人數

台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作

高危險群監測 (MSM,S

W..)

1991•新兵篩檢•外勞篩檢

1995 捐血者篩檢 HIV-1/2 (HIV-1/2 Ab)

1997 匿名篩檢服務

2000 試辦孕婦篩檢

2004毒癮戒治 門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯 篩檢

2005 全面

孕婦篩檢

2006 減害計畫擴大辦

理

2003 性病病患篩

檢

2009 年全民愛滋篩檢

週

大 綱

•認識愛滋病毒 (HIV)•愛滋病的流行病學•愛滋病的檢驗、臨床症狀和治療•愛滋病的傳染途徑

2007 年全球愛滋病毒感染現況目前愛滋病毒感染存活人數 3,320 萬 (3,060-3,610 萬 )2007 年新感染 HIV 人數 250 萬 ( 180 - 410 萬 )2006 年愛滋病患死亡人數 210 萬 ( 190 - 240萬 )

Western & Central Europe

760 000760 000[600 000 – 1.1 million][600 000 – 1.1 million]

Middle East & North Africa380 000380 000

[270 000 – 500 000][270 000 – 500 000]

Sub-Saharan Africa22.5 million22.5 million

[20.9 – 24.3 million][20.9 – 24.3 million]

Eastern Europe & Central Asia

1.6 million 1.6 million [1.2 – 2.1 million][1.2 – 2.1 million]

South & South-East Asia4.0 million4.0 million

[3.3 – 5.1 million][3.3 – 5.1 million]

Oceania75 00075 000

[53 000 – 120 000][53 000 – 120 000]

North America1.3 million

[480 000 – 1.9 million]

Latin America1.6 million1.6 million

[1.4 – 1.9 million][1.4 – 1.9 million]

East Asia800 000800 000

[620 000 – 960 000][620 000 – 960 000]Caribbean230 000

[210 000 – 270 000]

本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數1984 年至 2005 年本國籍累積通報人數達 10,030 人至 2010 年 7 月則達 19,300 人，發病 6813 人 (AIDS)

個案數 發病率

註：斜線－統計期間未滿一年

0.00%0.00%0.00%0.00%

4.76%

18.92%

12.90%12.82%

15.32%

28.03%

23.75%

37.56%36.70%

29.24%

33.59%

30.79%

28.22%

20.83%19.53%

22.18%

13.87%

11.32%

16.22%

25.84%26.46%

32.04%

25.90%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20092010.70.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

感染者個案數當年發病數當年發病率

本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數依診斷日 (2005-2010.7)

2005 2006 2007 2008 2009 2010

255

193

283294

257

346

313324

294299

269256251

195

304

266

307

266258

232218

189

257

179169

133

183

158

203

151160172

136

162159145130114

157172159

134150141148

166

131144

102

131

167

141141

122

141142142135137

147133

108

164159149163147

3827

77615653

39384743

5651

68

49

71557170

52

78

4761

8771

9278

113

66

101

7284

130

86

104

78

59

85

55

8274

57

7664718478

647468

88

68

92798376

8371

91

65787772

92899489

158

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 2 3 4 5 6 7 8 91011121 2 3 4 5 6 7 8 91011121 2 3 4 5 6 7 8 91011121 2 3 4 5 6 7 8 91011121 2 3 4 5 6 7 8 91011121 2 3 4 5 6 7

感染者 發病者

2010 年 7 月本國籍感染人類免疫缺乏病毒者通報數 (依診斷日 )

2010.7

男：女=36 : 1

2010.1-7

男：女=23 : 1

男：女=11 : 1

1984-2010.7

性別感染者數

百分比發病者數

百分比 死亡數 百分比

女 4 3% 5 3% 1 7%

男 143 97% 153 97% 13 93%

總計 147 100% 158 100% 14 100%

性別感染者數

百分比發病者數

百分比 死亡數 百分比

女 43 4% 42 6% 10 6%

男 980 96% 629 94% 150 94%

總計 1,023 100% 671 100% 160 100%

性別感染者數

百分比發病者數

百分比( /發病者數

)感染者數死亡數

百分比( /死亡數 感

)染者數女 1,558 8% 468 7% 228 8%

男 17,742 92% 6,345 93% 2,534 92%

總計 19,300 100% 6,813 100% 2,762 100%

2010 年 7 月本國籍愛滋感染者依年齡性別分佈

人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比0-9 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 12 0.8% 26 0.1% 38 0.2%

10-19 0 0.0% 1 2.3% 4 2.8% 39 4.0% 32 2.1% 441 2.5% 473 2.5%

20-29 1 25.0% 10 23.3% 69 48.3% 456 46.5% 620 39.8% 6690 37.7% 7310 37.9%

30-39 2 50.0% 15 34.9% 33 23.1% 295 30.1% 485 31.1% 6328 35.7% 6813 35.3%

40-49 0 0.0% 7 16.3% 23 16.1% 125 12.8% 229 14.7% 2860 16.1% 3089 16.0%

50-59 1 25.0% 4 9.3% 8 5.6% 41 4.2% 121 7.8% 946 5.3% 1067 5.5%

60-69 0 0.0% 5 11.6% 3 2.1% 15 1.5% 47 3.0% 296 1.7% 343 1.8%

70-79 0 0.0% 1 2.3% 3 2.1% 6 0.6% 11 0.7% 135 0.8% 146 0.8%

80以上 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 3 0.3% 1 0.1% 20 0.1% 21 0.1%

不詳 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

總計 4 100.0% 43 100.0% 143 100.0% 980 100.0% 1558 100.0% 17742 100.0% 19300 100.0%

1984-2010.7 1984-2010.7女 男HIV診

斷年齡

女 男 總計2010.7 2010.1-7 2010.7 2010.1-7

1984-2010.7 百分比

台灣歷年 HIV 感染者數依危險因素統計 (1984-2010.7)

個案數

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010.7

異性間性行為

男同性間性行為

注射藥癮者

其他（含血友、輸血、母子垂直感染、不詳）

2010(1-7)

注射藥癮者6%

其他11%

異性間性行為17%

男同性間性行為66%

本國籍愛滋病毒感染者 (HIV)依危險因素統計 (1984-2010.7)

人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比

異性戀 392 13.4% 400 20.7% 338 19.4% 329 20.0% 170 16.6% 4325 22.4%

男同性間性行為 672 23.0% 772 40.0% 1006 57.6% 1094 66.4% 682 66.7% 8212 42.5%

同性間性行為 553 18.9% 646 33.5% 866 49.6% 936 56.8% 577 56.4% 6720 34.8%

雙性間性行為 119 4.1% 126 6.5% 140 8.0% 158 9.6% 105 10.3% 1492 7.7%

血友病患 52 0.3%

注射藥癮者 1835 62.8% 734 38.0% 384 22.0% 177 10.7% 63 6.2% 6398 33.2%

接受輸血者 2 0.1% 2 0.1% 1 0.1% 20 0.1%

母子垂直感染 5 0.2% 3 0.2% 3 0.2% 1 0.1% 29 0.2%

不詳 16 0.5% 20 1.0% 14 0.8% 47 2.9% 108 10.6% 264 1.4%

總計 2,922 100.0% 1,931 100.0% 1,746 100.0% 1,648 100.0% 1,023 100.0% 19,300 100.0%

2009 1984-2010.7危險因素

2006 2007 2008 2010.(1-7)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000 毒癮者來自監所

毒癮者 6 3 3 9 6 5 7 9 6 5 2 7 7 19 80 618 2411 1834 734 384 178 39

來自監所 1 1 4 7 10 3 6 10 5 11 3 7 23 73 463 1577 1303 418 225 110 17

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

愛滋感染毒品使用者現況 (1984-2010.5)

1988- 2004 年 通報本國籍毒癮者 HIV 陽性個案 792 人 ( 其中來自監所 627 人 , 約占 79%)2005 年 -2010 年 5 月通報本國籍毒癮者 HIV 陽性個案 5580 人 ( 其中來自監所 3650 人 , 約占 65%)

人數快速增加

2007 年 2008 年 2009 年 2010 年

66688083

68597561

384544472925

414528452929283526241913

22171615131711129 149 6 9 4 11

45484950

424137

19

12242427

1711

1826

20

28

20201421181212

712108 9 9 10109 9 5 3 5 3 1

50

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9101112 1 2 3 4 5 6 7 8 91011121 2 3 4 5

毒癮者 來自監所

台灣本國籍女性愛滋感染者發生率與通報現況 (1984-2010.7)

