ABDOMENABDOMEN

DR. PAÚL MENDOZA MURILLO

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LÍMITES INTERNOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

• Superior: Cúpula diafragmática T12• Inferior: Estrecho superior de la pelvis L5-S1

• Posterior: Columna lumbar L1-L5• Anterior: Pared abdominal propiamente dicha, la cual se encuentra integrada por músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel.

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1 2 3

4 5 6

7 8 9

Regiones del Regiones del abdomenabdomen

1.Hipocondrio derecho1.Hipocondrio derecho2.Epigastrio2.Epigastrio3.Hipocondrio 3.Hipocondrio

izquierdoizquierdo4.-Flanco derecho4.-Flanco derecho5.-Mesogastrio5.-Mesogastrio6.-Flanco izquierdo6.-Flanco izquierdo7.-Fosa iliaca derecha7.-Fosa iliaca derecha8.-Hipogastrio8.-Hipogastrio9.-Fosa iliaca izquierda9.-Fosa iliaca izquierda

3

Músculos de la pared Músculos de la pared abdominal anteriorabdominal anterior

Oblicuo mayor Oblicuo mayor (externo)(externo)

Oblicuo menor Oblicuo menor (interno)(interno)

TransversoTransverso Recto mayorRecto mayor PiramidalPiramidal

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Oblicuo MayorOblicuo Mayor

Fibras en dirección Fibras en dirección inf. y medialinf. y medial

Función: Desciende Función: Desciende las costillas las costillas (espirador),flexiona el (espirador),flexiona el tórax y comprime las tórax y comprime las vísceras abdominales.vísceras abdominales.

Inervación: Nervios Inervación: Nervios intercostales inf. y intercostales inf. y abdominogenitales.abdominogenitales.

5

Oblicuo menorOblicuo menor

Fibras con dirección Fibras con dirección superomedialsuperomedial

Función: Desciende Función: Desciende las costillas las costillas (espirador),flexiona (espirador),flexiona el tórax y comprime el tórax y comprime las vísceras las vísceras abdominales.abdominales.

Inervación: Nervios Inervación: Nervios intercostales inf. y intercostales inf. y abdominogenitales.abdominogenitales.

6

Transverso del abdomenTransverso del abdomen

Fibras con dirección Fibras con dirección horizontalhorizontal

Función: estrecha el Función: estrecha el tórax, comprime las tórax, comprime las vísceras abdominales vísceras abdominales participa en la participa en la defecación, micción y defecación, micción y vómito.vómito.

Inervación: nervios Inervación: nervios intercostales inferiores intercostales inferiores y abdominogenitalesy abdominogenitales

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Recto mayor del Recto mayor del abdomenabdomen

Función: Función: Participa en la Participa en la micción, micción, defecación y defecación y vómito.vómito.

Inervación: Siete Inervación: Siete últimos nervios últimos nervios intercostales y intercostales y nervio nervio abdominogenital abdominogenital mayormayor

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Piramidal del abdomenPiramidal del abdomen Función: Auxiliar Función: Auxiliar

del recto mayor del recto mayor del abdomendel abdomen

Inervación: nervio Inervación: nervio abdominogenitaleabdominogenitaless

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Músculos de la pared Músculos de la pared abdominal posteriorabdominal posterior

Músculos psoas Músculos psoas mayor y menormayor y menor

Músculo Músculo cuadrado lumbarcuadrado lumbar

Músculo iliacoMúsculo iliaco

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Psoas mayorPsoas mayor

Principal Principal flexor del flexor del muslo sobre el muslo sobre el troncotronco

Inervación: N. Inervación: N. crural y plexo crural y plexo lumbar.lumbar.

