732. práctica departamental. clínica psicoanalítica...
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FACULTAD DE PSICOLOGÍA, U.A.N.L
Programa analítico. 732 Práctica Departamental Clínica Psicoanalítica III
Código: PG-SAC-ADM-111 Versión: 01 Fecha: 28/mayo/2014 Página 1 de 23
Licenciatura en Psicología
Programa Analítico de la Unidad de Aprendizaje:
732. Práctica Departamental.
Clínica Psicoanalítica III.
Jefe de Departamento: Revisó: Autorizó:
Mtra. Martha Lievano Franco
Mtro. Jorge Ricardo Vázquez Rizado
Mtra. Sanjuana Verónica Alemán Facundo
Mtra. Magaly Cárdenas Rodríguez.
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I. Datos de identificación:
1.-Nombre de la Unidad de Aprendizaje: 732. Práctica Departamental. (Clínica Psicoanalítica III).
2.- Frecuencia Semanal: horas de trabajo presencial: 3
3.- Horas de trabajo extra aula por semana: 12
4.- Modalidad.- Presencial __X __ A distancia______ Mixto ________
5.- Periodo académico.- Semestral _X____ Tetramestre ________
5.1 semestre 7
5.2. Departamento: Prácticas
6.- Unidad de aprendizaje.- FOGU_____ Básica Profesional_____ Profesional __X___ Libre ________
7.- Área Curricular.- Licenciatura ____X_ Maestría ______ Doctorado_____
8.- Créditos UANL.- 3
9.- Fecha de elaboración (dd/mm/aa): Mayo/2012
10.-Responsable (s) del diseño original: Lic. Olga Pamela Herrera Carranza, Mtra. Martha Gpe. de la Rosa García
11.- Fecha de la última actualización (dd/mm/aa) ____________
12.-Responsable (s) de la actualización:
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II. Presentación:
El modelo Educativo UANL, contemplado en la visión 2012, opera a través de los ejes estructuradores de educación centrada en el aprendizaje
que pone énfasis en el proceso y formación de los estudiantes promoviendo el aprendizaje significativo que como resultado se logrará en la
formación de profesionales más competentes, críticos e innovadores y el otro eje de educación basada en competencias busca ligar las
situaciones de aprendizaje en la escuela con el mundo de la vida y del trabajo.
Además de un eje operativo: la flexibilidad curricular y de los procesos educativos y dos ejes transversales:
“la internalización” y la innovación académica”.
La educación centrada en el aprendizaje implica que el profesor se convierta en un asesor del alumno, y en esta unidad de aprendizaje el
rol del maestro se convierte en supervisor como un facilitador del aprendizaje que potencia el desarrollo de estrategias y técnicas capaces de
integrar aspectos para mejorar la enseñanza del modelo teórico psicoanalítico a la práctica profesional.
El papel del alumno se caracteriza como el principal protagonista del aprendizaje, como un sujeto activo que aprende adquiriendo y
desarrollando capacidades que le permiten construir su propio conocimiento Autogestor de su aprendizaje en cual participa activamente en la
construcción de su proyecto educativo y en los procesos de aprendizaje. Líder involucrarse en la generación y aplicación del conocimiento de
acuerdo a su nivel de formación. Desarrollar capacidades de análisis de la realidad, de generalización de sus conocimientos extrapolados a otros
contextos, de reflexión y crítica, de imaginación y de razonamiento.
Este programa se encuentra dividido en tres fases principales:
Fase I Conceptualización
Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados con la intervención individual con pacientes adultos.
1. Técnica psicoanalítica de intervención:
A. ENCUADRE
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B. DISPOSITIVO PSICOANALÍTICO
a) Neutralidad y abstinencia
b) Atención libremente flotante
c) Cuestionamiento
d) Aclaración
e) Información
f) Señalamiento
g) Confrontación
h) Interpretación
i) Construcción.
Fase II Entrenamiento
Identificar la técnica de intervención y el modo en qué ésta se implementaría en casos ficticios o reales documentados.
Fase III Intervención
Aplicar el dispositivo psicoanalítico mediante la implementación de la técnica de intervención clínica con pacientes adultos.
