中药学铁岭市卫生学校中医药教研室　赵立彦

第十五章　平肝熄风药　

第十五章 平肝熄风药 含义：凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作

用的药物，平肝熄风药。 性能功效：皆入肝经，多为介类或虫类药，

古有“介类潜阳，虫类搜风”之说。具有平肝潜阳，熄风止痉或镇惊安神等作用。

主治：肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。

第十五章 平肝熄风药 分类： 1 ．平肝潜阳药：性多寒凉，矿石介类药

为多，治肝阳上亢之头晕目眩为主，兼有镇惊安神，清肝明目作用。

2 ．熄风止痉药：寒温不一，虫类药为多，且具毒性，主治肝风内动，癫痫抽搐及破伤风等证，兼有化痰解毒，通络止痉等作用。

第十五章 平肝熄风药 配伍方法：热极生风，肝风内动－清热泻

火或清肝热药；阴血亏虚生风－滋阴或补血药；风痰所致－化痰药；脾虚慢惊－健脾益胃药。

使用注意：药性寒凉之品，适用于肝经热盛者，脾虚慢惊者忌用；少数药性偏温燥，血虚阴伤者慎用。

一、平肝潜阳药 教学内容 掌握：石决明、牡蛎 熟悉：珍珠母、代赭石 了解：紫贝齿、刺蒺藜

石决明 来源：软体动物门鲍科动物杂色鲍（九孔

鲍）、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的

贝壳。

石决明 治肝阳上亢及肝热目疾之要药（镇肝、凉

肝之要药） 性能特点：咸寒清热，质重潜阳，独入肝

经，故能平肝潜阳，清肝明目，为镇肝、凉肝之要药。

镇肝：是针对肝肾阴虚，阳亢化风，气血上逆之病机，而采用重镇潜阳的治法。

平肝：是针对肝经热盛，热极生风病机而采用的治法。

石决明 性能：咸，寒。归肝经。 功效：平肝潜阳，清肝明目。

石决明 主治： 1 ．肝肾阴虚，肝阳上亢的头晕止眩。常

配伍生地、白芍、牡蛎等。 2 ．肝火上炎的目赤肿痛，翳膜遮晴，视

物模糊。 用量用法： 15 － 30 克，宜打碎先煎。平

肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。

牡　蛎 来源：牡蛎科动物 长牡蛎大连湾牡蛎或近

江牡蛎 的贝壳。

牡　蛎 平肝潜阳和软坚散结要品 性能特点：咸涩质重，入肝经，重以镇潜，

咸以软坚，涩以收敛，故有平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩功效。

牡　蛎 功效： 平肝潜阳， 软坚散结， 收敛固涩 （功似龙骨 而长于软坚 散结的药物）

牡　蛎 主治： 1 ．阴虚阳亢的头晕目眩及肝风内动，四

肢抽搐。常与龙骨、龟板、牛膝等配伍－镇肝熄风汤；龟板、鳖甲、白芍－三甲复脉汤。

2 ．痰火郁结的痰核，瘰疬，癥瘕积聚。近代常用以治肝脾肿大。

牡　蛎 3 ．正虚不固，精气滑脱的①自汗、盗汗、

②遗精、③崩漏、带下。 ① 黄芪、浮小麦、麻黄根－牡蛎散；②沙

苑子、芡实－金锁固精丸；③煅龙骨、山药、乌贼骨。

4 ．胃痛泛酸，呕吐。煅牡蛎有制酸作用，可用于胃酸过多、胃溃疡等，乌贼骨、浙贝。

牡　蛎 用量用法： 10 － 30 克，宜打碎先煎。 生用－平肝潜阳、软坚散结； 煅用－收敛固涩、制酸。

珍珠母 来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动

物马氏珍 珠贝的贝 壳。

珍珠母 性能：咸，寒。归肝、心经。 功效： 平肝潜阳， 安神， 定惊明目。

石决明、珍珠母 均为动物贝壳，咸寒质重，清肝明目，平

肝潜阳，治肝火目赤，肝阳上亢眩晕等证，常相须为用。

石决明：潜阳清肝力强，兼退虚热。 珍珠母：功力较弱，兼有镇惊安神之效。

代赭石 成分：主含三氧化二铁（ Fe2O3 ）

代赭石

清镇肝阳降逆要药性能： 苦，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。（因含微量砷，故不宜长期服用）

