8.-vigilancia epidemiológica.pptx

7/25/2019 8.-Vigilancia Epidemiolgica.pptx

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Vigilancia

Epidemiolgica

Silvia D. CuracaArroyo

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALI!LANO"ACULAD DE EN"ER#ER$A

ASI%NAURA& E!IDE#IOLO%$A


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IntroduccinLos SS ven la obligacin y necesidad de

establecer sistemas de vigilancia para conocer elproceso S-E en la poblacin.

La evolucin del concepto de salud de un enfoquede enfermedad a uno ms amplio de

determinantes de salud y los cambios en lascondiciones de salud y enfermedad a travs deltiempo, an llevado a los sistemas de salud aampliar la aplicacin de la vigilancia de E!"#factores de riesgo y condiciones de salud$nutricin, !%E&, L', S( y otros.

La vigilancia, considerada una rama de laepidemiolog)a, se a desarrollado en las *ltimasdcadas como una disciplina completa dentro de

la salud p*blica, con su propio cuerpo de


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Siglo 'ito( 'i(trico(

*IV La rep*blica de enecia asign tres guardianes de la salud p*blica para detectar casos de peste y detener porcuarenta

d)as a los barcos con personas infectadas a bordo, con el n de evitar la diseminacin de la epidemia$ se establece

el

concepto de cuarentena/.*VI 0rimeros registros de estad)sticas de mortalidad con el uso e1clusivamente censal.*VII %ecuento y reporte sistemtico de inumaciones y causas de muerte, con el n de obtener informacin peridica

sobre la

frecuencia y distribucin de la peste en Londres, la cual se publicaba en un 2olet)n de 'ortalidad/ semanal que era

utili3ado para reali3ar acciones de control. Este primer sistema ilustra los principios bsicos de la vigilancia

reconocidos

actualmente$ recoleccin de datos, anlisis e interpretacin y diseminacin de informacin para la accin. 4on

5raunt

67889: fue el primero en estimar la poblacin de Londres y en contar el n*mero de muertes por causas espec)cas.*VIII Se reconoci la vigilancia como parte integral de la provisin de salud a la poblacin. 4oann 0eter ;ran< 67=88:

propuso en

>lemania la creacin de una pol)tica mdica para acer cumplir legalmente la pol)tica de salud, dentro de la cual la

vigilancia era parte integral? esta propuesta tuvo gran impacto en los pa)ses vecinos.*I* Se incorporan nuevas condiciones de salud para la vigilancia? en Inglaterra se estableci la certicacin mdica

universal de

defunciones y @illiam ;arr 67ABA: fund las bases para un sistema moderno de vigilancia. En EC>, Lemuel Sattucle1ander Langmuir 67F8B: promovi el concepto moderno de vigilancia, con nfasis en el monitoreo de las

condiciones de

salud en la poblacin. Garel %as


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EL EN"O+UE E!IDE#IOL,%ICO.Epidemiolog-a, estudia la frecuencia ydistribucin de los eventos de salud, susdeterminantes en poblaciones umanas, suaplicacin en la prevencin y control deproblemas de salud y medicin del impacto

del efecto de las intervenciones.>ntes las E# eran principal causa de muerteen el mundo. Luego efectos de laindustriali3acin$ me+oramiento de la

nutricin, vivienda, sanidad, agua potable ydesagHe, desarrollo de antibiticos yvacunas y establecimiento de sistemas deE permitieron el control relativo de tales E#

La menor mortalidad infantil romocin de


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DE"INICIONES CONCE!OS

&eniciones.

Seg*n %as


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!oncepto.

En trminos prcticos, la vigilancia se entiende

como la observacin (i(tem/tica y continuadade la frecuencia, la distribucin y losdeterminantes de los eventos de salud y sustendencias en la poblacin. #odo sistema de

vigilancia debe estar amparado por un marcolegal propio de Estado que garantice la operacineciente de dico sistema.

Este concepto tiene dos componentes prcticos$

La medicinsistemticade problemas prioritariosde salud en la poblacin, el registro y latransmisin de datos.

La comparacin e interpretacin de datos con el

n de detectar posibles cambios en el estado desalud de la poblacin.