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III. Propósito:
Aplicar en la práctica, mediante la atención clínica a pacientes adultos, la teoría revisada en unidades de aprendizaje anteriores, para que los
alumnos realicen intervención psicológica con enfoque psicoanalítico con quienes requieran el servicio.
De esta manera estarán capacitándose para aplicar los conceptos relacionados con el encuadre y el dispositivo analítico tales como: Neutralidad y
abstinencia, Atención libremente flotante, Cuestionamiento, Aclaración, Información, Señalamiento, Confrontación, Interpretación y Construcción,
mediante el desempeño de competencias que implican valores como empatía y respeto a los demás, así como toma de decisiones y pensamiento
analítico y creativo, las cuales contribuyen a su formación integral como psicólogos.
Esta unidad de aprendizaje es antecedida por Práctica Departamental I y II Enfoque Psicoanalítico y tiene relación con unidades de aprendizaje
de la Trayectoria Clínica Psicoanalítica, tales como Entrevista Clínica I y II, Diagnóstico Psicológico Psicoanalítico I y II, Estructuración del
Sujeto Psíquico I y II.
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IV.- Competencias del perfil de egreso:
A. Competencias de la Formación General Universitaria a las
que contribuye esta unidad de aprendizaje
B. Competencias específicas del perfil de egreso a las que contribuye la Unidad de
Aprendizaje (CENEVAL)
Competencias instrumentales
1. Capacidad para un aprendizaje autónomo y continuo.
2. Habilidades para el desarrollo de diversas expresiones del
pensamiento: lógico, crítico, creativo y propositivo.
Competencias de interacción social.
1. Aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y
cultural.
2. Práctica de reflexión ética y ejercicio de los valores
promovidos por la UANL, tales como verdad, solidaridad,
responsabilidad, libertad, justicia, equidad y respeto a la vida.
Competencias integradoras.
1. Capacidad para integrarse en situaciones sociales y
profesionales cambiantes e inesperadas.
2. Capacidad para la resolución de problemas y la adecuada toma
de decisiones.
Aplicar la técnica de intervención psicológica con pacientes adultos de acuerdo con el
modelo teórico psicoanalítico.
C. Competencias específicas de la unidad de aprendizaje
Fase I Conceptualización
Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados con la
intervención individual con pacientes adultos para desarrollar las habilidades de
pensamiento: lógico y crítico.
Fase II Entrenamiento
Identificar la técnica de intervención y el modo en que ésta se implementa; en casos
ficticios o reales documentados, desarrollando así un aprendizaje autónomo y continuo.
Fase III Intervención
Aplicar el dispositivo psicoanalítico mediante la técnica de intervención clínica con
pacientes adultos, desarrollando la aceptación, compromiso y respeto a la diversidad
social y cultural.
Elementos de competencia
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Fase I Conceptualización
Debatir los conceptos básicos del modelo técnico psicoanalítico instando al estudiante a
desarrollar la formación del pensamiento crítico y analítico.
Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados a la intervención
individual a través de un ensayo donde exprese un pensamiento crítico y analítico.
Fase II Entrenamiento
Identificar en un caso ficticio o real documentado los elementos del encuadre psicoanalítico
para la adecuada toma de decisiones.
Fundamentar el uso del encuadre y del dispositivo psicoanalítico a partir de un caso real o
simulado.
Fase III Intervención
Implementar la técnica de intervención psicoanalítica con pacientes adultos a través de un
aprendizaje autónomo y continuo.
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V.- Representación gráfica:
FASE I
CONCEPTUALIZACIÓN
ENCUADRE
NEUTRALIDAD Y
ABSTINENCIA
ATENCIÓN
LIBREMENTE
FLOTANTE CUESTIONAMIENTO
ACLARACIÓN INFORMACIÓN
SEÑALAMIENTO CONFRONTACIÓN
INTERPRETACIÓN CONSTRUCCIÓN
FASE II
ENTRENAMIENTO
IDENTIFICAR EN CASOS
REALES O SIMULADOS
FASE III
INTERVENCIÓN
IMPLEMENTAR TÉCNICA
DE INTERVENCIÓN
PRODUCTO
INTEGRADOR
INTEGRADOR
SUPER
VISIÓN
SUPER
VISIÓN
SUPER
VISIÓN
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VI.- Fases de la unidad de aprendizaje.
Fase I. Conceptualización.
Competencia específica: Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados con la intervención individual con pacientes
adultos para desarrollar las habilidades de pensamiento: lógico y crítico.
Elementos
Competencia
Evidencias
de
aprendizaje
Criterios de
desempeño
Actividades Contenidos
Recursos
Producto
Integrad
or Aprendizaje Enseñanza
Debatir los
conceptos
básicos del
modelo técnico
psicoanalítico
instando al
estudiante a
desarrollar la
formación del
pensamiento
crítico y
analítico.
1. Glosario.
2.Mapa
conceptual.
1. Realiza de
manera
individual un
glosario que
incluya la
definición de
los siguientes
conceptos:
encuadre,
neutralidad y
abstinencia,
atención
libremente
flotante,
cuestionamient
o, aclaración,
información,
señalamiento,
confrontación,
interpretación
Discusión y
trabajo en
grupo: Los
estudiantes
expondrán la
conceptualiz
ación
previamente
investigada
de los
elementos
solicitados.
Escucha
activa.
Intercambio
de ideas.
Encuadre de la
clase.
Guiar una
lluvia de ideas
para discutir
los conceptos
de acuerdo a lo
recabado en
los glosarios.
Exposición del
supervisor.
Conceptual
Definición y diferenciación de los
conceptos técnicos psicoanalíticos
requeridos:
1.-Encuadre.
2.-Neutralidad y abstinencia.
3.-Atención libremente flotante.
4.- Cuestionamiento.
5.- Aclaración.
6.- Información.
7.-Señalamiento,
8.- Confrontación
9.-Interpretación y construcción.
Aprendizaje significativo de conceptos
relacionados con la técnica psicoanalítica.
Procedimental
Análisis y síntesis de la información.
Análisis, síntesis y evaluación de la
información.
Actitudinal
Diccionarios
psicoanalíticos
, libros de
texto.
Material
bibliográfico.
Iniciar la
elaboraci
ón del
Marco
Teórico.
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y construcción.
2. Mapa
conceptual.
Los
estudiantes
realizan un
mapa
conceptual
donde
establezcan las
ideas centrales
expuestas
durante la
discusión.
Respeto, tolerancia a la diferencia de
opiniones, colaboración.
Responsabilidad.
Creatividad.
Honestidad.
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Elementos
Competencia
Evidencias
de
aprendizaje
Criterios de
desempeño
Actividades Contenidos
Recursos
Producto
Integrad
or Aprendizaje Enseñanza
Identificar en un
caso ficticio o
real
documentado
los elementos
del encuadre
psicoanalítico
para la adecuada
toma de
decisiones.
4. Estudio de
caso
centrado en
la aplicación
de
principios.
El alumno
realiza un
análisis de un
caso
identificando
las técnicas de
intervención
pertinentes
para aplicarlas
en el mismo.
Explica y
justifica el por
qué de su
elección.
Los
estudiantes
identificaran
en un caso
concreto la
técnica de
intervención
para
reflexionar y
entrenarse en
posibles
procedimient
os.
El supervisor
presenta un
caso concreto
que cubre los
propósitos de
ejercitación de
identificación
del encuadre y
del dispositivo
analítico.
Guía el
proceso de
presentación.
Retroalimenta
ción de la
práctica
Conceptual
I.- Observación, identificación y
evaluación de situaciones y casos reales.
Análisis, razonamiento y toma de
decisiones.
II. Motivo de consulta (o de elaboración
de la Historia Clínica).
III. Observaciones.
IV. Origen, curso y estado actual del
paciente.
V. Tratamientos psicológicos anteriores.).
VI. Antecedentes de enfermedades físicas.
VII. Antecedentes familiares
VIII. Antecedentes escolares
IX. Antecedentes laborales.
X. Relaciones interpersonales y de pareja.
XI. Esquema integral de diagnóstico
1. Revisión Examen mental:
Autoconcepto.
3. Juicio.
4. Realidad.
5. Manejo y control de impulsos
6. Relaciones objetales
7. Superyó
8. Mecanismos de defensa
9. Defensas o rasgos caracterológicos
.
XII. Nivel de organización
psicoestructural.
Espacio físico
apropiado para
la exposición
del caso:
medios
audiovisuales.
Películas.
Documentales.
Espacio físico,
mobiliario,
material de
audiovisual.
Concluir
la
elaboraci
ón del
Marco
Teórico.
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XIII. Relación entrevistado -
entrevistador.
XIV. Recomendaciones. (Si sugieren
realizar exámenes médicos, neurológicos
psiquiátricos, llevar a cabo qué tipo de
terapia).
Procedimental
Habilidades de análisis y comunicación de
ideas.
Argumentación y elaboración de
conclusiones de forma efectiva.
Desarrollo de habilidades que propician el
pensamiento crítico del alumno.
Desarrollo de estrategias de planificación,
organización y resolución de problemas.
Actitudinal
Iniciativa para resolver problemas con
responsabilidad y autonomía,
considerando ventajas e inconvenientes.
Compromiso; Disciplina; Responsabilidad
y
Respeto
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Elementos
Competencia
Evidencias
de
aprendizaje
Criterios de
desempeño
Actividades Contenidos
Recursos
Producto
Integrad
or Aprendizaje Enseñanza
Analizar los
conceptos
básicos de la
técnica
psicoanalítica
relacionados a
la intervención
individual a
través de un
ensayo donde
exprese un
pensamiento
crítico y
analítico.
3. Ensayo. 3. Ensayo:
De 3 a 5
cuartillas en
las que aborda
de manera
critica la
intervención
terapéutica
relacionada
con los
conceptos
revisados.
Componentes
del ensayo:
Portada,
introducción,
desarrollo,
conclusiones,
bibliografía.
Discusión y
trabajo en
grupo: Los
estudiantes
expondrán la
conceptualiz
ación
previamente
investigada
de los
elementos
solicitados.
Escucha
activa.
Intercambio
de ideas.
Proporcionar
la rúbrica del
ensayo.
Retroalimentar
la elaboración
del ensayo.
Evaluar el
ensayo.
Conceptual
Definición y diferenciación de los
conceptos técnicos psicoanalíticos
requeridos:
1.-Encuadre.
2.-Neutralidad y abstinencia.
3.-Atención libremente flotante.
4.- Cuestionamiento.
5.- Aclaración.
6.- Información.
7.-Señalamiento,
8.- Confrontación
9.-Interpretación y construcción.
Aprendizaje significativo de conceptos
relacionados con la técnica psicoanalítica.
Procedimental
Análisis y síntesis de la información.
Análisis, síntesis y evaluación de la
información.
Actitudinal
Respeto, tolerancia a la diferencia de
opiniones, colaboración.
Responsabilidad; Creatividad; y
Honestidad.
Diccionarios
psicoanalíticos
, libros de
texto.
Material
bibliográfico
Iniciar la
elaboraci
ón del
Marco
Teórico
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Fase II Entrenamiento
Competencia específica: Identificar la técnica de intervención y el modo en que ésta se implementa, en casos ficticios o reales documentados,
desarrollando así un aprendizaje autónomo y continuo.
Elementos
Competencia Evidencias
de
aprendizaje
Criterios de
desempeño
Actividades Contenidos
Recursos Producto
Integrador Aprendizaje Enseñanza
Fundamentar
el uso del
encuadre y del
dispositivo
psicoanalítico
a partir de un
caso real o
simulado.
5.
Exposición
de un caso
ficticio.
Expone un
caso en el
que
argumenta el
por qué de su
selección,
cuáles
técnicas de
intervención
emplearía y
por qué.
También
expondrá la
manera en
que las
ejecutaría.
Resolución
de
problemas.
Desarrollo de
estrategias.}
Corrección
de errores.
Previsión y
Preparación
de materiales
y recursos.
Analizar y
entender el
problema.
Aplicar el
material
seleccionado.
Guía el
proceso de
presentació
n.
Retroalime
ntación de
la práctica
Conceptual
I.- Observación, identificación y evaluación de
situaciones y casos reales.
Análisis, razonamiento y toma de decisiones.
II. Motivo de consulta (o de elaboración de la
Historia Clínica).
V. Observaciones.
VI. Origen, curso y estado actual del paciente.
V. Tratamientos psicológicos anteriores.).
VI. Antecedentes de enfermedades físicas.
VII. Antecedentes familiares
VIII. Antecedentes escolares
IX. Antecedentes laborales.
X. Relaciones interpersonales y de pareja.
XI. Esquema integral de diagnóstico
1. Revisión Examen mental:
Autoconcepto.