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Psoas menorPsoas menor

Función: Función: Auxiliar del Auxiliar del psoas mayorpsoas mayor

Inervación: Inervación: plexo lumbarplexo lumbar

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Cuadrado de los lomosCuadrado de los lomos

Función: Flexiona la Función: Flexiona la columna lumbar y columna lumbar y desciende las desciende las costillascostillas

Inervación: Inervación: duodécimo nervio duodécimo nervio intercostal y cuatro intercostal y cuatro primeros nervios primeros nervios lumbares.lumbares.

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PERITONEO PERITONEO (lubricación, protección y (lubricación, protección y

absorción)absorción) Epiplón mayorEpiplón mayor

Omento mayorOmento mayor Pliegue Pliegue

peritonealperitoneal Se extiende desde Se extiende desde

el estómago hasta el estómago hasta el colon el colon transversotransverso

Epiplón menorEpiplón menor Omento menorOmento menor Se extiende entre Se extiende entre

estomago, hígado y estomago, hígado y duodenoduodeno

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EsófagoEsófago

Inicia en el Inicia en el orificio orificio diafragmáticodiafragmático

Unión Unión gastroesofágicogastroesofágico

Esfínter esofágico Esfínter esofágico inferior (cardias)inferior (cardias)

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EstómagoEstómago

ConstituciónConstitución FondoFondo CuerpoCuerpo AntroAntro PíloroPíloro Curvatura mayorCurvatura mayor Curvatura menorCurvatura menor Pared anteriorPared anterior Pared posteriorPared posterior

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EstómagoEstómago

EstructuraEstructura MucosaMucosa

PlieguesPliegues Glándulas mucosasGlándulas mucosas

SubmucosaSubmucosa MúsculoMúsculo SerosaSerosa

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EstómagoEstómago

IrrigaciónIrrigación Pilórica (gástrica Pilórica (gástrica

derecha)derecha) Coronaria estomáquica Coronaria estomáquica

(gástrica izquierda)(gástrica izquierda) Gastroepiploicas der. e Gastroepiploicas der. e

izq.izq. InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco VagoVago

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Intestino delgadoIntestino delgado Desde el píloro (estómago) Desde el píloro (estómago)

hasta la válvula iliocecal hasta la válvula iliocecal (íleon y ciego) (íleon y ciego)

Tres porcionesTres porciones

1.1. DuodenoDuodeno

2.2. YeyunoYeyuno

3.3. ÍleonÍleon Longitud: 5-8 m.Longitud: 5-8 m.

El duodeno es fijo el El duodeno es fijo el yeyunoíleon es flotante yeyunoíleon es flotante está sujeto por el está sujeto por el mesenterio.mesenterio.

Ligamento Ligamento hepatoduodenalhepatoduodenal

El resto es El resto es retroperitonealretroperitoneal

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Intestino delgadoIntestino delgado EstructuraEstructura MucosaMucosa

VellosidadesVellosidades Válvulas conniventesVálvulas conniventes

SubmucosaSubmucosa Placas de PeyerPlacas de Peyer

Capa muscularCapa muscular

SerosaSerosa

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Intestino delgadoIntestino delgado

Duodeno fijado por Duodeno fijado por el músculo de el músculo de Treitz.Treitz.

Mide 25-30cmMide 25-30cm Cuatro porcionesCuatro porciones

1.1. Bulbo duodenal Bulbo duodenal (oblicua)(oblicua)

2.2. Prerrenal Prerrenal (descendente)(descendente)

3.3. HorizontalHorizontal

4.4. AscendenteAscendente

LIG. TREITZ

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Intestino delgadoIntestino delgado

Papila duodenalPapila duodenal Segunda porción Segunda porción

duodenalduodenal Se ubica a 7cm. del Se ubica a 7cm. del

píloropíloro Desembocadura de:Desembocadura de:

Colédoco Colédoco Conducto pancreático Conducto pancreático

(Wirsung)(Wirsung) Pancreático accesorio Pancreático accesorio

(Santorini)(Santorini) Ampolla de VáterAmpolla de Váter Esfínter de OddiEsfínter de Oddi

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Intestino delgadoIntestino delgado Yeyuno e íleonYeyuno e íleon

Yeyuno 2/5 partes e Yeyuno 2/5 partes e íleon 3/5 partesíleon 3/5 partes

Mesenterio Mesenterio Repliegue Repliegue peritoneal muy resistente. peritoneal muy resistente. Va desde el borde Va desde el borde yeyuno íleon a la pared yeyuno íleon a la pared posterior del abdomen. posterior del abdomen. Su borde intestinal Su borde intestinal constituye los “constituye los “olanesolanes”, ”, que son como flexuras.que son como flexuras.