個案數 發生率

註：斜線－統計期間未滿一年

0 0 0 1 2 1 0 2 9 12 17 18 23 23 2747 47 29

5242

114

401

4368

97

179

304

0.17 0.22 0.22

0.44 0.38

2.69

1.58

0.86

0.590.37

3.58

0.250.43

0.260.47

1.03

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20092010.7

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

通報個案數 發生率

其他（含血友、輸血、母子垂直感染、不詳）

3%

注射藥癮者54%

異性43%

台灣地區女性愛滋感染者通報現況愛滋感染者配偶感染對數 , 共計 416 對 ( 至 2010 年 5

月 )-其中 42 例外籍新娘與本國籍人士婚配

※ 以上夫妻感染對數中 , 男先診斷出共 187 對※ 女先診斷出共 116 對※ 同時診斷出共 113 對

本國籍 外國籍 Total

本國籍 324 49 373

外國籍 42 1 43Total 366 50 416

夫(HIV+)

妻(HIV+)

歷年已婚女性 HIV 感染者因性行為感染分布 ( 本國籍 ) (1984-2010.5)

0 2 1 0 1 5 7 9 10 12 1015

23 25

11

27

113

50

3022

14

88

44

21

44%

53%

64%

14%

50%

26%

26%

100%

80%86%

100%

100% 100%

90%

107%

100%

96%

100%100%

100%

50%

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010.50%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

200%

已婚女性感染者 因性行為感染比率

個案

數

民國 異性戀 毒癮者 接受輸血者 ※不詳 合計2005 29 86 0 0 1152006 21 67 0 1 892007 22 26 0 2 502008 16 14 0 0 302009 14 7 0 1 22

2010.4 7 2 0 2 11※感染因素需較長疫調時間方能判定

本國籍學生族群 HIV 感染者通報數 (1984-2010.5)

性別 感染者數 百分比 其中發病數 百分比女性 18 1.7% 8 2.6%

男性 1037 98.3% 294 97.4%

總計 1055 100.0% 302 100.0%

孕婦全面篩檢愛滋計畫 執行概況

年度 篩檢數 陽性新通報個案數

陽性率( 十萬人口 )

健保產檢篩檢率

2005 235,791 27 11.45 -

2006 199,428 31 15.54 95%

2007 206,165 7 3.39 98%

2008 200,148 6 2.99 99%

2009 186,624 3 1.60 99%

2010(1-6月 )

88,531 3 3.38 99%

• 備註：2005 年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫，涵括 93 年累積未篩檢孕婦，故 94 年篩檢數較高。

大 綱

•認識愛滋病毒 (HIV)•愛滋病的流行病學•愛滋病的檢驗、臨床症狀和治療•愛滋病的傳染途徑

愛滋病之檢驗方法　　　 初步篩檢：1.酵素免疫法 (ELISA ，簡稱 EIA) 　 EIA/PA2.乳膠液凝集法 (PA)　　　　　　　 連續兩次陽性

　　　　　　　　　　

　　 確認試驗：　

3. 西方墨點法 (WB)}陽性→應通報4. 反轉錄聚合酶連鎖反應 (RT-PCR)}陽性→應通報

(HIV 感染個案）WB(Western Blot)PCR(polymerase chain reaction)

HIV 感染的自然病程

•急性症狀期： HIV 入侵後，約有一半於2-4 週時出現（類似其他病毒感染症狀）

•無症狀期： HIV逐漸侵犯免疫指揮中心•發病期：通常於六個月至十年出現，免疫系統崩潰，伺機性感染發生

感染愛滋病毒後 , 會有什麼症狀

病毒感染急性感染期

(2-6 週 )

發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀。

潛伏期(5-15 年 )

當第一次急性症狀發生後，絕大多數的患者會有很長一段時間（約 10 年以上）沒有症狀。但 HIV 病毒會持續破壞人體的 CD4+ 細胞。

發病期(2-5 年 )

當 CD4+ 降到 200 左右時，免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染( 例如口腔食道念珠菌感染、帶狀疱疹 ) ，便進入所謂之愛滋病期。

何謂空窗期？其間會傳染嗎。

1. 愛滋病毒感染後，需要經一段時間才會產生抗體，因此在感染後的早期，可能因抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此時期即為空窗期

2.空窗期約是在愛滋病毒感染後 6-12 週內，但是隨著檢驗方式之進步，採用 Nuclear acid amplification testing (NAT)方法，空窗期已可以縮短到 1-2 週。

