Anatómia

63. A vastagbél -Intestinum crassum

Jól elkülöníthető a vékonybéltől. A jobb csípőárokban kezdődve, a vékonybeleket U alakban jut a bal csípőárokba, majd onnan a kismedencébe. Gömbszerű kiöblösödések- haustra coli- vannak rajta, melyet belül félhold alakú nyálkahártya- redők választanak el – plicae semilunares.Praevia van a haustula sorok között- hosszanti simaizom megerősödése.

Részei:

1.Cecum.

Nevét alsó vak végéről kapta, vastagsága 8 – 10 cm. Kezdeti szakasza, a jobb csípőárokban helyezkedik el. Hashártya mögötti- intraperitoneális.Valva ileocaecalis: Ileocecalis szájadék (Bauhin billentyű-a billentyű két ajakból áll, amelyet körkörös izom zár- nem igazi billenytyű-: az ileum túlér a szájadékon- ha visszafele menne a béltartalom akkor összenyomódik s nem engedi) felső határa az ileum beszájadzásánál helyezkedik el.

Appendix vermiformis (processus vermiformis) – férgnyúlvány: a vakbél alsó vak végétől egy kb. ceruza vastagságú, változó hosszúságú (kb: 8 – 10 cm), csökevényes bélrészlet lóg típusos esetben a medencébe.

Anatómia

- fala: vastagbélre jellemző rétegek találhatók.- szerkezete a tonsillákéval azonos: nagy tömegben van jelen: nyiroksejtek, nyirok

folliculusok. (hasüreg mandulája) A colon három taeniája, taenia libera, taenia omentalis és taenia mesocolica futnak a caecum hosszában és az appendix vermiformis kiindulásánál csillag alakban összefutnak. (A sebészek a taeniák lefutása alapján találják meg. Helyzete a medencéhez sok változatot mutat. Mesoappendix: a mesenterium folytatása, vezeti az arteria és vena appendicularist a féregnyúlványhoz hátul az ileum végénél.

Vetülete: Jobb oldalon a ligamentum inguinale közepét a köldökkel összekötő vonal középső és alsó harmada határán.

2.Colon - remesebélKb. 1,5 m hosszúságú bélszakasz. A vastagbélbillentyűvel kezdődik. A vékonybeleket keretezi.

Colon ascendens- retroperitoneális- hashártya mögöttiAz elülső hasfal közelében fut fölfelé jobb oldalon a májig, itt meghajlik flexura coli dextra (máj alatti szöglet – felxura hepatica) és ívszerűen átmegy a következő szakaszba:Colon transversum – felszálló vastagbél– intraperitoneális- hashártyán belüliAz elülső hasfal hosszában balra hátrafelé, fölfelé fut. A felxura coli sinistra (a lép alsó pólusa alatt – flexura lienalis). A vastagbél legmagasabb pontja, a gázok itt meggyűlve a rekszizmot – szívet – felnyomhatják, ami szívpanaszokat okoz. Hegyesszögben lefelé hajlik és átmegy:Colon descendens-leszálló vastagbél- retroperitoneális- hashártyán kívüliA hátsó hasfalon oldalt fut lefelé, a vékonybélkacsok betakarják. Colon sigmoideum -szigmabél- intraperitoneális- hashártyán belüliA bal csípőlapátban fekszik, innen S alakú kanyarral leszáll a kismedencébe. Mesocolon: a harántvastagbelet és a sigmabelet a hátsó hasfalhoz kötő hosszú hashártyakettőzet rögzíti. A harántremese szinte lelóg a vékoynbelek elé. A felszálló és a leszálló remesének nincs kifejezett mesocolonja, így a hátsó hasfalhoz rögzülnek.

Anatómia

3.Rectum Két görbülete van: - fexura sacralis- felfeké domborul -flexura perinealis- alsó, ellentétesen görbül - ampulla rectum -canalis analisA colon sigmoideum a 2-3. keresztcsigolyánál átmegy a rectumba, ami az anussal végződik. Az emésztőrendszer utolsó kb. 15 – 18 cm hosszú szakasza. A kismedence hátsó részében foglal helyet, sagittalis síkban S alakban görbülve. Felső görbülete hátra, alsó görbülete előre domború, ez a része kerüli meg a farokcsontot.

