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• Gestión del Modelo de Salud• Auditoria de Calidad a la Red• Actividades de P y P

MODELO DE SALUD - ACCIONES PARA LA DISMINUCIÓN DEL RIESGO EN SALUD:

Modelo de Gestión del Riesgo en Salud Emssanar

Modelo de Gestión del Riesgo en Salud EmssanarIdentificación de estados de salud de la población y análisis de determinantes en

salud: Riesgos individuales, Riesgos poblacionales.

Promoción de la salud

Prevención de la enfermedad

Gestión de la calidad

PlaneaciónAtención con enfoque

de Riesgos

Gestión de Red de prestación de Servicios

de salud

Contacto cliente con prestador

ArticulaciónIntersectorial/Interinstitucional

Gestión comunitaria,Educación en salud,Gestión de liderazgo,Articulación local.

Movilización social en salud por determinantes.

Control social en salud para entornos y estilos de vida saludables.

Contratación

Gestión del modelo de atención integral.

Interventoría

Información y atención al usuario.

Autorización de serviciosAuditoria de

prestación de servicios.

Sistema de seguimiento y evaluación

Mejoramiento de los estados de salud (AVPP)Sostenibilidad financiera (Costo del plan vs años ganados)

MUJER PROMOTORA

INFANCIA SALUDABLE

MENTE SANA

ADULTO CUIDANDO SU

SALUD

EISP VIGILADAS Y

CONTROLADAS

DIMENSIONES DEL PLAN DE SALUD

MATERNIDAD SEGURA

PREVENGAMOS EL CANCER DE

MAMA

PREVENGAMOS EL CANCER DE

CERVIX

IRA

EDA

SEGURIDAD ALIMENTARIA

CONVIVENCIA CIUDADANA

(VI, VS, MI, VG)

CONSUMO DE SPA

TRASTORNOS MENTALES

ECNT: HTA, DM, DISLIPIDEMIAS Y

EPOC

PREVENGAMOS EL CANCER (PRÓSTATA,

GÁSTRICO Y COLON)

TBC,MALARIA, DENGUE, VIH, LEHISMANIASIS

DE LA MANO CON EL NIÑO

POBLACIONES VULNERABLES,

ENFOQUE DIFERENCIAL

INDÍGENAS, AFROS, INFANCIA

Y ADOLESCENCIA, ANCIANOS,GEST

ANTES, DISCAPACITADOS

1. IMPACTO DIMENSIONES EN SALUD

INDICADORES B.S.C. REGIONAL CAUCA - VALLE

A JUNIO 30 DE 2014

GESTIÓN DE RIESGO Y SEGURIDAD DEL PACIENTE REGIONAL

PERSPECTIVA PROGRAMA DE CAMBIO INDICADOR FÓRMULA META

2014

RESULTADO 1er Semestre

2014% CUMP

INTERNA

ATENCION EN SALUD CON ENFOQUE

PREVENTIVO

Nivel de impacto del modelo

(intolerables)

Promedio de las calificaciones obtenidas en el consolidado por

Intolerable

53.1 64.7 121.85

DIMENSIÓN MUJER PROMOTORA

INDICADOR LÍNEA DE BASE

META 2014

RESULT.TRIM I 2014

RESULT. TRIM II 2014

% CUMPL

TASA MORTALIDAD MATERNA 0.97 0.75 0.00 0.43 174.42

TASA MORTALIDAD PERINATAL 13.3 12.74 51.01 33.69 37.82

% EMBARAZO NO DESEADO Y EN ADOLESCENTES

2.61 5 1.78 1.13 442.48

TASA SÍFILIS CONGÉNITA 2.79 2.4 7.23 11.66 20.58

TASA HIPOTIROIDISMOCONGÉNITO

0.05 0.10 0.00 0.00

% TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH

0.05 0.08 0.00 0.00

INCIDENCIA CANCER INVASIVO DE CERVIX 0.55 0.50 0.60 0.40 125

TASA MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA 0.02 0.06 0.03 0.01 600

DIMENSIÓN INFANCIA SALUDABLE


META 2014

RESULT.TRIM I 2014


% CUMPLIMIENTO

TASA MORBILIDAD POR INMUNOPREVENIBLES

1.09 0.90 0.43 0.44 204.55

TASA MORTALIDAD PORINMUNOPREVENIBLES

0.01 0.010 0.00 0.000

TASA MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN

0.01 0.09 0.03 0.01 900

TASA MORTALIDAD POR EDA 0.01 0.010 0.00 0.01 100

TASA MORTALIDAD POR IRA 0.04 0.040 0.05 0.01 400

DIMENSIÓN MENTE SANA


META 2014

RESULT.TRIM I 2014


%CUMPL

TASA MORBILIDAD POR MALTRATO, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GÉNERO

0.46 1.0 0.14 0.15 666.67

TASA MORTALIDAD POR MALTRATO, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GÉNERO

0.0002 0.001 0.00 0.002 50

DIMENSIÓN ADULTO CUIDANDO SU SALUD


META 2014

RESULT.TRIM I 2014


% CUMPL

TASA MORBILIDAD HOSPITALARIA EVITABLE POR EPOC

-

MORBILIDAD EVITABLE SOBREAGREGADA Y MORTALIDAD POR CAUSA CARDIOVASCULAR (ERC, ECV, IAMI, EVP).

-

129.5 0.310 0.19 0.07 442.86

TASA MORBILIDAD EVITABLE SOBREAGREGADA Y MORTALIDAD POR CAUSA METABOLICA. 0.17 0.001 0.00 0.00

DIMENSIÓN ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PUBLICA VIGILADAS Y

CONTROLADAS

INDICADORLÍNEA DE

BASEMETA 2014

RESULTTRIM I 2014

RESULT II 2014 % CUMPL

TASA MORTALIDAD POR SIDA POR NO ACCESO A TAR. 15.18 14.0 2.28 1.10 1272.73

TASA MORBILIDAD HOSPITALARIA POR TBC 0.15 0.150 0.03 0.01 1500

TASA MORTALIDAD HOSPITALARIA POR TBC 0.01 0.020 0.007 0.00

TASA MORTALIDAD POR MALARIA 0.00 0.020 0.00 0.00

TASA MORTALIDAD POR DENGUE 0.003 0.010 0.00 0.00

2. RESULTADOS PAMEC – MUJER PROMOTORAINDICADOR META 2012 2013

Primer Semestre

2014Incidencia de sífilis gestacional 2% 2% 1,30% 0.28%

Oportunidad de toma de colposcopia para diagnostico de Cáncer de Cérvix. 100% 100% 100% 100%

Adherencia a la norma técnica de detección temprana de alteraciones del embarazo.

80% 77% 82% 81%

Pacientes con CA de cérvix con reporte de citología negativa en el ultimo año. 0.30% 0% 0% 0,28%

Porcentaje de muestras insatisfactorias para lectura de citología vaginal 2% SD 0.17% 1,1%

Nivel de seguimiento a casos diagnosticados con Hipotiroidismo congénito 100% 100% 100% 100%

Cobertura de Asesorías y Pruebas para Detección Temprana de VIH 95% 96% 87% 97%

Proporción de ingreso oportuno al programa de control prenatal I trimestre. 60% 55% 40% 52%

Adherencia a la norma técnica en la atención del parto, posparto y del Recién Nacido en la baja complejidad.

80% 71,5% 77% 69%

Nivel de seguimiento a casos de embarazos en menores de 14 años 90% 84% 70% 70,5%

Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales. 90% 55% 55,8% 49,2%Cobertura de tamizaje para VIH y hepatitis B en control prenatal para gestantes.