3. Juicio.
4. Realidad.
5. Manejo y control de impulsos
6. Relaciones objetales
7. Superyó
Diccionar
ios
psicoanal
íticos ,
libros de
texto.
Material
bibliográf
ico
Iniciar la
elaboración
del Marco
Teórico
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Comprobar e
interpretar el
resultado.
8. Mecanismos de defensa
9. Defensas o rasgos caracterológicos.
XII. Nivel de organización psicoestructural.
XIII. Relación entrevistado - entrevistador.
XIV. Recomendaciones. (Si sugieren realizar
exámenes médicos, neurológicos psiquiátricos,
llevar a cabo qué tipo de terapia).
Procedimental
Habilidades de análisis y comunicación de ideas.
Argumentación y elaboración de conclusiones de
forma efectiva.
Desarrollo de habilidades que propician el
pensamiento crítico del alumno.
Desarrollo de estrategias de planificación,
organización y resolución de problemas.
Actitudinal
Iniciativa para resolver problemas con
responsabilidad y autonomía, considerando
ventajas e inconvenientes.
Compromiso; Disciplina; Responsabilidad y
Respeto
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Fase III Intervención
Competencia específica: Aplicar el dispositivo psicoanalítico mediante la técnica de intervención clínica con pacientes adultos, desarrollando la
aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y cultural.
Elementos
Competencia Evidencias
de
aprendizaje
Criterios
de
desempeño
Actividades Contenidos
Recursos Producto
Integrador Aprendizaje Enseñanza
Implementar
la técnica de
intervención
psicoanalítica
con pacientes
adultos.
6. Viñetas
Reporta por
escrito el
contenido
de cada una
de las
sesiones al
atender a
un paciente
adulto.
Atiende
paciente.
Elabora
viñetas
Supervisa y
plantea
preguntas
Elabora
presentación
de caso a
partir de un
análisis y
reflexión
Presenta
rúbricas de
presentación
de caso.
Supervisión
Retroaliment
ación de la
ejecución de
las técnicas
de
intervención.
Conceptual
Selección y organización de la información
del paciente..
Aplicación y utilización de conocimientos
para la solución de problemas de tipo
profesional
Ejecutará actividades que implican análisis,
síntesis y conceptualización, pues aplicará
conocimientos adquiridos previamente en la
atención a pacientes.
Procedimental
Desarrollará habilidades como: pensamiento
crítico, manejo de información, expresión
oral y escrita.
Actitudinal
Respeto a los demás, responsabilidad y
aplicación ética de la teoría.
Cubículo
de
consulta.
Formatos
de viñetas.
Elaboración de
viñetas.
Realización de
Historia
Clínica,
Desarrollo,
Conclusiones,
Introducción y
Bibliografía.
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VII. Evaluación integral de procesos y productos (ponderación / evaluación sumativa).
Actividades:
Ponderación
Glosario 7
Mapa conceptual 5
Ensayo 10
Estudio de caso 10
Exposición de caso 15
Viñetas 15
Actividades administrativas 8
Producto integrador 30
TOTAL 100
Las actividades administrativas incluyen:
Actividades Ponderación
Asistencia y puntualidad a la práctica. 2
Asistencia y puntualidad a seminarios y/o supervisiones 2
Entrega puntual de reporte mensual 2
Actualización de expedientes 2
Pre requisitos de evaluación de la Unidad de Aprendizaje.
El alumno deberá cumplir con las asistencias a su centro propedéutico y a sus supervisiones sujetándose al reglamento acerca del número
de asistencias y/o faltas a las que tiene derecho durante el semestre para que su calificación aparezca en primera oportunidad.
Deberá asistir puntualmente a cada una de las sesiones con su paciente.
Para que su calificación aparezca en primera oportunidad, el alumno deberá entregar en tiempo y forma las viñetas de las sesiones con su
paciente, así como su Producto Integrador.
El alumno deberá cubrir con las actividades administrativas que su centro propedéutico le demande y entregar sus reportes mensuales en la
USP para que su calificación aparezca en primera oportunidad.
