5.7 patologias del aparato digestivo en el am
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIAFACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Enfermería en Atención al Adulto MayorAlumnas:
Álvarez Maestro Paola KarinaZarate Barraza Silvia Yolanda
Patologías del Aparato Digestivo en el Adulto
Mayor
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DISFAGIA
La disfagia se define como la dificultad para el paso del bolo alimentario desde la boca hasta el esófago.
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PREVALENCIA
30% Unidades de geriatría
30% 40%
Ancianos que viven en la comunidad
60% Ancianos ingresados en residencias.
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FASES DE LA DEGLUCIÓN NORMAL
Comienza en la boca y se termina cuando el bolo está preparado para el desplazamiento hacia la faringe. Durante esta fase la comida se mastica hasta conseguir una consistencia adecuada.
Fase oral preparatoria:
Empieza cuando el bolo se desplaza para ser propulsado hacia la faringe y termina cuando el bolo pasa por el istmo de las fauces y se dispara el reflejo deglutorio.
Fase oral de transporte:
Se inicia con el disparo del reflejo deglutorio y termina cuando el bolo pasa por el esfínter esofágico superior.
Fase faríngea:
Durante la cual el bolo alimentario es propulsado a través del esófago hasta el estómago.
Fase esofágica:
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CAUSASDisfagia Orofaríngea:
Trastorno de la motilidad orofaríngea que afecta a la propulsión del bolo o a la
apertura del esfínter esofágico superior (EES).
Disfagia Esofágica:
Sensación de los alimentos se peguen o que cuelguen en la base de la garganta o en el
pecho.
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CAUSAS
Disf
agia
oro
farín
gea
• Neuromusculares:- EVC- Parkinson- Esclerosis Múltiple- Neuropatía diabética
• Estructurales:- Absceso retrofaríngeo- Osteofito cervical (cambios en la alineación de la columna)
• Otros:- Alzheimer
Disf
agia
eso
fági
ca
• Trastornos de la motilidad:- Acalasia- Espasmo esofágico difuso- Esfínter esofágico inferior hipotenso
• Neuromusculares:- Neuropatía diabética y tiroidea- Alcoholismo crónico
• Obstrucción mecánica:- Neoplasias- Divertículos- Estrechamiento péptico
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DIAGNÓSTICO
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COMPLICACIONES
Aspiración, provocando
principalmente enfermedades
respiratorias con índice de
mortalidad del 50% de la población
geriátrica.
Derivadas de la colocación de SNG:• UPP• Perforación
esofágica
Generales:• Neumonia por
aspiracion • Alteraciones
metabolicas.
Gastrointestinales:• Diarrea• Ileo• Nauseas y
vomito• Reflujo• Malnutrición y
deshidratación.
Dependencia y
aislamiento social.
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TRATAMIENTO
Electroestimulación de la musculatura
relacionadacon la deglución.
Dilatación con balón, la colocación de stent o inyección de toxina botulínica
a nivel local.
Higiene oral para disminuir el riesgo
de infección por aspiración.
Evitar uso de pastillas grandes o
superficie pegajosa.
Dar posición SemiFowler o Fowler
en alimentación.
Dar pequeños bocados de comida
Dar estimulación sensitiva a los
alimentos (fríos, calientes, agrios, dulces, salados,
etc.)
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ESTREÑIMIENTO
SIGNOS Y SINTOMAS Esfuerzo o dificultad para evacuar las
heces Distención y malestar abdominal Masa palpable en el recto Anorexia Dorsalgia Cefalea Disminución de actividad.
Trastorno digestivo donde las heces se eliminan con escasa frecuencia, siendo duras y secas.
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CAUSAS
Disminución del peristaltismo Inactividad
Inmovilidad Dolor hemorroidal
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DIAGNÓSTICO
Se diagnostica rápidamente con la misma expresión de los síntomas del paciente y la frecuencia con la que defeca. La exploración física donde se presenten masas palpables.
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COMPLICACIONES
Fisura anal (un
desgarro en la piel
alrededor del ano).
Fecaloma (cuando las
heces se vuelven tan grandes que no se pueden
evacuar).
Hemorroides
Prolapso rectal (cuando un
esfuerzo por tener una
evacuación intestinal empuja un
parte pequeña del intestino
hacia fuera del ano).
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TRATAMIENTO
Mantener una ingesta abundante de líquidos (a menos que este contraindicado).
Educar al paciente para que consuma alimentos ricos en fibra y evite el exceso de grasas.
Asegurar la privacidad al momento de defecar.
Incrementar la actividad física de acuerdo a su estado físico.Uso de laxantes preferentemente naturales.Enemas.
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TRATAMIENTO
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IMPACTACIÓN
Es el resultado final de la exposición prolongada de las heces acumuladas a las fuerzas de absorción del recto y del
colon.
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CAUSASDisminución de la movilidad física
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SÍNTOMAS
Quejas sobre cambio en la frecuencia de evacuación. Incontinencia fecal secundaria. Rechazo a comer. Retención o incontinencia urinaria. Rechazo a medicación nueva. Irritabilidad.
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DIAGNÓSTICO
Se diagnostica rápidamente con la misma expresión de los síntomas del paciente y la frecuencia con la que defeca. La exploración física donde se presenten masas palpables en el recto o ano.
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COMPLICACIONES
Desnutrición y/o deshidratación por el rechazo a los alimentos.
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TRATAMIENTO
Se debe revertir con maniobras
locales:
Extracción manual de los
fecalomas.
Supositorios estimulantes
Enemas.