7a persalinan abnormal
DESCRIPTION
assTRANSCRIPT
Persalinan Abnormal
Temuan Partograf• Pembukaan serviks tidak mengalami kemajuan• Pembukaan serviks maju tetapi tidak disertai
dengan penurunan• Pembukaan serviks tidak maju tetapi
penurunan mengalami kemajuan• Grafik garis pembukaan menyilang ke arah
kanan garis waspada • Kontraksi tidak membaik dan diikuti dengan
tidak majunya pembukaan dan penurunan• DJJ 160 atau 100 x/mnt
dsb dsb sbg indikasi abnormalitas proses persalinan
Menilai Temuan Partograf
Indikasi Disproporsi (CPD)
• Promontorium bisa dicapai dengan mudah (konjugasi diagonal < 11,5 cm) CV ≤ 10 cm
• Dinding panggul mencuat di satu sisi• Bagian panggul asimetri• Spina isiadika menonjol; DI ≤ 9 cm• Arcus pubis tidak bisa mengakomodasi
dua jari dengan leluasa atau sudut < 90˚
• Jarak antara tuberositas ischiadica kurang dari satu kepalan tangan
Temuan sebagai Indikasi CPD
Pemeriksaan abdomen• Ukuran janin besar (> 4 kg)• Kepala janin diatas PAPPemeriksaan panggul• Serviks mengecil setelah amniotomi• Edema serviks• Kaput tebal• Molase berat• Defleksi kepala (fontanelle anterior
mudah dipalpasi)• Asinklitismus (sutura sagitalis tidak
tepat di tengah panggul)
Sikap terhadap fase laten sebelum dan sesudah APN
Sebelum APN:• Pasien MRS dengan pembukaan 3
cm dan tetap dalam fase laten selama 8 jam berikutnya. Sebelum APN, pasien diinduksi atas indikasi fase laten memanjang
Sesudah APN: • dianggap belum jelas inpartu dan
dinasehatkan untuk kembali jika telah masuk ke fase aktif
Fase Aktif Memanjang
• Arrest of Dilation• Arrest of Descent• Arrest of Dilatation and
Descent• Secondary Uterine Inertia• Over sedation or Narcoses
or Inhalation Anesthesia
Kala II Memanjang
• Malposisi
• Malpresentasi
• Soft-tissue Obstruction
• CPD
• Macrosomia
• Over Exhausted Mother
• Monstrum
Efek Distocia terhadap Neonataus
• Asidosis berat (pH 7,0)• Nilai Apgar 0–3 lebih lama dari 5
menit• Manifestasi neurologis pada
neonatus seperti letargis, hipotonia, pernafasan tidak teratur, apnea, dan kejang
• Disfungsi organ multisistem
Risiko Asfiksia terhadap BBL
• Hipotermia• Hipoksia• Perfusi buruk• Hipoglikemia• Abnormalitas
neurologis