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VIII. Producto integrador del aprendizaje de la unidad de aprendizaje.
Evidencia de aprendizaje del PRODUCTO INTEGRADOR:
Presentación por escrito de un caso clínico atendido por el estudiante en su centro propedéutico.
Debe contener:
Portada
Introducción
Marco Teórico
Historia clínica
Desarrollo
Conclusiones
Bibliografía
*Ver rúbrica del Producto Integrador.
Ponderación.
30%
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IX. Fuentes: De apoyo y consulta (bibliografía, hemerografía, fuentes electrónicas).
Coderch, J. (1985). Instrumentos técnicos y principios terapéuticos en psicoterapia. El establecimiento de la relación de trabajo. Las intervenciones
del terapeuta. “Teoría y técnica de la psicoterapia psicoanalítica”. España, Herder.
Etchegoyen, H. (2005). La técnica Psicoanalítica. El contrato psicoanalítico. Materiales e instrumentos de la psicoterapia. El concepto de
interpretación. La interpretación en los escritos freudianos. Construcciones. Tipos de interpretación. El encuadre analítico. “Los fundamentos de la
técnica psicoanalítica”. Buenos Aires, Amorrortu.
Freud, S. (1923). Dos artículos de enciclopedia: “Psicoanálisis” y “Teoría de la libido”. “Obras completas”. Argentina, Amorrortu.
Freud, S. (1910). Sobre el psicoanálisis “silvestre”. “Obras completas”. Argentina, Amorrortu.
Greenson, R. (1980). Lo que el psicoanálisis requiere del psicoanalista. “Técnica y práctica del psicoanálisis”. México, Siglo XXI.
Laplanche, J. et al (1993). “Diccionario de psicoanálisis”. España, Labor.
Nasio, J. (2002). Reuniones del seminario I. “¿Cómo trabaja un psicoanalista?”. Argentina, Paidós.
Roudinesco, E. (2008). “Diccionario de psicoanálisis”. Argentina, Paidós.
Serie “En Terapia”, HBO. Producida por Mark Wahlberg.
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Rúbrica de Producto Integrador
Presentación por escrito de un caso clínico atendido por el estudiante en su centro propedéutico.
Valor: 30 puntos.
1. Portada (1 punto): Logotipos de la Universidad Autónoma de Nuevo León y de la Facultad de psicología. Título del trabajo, Nombre de la
unidad de aprendizaje, nombre del supervisor, nombre del alumno, matrícula, grupo, lugar y fecha.
2. Introducción (2 puntos): En este apartado expondrán lo que a lo largo de su presentación encontraremos desplegado. Mencionen los aspectos
que serán abordados y las ideas generales de su trabajo.
3. Marco teórico (5 puntos): Aquí expongan las ideas teóricas de los autores que ustedes han consultado y les han aportado argumentos teóricos
para aplicarlos en la clínica, o bien, para pensar, analizar y entender el caso que han atendido en consulta en su centro propedéutico. Es importante
que escriban la cita correspondiente para ubicar al autor y obra de la que están hablando. También es importante que todas las citas que hayan
mencionado a lo largo de su presentación del caso las incluyan en la bibliografía. Las citas se escriben entre paréntesis, ejemplo: (Freud, 1905).
4. Historia clínica (8 puntos): Ver rúbrica
5. Desarrollo (10 puntos): En este espacio se incluirán todas las viñetas de las sesiones con el paciente. Se identificará y señalará en ellas en qué
parte de la sesión se abordaron los conceptos del encuadre y del dispositivo analítico para mostrar la forma en que realizaron la intervención clínica
con orientación psicoanalítica. Argumentarán y justificarán el por qué y el cómo de su proceder al implementar la técnica.
Debe haber una correspondencia entre el contenido del Marco Teórico y el caso elegido, pues la teoría estará aplicada a tal caso.
6. Conclusiones (3 puntos): Hagan un cierre de su presentación de caso. En este apartado expresen sus opiniones y reflexiones personales.
7. Bibliografía (2 puntos): Incluyan alfabéticamente todos los trabajos citados a lo largo de su presentación. Una forma de redactar la bibliografía
es, por ejemplo: Dolto, F. (1983). Cura psicoanalítica con ayuda de la muñeca-flor. “En el juego del deseo”. México, Siglo XXI.