95% 75% 75% 56%

Nivel de acceso a método de planificación familiar en pacientes diagnosticados con VIH, HB, LUES, CA, IRC, lupus, trastornos mentales, añosas y pre eclampsia

30% No evaluado 8% 8%

Cobertura de Condones entregados a la población con ITS 200,000 No evaluadoNo

evaluado 626

Cobertura de examen clínico de mamas en mujeres de 20 años y más 80% SD 41% 55%

RESULTADOS PAMEC – DIMENSIÓN INFANCIA SALUDABLE

INDICA META 2012 2013 PRIMER SEMESTRE 2014

Nivel de Adherencia a la norma técnica de alteraciones del menor de

10 años80% 69% 76% 75%

Nivel de implementación de estrategias: IAMI 60% 65% 70% 64%

RESULTADOS PAMEC – DIMENSIÓN ADULTO CUIDANDO SU SALUD

INDICA META 2012 2013 PRIMER SEMESTRE 2014

Nivel de adherencia a la norma técnica de DT alteraciones del adulto mayor 80% 66% 68% 70%

QUÉ SE ESTÁ HACIENDO PARA MEJORAR LOS INDICADORES?

Cotejo de información disponible en el portal SSPM Cali Enero – Junio 2014Información Remitida

Trimestre 2014 1er Nivel Contrarreferida Concordancia

Enero - Marzo 375 69 18.40%

Abril - Junio 432 162 37.50%

Total 1 Sem 2014 807 231 28.62%

Relación Parto-Cesárea / portal SSPM Cali Enero – Junio 2014

Trimestre 2014

Partos % Cesáreas % Total% de Casos contra

referidos que terminan en Parto o Cesárea

Enero – Marzo 25 67.57% 12 32.43% 37 53.62%Abril – Junio 81 65.32% 43 34.68% 124 76.54%Total 1 Sem 2014

106 65.84% 55 34.16% 161 69.70%

RESULTADOS PRUEBA PILOTO EN GESTANTES1

INDUCCIÓN A LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR – USUARIAS QUE EGRESAN CON MÉTODO / PORTAL SSPM CALI ENERO

– JUNIO 2014

Trimestre 2014

Pomeroy% de Cesáreas Acompañadas de Pomeroy

Edad Promedio en Años al

momento de Pomeroy

Inyectable

% de Partos o Cesáreas que Egresan con Inyectable

Total Usuarias que Egresan con

método aplicado

% de Partos o Cesáreas que Egresan con

Método

Enero -Marzo 5 41.67% 28.7 1 2.70% 6 16.22%

Abril - Junio 13 30.23% 28.2 45 36.29% 58 46.77%Total 1 Sem 2014 18 32.73% 28.4 46 28.57% 64 39.75%

Inducción a Lactancia Materna, Consulta Control, Egreso con Fórmula Médica – Notas en Blanco / portal SSPM Cali. Enero – Junio 2014

Trimestre 2014

Inducción Lactancia Materna

a los casos de Parto o Cesárea

%

Orientación a Cita de Control

en los casos Contra referidos

%Formula a

casos contra referidos

%

Notas En Blanco de

casos Contra referidos

%

Enero - Marzo 0 0.00% 2 2.90% 4 5.80% 16 23.19%

Abril - Junio 17 13.71% 45 27.78% 111 68.52% 0 0.00%

Total 1 Sem 2014

17 29.19% 47 20.35% 115 49.78% 16 6.93%

ESTANCIA HOSPITALARIA / PORTAL SSPM CALI ENERO – JUNIO 2014

Trimestre 2014

24 horas % 48 horas % 72 horas o más %

Enero - Marzo 48 69,57% 13 18,84% 8 11,59%

Abril - Junio 75 46,30% 79 48,77% 8 4,94%

Total 1 Sem2014

123 53,25% 92 39,83% 16 6,93%

PROMOCIÓN DE L A SALUD

MES 2014 MATERIAL EJEMPLARES DIMENSIÓN

Marzo “Si tienes Riesgo No te Arriesgues” – AficheConsulta Preconcepcional

120MUJER

PROMOTORAMarzo Folleto Ramo de Flores “el Mejor regalo eshacernos la citología y reclamar el resultado”

13.000

Marzo FOLLETO “Palpe y Sienta” – Auto examen de Senocada mes

12.000

Mayo “Por mi salud y la de mi Bebé” – Folleto 13.000Mayo “Control Prenatal” – Folleto 13.000Abril “Te la ponemos fácil” - FOLLETO 10.000 INFANCIA

SALUDABLE

Mayo “Prevención Cáncer de Colón” –Afiche, camisetas,botones,

500 ADULTO CUIDANDO SU

SALUD“Prevención consumo de tabaco”-FOLLETO 20.000

Mayo “Material Educativo Plan A” - CARTILLAS 27.024

2

3

• Ajustes a los modelos de gestión de riesgo, Rutas de atención, matrices de seguimiento nominal, anexos contractuales.

4

• Asistencia técnica a las IPS través de expertos maternidad segura, nefroprotección, estrategia AIEPI en componente Clínico y comunitario.

5• Socialización a la red del primer nivel en los modelos de

gestión de riesgo en salud con los nuevos ajustes realizados.

6• Articulación interinstitucional-Mesas de trabajo

7• Seguimiento nominal al riesgo en salud en cada dimensión a

través de las diferentes fuentes de información.

8. RESULTADOS DE AUDITORÍA RESOL. 4505

DE 2012.ACTIVIDADES

DE PREVENCION

IPS FORMATO EN EXCEL

RED DE SALUD LADERA 91%RED DE SALUD NORTE 91%ESE HOSPITAL DIVINO NIÑO BUGA 91%HOSPITAL CENTENARIO DE SEVILLA 91%HOSPITAL SAN ROQUE DE PRADERA 82%HOSPITAL SAN ROQUE DE GUACARI 82%HOSPITAL BARNEY GASCA DE FLORIDA 82%HOSPITAL RUBEN CRUZ VELEZ 82%HOSPITAL KENNEDY RIO FRIO 82%HOSPITAL SAN RAFAEL DE ZARZAL 82%HOSPITAL CARLOS HOLMES TRUJILLO 73%RED DE SALUD DEL CENTRO 73%HOSPITAL CARLOS CARMONA 73%

HOSPITAL LOCAL DEL MUNICIPIO DE YOTOCO 73%HOSPITAL LOCAL DE CANDELARIA 73%HOSPITAL SANTANDER DE CAICEDONIA 73%

HOSPITAL SAN VICENTE FERRER DE ANDALUCIA 73%HOSPITAL SAN NICOLAS DE VERSALLES 73%INTERSALUD 64%

CENTRO DE SALUD BELLAVISTA. (Hospital Luis Ablanque de la Plata). 64%ESE CENTRO 1 PIENDAMO 64%ESE CENTRO 1 SILVIA 64%HOSPITAL SAN RAFAEL DEL CERRITO 64%HOSPITAL EL ROSARIO DE GINEBRA 64%

HOSPITAL RAUL OREJUELA BUENO DE PALMIRA 64%QULISALUD 55%ESE NORTE 2 CALOTO 55%ESE TIERRADENTRO INZA 55%IPS MAMA DOMINGA SILVIA 55%HOSPITAL SANTA CRUZ TRUJILLO 55%HOSPITAL ULPIANO TASCON DE SAN PEDRO 45%ESE POPAYAN 36%