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!aracter)sticas.>dems el concepto destaca tres

caracter)sticas de la vigilancia$

Es un proceso continuo y (i(tem/tico, es

decir, no es una actividad aislada en eltiempo, ni se puede e+ecutar sin mtodos.

Es un proceso de escrutinio detendencia(.

Es un proceso de comparacinentre loque se observa y lo que se espera, paradetectar o anticiparcambios en la

frecuencia, distribucin o determinantes dela enfermedad en la oblacin.


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Vigilancia: Es el anlisis, interpretacin y difusin

sistemtica de datos colectados, generalmente

usando mtodos que se distinguen por ser

prcticos, uniformes y rpidos, que sirven paraobservar las tendencias en tiempo, lugar y persona,

con lo que pueden observarse o anticiparse

cambios para realizar las acciones oportunas,incluyendo la investigacin y/o la aplicacin de

medidas de control.


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!RINCI!IOS DE LA VI%ILANCIAE!IDE#IOLO%ICA

Su nalidad es la prevencin y control de losproblemas y situaciones que modican el estadode salud de la poblacin

La aplicacin e1ige de traba+o activo ypermanente, multidisciplinario, intersectorial yaque los problemas y sus soluciones requieren de

la participacin de diferentes sectores.

Se puede aplicar a cualquier evento en saludcomo una enfermedad, un factor de riesgo o unadiscapacidad.

El proceso de E es ms eca3, porque se partede la percepcin poblacional sobre sus problemasy situacin de salud y cuenta con su participacinen el desarrollo, evaluacin y control del mismo.

Implica un proceso permanente de evaluacin de


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O01EIVOS USOS DE LA V. E


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EVENOS DE SALUD 0A1O VI%ILANCIA.

Enfermedades su+etas a vigilancia por el%eglamento Sanitario Internacional 6clera,peste y ebre amarilla:.

Enfermedades ob+eto de vigilancia por la

('S determinadas en la 99. >samblea'undial de la Salud 6ebre recurrentetransmitida por pio+os, poliomielitisparal)tica, paludismo e inJuen3a:.

Enfermedades que ya an sido total oparcialmente erradicadas 6poliomielitis,ebre amarilla urbana, viruela:


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Enfermedades que se encuentran en fasede eliminacin 6sarampin, rubola,parotiditis, ttanos del recin nacido, s)liscongnita, etc.:.

Enfermedades transmisibles de cortoperiodo de incubacin y alta letalidad6clera, infeccin por virus Ebola? etc.:.

Enfermedades emergentes, reemergentesy desconocidas en el rea geogrca, deinters nacional e internacional 6dengue,malaria, tuberculosis, IKSI&>, infeccin

por anta virus, encefalopat)a


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E"# de alta mortalidad prematura 6cncer delcuello de *tero, infarto agudo de miocardio,accidentes, diabetes mellitus, etc.:.

&aMos a la salud provocados por sustanciast1icas ambientales 6plomo, compuestos rgano-fosforados, arsnico, etc.:.

;% de alta prevalencia 6ipertensin arterial,

tabaquismo, estrs, alcoolismo, malnutricin,etc.:.

!ondiciones saludables o eventos de saludpositivos 6lactancia materna, e+ercicio f)sico

regular, salud ocupacional, etc.:.(tros eventos de naturale3a social condicionanteso determinantes de problemas de salud 6violenciaurbana y domstica, abuso se1ual, delincuencia,

despla3amiento de poblaciones, desempleo,desi ualdades en salud, etc. .


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CONE*O DE ACUACI,N DEVI%ILANCIA.

;ormado por tres mbitos$ la poblacin, la red de

servicios de atencin de salud y la autoridad desalud p*blica. El proceso se inicia en la poblacindonde ocurre la enfermedad y termina en lapoblacin donde se e+ecutan las medidas decontrol de la enfermedad.

La red de servicios de salud detecta, notica yconrma los eventos de salud ba+o vigilancia y atravs de ella los programas de control e+ecutansus acciones. La eciencia del S depende delnivel de organi3acin, infraestructura,

capacitacin y compromiso de las redes deservicios de atencin de salud locales.

