6. spirochaeta
DESCRIPTION
spirochaetaTRANSCRIPT
4
4. TREPENAMA ORALa. T macrodentium b. T denticola c.T orale
1.Trepoma pallidum 2. Treponema pertinue3. Treponema carateum
TREPONEMA
6
•Spiral halus•Bergerak aktif•Sukar diwarnai•Mikroaerofilik
(1-4 % C02)•Penyakit :
sifilis/lues/raja singa.
Trep
onem
a p
allid
um
7
Antig
en3 Antigen(Ag) 1. Ag protein (tdk tahan panas) 2. Polisakarida (tahan panas) 3. Ag lipoid =bahan yang ter- dapat di kardiolipin
8
DAYA TAHAN KUMAN• Sensitif terhadap :• Oksigen,• Hg,• Antibiotik,• Desinfektans (Saponin dll)• Dalam kulkas 3-4 hari• Dalam darah 24 jam
9
PATOGENITAS• PENULARAN : Kontak seksual• Pria• Lesi pd penis• Wanita• Perineum,labium,dinding• vagina/servic• Lain-lain• Infeksi extra genital (dalam mulut dan
sekitarnya)
10
Klasiffikasi PENYAKIT SIFILIS
I.Cara penularan III .Klinik
1. Sifilis akuisita 1. std primer
2. Sifilis kongenita 2. std sekunder
II. Epidemi 3. std laten
1. Sifilis early 4. std tersier
2. Sifilis late
11
•Ulcus durum/ulcus keras
•Sembuh tanpa peng obat- an. Setelah 2-10 mg
Stadium primer.
•Bercak merah seluruh tubuh
•Mucus patches (bercak putih pd mulut)
•Codydilomata lata (mulut,anus,ketiak,vagina)
Stadiumsekunder
13
Tanda-tanda ulcus durum * Tidak nyeri* Dasarnya keras* Lesi tunggal* Permukaan bersih* Tepi meninggi* Warna merah
15
STADIUM SEKUNDER
• INFEKSI LAIN• MENINGITIS• KHORIORETINITIS• HEPATITIS• NEFRITIS• PERIOSTITIS• ARTRITIS/ARTRALGIA
16
STADIUM LATEN
• LESI SEKUNDER PD STD LATEN DPT MENGHILANG SPONTAN
• STADIUM LATEN• 1. ERLY LATEN (4 THN PERTAMA)• 2. LATE LATEN (STLH 4 TAHUN)• SIFILIS AKTIF TDK TAMPAK• SEROLOGI POSITIF
17
STADIUM TERSIER
• TIGA-10 TH SETELAH STD SEKUNDER TER- DAPAT :
• GUMMA (LESI LOKAL NON PROGRESIF PD KULIT & JARINGAN PENUNJANG)
• KUMAN JARANG/TIDAKDITEMUKAN• STADIUM TERSIER (SIFILIS TERSIER BENIGNA)
18
1. SIFILIS SYARAF SELAMA STADIUM ERALY 1/3 MENJADI SIFILIS SARAF JILA TDK MENDAPAT PENGOBATAN MENJADI LATE NEUROSYPHILISPENYAKIT DAPAT TERJADI TANPA GEJALA GEJALA DPT TIMBUL BERUPA DEMENTIA PARALYTICA,TABES DORSALIS/PENYAKIT SYARAP LAIN
SIFILIS LAINNYA
19
2. SIFILIS KARDIOVASCULER SELAMA STADIUM ERALY 1/3 MENJADI SIFILIS SARAF JILA TDK MENDAPAT PENGOBATAN MENJADI LATE NEUROSYPHILISPENYAKIT DAPAT TERJADI TANPA GEJALA GEJALA DPT TIMBUL BERUPA DEMENTIA PARALYTICA,TABES DORSALIS/PENYAKIT SYARAP LAIN
SIFILIS LAINNYA
20
SIFILIS CONGENITA
-TIMBUL PD * BAYI BARU LAHIR* BEBERAPA WAKTU/TAHUN SESUDAH NYA
PENULARAN:• TRANDPLASENTAL
21
SIFI
LIS
CO
NG
ENIT
A 1.C0NGENITA PRAEKOKS* GEJALA TAMPAK 1-3 BLN • Bullae pd telapak tangan• Condymata lata• Osteochodritis• Snuffle nose (penyumbatan
hidung).• Penonjolan tulang dahi• Berat badab statis
22
SIFI
LIS
CO
NG
ENIT
A 2.C0NGENITA TARDA* GEJALA TAMPAK> 1TH-6/7 THN • TRIAS HUTCHINSON• * TULI• * DERMOFITAS GIGI SERI ATAS• TENGAH • * KERATITIS INTERSTITIALIS
23
SIFI
LIS
D’E
MBL
EE
• PENULARAN LEWAT TUSUKAN
JARUM• MIS ;TRANSFUSI• STADIUM LANGSUNG• STADIUM SEKUNDER•
26
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• 1. MIKROSKOPIS• * MEDAN GELAP• GERAK BAKTERI• * IMMUNOFLUORESEN• SEDIAAN SETELAH • DIFIKSASI DIWARNAI • DG ANTI SERUM • TREPONEMA• LIHAT DG MIKROSKOP • FLUORESENSI
2. TES SEROLOGIS (STS) A. AG NON TREPONEMA/REAGIN * DLM SERUM SEBELUM PENGOBATAN 2-3 MG * DLM LCS 4-8 MG B. AG TREPONEMA/TES AB TREPONEMA * FTA )FLUORESCENCET TREPONEMAL
ANTIBODY ABSORBTION TES• TPI(TREPONEMA PALLIMI IMOBILISASI• RPCF (REITER PROTEIN COMPLEMENT
FIXAXTION TES• TPHA (TREPONEMA PALLIDUM
HEMAAGLUTINASI
31
A.TES REAGIN• Ig M & Ig A• Hasil kuantitaif• Positif palsu• Bila ada infeksi (malaria,lepra morbili, • mononukleosis infeksiosa)• Vaksinasi & penyakit systemic lupus erythromatous
polyartritis nodosa
32
A.1. TES AG NON TREPONEMAL A. TES FLOKULASI AG LIPID (SERUM)+ REAGIN=FLOKULASI EX : * VDRL(VENERAL DESEASE RESEARCH * RAPID PLASMA REAGIN
33
B. TES PEGIKATAN KOMPLEMEN• SERUM (REAGIN +KARDIOLOPIN)+
KOPLEMEN• HASIL POSITIF BILA TIDAK TERJADI
HEMOLISIS
34
B. TES ANTIBODI TREPONEMA
Antigen berasal dari Treponema
utuh hidup/mati/salah satu fraksi
bakteri treponema.