TOTAL 70%

9. ASISTENCIA TÉCNICA A LA RED, RESOLUCION 4505 DE 2012

ZONAL NIVEL DE COMPLEJIDAD

TOTAL IPS EJECUTADAS

TOTAL IPS PROGRAMADAS % DE AVANCE

ZONAL CALI BAJA 7 11 64%

MEDIANA 2 29 7%

TOTAL 9 40 23%

ZONAL CAUCABAJA 6 7 86%

MEDIANA 5 8 63%

TOTAL 11 15 73%

ZONAL CENTROBAJA 11 16 69%

MEDIANA 0 5 0%

TOTAL 11 21 52%

ZONAL NORTEBAJA 9 13 69%

MEDIANA 2 9 22%

TOTAL 11 22 50%

ZONAL PACIFICOBAJA 4 4 100%

MEDIANA 1 2 50%

TOTAL 5 6 83%TOTAL RVC BAJA 37 51 73%TOTAL RVC MEDIANA 10 53 19%TOTAL RVC BAJA Y MEDIANA 47 104 45%

IPS QUE VALIDARON INFORMACION POR PLATAFORMA EMSSANAR

Dpto.Total

IPS contratadas

IPS usan validador

% IPS usaron validador

IPS aceptadas

% IPS aceptadas

Valle 142 74 52% 25 34%Cauca 23 15 65% 7 47%Nariño 160 109 68% 83 76%Putumayo 38 20 53% 10 50%Total 363 218 60% 125 57%

AFILIADOS REPORTADOS RES. 4505

REGIONAL NUMERO DE AFILIADOSREGISTRO

CARGADOS POR AFILIADO

% AFILIADOS REPORTADOS

RVC 952913 208108 22%

RNP 820712 544803 66%

TOTAL 1773625 752911 42%

10. PROYECTO COMUNIDADES SALUDABLES

Se ejecuta con visitas domiciliarias donde sedesarrolla la Gestión comunitaria, haciendoeducación en salud sobre los riesgos identificadosen cada grupo familiar, las dimensiones en salud,hábitos- estilos de vida saludables, factoresprotectores y factores de riesgo.

La Articulación Inter y transectorial con el fin deestablecer estrategias la identificación de la población.

Se identifican líderes comunitarios y se da inicio a lacapacitación y certificación de Gestores de Salud.


•DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD

ZONA PROFESIONAL No. AUXILIARES META/100TOTAL MAYO-

DICIEMBRE % CUMPLIMIENTO

ZONAL CAUCA AMANDA 9 4000 3.942 99%

ZONAL CALI-YOTOCO ADRIANA S. 33 16500 16.454 100%

ZONAL PACIFICO ESTHER S. 10 5000 5.084 102%

ZONAL CENTRO LIZ BETTY 19 9500 9.775 103%

ZONAL NORTE YENNIFER 19 9200 9.277 101%

RCV SUBTOTAL 90 44.2 44.532 100,8%

TOTAL 178 88.261 88.366 100,1%

Visita domiciliaria para diagnostico de las condiciones de salud realizada desde el mes de mayo del 2013 a mayo del 2014


•GESTION COMUNITARIA - PLAN DE INTERVENCION

ZONA PROFESIONAL No. AUXILIARES META/100TOTAL

OCTUBRE2013-MAYO 2014

% CUMPLIMIENTO/META

TOTAL

ZONAL CAUCA AMANDA 9 4000 2.902 73%

ZONAL CALI-YOTOCO ADRIANA S. 33 16500 13.099 79%

ZONAL PACIFICO ESTHER S. 9 5000 4.078 82%

ZONAL CENTRO LIZ BETTY 19 9500 8.484 89%

ZONAL NORTE YENNIFER 19 9200 8.462 92%

RCV SUBTOTAL 89 44.2 37.025 84%

TOTAL 176 88.261 80.198 91%

Visita domiciliaria aplicando el plan de intervención sobre los riesgos identificados realizada de octubre 2013 a mayo 2014


•GESTION COMUNITARIA - EDUCACION EN SALUD

En visita domiciliaria realizada en el periodo octubre 2013 – junio del 2014 se dictaron 80.785 charlas educativas sobre problemas prioritarios identificados en cada grupo familiar


•DEMANDA INDUCIDA

Las actividades de demanda inducida de la RCV corresponden a las realizadas en el periodo junio del 2013 a marzo del 2014.


•IDENTIFICACION DE LIDRES

Con corte a 30/06/2014 se han identificado 2.092 lideres en la RCV a los cuales se ha dado inicio desde el mes de febrero capacitaciones sobre modelo de gestión social del riesgo en salud, contextualización del municipio, proyecto de vida y liderazgo.


•ARTICULACION - CONFORMACION DE MESAS INTERSECTORIALES

MESAS META CONFORMADAS CUMPLIMIENTO

ZONA CAUCA 6 1 17%

ZONA CALI-YOTOCO 2 4 200%

ZONA PACIFICO 1 1 100%

ZONA CENTRO 7 6 86%

ZONA NORTE 10 10 100%

TOTAL 26 22 85%

PROGRAMAS DE AUDITORIA Para contribuir con el cumplimiento de los objetivosde la organización, trabajamos en 4 Programas deAuditoria:

1. PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.2. PROGRAMA DE RESOLUTIVIDAD.3. PROGRAMA DE EVITABILIDAD.4. PROGRAMA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA.

AUDITORIA DE LA CALIDAD EN LA BAJA COMPLEJIDAD

1. RESULTADOS PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

INDICADORES B.S.C. REGIONAL CAUCA - VALLE

A JUNIO 30 DE 2014

GESTIÓN DE RIESGO Y SEGURIDAD DEL PACIENTE REGIONAL

PERSPECTIVA PROGRAMA DE CAMBIO INDICADOR FÓRMULA META

2014

RESULTADO 1er Semestre

2014% CUMP

INTERNA

GESTION DE LA

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

Nivel de Gestión del evento adverso

Eventos Adversos gestionados/ eventos adversos identificados

40 11.0 27.50

Nivel de implementación de la política de seguridad

Numero de IPS con programa de seguridad del paciente implementado/ total IPS

40 51.5 127.50

1. RESULTADOS PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

2. RESULTADOS PROGRAMA DE RESOLUTIVIDAD

3. RESULTADOS PROGRAMA DE EVITABILIDAD

El Programa está en ejecución, y se tieneprogramado empezar a ver los resultadosde su implementación al final del 4trimestre de 2014.


La hospitalización evitable es una hospitalización necesaria quepodría evitarse si se brindara una atención primaria oportuna yefectiva de las condiciones sensibles al cuidado ambulatorio, yque son un grupo de patologías para las cuales, brindar unaatención primaria con calidad puede prevenir la necesidad deun ingreso hospitalario.

Este tema de hospitalización evitable por condicionessensibles al cuidado ambulatorio es una de las manerascomo los equipos de auditoria de calidad de la baja, mediana yalta complejidad se articulan para evaluar la trazabilidad de laatención, identificando e interviniendo de manera oportuna ycausal eventos en salud prevenibles y discapacitantes queafectan la calidad de vida de nuestros usuarios y generasobrecostos de atención con un alto impacto económico para elsistema y la organización.


La hospitalización evitable por condiciones sensibles alcuidado ambulatorio, se pueden dividir en tres categorías:

1. Condiciones que pueden ser prevenidas a través devacunación y otras de protección especifica.

2. Condiciones agudas para las cuales la hospitalizaciónpuede comúnmente ser evitada con el uso deantibioticoterapia o de otras intervenciones disponibles enatención primaria.

3. Condiciones crónicas que pueden ser controladas con eltratamiento de base, con una educación sanitaria para elpaciente durante las visitas al médico de atención primariaque logre influir sobre su estilo de vida (ej. diabetes), y tratarde evitar las complicaciones.