El funcionamiento de S en el terreno, es laseleccin racional de los eventos de salud a servigilados. &entro de la priori3acin de los eventosa vigilar, es importante que estos sean


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!oncretamente, la seleccin de las

enfermedades o condiciones a vigilar deber)aguiarse por los siguientes principios$

El evento de salud a vigilar debe tener

clara importancia en salud p*blica.&eben e1istir acciones espec)cas en saludp*blica que pueden ser tomadas.

Los datos relevantes para la vigilanciadeben ser fcilmente disponibles.

0ara cumplir con ello, el S debe ser realista,oportuno y contar con una infraestructura

m)nima.


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Etapa( y actividade( 2/(ica( delSV.

EA!AS ACIVIDADES RES!ONSA0LE

Recoleccin yRegi(tro de

dato(

- (peracionali3acin de las

gu)as normativas.

- &eteccin de casos.- "oticacin.

- !lasicacin de casos.

- alidacin de los datos

- >utoridades locales de salud.

- Equipo de salud.

- Equipo de salud

- >utoridades de salud local,

intermedia y nacional.



An/li(i( de lain3ormacin

- !onsolidacin de datos.

- >nlisis de variables

epidemiolgicas.




intermedia y nacional

Interpretacin de

lain3ormacin

- !omparacin con datos

previos e inclusin devariables locales no

consideradas en la

recoleccin de datos.



Di3u(in de lain3ormacin

- Elaboracin de materiales

de difusin para distintos

niveles de decisin.




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4. RECOLECCI,N DE DAOS.La deteccin de casos requiere aplicar unadefnicin de casoestandari3ada, as) como denirlos datos m)nimos a recolectar y ubicar lasfuentes de dicos datos.

La noti5cacin de casos requiere identicar lared local de unidades notifcadoras y el personalnoticador, as) como elaborar y difundir losprocedimientos de noticacin, incluidos losformularios y registros, la periodicidad de lanoticacin y el tipo de vigilancia que se pone en

marca.La cla(i5cacin de casos 6sospecoso, probableo conrmado: requiere contar con unprocedimiento bsico de seguimiento de casos.

En la Validacin de los datos, debe e1istir un


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De5nicin de ca(o.

La denicin de caso es fundamental en el

desarrollo de un sistema de vigilancia?debe ser simple y aceptable.

Es importante aclarar que la denicin decaso para nes de vigilancia, no ese1actamente igual a la denicin cl)nicadel evento.

!uando la denicin de caso incluye

estudios de laboratorio, estos deben seraccesibles. La denicin de caso debe serlo sucientemente sensible para captar loscasos verdaderos de forma sencilla y

rpida y lo sucientemente espec)ca para


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>dems de la claridad y (implicidad,otras dos caracter)sticas de una denicinde caso con su e(ta2ilidad y suvalidacinen el terreno.

La estabilidad de la denicin de caso sereere a que no sufra modicaciones en eltiempo 6consistencia temporal:, a n depermitir comparaciones vlidas durante el

anlisis de las tendencias del evento ba+ovigilancia.

#oda denicin de caso que se adopte enel nivel local debe aber sido probada en elcampo, precisamente para vericar que


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Ca(o sospechoso $ Signos y s)ntomascompatibles con la enfermedad, sinevidencia alguna de laboratorio 6ausente,pendiente o negativa:.

Ca(o probable $ Signos y s)ntomascompatibles con la enfermedad, sinevidencia denitiva de laboratorio .

Ca(o confrmado $ Evidencia denitivade laboratorio, con o sin signos yos)ntomas compatibles con la enfermedad


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Seleccin de dato( para lavigilancia.Los datos elementales que suelen acompaMar

a cada caso denido con edad y se1o, as)como el lugar geogrco de residencia yatencin y la feca de inicio de laenfermedad.

Estas variables tienen que tener unadenicin operacional estandari3ada,generalmente en el manual de normas yprocedimientos de vigilancia.

0or e+emplo, para la vigilancia del clera lafeca de inicio de enfermedad puede serdenida como la feca en que apareci laprimera diarrea y el lugar geogrco y de

residencia puede ser denido como el nombre


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"uente( de dato( para la vigilancia.

Los datos pueden ser obtenidos a partirde reportes de registro rutinario, poresfuer3os especiales de investigacin oa partir de bases de datos recolectados

con otro propsito.Las fuentes de datos var)an de lugar alugar, dependiendo del nivel de

desarrollo de los servicios de salud yotras instituciones, la calidad ycobertura de laboratorio, ladisponibilidad de computadoras, redes

informticas y otros recursos y las


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Las fuentes de datos ms comunes son$

Noti5cacione( de ca(o(.- procedimientomedular de la vigilancia por medio del cual losservicios de salud informan rutinaria yobligatoriamente a la autoridad sanitariasobre la atencin de eventos su+etos a

vigilancia.

Regi(tro(.- sistemas permanentes deconsignacin de eventos e+ecutados porinstituciones p*blicas o privadas donde seconsignan regularmente la ocurrencia deciertos eventos 6nacimientos, defunciones,ospitali3aciones, inmuni3aciones, accidentesde trnsito, contaminacin ambiental,asistencia escolar y laboral, etc.:.


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Inve(tigacin de ca(o( y 2rote(.- procedimientoestandari3ado de b*squeda activa y e1austiva deinformacin complementaria sobre uno o ms casosasociados a determinado evento, como respuestaorgani3ada ante la sospeca de epidemia, seaoriginada por rumores, vigilancia o anlisis deregistros.

Encue(tas.- procedimientos de recoleccin deinformacin en un punto espec)co de tiempo sobredeterminadas caracter)sticas de inters, generalmenteno disponible en otras fuentes de datos. Las msfrecuentes son las serolgicas, entomolgicas, de

morbilidad, socioeconmicas, etnogrcas y lasllamadas encuestas de demograf)a y salud.

Rumore(.- opiniones espontneas y no sonconrmadas, originadas en la comunidad y divulgadas

por sus l)deres yo a travs de los medios decomunicacin de masas, asociadas al incremento de


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ipo( de vigilancia.

Vigilancia pa(iva.- En este tipo devigilancia, cada nivel de salud env)ainformacin en forma rutinaria y peridicasobre los eventos su+etos de vigilancia alnivel inmediato superior.

Vigilancia activa.- En este tipo devigilancia, el equipo de salud acude a lafuente de informacin para reali3ar una

b*squeda intencional de casos del eventosu+eto de vigilancia. El personal de saludbusca directamente los datos ob+eto devigilancia, incluso revisando los registros

rutinarios del servicio de salud y los


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Vigilancia centinela.- se basa en la informacinproporcionada por un grupo seleccionado de

fuentes de noticacin del sistema de servicios desalud 6unidades centinelas: que se comprometena estudiar una muestra preconcebida (muestracentinela: de individuos de un grupo poblacional

espec)co en quienes se eval*a la presencia de unevento de inters para la vigilancia 6condicincentinela:.

Las repeticiones espaciadas de este mtodopermiten estudiar las tendencias de ciertoseventos de inters. 0or e1tensin, el trminovigilancia centinela/ se aplica a una forma devigilancia selectiva de tipo comunitario que, porperiodos cortos, recolecta datos de una poblacin

espec)ca y geogrcamente denida 6sitio


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Noti5cacin de ca(o(.

%epresenta la columna vertebral de los

sistemas rutinarios de vigilancia en salud.Es un proceso sistemtico y continuo decomunicacin de datos que involucra a

todo el equipo de salud y la comunidad.Es de carcter obligatorio y estrespaldado por la ley. La noticacinconsiste bsicamente en la declaracin

o5cialde la ocurrencia de cada caso de unevento ba+o vigilancia que se detecta en lapoblacin seg*n la denicin de casovigente y la tran(mi(in de lo( dato(relacionados a cada caso.


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!omo en todo proceso de comunicacin, lanoticacin tiene tres componentes$ launidad que transmite 6unidad proveedorade datos o unidad noticadora:, la unidad

que recibe 6unidad de vigilancia oautoridad sanitaria: y el mecanismo detransmisin 6lengua+e, medios y v)as decomunicacin:.