紫贝齿 来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝的贝壳。 平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目

刺蒺藜 来源：蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。

刺蒺藜 性能：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。

功效： 平抑肝阳， 疏肝解郁， 明目， 祛风止痒

二、熄风止痉 教学内容 掌握：羚羊角、天麻、钩藤、 熟悉：地龙、僵蚕 了解：全蝎、蜈蚣

羚羊角 来源：脊索动物门哺乳纲牛科动物赛加羚

羊的角。

羚羊角 为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；

治心经热盛神昏谵语之佳品。 性能特点：本品味咸性寒，入肝经能平肝息风、清肝明目，为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；入心经能清热解毒，为治心经热盛神昏谵语之佳品。

羚羊角 性能：咸，寒。归肝、心经。

功效： 熄风止痉， 平肝潜阳， 清肝明目， 清热解毒。

羚羊角 主治： 1 ．肝热急惊，癫痫抽搐。本品有较强的

熄风止痉作用，为治惊风抽搐的要药，药性寒凉，清热力强，对于热极生风者尤为适宜（热极生风之惊痫抽搐，神昏痉厥首选药）。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。

2 ．肝阳上亢所致的头晕目眩，烦燥，失眠。常与菊花、石决明等同用。

羚羊角 3 ．肝火上炎所致的目赤肿痛，羞明，头

痛。常与龙胆草、决明子、黄芩等配伍－羚羊角散。

4 ．温热病壮热神昏，热毒发斑。犀角、石膏、知母。

5 ．肺热咳嗽。

羚羊角 用量： 1-3g 。入煎剂宜另煎两小时以上，取汁服，亦可磨汁冲服或研粉服，每次 0.3-0.5g 。

使用注意：性寒凉，脾虚慢惊者忌用。

羚羊角 备注： 通天眼是羚羊角所特有的特征。从羚羊角

的基部横截面处取出坚硬质重的角柱（习称骨塞）后，角下半段呈空洞，上部在角的中间有细孔一条，直通尖端，对光透视，此细孔在上半段中央隐约可见，直通角尖，故称“通天眼”。切记，没有通天眼的不是真品。

天　麻 来源：兰科植物 天麻的干燥块茎。

天　麻 风药中之润剂，治肝风内动、肝阳眩晕之

要药，治惊痫抽搐所常用 性能特点：本品甘缓不峻，性平无寒热之

偏，专入肝经，功善息风止痉、平抑肝阳，凡肝阳、肝风所致诸证，无论寒热虚实皆宜，既为治肝阳眩晕之要药，又为治惊痫抽搐所常用。此外，还能祛风通络，治风湿痹痛。

天　麻 性能：甘，平。归肝经。

天　麻 功效：息风止痉，平肝潜阳，祛风通络，

止痹痛 （药理： 镇静催眠， 抗惊厥， 降血压， 抗眩晕）

天　麻 主治： 1 ．肝风内动，惊痫抽搐。本品为治肝风

内动之要药，功能熄风止痉，且甘润不烈，作用平和，故治肝风内动，惊痫抽搐之证，不论寒热虚实，皆可配伍应用。小儿急惊：钩藤、羚羊角、全蝎－钩藤饮；脾虚慢惊：人参、白术、僵蚕－醒脾散；破伤风：天南星、白附子－玉真散。

天　麻 2 ．肝阳上亢所致的眩晕、头痛。本品既

熄肝风，又平肝阳，故为治疗肝阳上亢眩晕之良药。钩藤、黄芩、牛膝－天麻钩藤饮。

3 ．风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂。本品能祛风湿，止痹痛。川芎－天麻丸。

钩　藤 来源：茜草科植物钩藤大叶钩藤毛钩藤华钩藤 , 或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。

