62.1ª.06 PAQUIDERMIA INTERARITENOIDEA.

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62.1ª.06 PAQUIDERMIA INTERARITENOIDEA.Escrito por Dr. Jesús García Ruiz

Es una lesión de presentación rara y consiste en un engrosamientoo hipertrofia del epitelio plano que hay entre los dos aritenoides,comisura posterior, de aquí que también se conozca esta lesión conel nombre de hipertrofia de la comisura posterior. Etiología. Esta zona de epitelio está en una movilidad constante, pudiendoestar continuamente tanto a tensión como plegada, lo que puedeoriginar, como algo normal, que se formen en ella algunas arrugaspermanentes parecidas a una corteza. En algunos casos estasarrugas mucosas se hacen más profundas desarrollándose

abultamientos abollados o verrugosos que durante la fonación se encajan dentro de la glotis. El reflujo ha sido incriminado como causa etiológica más importante de esta lesión. Se observa solamente en adulto, sin que se le reconozca hasta hoy ninguna predilección para un sexodeterminado. La lesión puede tener diferentes grados, desde un leve edema, hasta muy raramente casos en que lalesión es tan grande como para producir un impedimento al cierre de la glotis. En muchos casos seencuentra en la parte posterior del repliegue vocal una alteración epitelial ligera de laringitis crónica, quedebe de ser consecuencia más que causa de esta enfermedad. Se plantea diagnóstico diferencia con la tuberculosis, pero falta la ulceración y el dolor. El cáncer en esterepliegue es muy raro.

Tratamiento. El tratamiento de estos casos, que cursan con disfonía progresivaes difícil. No hay que temer la cancerificación, por lo que la cirugía seplantea tan solo para mejorar la disfonia. La resección en toda su extensión de la hiperplasia epitelial, queestá firmemente adherida a su lecho, es un tanto arriesgado puespuede conducir a una formación cicatricial en esta zona queempeoraría el cuadro al entrañar una seria dificultad a la movilidadde los aritenoides, o incluso puede producir una estenosis. Lo másaconsejable es extirpar tan solo algún mamelón aislado sin hacer

resecciones importantes, con la esperanza de mejorar lo máximo posible la voz. Si se sospecha reflujo se ha de hacer tratamiento del mismo.

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Actualizado ( Domingo, 26 de Diciembre de 2010 19:56 )

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