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Rúbrica de Historia Clínica
I. Datos de identificación: nombre, fecha de nacimiento, edad, sexo, escolaridad, ocupación, estado civil, domicilio, teléfono, nacionalidad, fecha
de las entrevistas, lugar de las entrevistas, fecha de elaboración de historia clínica, fuente de referencia, procedimientos utilizados (entrevistas, test,
otros), nombre y grado del entrevistador.
II. Motivo de consulta (o de elaboración de la Historia Clínica).
III. Observaciones. (Aquí se reporta una descripción del sujeto en cuanto a su apariencia, modo de vestir, higiene, cómo se desenvolvió durante
las entrevistas, puntualidad, si se mostró dispuesto, ansioso, cooperador, cómo era su actitud en general, expresión facial, la relación que se
estableció entre entrevistado y entrevistador, etc.)
IV. Origen, curso y estado actual del paciente. (Cómo inició el padecimiento del que habla como motivo de consulta, cuál fue el detonante,
cómo ha proseguido, que ha hecho para enfrentarlo o tratar de solucionarlo, qué complicaciones le ha traído y cómo se encuentra actualmente,
reportar si hay ganancia secundaria).
V. Tratamientos psicológicos anteriores. (Cuándo, durante cuánto tiempo, dónde, con quién, por qué asistió, por qué lo dejó, cómo fue ese
tratamiento).
VI. Antecedentes de enfermedades físicas.
VII. Antecedentes familiares. (Entorno económico y sociocultural, características de los familiares, tipo de relación con y entre ellos, manejo
familiar de los afectos y actitudes, cambios de residencia, antecedentes patológicos, con quién vive, etc.)
VIII. Antecedentes escolares (historial académico, éxitos, fracasos, reintentos, elección de carrera, vocación definida, etc.)
IX. Antecedentes laborales. (Cómo ha conseguido sus empleos, duración y motivo de separación de ellos, su opinión y sentir en cuanto a su labor,
expectativas, frustraciones, etc.)
X. Relaciones interpersonales y de pareja. (En este apartado se incluyen los antecedentes relacionados con la sexualidad).
XI. Esquema integral de diagnóstico
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Programa analítico. 732 Práctica Departamental Clínica Psicoanalítica III
Código: PG-SAC-ADM-111 Versión: 01 Fecha: 28/mayo/2014 Página 22 de 23
1. Examen mental:
A) Percepción (ilusiones, alucinaciones).
B) Pensamiento (expresiones de inteligencia, juicio, bloqueo, rigidez, fuga de ideas e insight durante las entrevistas).
C) Lenguaje (vocabulario, prolijidad, neologismos, organización, coherencia, bloqueo).
D) Memoria (amnesia, olvidos, falsificaciones, paramnesia, recuerdos encubridores, deja vu, confabulación).
E) Afectividad (humor, afecto general, estado de ánimo, labilidad afectiva, indiferencia o embotamiento afectivo, euforia, abulia, depresión,
melancolía, pánico, irritabilidad, afecto inapropiado, disociación ideoafectiva).
F) Conciencia (hiper o hipoalerta, distractibilidad, atención, concentración, confusión mental, sentimientos de irrealidad).
G) Orientación en lugar, tiempo y persona.
H) Motilidad y conducta (abulia, estupor, hiperactividad, mutismo, ecopraxia, ecolalia, movimientos estereotipados, manerismos, rituales,
automutilaciones, enuresis, encopresis).
I) Actividad. (Aumentada, disminuida, repetitiva, negativismo,, compulsiones, violencia).
2. Autoconcepto.
3. Juicio.
4. Realidad.
5. Manejo y control de impulsos
6. Relaciones objetales
7. Superyó
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8. Mecanismos de defensa
9. Defensas o rasgos caracterológicos
10. Nivel de motivaciones instintivas
11. Insight
12. Sintonicidad.
13. Distonicidad
XII. Nivel de organización psicoestructural.
XIII. Relación entrevistado - entrevistador.
XIV. Recomendaciones. (Si sugieren realizar exámenes médicos, neurológicos psiquiátricos, llevar a cabo qué tipo de terapia).
Nombre y firma del entrevistador y del supervisor
Lugar y fecha.