Durante la auditoria concurrente de la mediana yalta complejidad se identificaran lashospitalizaciónes evitables por condicionessensibles al cuidado ambulatorio según ellistado de diagnósticos definido y ajustado porEMSSANAR EPS para ser reportadasmensualmente a la auditoria de calidad de la bajacomplejidad para que adelante en las IPSimplicadas los comités de evitabilidad y segeneren las mejoras respectivas para que la redAPS contratada por EMSSANAR sea másresolutiva.


LISTADO DE DIAGNOSTICOS CIE 10 RELACIONADOS

•Enfermedades prevenibles por vacunación: •Condiciones Infecciosas evitables:•Gastroenteritis y deshidratación:•Anemia hipocromica: •Deficiencias nutricionales:•Infecciones en oídos, nariz y garganta:•Neumonía bacteriana: •Enfermedades de las vías respiratorias inferiores:•Hipertensión Arterial:•Enfermedades cerebro vasculares:•Diabetes mellitus:•Epilepsia:•Infección en el tracto urinario y del riñón:•Infección de la piel y del tejido subcutáneo:•Enfermedad inflamatoria de los órganos pélvicos femeninos:•Enfermedades relacionadas con la atención prenatal y el parto: •Ulcera gástrica y duodenal:

4. RESULTADOS PROGRAMA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Evento Primer trimestre Total Evento segundo trimestre TotalAGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA 522 AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE

TRANSMISORES DE RABIA 528

VCM, VIF, VSX 423 VCM, VIF, VSX 431DENGUE 348 VARICELA INDIVIDUAL 331VARICELA INDIVIDUAL 256 DENGUE 330TUBERCULOSIS PULMONAR 91 TUBERCULOSIS 124PAROTIDITIS 67 BAJO PESO AL NACER 90SIFILIS GESTACIONAL 62 ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 71ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 55 VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 54BAJO PESO AL NACER 50 EXPOSICIÓN A FLÚOR 53

LEPTOSPIROSIS 46 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 51

VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 40 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 51MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 39 LEPTOSPIROSIS 47EXPOSICIÓN A FLÚOR 37 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 45

MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 35 SIFILIS GESTACIONAL 44

ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 34 INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 32

TUBERCULOSIS 29 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 31

INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 27 SIFILIS CONGENITA 30

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 25 INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS 29

INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS 21 TOS FERINA 26

SIFILIS CONGENITA 19 PAROTIDITIS 17

Principales Eventos Reportados Trimestre I – II 2014

AUDITORIA DE LA CALIDAD EN LA MEDIANA Y ALTA

COMPLEJIDAD

OBJETIVO GENERAL

Desarrollar acciones de seguimiento a losprocesos y procedimientos de atención en saluden las IPS de mediana y alta complejidad de lared contratada por EMSSANAR E.S.S., queconlleven a alcanzar niveles óptimos en lacalidad de la atención de los usuarios, quegaranticen seguridad en los procesosasistenciales y administrativos y que permitanlograr eficiencia en el uso de los recursos,teniendo como resultado final la satisfacción delusuario y el mejoramiento en la relacionesinterinstitucionales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Ø Evaluar la aplicación de protocolos, guías y criterios de pertinencia yracionalidad, durante la atención médica hospitalaria.

Ø Cerrar de manera efectiva ciclos de gestión rápidos durante la atenciónmedica hospitalaria que permitan mejorar los tiempos de respuesta y lasatisfacción de nuestros usuarios.

Ø Reportar y realizar seguimiento a los incidentes y eventos adversosidentificados.

Ø Notificar las hospitalizaciones evitables y atribuibles a fallas en el primernivel de atención.

Ø Gestionar altas tempranas mediante el cumplimiento del protocolo de prealta hospitalaria

Ø Realizar seguimiento a la implementación de acciones de corrección (consecuencias) acciones correctivas ( Causas).

