6. askep bblr.doc

7/21/2019 6. ASKEP BBLR.doc

1/7

Asuhan Keperawatan Pasien Berat Badan Lahir Rendah

A. PENGERTIAN

Bayi berat badan lahir rendah adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram

pada waktu lahir.

Dalam hal ini dibedakan menjadi :

1. Prematuritas murni

Yaitu bayi pada kehamilan < ! minggu dengan berat badan sesuai.

2. "etardasi pertumbuhan janin intra uterin #$%&"'

Yaitu bayi yang lahir dengan berat badan rendah dan tidak sesuai dengan usiakehamilan.

1. ETIOLOGI

Penyebab kelahiran prematur tidak diketahui( tapi ada beberapa )akt*r yang

berhubungan( yaitu :

2. +akt*r ibu

&i,i saat hamil yang kurang( umur kurang dari 20 tahun atau diaatas 5 tahun

-arak hamil dan persalinan terlalu dekat( pekerjaan yang terlalu berat

Penyakit menahun ibu : hipertensi( jantung( gangguan pembuluh darah( per*k*k

. +akt*r kehamilan

amil dengan hidramni*n( hamil ganda( perdarahan antepartum

/*mplikasi kehamilan : preeklamsiaeklamsia( ketuban peah dini

. +akt*r janin

3aat bawaan( in)eksi dalam rahim

5. +akt*r yang masih belum diketahui

6. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

!. Prematuritas murni

BB < 2500 gram( PB < 5 m( 4/ < m( 4D < 0 m

1


2/7

asa gestasi < ! minggu

/epala lebih besar dari pada badan( kulit tipis transparan( mengkilap dan liin

4anug* #bulu6bulu halus' banyak terdapat terutama pada daerah dahi( pelipis(

telinga dan lengan( lemak subkutan kurang( ubun6ubun dan sutura lebar

&enetalia belum sempurna( pada wanita labia min*ra belum tertutup *leh labia

may*ra( pada laki6laki testis belum turun.

7ulang rawan telinga belum sempurna( rajah tangan belum sempurna

Pembuluh darah kulit banyak terlihat( peristaltik usus dapat terlihat

"ambut tipis( halus( teranyam( puting susu belum terbentuk dengan baik

Bayi keil( p*sisi masih p*sisi )etal( pergerakan kurang dan lemah

Banyak tidur( tangis lemah( perna)asan belum teratur dan sering mengalami

apnea( *t*t masih hip*t*nik

"e)lek t*nus leher lemah( re)lek menghisap( menelan dan batuk belum sempurna

8. Dismaturitas

/ulit berselubung 9erniks kase*sa tipistak ada(

/ulit puat bern*da mek*nium( kering( keriput( tipis

-aringan lemak di bawah kulit tipis( bayi tampak gesit( akti) dan kuat

7ali pusat berwarna kuning kehijauan

9. KOPLIKA!I

indr*m aspirasi mek*nium( as)iksia ne*nat*rum( sindr*m distres respirasi( penyakit

membran hialin

Dismatur preterm terutama bila masa gestasinya kurang dari 5 minggu

iperbilirubinemia( patent dutus arteri*sus( perdarahan 9entrikel *tak

ip*termia( ip*glikemia( ip*kalsemia( ;nemi( gangguan pembekuan darah

$n)eksi( retr*lental )ibr*plasia( ner*ti,ing enter**litis #=3'

Br*nh*pulm*nary dysplasia( mal)*rmasi k*nginetal

2


3/7

1". PENATALAK!ANAAN E#I!

"esusitasi yang adekuat( pengaturan suhu( terapi *ksigen

Pengawasan terhadap PD; #Patent Dutus ;rteri*sus'

/eseimbangan airan dan elektr*lit( pemberian nutrisi yang ukup

Pengel*laan hiperbilirubinemia( penanganan in)eksi dengan antibi*tik yang tepat

11. A!$%AN KEPERAWATAN

N& #ia'n&sa

Keperawatan

Tu(uan)Kriteria Ren*ana Tinda+an

1.

2.

P*la na)as tidak

e)ekti) bd tidakadekuatnya

ekspansi paru

&angguan

pertukaran gas bd

kurangnya

9entilasi al9e*larsekunder terhadap

de)isiensi

sur)aktan

P*la na)as yang

e)ekti)

/riteria : /ebutuhan

*ksigen

menurun a)as sp*ntan(

adekuat 7idak sesak.

7idak ada

retraksi

Pertukaran gas

adekuat

/riteria :

7idak sian*sis.

;nalisa gas

darah n*rmal aturasi *ksigen

n*rmal.

Berikan p*sisi kepala sedikit

ekstensi Berikan *ksigen dengan

met*de yang sesuai >bser9asi irama( kedalaman

dan )rekuensi perna)asan

4akukan isap lendir kalau

perlu Berikan *ksigen dengan

met*de yang sesuai

>bser9asi warna kulit

%kur saturasi *ksigen

>bser9asi tanda6tanda

perburukan perna)asan

4ap*r d*kter apabila terdapattanda6tanda perburukan

perna)asan /*lab*rasi dalam pemeriksaan

analisa gas darah /*lab*rasi dalam pemeriksaan

sur)aktan


4/7

N& #ia'n&sa

Keperawatan


.

.