Mesenterio

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Intestino delgadoIntestino delgado IrrigaciónIrrigación

A. mesentérica superiorA. mesentérica superior Ramas yeyunales e Ramas yeyunales e

ilialesiliales

Drenaje venosoDrenaje venoso V. mesentérica superiorV. mesentérica superior

InervaciónInervación Plexo celiaco y Plexo celiaco y

mesentéricomesentérico Fibras autónomas y Fibras autónomas y

sensitivassensitivas

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ColonColon

ConstituciónConstitución CiegoCiego ApéndiceApéndice Colon ascendenteColon ascendente Colon transversoColon transverso Colon descendenteColon descendente Colon sigmoidesColon sigmoides RectoRecto AnoAno

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ColonColon

EstructuraEstructura MucosaMucosa

Glándulas mucosasGlándulas mucosas AbsorciónAbsorción

SubmucosaSubmucosa MúsculoMúsculo SerosaSerosa

Apéndices Apéndices epiploicosepiploicos

Tres teniasTres tenias HaustrasHaustras

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ColonColon

CiegoCiego Válvula ileocecalVálvula ileocecal Rodeado por Rodeado por

peritoneoperitoneo

ApéndiceApéndice Órgano linfoideÓrgano linfoide Longitud 10 cm. Longitud 10 cm. Posición variablePosición variable Irrigación por la Irrigación por la

arteria apendiculararteria apendicular

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ColonColon Colon Colon

ascendenteascendente Angulo cólico Angulo cólico

derecho derecho (hepático)(hepático)

Sin mesoSin meso Colon transversoColon transverso

Mesocolon Mesocolon transversotransverso

Colon Colon descendentedescendente Angulo cólico Angulo cólico

izquierdoizquierdo Sin mesoSin meso

Colon sigmoideColon sigmoide Posición pélvicaPosición pélvica Mesocolon Mesocolon

sigmoidesigmoide

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ColonColon

IrrigaciónIrrigación Art. mesentérica Art. mesentérica

superiorsuperior Hasta ángulo cólico izq.Hasta ángulo cólico izq. Ramas: ileocólica, Ramas: ileocólica,

cólica der. y cólica cólica der. y cólica mediamedia

Art. mesentérica Art. mesentérica inferiorinferior Ramas: cólica izq. y Ramas: cólica izq. y

sigmoideassigmoideas

AMS

AMI

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ColonColon

Drenaje venosoDrenaje venoso Vena mesentérica Vena mesentérica

sup.sup. Vena mesentérica Vena mesentérica

inf.inf.

InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco Plexo mesentérico Plexo mesentérico

sup. e inf.sup. e inf. Fibras autónomas y Fibras autónomas y

sensitivassensitivas

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HígadoHígado GlándulaGlándula::

Peso: 1000 - 3000 gr.Peso: 1000 - 3000 gr. Función exocrinaFunción exocrina

BilisBilis MetabólicaMetabólica CoagulaciónCoagulación HematopoyéticaHematopoyética AlmacenamientoAlmacenamiento LóbulosLóbulos

Derecho, izquierdo, Derecho, izquierdo, cuadrado y caudadocuadrado y caudado

Caras:Caras:

1.1. Superior Superior (diafragmática)(diafragmática)

2.2. Inferior (visceral)Inferior (visceral)

Lóbulo derecho

Lóbulo izquierdo

Lóbulo cuadrado

Lóbulo caudado 31

HígadoHígado

Hilio hepático Hilio hepático Conducto hepático Conducto hepático

común se divide en común se divide en der. e izq.der. e izq.