Ampula recti: a végbél alsó, sacralis részén lévő tágulat. Canalis analis (proctodeum): a végbél alsó része. Crena ani: farpofák közötti hasadék, ahol az anus (végbélnyílás) nyílik a külvilágba, a farokcsont csúcsa előtt kb.: 2,5 cm-re, a gát hátsó részén. Musculus sphincter ani: a nyílás körüli erős végbélzáró-rendszer, normálisan teljesen zárva van, csak defaecatio (székelés) esetén nyílik meg. A belső záróizom simaizomból áll, a végbél körkörös izomrétegének megvastagodása. Musculus sphincter ani externus: külső záróizom, ami a gát izomzatához tartozik. Akaratlagos működésű, harántcsíkolt izom. Nodus haemorrhoidales: aranyeres csomó. A végbél záróizom fölött a végbélnek egy érdús területe van, ami ha kitágul aranyeres csomó keletkezik.

Végbél elülső fala:- férfiaknál: húgyhólyaggal, lejebb az ondóhólyaggal, az ondóvezetékkel és alsó részén

a dülmiriggyel szomszédos. - nőkben: hüvely felső részével érintkezik.

Végbél jellemzői:- csak a felső részét borítja hashártya, középső része előtt elvonul, alsó része pedig

hashártya alatti. - végbél rögzítése: végbél körüli perirectalis (periproctalis) kötőszövet- végbél felső része az arteria mesenterica inferiorból kapja a vért, a középső és alsó

pedig az arteria iliaca internából. - vénás elszállítás: felső része: vena mesenterica inferioron keresztül a vena portae felé

vezetődik. Középső és alsó rész pedig a vena cava inferiorba. (a végbél kúpból a szisztémás keringésbe is bejutnak hatónayagok)

Anatómia

Vastagbél jellenzői:A külső hosszanti izomzat 3, egyébként kb. 1 cm széles hosszanti csíkot képez, taeniae coli. Taenia libera láthatóan elöl fut. Taenia mesocolica: a colon ascendensnél és descendensnél medialisan, a colon transversumnál a mesocolon eredésénél helyezkedik el. Taenia omentalis: hátul és lateralisan fut a colon ascendensnél és descendensnél, a colon transversumnál alul, az omentum maius tapadásánál. Haustrae: a colon kiöblösédesiPlica semilunares: befűződések, amelyek a lumenben redőket hoznak létre. A nyálkahártyát kutikuláris hengerhám borítja, nagy számban találhatók Lieberkühn-crypták, amelynek nyákos váladéka nagy szerepet játszik a faeces kialakításában.

A vastagbélben már emésztés nincs, a colibaktériumok erjedés – rothasztásos folyamatokat tartanak fenn, ami gázképződéssel jár. Itt történik a vékonybéltartalom (chymus) a víz és a sók felszívása, a béltartalom besűrítése, a faeces kialakítása. Appendices epiploicae: a colon felszínén zsírfüggelékek vannak a subserosában.

A vastagbél falának szerkezete:     - nyálkahártya (tunica mucosa): a hámban bélbolyhok nincsenek

felszíne jellegzetes redőzetet alkotnak

a felszínen csillószőrös hengerhám található

Lieberkühn-crypták

kehelysejteknyiroksejtek -B-lymphocyta- humoralis immunitás

-nyálkahártya alatti réteg   (tunica submucosa):        

vékony kötőszövet         erek, kapillárisok → felszív      - izomréteg         (tunica muscularis)        belső: körkörös külső: 3 köteget alkot

-savós hártya alatti réteg         (tunica subserosa):         vékony kötőszövet         erek, kapillárisok → táplál         idegek → beidegez     - savós hártya         (tunica serosa):         a felszálló-, a leszálló vastagbelet, a végbél középső és alsó szakaszának kivételével fedi