7 aura leaol - simposio enfermedades infecciosas abril...
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Resistencia bacteriana:
Es realmente una amenaza para la
salud pública?
Aura Lucia Leal Castro MD MSc
Departamento Microbiología
Facultad de Medicina
“..
Without urgent, coordinated action by many stakeholders the world is
headed for a post-antibiotic era, in which common infections which have
been treatable for decades can once again kill, ….Unless we take significant
actions to improve efforts to prevent infections and also change how we
produce, prescribe and use antibiotics, the world will lose more and more of
these global public health goods and the implications will be devastating.”
Ginebra, abril 30 de 2014. Informe global de la Organization Mundial de la Salud.
Antibióticos y resistencia Porcentaje de Factores que influencian las praticas de prescribir
antibioticos
Presencia de pus
Diagnostico incierto
Solicitud del paciente
Satisfaccion del paciente
Fiebre
Tratamiento incierto
Politicas del empleador
Presion de tiempo
Costo potencial de control
Razones legales
Protocolos de investigaciión
Promoción de drogas
Resistencia de antibioticos
Recomendación de literatura
Costo medico
http://www.healthsci.tufts.edu/apua/Research/physicianSurvey1-01/physicianSurvey.htm
http://www.danmap.org/~/media/Projekt%20sites/Danmap/DivDownloads/Data_for_action.ashx
31%
20% 14%
13%
9%
5% 5%
2%
1%
0% 0%
0%
0%
0%
0%
0%
0% 0%
PENICILLINS
AMINOGLYCOSIDES
TETRACYCLINES
PHENICOLS
MACROLIDES
1 GENERATION CEPHALOSPORINES
FLUOROQUINOLONES
LINCOSAMIDES
SULFONAMIDES
TRIMETOPRIM
FOSFOMYCIN
3 GENERATION CEPHALOSPORINES
PLEUROMUTILINE
4 GENERATION CEPHALOSPORINES
COLISTIN
BACITRACIN
POLIMIXIN B
SALINOMYCIN
BACITRACIBACITRACI
POLIMIXINPOLIMIXIN
SALINOMYC
Source: Reports of Producers & Importers
MADR / 2014
Uso de antimicrobianos en producción animal en Colombia (2008-2013) El precio de la globalización… El precio de la globalización…
Impacto de la resistencia bacteriana en la mortalidad para el año 2050
The Review on Antimicrobial Resistance, Jim O'Neill, 2014
Prevalencia de betalactamasas de espectro extendido en Suramérica y Colombia
SHV-2 1988
CTX-M-2 1989
TEM 10 2003
BES – 1 1997
SHV – 5 1989
CTX-M
§ CTX-M-12 2004 (1, 2, 3).
§ CTX-M-15 2006. IVU de origen
comunitario (3, 4, 5).
§ CTX-M-1 2006 (3, 4).
§ CTX-M-2 2006 (3, 4).
SHV
§ SHV-5 2004 (3, 6, 7).
§ SHV-2a, SHV-12 y SHV-86 en 2010 (7).
§ SHV-2 y SHV 27 en 2011 (3).
1. Villegas MV. et al. (2004). AAC. 48(2): 629 – 631.
2. Mantilla JR et al. (2006). Biomédica. 26(3): 408 – 414,
3. Pulido IY et al. (2011). Biomédica. 31(1): 15 - 20
4. Velandia DA. et al. (2006). JCM. 44(5): 1919 – 1920.
5. Villegas MV. et al. (2011). JCM. 49(5): 1993 – 1996
6. Espinal PA. et al. (2004). Biomédica. 24(3): 252 – 261.
7. Espinal PA. et al. (2010). J Chemother. 22(3):160-4.
CTX – M 2 2004
CTX – M 15 2004
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Porc
enta
je(%
)
Tendencia de marcadores de resistencia de Enterobacterias
en UCI adultos . GREBO 2010-2015
eco_caz kpn_caz kpn_ipm kpn_mem
Trends Mol Med. 2012 May;18(5):263-72
Diseminación de resistencia a carbapenemicos en enterobacterias
Distribución geográfica de casos de co-producción de carbapenemasas
Fuente: Programa de Vigilancia por Laboratorio de Resistencia a los Antimicrobianos en Infecciones Asociada a la Atención en Salud-IAAS
Colombia Agosto 2016
www.in.gov.co
Emergencia y diseminación de
E coli resistente: un ejemplo
de éxito clonal
10% de infecciones urinarias de inicio comunitario con perfil de
BLEE
http://www.cdc.gov/std/gonorrhea/
El tratamiento de la infección en la era
antibiótica
Clinical Microbiology Reviews 2014;27(3).587-613 http://www.who.int/patientsafety/en/ https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2015/03/27/fact-sheet-obama-administration-releases-national-action-plan-combat-ant
http://ecdc.europa.eu/en/EAAD/Pages/Home.aspx
http://www.cdc.gov/drugresistance/tatfar/rep
ort.html
https://www.cdc.gov/ncezid/pdf/accomplishments-2016-top10.pdf#page=4
Rápida detección de la resistencia
Rápida respuesta en brotes para evitar
diseminación
Expansión de tamizaje de TBC
Mejorar Prevención de Infecciones
asociadas a la atención en salud,
infecciones asociadas a alimentos y enf
gonococcica
Investigación e innovación
Mejor atención del paciente
Mejor uso de antibióticos para proteger al
paciente
https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20-%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf