6.bursite, tendinite.ppt

8/10/2019 6.Bursite, tendinite.ppt

1/29

BURSITE

Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara


2/29

BURSITE

inflamaia burselor burse = pungi cu lichid plasate ntre tendoane, muchi,

ligamente i oase 150 burse

durerespontan sau la micare

localizarea cea mai frecvent membre

cauzemicrotraumatisme, presiune excesiv i ndelungat,

micri repetitive, infecii, secundare altor afeciuni

reumatologice


3/29

BURSITE

durere i sensibilitate la nivelul zonei afectate

exacerbarea durerii la presiune sau micare

cldur i tumefierea local


4/29

BURSITE - tratament

Obiective: ameliorarea durerii

diminuarea procesului inflamator

evitarea factorilor de risctraumatisme repetate, artroze

prevenirea recurenelor


5/29

BURSITE - tratament

Imobilizarea articular7-10 zile, cu evitarea micrilor ceagraveaz simptomatologia

Medicaie antiinflamatoare AINS, infiltraii locale cu glucocorticoizi

Crioterapien formeleacuteElectroterapieantiinflamatoare, antalgic TENS

Kinetoterapie stretching

Evitarea meninerii aceleiai poziii, a micrilor repetitive, etc

Antibioterapien cazul infeciilorTratament chirurgicalexcizia bursei, n cazul eecului tratmedicam entos sau a disfunciilor severe


6/29

BURSITE

Membru inferior old:

bursita ischio-gluteal ocupaii ce presupun poziie eznd timp ndelungat,

traumatism directcdere, lovitur durere exacerbat n poziia eznd, ameliorat la ridicarea de pe scaun

durere la exercitarea unei presiuni pe tuberozitatea ischiatic

durere la urcatul scrilor, flexia oldului

!! evitarea poziiei eznd - folosirea unei perne


7/29

BURSITE

Membru inferior old:

bursita ilio-pectinee durere n regiunea inghinal i partea interioar a coapsei

la hiperextensia pasiv a coapsei + flexia cu rezisten a coapsei ameliorat de flexia i rotaia extern a coapsei


8/29

BURSITEMembru inferior - old:

bursita trohanterian-durere n reg trohanterian i lateral a coapsei

durere la mers, decubit lateral pe partea afectat,

rotaia extern i abducia contra rezisten

- tonifierea musculaturii oldului


9/29

BURSITE

Membru inferior genunchi:

bursita prepatelardurere i tumefacie superf duppoziie prelungit i repetat n genunchi

bursita infrapatelardurere dup traumatisme bursita anserindurere la urcarea scrilor, presiune pepes anserinus; femei supraponderale + gonartroz; regiuneamedial

chist popliteu (Baker)discomfort la extensia sau flexiacomplet a gambei; complic ruptur

sindromul de plic mediann inflamaiilegenunchiului; durere patelar, instabilitate, pseudoblocare


10/29

BURSITE

Membru inferior picior:

bursita retrocalcaneandurere la dorsiflexie, tumefacie

local bursita calcaneandurere pe faa plantar; btrni cu

osteofite calcaneene, dup traumatisme, purtare de pantofi

incomozi

fasciita plantardurere subcalcanean bursita achilean subcutandiscomfort la extensia sau

flexia complet a gambei; complic ruptur


11/29

BURSITE

Membru superior umr:

bursita subacromialdurere la micri active (abduciepeste 90)

bursita subdeltoidiandurere n repaus, abducie cot:

bursita olecranianidiopatic, posttraumatic,inflamatorie septic/ aseptic


12/29

TENDINITE - TENOSINOVITE

Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara


13/29


inflamaia tendoanelor

inflamaia tecilor sinoviale

cauzetraumatisme, micri repetative, n exces,

afeciuni inflamatorii sistemice

sporttenis, golf, baseball, fotbal, dans, basketmeserii


14/29


durereexacerbat depalpare, micri repetitive

sau contra rezistensensibilitate

redoare

tumefiere, roea local


15/29


Obiectivele tratamentului ameliorarea durerii

evitarea micrilor repetitive, a suprasolicitrilor

evitarea activitilor ce provoac durere

modificarea echipamentului

prevenirea recurenelor


16/29


Tratament antiinflamator AINS

infiltraiii locale cu glucocorticoizi, anestezice


17/29


Tratament de recuperaren perioada acut

repausimobilizarea zonei educarea pacientuluimicrile contraindicate, micrile

compensatorii,

crioterapiemasaj cu gheata, cataplasme (noaptea),

electroterapiescop antalgic


18/29


Tratament de recuperaren perioada sub-acut

masajprofund electroterapieantalgic

ULS e contraindicat n caz de risc de ruptura a tendonului

hidrotermoterapieaplicaii calde

kinetoterapie nceperea progresiv a unui program de stretching


19/29


Tratament de recuperaren perioada de remisiune

stretching pasiv, apoi mobilizari active ale articulaieinvecinate,

tonifiere muscular progresiv,

stretchingnainte i dup efort

reluarea progresiv a antrenamentelor sportive, cu protejareazonei afectate


20/29

TENDINITE - TENOSINOVITEMembru superior - mna:

Tenosinovita de Quervainmicri repetitive de apucare cu policeleconcomitent cu micarea pumnului (m scurt extensor i lung abductor al policelui) durere tumefacie deasupra stiloidei radiale

testul Finkelstein - durere la devierea pasiv a pumnului ctreextremitatea ulnar, policele fiind flectat n palm, iar degetele II-V

flectate pe degetul mare


21/29


Membru superior - mna: Tenosinovita flexorilor i extensorilor minii

Tenosinovita flexorilor degetelor i a degetului mare


22/29

TENDINITE - TENOSINOVITEMembru superior - mna:

Sindromul de canal carpiandurere, parestezii, anestezie (n median),ameliorate de micarea i scuturarea minii semnul Tinnelpercuia lig transvers al carpului

semnul Phalenflexia maximal a minii timp de 1 minut reproduce simpt


23/29

TENDINITE - TENOSINOVITEMembru superior - cot:

Epicondilita lateralA (tennis elbow)tendonul m scurt extensor radial al carpului

durere la niv epicondilului lateral la ridicarea de greuti, strngerea minii


24/29

TENDINITE - TENOSINOVITEMembru superior - cot:

Epicondilita medialA (golfers elbow) tendonul m flexor radial al carpului

durere la nivelul epicondilului medial, exacerbat de flexia pumnului contra

rezisten


25/29


Membru superior - umr: Tendinita manSetei rotatorilordurere pe faa anterolateral a braului,

accentuat de abducia umrului

Ruptura manetei rotatorilorposttraumatic durere n regiunea deltoidian + slbiciune la abducia i rotaia extern a

umrului

testul drop-arm incapacitatea de a susine activ umrul ridicat pasiv la 90


26/29


Membru superior - umr: Tendinita bicipital Tendinita calcifiantdepunere de cristale de hidroxiapatit la nivelul

tendonului m supraspinos

Capsulita adeziv (pericapsulita umrului, umr ngheat) durere + limitarea micrilor active i

pasive

crioterapie ULS, TENS mobilizare progresiv


27/29


Membru inferior picior:

Tendinita achilianAdurere + tumefacie la niv tendonului

lui Achile Tendinita tibial posterioardurere posterior de maleola

medial

Tenosinovita peronier i dislocarea tendonului peronier

durere la nivelul maleolei laterale Sindromul de tunel tarsiandurere, amoreal, parestezii nplant i deasupra maleolei mediale (n tibial posterior)


28/29

TENDINITE - TENOSINOVITEMembru inferior

genunchi:

Tendinita patelarA (jumpers knee)durere + tumefaciela niv tendonului patelar


29/29


Membru inferior genunchi:

Tendinita patelarA (jumpers knee)durere + tumefacie

la niv tendonului patelar Tendinita anserin

Tendinita popliteedurere n reg postero-lateral agenunchiului;

Sindromul Pellegrini-Stiedabrbai, posttraumatic durere pe faa medial a genunchiului, limitarea micrilor

6.bursite, tendinite.ppt

Documents