钩　藤 治肝风内动，惊痫抽搐常用品，治肝阳上

亢眩晕要药

钩　藤 性能：甘，凉。归肝、心包经。

功效： 熄风止痉， 清热平肝

钩　藤 主治： 1 ．热盛动风，四肢抽搐。常与羚羊角、

龙胆草等配伍。治小儿急惊，与天麻、全蝎等同用。

2 ．肝经有热，头胀头痛，肝阳上亢，头晕目眩。治肝阳眩晕之要药，又为治惊痫抽搐所常用。菊花、石决明。本品既能清泄肝热，又能平抑肝阳，夏枯草、黄芩。

钩　藤 3 ．治疗高血压，有温和的降压作用，对

高血压属肝热阳亢者疗效较佳。 注意： 10 － 15g ，入煎剂宜后下，不宜久

煎，有效成分易破坏（＞ 20℃）。

天麻、钩藤 均入肝经，功能熄风止痉，平抑肝阳，治

肝风内动之惊痫抽搐，肝阳上亢之眩晕。 天麻：性平柔润，凡肝风、肝阳诸证，无论寒热皆宜，为治眩晕之要药；又能祛风通络止痛，治风湿痹痛及肢体麻木。

钩藤：药性微寒，兼能清肝，治肝热动风，肝火头痛等证。

地　龙 来源：钜蚓科动 物参环毛蚓、或 缟蚯蚓的干燥体。 前者习称“广地 龙”。后三种习称 “沪地龙”。

地　龙 性能：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 功效： 清热熄风， 平喘， 通络， 利尿

地　龙 主治： 1 ．壮热，惊风，手足抽搐。钩藤、僵蚕。 2 ．肺热喘咳。石膏、杏仁、麻黄。 3 ．热痹关节红肿热痛，屈伸不利，气虚

血滞，半身不遂。当归、川芎、黄芪－补阳还五汤。

地　龙 4 ．热结膀胱，小便不利或尿闭不通。 5 ．支气管哮喘及哮喘性支气管炎，原发

性高血压，腮腺炎，丹毒，精神病等。 性善走窜，清热力强，所治病证，均以热邪为患为佳，长于通络

用量： 5 － 10g ，研末吞服，每次 1 － 2g 。

僵　蚕 来源：节肢动物门昆虫纲蚕娥科昆虫家蚕

的 4--5龄的幼虫因感染（或人工接种）白僵菌而

致死的

僵　蚕 性能： 咸、辛，平。归肝、肺、胃经。 可治多种原因所致的惊痫抽搐，对惊风、

癫痫夹痰尤宜。

僵　蚕 功效： 熄风止痉， 祛风止痛， 祛内止痒

全　蝎 来源：节肢动物门蛛形纲钳蝎科动物东亚钳蝎

的干 燥体。

全　蝎 性能：辛，平。有毒。归肝经。

功效： 息风镇痉， 攻毒散结， 通络止痛。

蜈　蚣 来源：蜈蚣科昆虫棘巨蜈蚣的干燥体。

蜈　蚣 性能： 辛，温。有毒。归肝经。 功效： 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

全蝎、蜈蚣 同源于虫类且有毒，均能熄风止痉，解毒

散结，通络止痛，治急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风，中风面瘫，半身不遂，疮痈肿毒，瘰疬痰核，偏正头痛，风湿顽痹等证。

蜈蚣：性温，毒大力强。 全蝎：性平，毒性及药力均稍缓。

牛　黄 来源：脊索动物门 哺乳纲牛科动物牛 干燥的胆结石。

牛　黄 性能： 甘，凉。归心、肝经。

功效： 化痰开窍 凉肝息风 清热解毒

牛　黄 主治 1. 热病神昏。 2. 小儿惊风，癫痫。 3. 口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。

牛　黄 用法用量：入丸、散剂，每次 0.15～ 0.35

g 。外用适量，研末敷患处。 使用注意： 非实热证不宜用，孕妇慎用。

珍　珠 来源：蚌科动物 三角帆蚌、褶纹冠蚌的蚌

壳或珍珠 贝科动物 马氏珍珠 贝等双壳 类动物受 刺激形成 的珍珠。

珍　珠 性能：甘、咸， 寒。归心、肝经。 功效 ： 安神定惊， 明目消翳， 解毒生肌。

珍　珠 主治 1. 心神不宁，心悸失眠。 2. 惊风，癫痫。 3. 目赤翳障，视物不清。 4. 口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。