Hasil tes lebih spesifik
35
B.1. FTA(Fluoresensi Antibodi Treponema)1. Serum + Ag2. (Serum+Ag) + Treponema yg telah dimatikan + gamma glabulin3. Dilihat dg Mikroskop fluorescen
36
B.2. TPI ( Tes imobilisasi Treponema pallidum)
1. Ag(Treponema pallidum yg masih bergerak aktif)2. Ag+komplement inkubasi 18 jam 3. Ab imobilisasi timbul pd mg ke 3 setelah infeksi
37
B.3. Tes pengikatan komplement Treponema pallidum
• Antigen berasal dari fraksi protein• (Treponema pallidum strain Reiter)• Ex. Reiter protein complement fixation test
(RPCF)• Hasil positif palsu dapat terjadi bila fraksi
protein kurang murni
38
B.4. TPHA (Tes hemaglutinasi pasif Treponema pallidum)
Serum penderita + Ag+ darah dombaHasil positif : Jika terjadi aggutinasiHasil sangat spesific
40
III. Biakan
• Tidak dapat dibiakan pada media artificial .
• Biakan dapat dilakukan di testis kelinci.• Generation time 30 jam• Sifilis pd kelinci disebabkan oleh :• Treponama cuniculi•
41
BIOLOGI FALSE POSITIF (BEF)
• Tidak ada bukti infeksi Sifilis . • Bukan karena kesalahan teknik.• Reagin dpt bereaksi dg Ag diluar
Treponema
• Secara kilinik dpt dibedakan• BEP akut dan BEP kronik
42
PERBEDAAN BEP AKUT DAN BEP KRONIK • BEP AKUT• Akan hilang dalam waktu 6 bulan• Titer antibodi < 1/8• FTA-abs negatif• Ditemukan pd penyakit
akut(Pneumonia,Hepatitis,sehabis vaksin/pd penyakit vius dg jejala eksantem
• Secara kilinik dpt dibedakan• BEP akut dan BEP kronik
45
Treponema pertinue
• Penyakit: Framboesia/Patek• Distribusi di daerah tropik • Mengenai anak-anak < 12 th• Penularan kontak langsung extra genital• Masa inkubasi 3-4 minggu• Lokasi tungkai bawah
46
Treponema pertinue
• Tanda-tanda penyakit• Lesi primer (3 -4 mg setelah kontak)
• Frambos (Papel merah tdk sakit)• Kemudian terjadi ulcerasi,permukaan tertutup krusta• Sembuh
• Lesi sekunder• Muncul setelah 3 mg – 4 bln• Lesi sama dg lsi primer,dikaki ada lesi hiperkerotik yg sakit• Gumma merusak hidung dan muka• Dpt menyebabkan depormitas permanen
48
Treponema pertinue
• Pemeriksaan lab• Pemeriksaan mikroskopis• Pemeriksaan serologi :• Sama dengan pemeriksaan sifilis
49
Treponema pertinue
• Pemeriksaan lab• Pemeriksaan mikroskopis• Pemeriksaan serologi :• Sama dengan pemeriksaan sifilis
50
Treponema pertinue
• Pemeriksaan lab• Pemeriksaan mikroskopis• Pemeriksaan serologi :• Sama dengan pemeriksaan sifilis
52
Treponema carrateum/T herrejoni
• Penyakit : Pinta/carate• Distribusi : Daerah tropik,semua golongan umur pada kulit bewarna• Penularan kontak langsung non venerik atau melalui vektor lalat hippelates
53
Treponema carrateum/T herrejoni
• Tanda-tanda penyakit• Stadium primer • 7-10 hari Perubahan pigmentasi pd lesi kulit• 2- 3 bulan bercak eritroskuamosa di tungkai & badan . STS
(-)• Stadium sekunder• >5 bulan- 1 tahun lesi sukar dibedakan dg kurap,sifilis,lepra
. STS 60 % positis• Dyschromia late (dewasa0 lesi berwarna biru/merah• STS 100 5 (+)