3. 在此期間，患者體內之愛滋病毒量最高，傳染力強。4.空窗期時患者沒有症狀或不明顯，其可能繼續從事高危險

性行為，而傳染給其他的人，目前愛滋病毒的流行並未稍歇，這可能是原因之一。

嫖妓後 45 天檢驗愛滋病毒為陰性是否需要再驗？

• 因為感染愛滋病毒後有空窗期，血液的檢驗可能出現陰性。而空窗期可長達 6-12 週，因此嫖妓後 45 天內檢驗雖然呈陰性反應，還必須在三個月後再檢驗，並應同時停止可能感染的危險行為。

我很想做檢驗，但又怕被別人發現，我可以去哪做檢驗？

(1)指定醫院：中國、中榮、中山、彰基、署豐、署彰、署南、童醫院、中港澄清、草療、台大雲林、若瑟。

(2) 匿名篩檢：同上。(3)打電話問 1922

CD4 T淋巴細胞與病毒載量

愛滋病感染者與愛滋病患之比較

已發病尚未發病是否發病

較低較高免疫力

能較不能外觀能否判斷

有尚未有症狀

是是是否具傳染力

有有愛滋病毒

愛滋病患(AIDS)

愛滋病感染者(HIV)

項目

空窗期與潛伏期比較

陽性陰性檢驗結果有有傳染力有（已發現）有（未發現）愛滋病毒

潛伏期空窗期項目

愛滋病臨床表現

• 持續的不名原因發燒• 體重進行下降• 反復發生肺部感染• 慢性遷延性腹瀉• 反復發生的皮疹• 卡氏肺囊蟲肺炎• 機會性感染• 腫瘤• 神經系統症狀

愛滋病治療方法• 以雞尾酒療法 ( HAART ， highly active a

ntiretroviral therapy) 治療，可以得到良好的控制。已有不少患者在規則的服用雞尾酒療法一段時間後，目前的健康狀況幾乎與常人無異。

• 但目前仍沒有根治的方法• 預防重於治療

HIV 耐藥性檢測 Drug Resistance

• 有助於醫生選擇治療方案• 檢測初次用藥的 HIV 感染者其耐藥情況• 用藥過程中產生的耐藥情況

北美及西歐有 10% 的 HIV-1 病毒的初感染者對最少 1種藥物有抗藥性 (Medscape 2006/07/21)

測量 HIV 對抗病毒藥物抗性的體外實驗

何時開始接受治療• 大多數的治療建議都視於兩種血液檢驗

– CD4 淋巴球細胞• CD4 是在免疫系統中的一種細胞， HIV 會侵害攻擊 CD4• CD4 淋巴球在 1ml 的數量大約是 500-1500個，若是高於 1500則表示 CD4 細胞的狀況很好

– 病毒量—表示病毒在血液中的活性• 下列情形應接受治療

– 初次感染者 – CD4少於 500個而病毒數高於 5000個或 10000 個以上– CD4 數量少於 350個而不管病毒量多寡– 其它 : 懷孕、預防性治療

Life Cycle of HIV

HIV進入 CD4 淋巴球

成熟的 HIV離開 CD4 淋巴球

CD4 淋巴球

藥物

藥物 藥物

HIV

反轉錄：RNA變 DNA

蛋白質合成與切割

DNA融合進入細胞核

中國出現 HIV抗藥性病毒株 防疫將更棘手

[路透社 ] 2008/10/11

“ 中國部分地區正出現抗藥性 HIV ，病毒不僅在高風險族群傳染，也越來越容易在一般人之間散佈。

“ 香港愛滋病研究所所長陳志偉形容這種趨勢「令人警惕」，並警告這對愛滋病患可能是個棘手問題，因為中國愛滋病藥物很少。”

愛滋治療失敗 抗藥性增強 [ 聯合晚報 ] 2008/3/20

•台北市立聯合醫院昆明院區 2006 年 5月至 2008 年 1月，針對 65位治療失敗的 HIV 病患：

• 49位 (75%) 具有抗藥性病毒–只對一類藥物有抗藥性： 14位–對兩類藥物具有抗藥性： 25位–對三類藥物具有抗藥性： 10位

我還能活多久？• 在台灣，健保全額給付愛滋病的藥物治療，所以可以盡速辦理醫療服務卡 ，遵循處方服藥。根據研究，規律服用雞尾酒療法者二十年存活率可達八成以上，藥物治療雖無法根治愛滋病，仍可以有很好的控制效果。