Vena porta Vena porta formada por las formada por las venas esplénica y venas esplénica y mesentérica mesentérica superior.superior.

Arteria hepática Arteria hepática común se divide en común se divide en der. e izq.der. e izq.

32

HígadoHígado

Ligamento Ligamento falciformefalciforme Ligamento Ligamento

redondoredondo Relaciones Relaciones

peritonealesperitoneales Ligamento coronarioLigamento coronario Ligamentos Ligamentos

triangularestriangulares Ligamento falciformeLigamento falciforme Epiplón menor, Epiplón menor,

gastrohepáticogastrohepático Lig. hepatoduodenalLig. hepatoduodenal

LIG.REDONDO

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HígadoHígado

IrrigaciónIrrigación Arteria hepáticaArteria hepática Vena portaVena porta

InervaciónInervación Plexo hepáticoPlexo hepático Fibras Fibras

autónomas y autónomas y sensitivassensitivas

AHVP

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Vías biliaresVías biliares Conductos hepáticos Conductos hepáticos

derecho e izquierdoderecho e izquierdo

Conducto hepático Conducto hepático comúncomún

Vesícula biliarVesícula biliar

Conducto císticoConducto cístico

ColédocoColédoco

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Vías biliaresVías biliares

Vesícula biliarVesícula biliar FondoFondo CuerpoCuerpo CuelloCuello

IrrigaciónIrrigación Arteria císticaArteria cística

Vesícula biliar

Conducto cístico

Conducto hepático

Conducto colédoco

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Vías biliaresVías biliares

ColédocoColédoco

Mide 4 – 8cmMide 4 – 8cm Borde libre del Borde libre del

epiplón menorepiplón menor Cabeza del Cabeza del

páncreaspáncreas DuodenoDuodeno Colédo

co

37

PáncreasPáncreas Función:Función:

GlándulaGlándula

ExocrinaExocrina Enzimas Enzimas

pancreáticaspancreáticas

EndocrinaEndocrina InsulinaInsulina GlucagonGlucagon

38

PáncreasPáncreasConstitución Constitución CabezaCabeza CuelloCuello CuerpoCuerpo ColaCola ConductosConductos Pancreático Pancreático

principalprincipal WirsungWirsung

Pancreático Pancreático accesorioaccesorio SantoriniSantorini

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PáncreasPáncreas IrrigaciónIrrigación

A. A. pancreatoduodenalespancreatoduodenales

A. esplénicaA. esplénica

InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco

Art.

esplénica

Art. pancreatoduodenales

40

BazoBazo FunciónFunción

LinfáticaLinfática HemáticaHemática Depósito de hierroDepósito de hierro

CarasCaras DiafragmáticaDiafragmática VisceralVisceral

BordesBordes SuperiorSuperior InferiorInferior

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BazoBazo

IrrigaciónIrrigación A. esplénicaA. esplénica

InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco

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RiñonesRiñones CarasCaras

AnteriorAnterior PosteriorPosterior

BordesBordes InternoInterno ExternoExterno

PolosPolos SuperiorSuperior InferiorInferior

43

RiñonesRiñones

Seno renalSeno renal HilioHilio Vasos renalesVasos renales Pelvis renalPelvis renal 2 – 3 cálices 2 – 3 cálices

mayoresmayores 7-14 cálices 7-14 cálices

menoresmenores CortezaCorteza MédulaMédula

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RiñonesRiñones

IrrigaciónIrrigación A. renalesA. renales

Ramas de la aortaRamas de la aorta A nivel de vértebras A nivel de vértebras

L1- L2 L1- L2 La derecha pasa La derecha pasa

posterior a la cavaposterior a la cava También irriga a la También irriga a la

glándula glándula suprarrenal y urétersuprarrenal y uréter

Art. renalAorta abdominal

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RiñonesRiñones

Drenaje venosoDrenaje venoso Vena renalVena renal

Drenaje linfáticoDrenaje linfático Ganglios lumbaresGanglios lumbares

InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco Nervios Nervios

esplácnicosesplácnicos

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UréteresUréteres Longitud 25 – 30 cm se Longitud 25 – 30 cm se

inicia en los riñones y inicia en los riñones y termina en la vejigatermina en la vejiga