5

"esik* tinggigangguan

keseimbangan

keseimbanganairan dan

elektr*lit bd

ketidakmampuan

ginjalmempertahankan

keseimbanganairan danelektr*lit

Perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuhberhubungan

dengan tidak

adekuatnya

persediaan ,atbesi( kalsium(

metab*lisme yang

tinggi dan intakeyang kurang

adekuat

"esik* tinggi

hip*termi atau

hipertermi bd

imaturitas )ungsiterm*regulasi atau

perubahan suhulingkungan

idrasi baik

/riteria: 7urg*r kulit

elastik 7idak ada

edema Pr*duksi urin 16

2 kgbbjam

=lektr*lit darahdalam batas

n*rmal

utrisi adekuat

/riteria :

Berat badan

naik 1060

gram hari 7idak ada

edema Pr*tein dan

albumin darah

dalam batasn*rmal

uhu bayi stabil uhu ?(5 03

6!(2 03

;kral hangat

>bser9asi turg*r kulit.

3atat intake dan *utput

/*lab*rasi dalam pemberian

airan intra 9ena dan elektr*lit /*lab*rasi dalam pemeriksaan

elektr*lit darah

Berikan ;$P;$ dengan

met*de yang tepat >bser9asi dan atat t*leransi

minum

7imbang berat badan setiap

hari 3atat intake dan *utput /*lab*rasi dalam pemberian

t*tal parenteral nutriti*n kalauperlu

"awat bayi dengan suhu

lingkungan sesuai indarkan bayi k*ntak

langsung dengan benda sebagai

sumber dinginpanas %kur suhu bayi setiap jam

atau kalau perlu &anti p*p*k bila basah


5/7

N& #ia'n&sa

Keperawatan


?.

!.

8.

"esik* tinggi

terjadi gangguanper)usi jaringan

bd imaturitas

)ungsi

kardi*9askuler

"esik* tinggi

injuri susunan

sara) pusat bd

hip*ksia

"esik* tinggi

in)eksi bdimaturitas )ungsi

Per)usi jaringan

baik 7ekanan darah

n*rmal Pengisian

kembali kapilerbser9asi warna dan suhu kulit

>bser9asi pengisian kembali

kapiler >bser9asi adanya edema

peri)er /*lab*rasi dalam pemeriksaan

lab*rat*rium /*lab*rasi dalam pemberian

*bat6*batan

3egah terjadinya hip*ksia %kur saturasi *ksigen

>bser9asi kesadaran dan

akti)itas bayi >bser9asi tangisan bayi

>bser9asi adanya kejang

4ap*r d*kter apabila

ditemukan kelainan pada saat*bser9asi

%kur lingkar kepala kalau

perlu /*lab*rasi dalam pemeriksaan

%& kepala

5


6/7

imun*l*gik terin)eksi

/riteria :

uhu ?(5 03

6!(2 03 Darah rutin

n*rmal

indari bayi dari *rang6*rang

yang terin)eksi kalau perlu

rawat dalam inkubat*r 3ui tangan sebelum dan

sesudah k*ntak dengan bayi 4akukan tehnik aseptik dan

antiseptik bila melakukan

pr*sedur in9asi)

N& #ia'n&sa

Keperawatan


@.

10.

"esik* tinggi

gangguanintegritas kulit bd

imaturitas struktur

kulit

&angguan

persepsi6sens*ri :penglihatan(

pendengaran(

peniuman( taktil

bd stimulus yangkurang atau

berlebihan dari

lingkunganperawatan intensi)

$ntegritas kulit baik

/riteria : 7idak ada rash

7idak ada iritasi 7idak plebitis

Persepsi dan

sens*ri baik

/riteria : Bayi beresp*n

terhadap

stimulus

4akukan perawatan tali pusat

>bser9asi tanda6tanda 9ital

/*lab*rasi pemeriksaan darah

rutin /*lab*rasi pemberian

antibi*tika

/aji kulit bayi dari tanda6tanda

kemerahan( iritasi( rash( lesi dan

leet pada daerah yang tertekan

&unakan plester n*n alergi danseminimal mungkin

%bah p*sisi bayi dan

pemasangan elektr*de atausens*r

embelai bayi sebelum

malakukan tindakan

engajak bayi berbiara atau

merangsang pendengaran bayidengan memutarkan lagu6lagu

yang lembut emberikan rangsang ahaya

pada mata

/urangi suara m*nit*r jika

memungkinkan 4akukan stimulas untuk re)leks

menghisap dan menelan dengan

?


7/7

11. /*ping keluarga

tidak e)ekti) bdk*ndisi kritis pada

bayinya(

perawatan yanglama dan takutuntuk merawat

bayinya setelah

pulang dari "

/*ping keluarga

e)ekti)/riteria :

>rtu k**perati)

dg perawatanbayinya.

Pengetahuan

*rtu bertambah >rang tua dapat

merawat bayi di

rumah

memasang d*t

emberikan kesempatan pada

*rtu berk*nsultasi dengan d*kter "ujuk ke ahli psik*l*gi jika

perlu

Berikan penkes ara perawatan

bayi BB4" di rumah termasukpijat bayi( met*de kanguru( ara

memandikan 4akukan h*me 9isit jika bayi

pulang dari " untuk menilaikemampuan *rang tua merawat

bayinya

!

6. askep bblr.doc

Documents