• 治療成功的模式：長期成功 =病人順服性 + 藥物有效性 + 阻礙病毒抗藥性

• 另外還可以參加醫療機構及民間團體辦理的病友活動或是支持團體，分享情緒，尋求支持及協助的力量，感染之後還是可以有很好的生活品質的。

大 綱

•認識愛滋病毒 (HIV)•愛滋病的流行病學•愛滋病的檢驗、臨床症狀和治療•愛滋病的傳染途徑與預防

愛滋病的傳染途徑

性行為

血液交換– 共用針頭（針扎）

母子垂直傳染

愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，而這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。其中，肛門性交是危險的行為，其他方式如口交等亦具傳染性。

愛滋病的傳染途徑—性行為

性行為方式 受感染的危險程度肛交 ( 接受者 ) 50肛交 ( 插入者 ) 6.5陰交 ( 接受者 ) 10陰交 ( 插入者 ) 5口交 ( 接受者 ) 1口交 ( 插入者 ) 0.5

愛滋病的傳染途徑—血液交換• 輸血、器官移植 --- 900/1,000

• 醫護人員被針扎傷 --- 3/1,000(1/300)

• 靜脈藥癮者共用針頭、空針、溶液 --- 6.7/1,000

危險程度僅次於輸血感染，比肛交 接受者危險 1.34 倍

– 單次 : 1/150

– 一天 3-5 次： 1/30-50

– 每天打 3-5 次，一個月下來得到愛滋病的危險性趨近於 100%

• 使用被污染的器械來紋身、穿耳洞、入珠

醫院職業暴露感染機率

HBV B 型肝炎： 15-30%(1/3)

HCV C 型肝炎： 1.5-5.5%(1/30)

HIV 後天免疫缺乏病毒： 0.3-0.6%(1/300) (*Risk for HBV applies if not HB vaccinated)

針扎處理流程針扎處理流程被刺傷或割傷時

1.擠壓傷口處使流血2.清洗傷口 5 分鐘

破損皮膚或黏膜接觸時

1. 口腔 : 以清水清洗2.眼睛 : 以清水或 N/S清洗

向主管或院感委員會報備 ,填扎傷報告表

至急、門診就診 ( 急診、家醫科、感染科 )

詳查暴露來源者及受暴露者的抗原及抗體

病患病患 HIVHIV(+)(+)1. 感染科門診2.雞尾酒療法3.針扎後 6週 . 3.6 月追蹤 抗體

病患為病患為 BB肝帶原肝帶原者者1.受暴露者 HBsAg(+)或 HBsAb(+):

→不須注射疫苗或 HBIG2.HBsAg(-),Anti-HBs(-) 未注射疫苗 :→ 24小時內注射 HBIG,並注射疫苗3.HBsAg(-),Anti-HBs(-) 已注射疫苗 , 無抗體→ 24小時內注射 HBIG,補注射一劑疫苗4.HBsAg(-),Anti-HBs(-)正接受疫苗 , 無抗體→ 24小時內注射 HBIG,繼續注射完疫苗

病患為病患為 CC肝患者肝患者1.Anti-HCV(+) 追蹤肝功能2.Anti-HCV(-) 3 個月後檢驗 Anti-HCV及 GPT

病患病患 VDRL(+) , VDRL(+) , TPHATPHA>>1:801:801.由醫師評估

愛滋病• 感染源：血液及體液• 具傳染力期： HIV 及 AIDS 都具傳染力• 暴觸後之處理：

– 依針扎處理流程處理– 建議 HIV 之預防治療措施最好在暴露於感染

源 24 小時內開始，且應持續 4 週。– 建議在暴觸後第 6 週、第 3 個月及 6 個月追蹤

anti-HIV ，若暴觸後 anti-HCV 轉陽則追蹤延長至 1 年。

– 於觀察期間宜避免性交、捐血與授乳、體液接觸等行動。

• 工作限制：無

愛滋病的傳染途徑—母子垂直傳染

感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產期或授乳而傳染給嬰兒。

感 染 的 機 率感 染 的 機 率

0% 20% 40% 60% 80% 100%

生 產 過 程 餵母乳子宮內(懷孕 )

若母親在懷孕、產程過程中接受治療，出生時小孩接受預防性投藥，可將感染機率由 40%降到 2%以下

愛滋病不會傳播的行為 /途徑

輕吻 蚊子叮咬 日常社交生活

擁抱、握手 、共餐、共用馬桶、 游泳、一起上班、上課、共用電話、水龍頭

何種體液可以傳染 HIV?

