Tome VIII ' Revue des fivres 539 Numdro 5

l'observance des traitements en canc6rologie, des traitements symptomatiques et traitements d'urgence. Enfin, on doit signaler un remarquable chapitre consacr6 aux essais th6rapeutiques et ~ leur m6thodologie.

La fr6quence de "la canc6rologie est telle que, quels que soient ses domaines d'int6r6t 61ectif, l'interniste ne peut s'en d6sint6resser. Ce livre lui permettra de faire rapidement le tour des principes th6rapeutiques utilis6s quotidiennement.

C.C.

Surveillance des malafles canc(~reux (Fncyclo- pddie des cancers). I~ditd par B. Hoerni, Paris 1986, 262 p., 295 F., Flammarion Mddecine- Sciences ~d. Toujours dans la m~me collection, les diff~rents

probi~mes pos6s par la surveillance des malades canc6reux font l'objet d'un volume.

De nombreux sujets g6n6raux sont pass6s en revue. Nous citerons : les mod61es exp6rimentaux de l'6volution des cancers, ieur extension locale et lym- phatique, les m6tastases, les complications m6taboli- ques et infectieuses. Les syndromes paran6oplasi- ques font l'objet d'un chapitre entier.

L'interniste pourra glaner au cours de la lecture de ce volume, des informations pr6cises notamment sur les complications, th6rapeutiques ou intercur- rentes, de la maladie canc6reuse.

C.C.

Atlas illustr(~ des indications classiques et nouvelles de I'(~chographie (Coll. ,, Les atlas illustr~s,, dirig~e par S. Bolinard). Coordina- teur: R. Gombergh. Paris 1985, 560 p., 1 200 photos, 355 F., Polarofd France SA dd. L'6chographie est un acquis essentiel dans l'ima-

gerie m6dicale.

Le m6rite de cet atlas est son caract6re r6ellement didactique. Chaque organe est pr6sent6 successive- ment rendant ais6e la consultation de l'ouvrage.

Chaque image est compl6t6e par un dessin com- ment6 qui permet une interpr6tation facile.

Enfin l'utilisation de sigles simples signale d'embl6e la nature de la 16sion : cong6nitale, inflam- matoire~ vasculaire , traumatique b6nigne, maligne, etc., permettant de retrouver rapidement par un sim- ple coup d'oeil tous 'les cas d'une pathologie donn6e au sein d'un chapitre.

Dernier point, eu 6gard & la qualit6 de l'iconogra- phie, on ne peut flue souligner la modicit6 du prix de cet ouvrage.

C.C.

Fonction diaphragmaUque. Travail respiratoire (Monographie de la soci6t6 de r~animation de langue fran0aise). R~union de Printemps,

Limoges, 21-23 mai 1987. Paris 1987, 264 p., 235 F., Expansion scientifique fran0aise ~d.

La fonction des muscles respiratoires tant chez l'homme sain qu'au cours de nombreuses patholo- gies, est un des domaines les plus dynamiques de la recherche pneumologique de ces dix derni6res ann6es.

Parmi les muscles respiratoires, le diaphragme reste sans aucun doute le plus important. La mise en 6vidence d'une fatigue diaphragmatique au cours de l'6volution des maladies respiratoires chroniques mais aussi de pathologies n'affectant pas primitive- ment l'appareil respiratoire (myopathie, myosite, scl~rose en plaque, endocrinopathies...) a 6t6 exten- sivement d6montr6e, e t a permis la mise au point de nouvelles techniques th6rapeutiques. La r6union de la Soci6t6 de R6animation de Langue frangaise qui s'est tenue f Limoges du 21 au 23 mai 1987 a 6t6 exclusivement consacr6e fi la fonction diaphragmati- que et au travail respiratoire. Une monographie regroupe les interventions et rapports pr6sent6s durant ces trois jours.

Dans une premi6re partie, la physiologie g6n6rale des muscles respiratoires, les m6thodes d'explora- tion des muscles respiratoires, particuli6rement en unit6 de soins intensifs, l'anatomie et la biochimie fondamentale du diaphragme lui-m6me sont rappe- 16s.

Puis, apr6s un rapport exhaustif sur l'61ectromyo- graphie et la fonction motrice du diaphragme, plu- sieurs communications rapportent les applications cliniques de la stimulation diaphragmatique (pace- maker phr6nique). Plusieurs communications et rap- ports sont consacr6s d'une part au dysfonctionne- ment diaphragmatique post-op6ratoire, et d'autre part au r61e de la fatigue diaphragmatique dans les difficult6s de sevrage de la ventilation artificielle.

Face & cette fatigue, et & cette dysfonction dia- phragmatique, les perspectives de traitement phar- macologique sont expos6es.

Enfin, les derni6res communications sont centr6es sur le handicap respiratoire chronique d'origine neuro-musculaire. Apr6s un rappel de la physiopa- tholog.ie et des perspectives th6rapeutiques, l'accent est mrs sur l'int6r6t de la ventilation assist6e noc- turne & domicile chez les patients pr6sentant une maladie neuro-musculaire. L'utilisation de la voie nasale pour la ventilation m6canique de ces patients donne & cette m6thode un avenir important.

Au total, les diff$rentes communications regrou- p6es darts cet ouvrage pourront int6resser le m6de- cin interniste de par l'importance croissante prise par la dysfonction des muscles respiratoires dans les pathologies g6n6rales, les perspectives th6rapeuti- ques ouvertes par les traitements pharmacologiques, et la ventilation assist~e ne n6cessitant plus la tra- ch6otomie.

Bernard Fleury