7. afogamento
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AFOGAMENTOProf. Karla CynaraBelm Par2008ESCOLA SUPERIOR DA AMAZNIACURSO DE FISIOTERAPIADISCIPLINA: TCNICAS DE PRIMEIROS SOCORROS
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CONCEITOAspirao de lquido no corporal por submerso ou imerso.
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EPIDEMIOLOGIA
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EPIDEMIOLOGIA
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NOES BSICASCausa mais comum de morte acidental em crianas e adultos jovens.Preveno imprescindvel para reduo da incidncia.Educao da populao;Aumento do nmero de guarda-vidas nas praias.
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CLASSIFICAOAfogamentoMolhadoSecoTipo de Afogamento
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CLASSIFICAOMolhado: associado aspirao de lquido.Pior prognstico;85% dos afogamentos fatais.Seco: espasmo da musculatura da laringe.Respondem melhor ao tratamento;10% dos bitos por asfixia verdadeira.
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CLASSIFICAOAfogamentoCausa do AfogamentoAfogamentoPrimrioSecundrio
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CAUSASAfogamento em guas rasas:Indivduo alcoolizado ou inconsciente;Lactentes e crianas.Afogamento em guas profundas:Incapacidade de nadar: cansao fsico, desconhecimento da tcnica, intoxicaes; convulses, TCE ou TRM.
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LOCAL DO AFOGAMENTONatureza do meio lquido:Doce ou salgadaQualidade da gua:Poluda ou contaminada;Temperatura da gua:Possibilidade de hipotermia.ReportarSempre!
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NATUREZA DO LQUIDOgua Doce: A gua dos alvolos pulmonares passa para a corrente sangnea . Ocorre a hemodiluio, aumento do volume sangneo , passando para a clula, causando a hemlise.
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NATUREZA DO LQUIDOgua Salgada: Plasma alvolos edema pulmonar. Volume de sangue hemoconcentrao.Choque hipovolmico.
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SEQNCIA DOS EVENTOS
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MINUTOS0 Imerso total; Pnico1 Luta contra asfixia2 Espasmo da glote3 Deglutio lquida4 Vmito5 Perda de conscincia 6 Aspirao lquida7 Distrbios Hidrossalinos8 Convulses9 Parada cardiorrespiratria+ + Morte cerebral
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AFOGAMENTOPnico tentativa de apnia para imerso.Deglutio de gua distenso do estmago vmitos.Passagem de lquido pela laringe laringoespasmo preveno da aspirao de maiores quantidades de lquido apnia.
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CLASSIFICAO DO AFOGADOResgateGrau IGrau IIGrau IIIGrau IVGrau VGrau VI
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CLASSIFICAOResgate: paciente tem tosse e falta de ar.Grau I: paciente lcido,apresentando tosse seca. Inicialmente o paciente est taquicrdico e taquipnico, mas melhora rapidamente medida que se acalma. No h aspirao pulmonar significativa e tratamento na cena: repouso,aquecimento e oxignio.
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CLASSIFICAOGrau II: lucidez ou agitao:elevao moderada das freqncias respiratria e cardaca, taquipnicos, sem grande dificuldade respiratria. H presena de tosse seca e vmitos. Existe pequena quantidade de espuma na boca e no nariz. bito em 0,6% dos casos.
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CLASSIFICAOGrau III: paciente agitado e pouco colaborativo devido falta de oxignio. Taquicrdico, tquipnico, apresenta grave dificuldade respiratria, muitas vezes com cianose. Ocorre tosse com espuma esbranquiada ou rsea em quantidade. A mortalidade elevada neste grupo. bito em 5,2% dos casos.
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CLASSIFICAOGrau IV: semelhante ao grau III, porm o pulso radial est fraco ou ausente (sinais de choque). bito em 19,4% dos casos. Grau V: presena de parada respiratria. bito em 44% dos casos.Grau VI: presena de PCR. bito em 93% dos casos.
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CONDUTARemoo rpida;Solicitar auxlio;Manter o paciente na horizontal, em paralelo gua;Executar a avaliao primria (A, B, C).Se houver evidncia de trauma, estabilizar a coluna cervical.
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CONDUTAIniciar a ventilao pulmonar se houver indicao, utilizando O2 suplementar;Administrar O2 sob mscara em pacientes ventilando espontaneamente com fluxo de 12L/min;Se o paciente inconsciente apresentar vmitos, colocar na posio lateral de segurana.
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CONDUTANo posicionar a vtima com a cabea mais baixa que o corpo;Iniciar RCP na ausncia de pulso carotdeo mesmo em indivduos que ficaram submersos por longos perodos;Aquecer os pacientes, secando-os e cobrindo-os com cobertores.
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CONDUTAPrevenir aspirao pulmonar em vtimas com respirao espontnea;Decbito lateral esquerdo.Todas as vtimas de submerso devem ser submetidas avaliao mdica!A leso pulmonar ocorre horas aps o episdio de submerso.
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ATENONo tentar retirar a gua dos pulmes ou do estmago!
Manobra de Heimlich s deve ser utilizada se houver suspeita de obstruo de vias areas por corpos estranhos!
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TRANSPORTE
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VENTILAO
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VENTILAO
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CONDUTAFixao da cabea e pescoo
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CONDUTADesobstruo das vias areas
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CONDUTARespirao boca a boca
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CONDUTAImobilizao do corpo
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CONDUTARetirada da vtima do meio lquido
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PREVENO