• 含高濃度 HIV 病毒的體液 –血液、精液、陰道液、母奶、含血液之其他體液

• 其他可能 HIV 病毒的體液 – CSF(腦脊髓液 ) 、關節腔液、羊水

• 口水與眼淚中可以找到極微量的 HIV ，但至今未有因接觸此二者而感染 HIV 者

• 汗水中沒有找到過 HIV

HIV in Body Fluids

精液11,000

陰道分泌液7,000

血液18,000

羊水4,000

唾液1

每毫升中 HIV病毒顆粒平均數

男同性戀比女同性戀容易感染 AIDS

　　　男同性戀者採肛交的性行為，肛門的單層黏膜構造和陰道的多層黏膜構造不同；另外，肛門的黏膜細胞中、黏膜下淋巴球，有些具有愛滋病毒的感受器。因此肛交的性行為容易造成黏膜破損、發炎，傳染愛滋病毒的機會自然較女同性戀者為高。

捐血、輸血會感染愛滋病毒嗎？

1.捐血：由於捐血時所使用的是經過消毒的全新針頭 ,所以不會因此而感染愛滋病毒。

2.輸血：行政院衛生署規定自民國七十七年一月一日起所有輸血用的血液都需經過愛滋病毒的檢查，因輸血而感染愛滋病毒的危險性已經大為減少。

可以利用捐血中心作愛滋病毒的檢驗嗎？

•當懷疑自己感染愛滋病毒，千萬不可利用捐血中心去做愛滋病毒檢驗，因為在感染初期，約有 6-12 週之空窗期。也就是說，在此時期因為抗體尚未產生，用一般愛滋病毒的抗體檢查並不能查出已受感染，因此，若在此時捐血就會將愛滋病毒傳染給受血者，如此反而成為「捐血一袋，害人一命」了。

世界上有些國家的毒癮注射者高達 90%感染了愛滋病毒

愛滋病和靜脈注射毒品有什麼關係？• 含有愛滋病毒的血液會沾附在針頭、針筒上或混入稀釋溶液中，愛滋病毒會經由共用針具、溶液或容器過程，進入共用者的血管中。

• 共用針具 ( 針頭、針筒及溶液 ) 感染到愛滋病毒的機率，比性行為感染還高。

愛滋病基本知識—預防

•切斷傳播途徑 / 保護易感人群預防性途徑傳播

遵守性道德 ,不發生婚外性行為減少性夥伴、固定性夥伴正確使用安全套規範診療性病

愛滋病基本知識—預防

•切斷傳播途徑 / 保護易感人群預防經血液途徑傳播

遠離毒品、抵制毒品、打擊販毒美沙酮替代 /針具交換安全用血 /血液製品安全注射嚴格消毒措施推廣一次性醫療用品

愛滋病基本知識—預防

•切斷傳播途徑 / 保護易感人群預防母嬰傳播

避免懷孕終止妊娠母嬰阻斷

產前藥物干預產程預防產後避免母乳餵養

愛滋防治策略

強化年輕族群愛滋病防治教育學生：學校性教育至少提早到國小五年級義務役軍人：愛滋病防治教育和行為改變 加強特殊族群愛滋病防治教育特種行業業者、同志團體座談和宣導外籍新娘、勞工、仲介及雇主愛滋病防治宣導特殊旅遊團百分百保險套使用宣導

Abstain節制

Be faithful忠實

Condom安全

愛滋病發生發展的過程及防治策略愛滋病發生發展的過程及防治策略

一般民眾 高危群 HIV AIDS 死亡

治本

遏 止 流 行

延緩發病

挽救生命

減少危險

衛教宣導：學校、青少年、流動人口、工作場所

打擊販毒、吸毒、賣淫嫖娼

衛教宣導：高危險群聚集地、監所；同伴教育；美沙酮替代、針具交換；保險套推廣；性病診療服務；自願諮詢篩檢 抗病毒治療

衛教宣導；心理諮詢；支持；機會性感染治療

反歧視；安全輸血 /醫源性感染控制 / 職業暴露預防；保險套推廣；抗病毒治療；

母嬰阻斷；關懷、救助與支持

感 謝 聆 聽