RetroperitonealRetroperitoneal RelacionesRelaciones

Psoas mayorPsoas mayor DuodenoDuodeno Colon sigmoideColon sigmoide A. iliaca comúnA. iliaca común Vasos uterinosVasos uterinos VaginaVagina

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UréteresUréteres

IrrigaciónIrrigación A. renalesA. renales A. gonadalesA. gonadales A. vesicales A. vesicales

inferioresinferiores

InervaciónInervación Plexo renalPlexo renal Fibras autónomas Fibras autónomas

y sensitivasy sensitivas

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Glándulas suprarrenalesGlándulas suprarrenales Peso 3 a 6 gr.Peso 3 a 6 gr. Localizadas en polo Localizadas en polo

superior del riñónsuperior del riñón RetroperitonealesRetroperitoneales Rodeadas por fascia renalRodeadas por fascia renal Forma piramidalForma piramidal Función:Función: CortezaCorteza

EsteroidesEsteroides Androgenos y Androgenos y

estrógenosestrógenos MédulaMédula

AdrenalinaAdrenalina NoradrenalinaNoradrenalina

GS

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Glándulas suprarrenalesGlándulas suprarrenales IrrigaciónIrrigación

Art. suprarrenalesArt. suprarrenales

Drenaje venosoDrenaje venoso Venas Venas

suprarrenalessuprarrenales

InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco Nervios Nervios

esplácnicosesplácnicos Fibras simpáticasFibras simpáticas

Art. suprarenales

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Vasos sanguíneosVasos sanguíneos Aorta abdominalAorta abdominal Inicia: orificio aórtico (diafragma)Inicia: orificio aórtico (diafragma) Termina: Iliacas primitivas L4Termina: Iliacas primitivas L4 Ramas:Ramas: Frénicas inferioresFrénicas inferiores

DiafragmaDiafragma Tronco celiacoTronco celiaco

Gástrica izquierdaGástrica izquierda EsplénicaEsplénica Hepática comúnHepática común

RenalesRenales Mesentérica superiorMesentérica superior GonadalesGonadales

TestículoTestículo OvarioOvario

LumbaresLumbares Mesentérica inferiorMesentérica inferior Iliacas primitivasIliacas primitivas

Iliacas externasIliacas externas Iliacas internasIliacas internas

Sacra mediaSacra media51

Vasos sanguíneosVasos sanguíneos

Sistema portaSistema porta

Drena al hígadoDrena al hígado

Formado por:Formado por: Mesentérica Mesentérica

superiorsuperior Mesentérica Mesentérica

inferiorinferior EsplénicaEsplénica

Venaporta

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Vasos sanguíneosVasos sanguíneos Vena cava inferiorVena cava inferior

Unión de las venas Unión de las venas iliacas primitivasiliacas primitivas

Drena: aurícula Drena: aurícula derechaderecha

Tributarias:Tributarias: GonadalesGonadales RenalesRenales SuprarrenalesSuprarrenales HepáticasHepáticas Frénicas inferioresFrénicas inferiores LumbaresLumbares

Vena cava inferior

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NerviosNervios

Plexo prevertebralPlexo prevertebral Plexo Celiaco Plexo Celiaco

(solar)(solar) Plexo aórticoPlexo aórtico Plexo mesentérico Plexo mesentérico

superior e inferiorsuperior e inferior

Fibras simpáticas, Fibras simpáticas, parasimpáticas y parasimpáticas y sensitivassensitivas

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