INDICADOR ESCALA RESULTADO CALIFICACION

Oportunidad en la prestación del servicio de ayudas diagnósticas de laboratorio

Menor de 3 horas: Óptimo - 3 a 4,9 horas: Adecuado - 5 a 5.9 horas: Aceptable - 6 a 8 horas:

Deficiente - Mayor a 8 horas: Muy deficiente 10,9 horas 1

Oportunidad en la prestación del servicio de ayudas diagnósticas radiología



Oportunidad en la prestación del servicio de procedimientos diagnósticos



Nivel de calidad del plan de egreso 90% a 100%: Óptimo - 80% a 89%: Adecuado - 70% a 79%: Aceptable - 60% a 69%: Deficiente - 59% o

menos: Muy deficiente 51,90% 1

Oportunidad en la interconsulta

Menor de 6 horas: Óptimo - 6 a 9,9 horas: Adecuado - 10 a 11,9 horas: Aceptable - 12 a 14

horas: Deficiente - Mayor a 14 horas: Muy deficiente

27,4 horas 1

Nivel deacceso a metodode planificación familiar enpacientes diagnosticados con VIH, HB,LUES, CA,

IRC,lupus, trastornosmentales, añosasy preeclampsia

90% a 100%: Óptimo - 80% a 89%: Adecuado - 70% a 79%: Aceptable - 60% a 69%: Deficiente - 59% o


Gestión de eventos adversos90% a 100%: Óptimo - 80% a 89%: Adecuado - 70% a 79%: Aceptable - 60% a 69%: Deficiente - 59% o


Porcentaje de evitabilidad hospitalariaMenor de 10% : Óptimo -10% a 14,9%: Adecuado -15% a 19.9%: Aceptable - 20% a 24,9%: Deficiente

-25% o mas: Muy deficiente 29,3% 1

RESULTADOS DE AUDITORIA

INDICADOR ESCALA RESULTADO CALIFICACION

Porcentaje de estancias hospitalarias inadecuadas

Menor de 3% : Óptimo -3% a 4,9%: Adecuado -5% a 6.9%: Aceptable - 7% a 8.9%: Deficiente -

9% o mas: Muy deficiente 7,6% 2

Oportunidad de valoración por especialista en urgencias ( aplican para g-o, pediatría,

medicina Interna y Cirugía general)

Menor de 3 horas: Óptimo - 3 a 4,9 horas: Adecuado - 5 a 5.9 horas: Aceptable - 6 a 8 horas: Deficiente - Mayor a 8 horas: Muy

deficiente5,9 horas 3

Calidad del consentimiento informado 90% a 100%: Óptimo - 80% a 89%: Adecuado -70% a 79%: Aceptable - 60% a 69%: Deficiente

- 59% o menos: Muy deficiente78,8% 3

Oportunidad en la asignación de camas hospitalaria en el servicio de urgencias

Menor de 12 horas: Óptimo - 12 a 19,9 horas: Adecuado - 20 a 23,9 horas: Aceptable - 24 a 28 horas: Deficiente - Mayor a 28 horas: Muy

deficiente

14 ,0 horas 4

adherencia protocolos procedimientos quirúrgicos

90% a 100%: Óptimo - 80% a 89%: Adecuado -70% a 79%: Aceptable - 60% a 69%: Deficiente


Porcentaje de infección intrahospitalariaMenor de 3% : Óptimo -3% a 4,9%: Adecuado -5% a 6.9%: Aceptable - 7% a 8.9%: Deficiente -

9% o mas: Muy deficiente4,5% 4

Nivel de calidad del diligenciamiento del registro clínico

90% a 100%: Óptimo - 80% a 89%: Adecuado -70% a 79%: Aceptable - 60% a 69%: Deficiente


Protocolo de suministro de medicamentos90% a 100%: Óptimo - 80% a 89%: Adecuado -70% a 79%: Aceptable - 60% a 69%: Deficiente


Adherencia a guías90% a 100%: Óptimo - 80% a 89%: Adecuado -70% a 79%: Aceptable - 60% a 69%: Deficiente


RESULTADOS DE AUDITORIA

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