0or ello, una ve3 denidos los datos para lavigilancia y sus fuentes, se requieremontar una red local de unidadesnotifcadorasy aplicar un con+unto m)nimode instrumentos estandarizados para la


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0asos a seguir$

a: Identicar e integrar la red de personas y

servicios 6personal de salud, ospitales, laboratorios,registro civil, l)deres comunitarios, etc.: que van aproveer sistemticamente los datos, quienes serncapacitados y supervisados con regularidad.

b: Ctili3ar los instrumentos apropiados para latransmisin de datos entre las unidades noticadorasy la unidad de vigilancia 6formularios, visitas a losservicios, telfono, fa1, radio, correo electrnico,etc.:, con la periodicidad 6frecuencia: establecida

para la noticacin de los casos.c: (rgani3ar registros simples de datos en la unidadde vigilancia 6o+as de traba+o diario, tar+etas, libros,ceros, bases de datos, etc.:.


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Validacin de lo( dato( de vigilancia.

En principio, debemos reconocer que los datos de

vigilancia en salud p*blica poseen entre otras, lassiguientes caracter)sticas$

a: Son generados por un proceso continuo derecoleccin de datos su+etos a cambios.

b: 0rovienen de diversas fuentes de datos y diversasunidades de noticacin.

c: 0oseen diversos niveles de calidad.

Es recomendable aplicar un protocolo bsico de

control de calidad que permita monitorear laintegridad, consistencia, uniformidad y conabilidadde los datos, considerando los siguientes aspectos$ elsubregistro, los sesgos y la duplicacin.

C d 2 i t d ti5 i d


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Cau(a( de (u2regi(tro de noti5cacin deca(o(. 0oblacin


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6. AN7LISIS DE IN"OR#ACI,N

Involucra principalmente un proceso de

descripcin y comparacin de datos conrelacin caracter)sticas y atributos de tiempo,lugar y persona, as) como entre los diferentesniveles organi3ativos del sistema de salud y

tiene el propsito de$Establecer las tendencias de laenfermedad a n de detectar y anticipar laocurrencia de cambios en su

comportamiento.

Sugerir los actores asociados con elposible incremento o descenso de casos

yo defunciones e identicar los grupos


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iempoLa distribucin de los casos en el tiempo permite elestablecimiento de iptesis acerca del comportamiento de una

enfermedad. En general, nos interesan tres tipos de tendenciade enfermedad$

Secular. 0atrn de variacin o comportamiento general porlargos periodos de tiempo.


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C-clica. 0atrn regular de variacin en periodos mayores aun aMo.


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E(tacional. 0atrn regular de variacin entre estaciones delaMo.


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Lugar

Cn buen apoyo es la descripcin grca de las

noticaciones 6mapeo: seg*n espacios ypoblacin, especialmente a nivel local.

El uso de sistemas de informacin geogrca6SI5: no solamente me+orara la descripcin grca

de los eventos ba+o vigilancia con relacin a lavariable, lugar, adems, el anlisis geoespacial dedicos eventos y la identicacin deconglomerados y brotes.

Se debe locali3ar el lugar en el que se origin laenfermedad as) como en el que se encontraba elpaciente al momento de deteccin de laenfermedad.

Es importante utili3ar las tasas, ya que un alton*mero de casos puede deberse a un tamaMo


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!er(ona

El anlisis de los datos de

vigilancia por lascaracter)sticas de laspersonas afectadas esvalioso para identicar losgrupos de riesgo. Lamayor)a de los sistemas devigilancia proporcionaninformacin por edad yse1o. (tras variables

utili3adas o que puedenestar disponibles son$nacionalidad, nivel deinmunidad, nutricin, estilos

de vida, escolaridad, reade traba o, os itali3acin,


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Los factores o caracter)sticas que se pueden usarpara distinguir entre las personas enfermas o no, sonde tres tipos$

!aracter)sticas personales.

>ctividades y

!ondiciones de vida.

Las categor)as o grupos de edad dependen de laenfermedad de inters.

Las caracter)sticas de distribucin de lasenfermedades por edad pueden ser usadas para

decidir los grupos de edad que se mane+an en elsistema de vigilancia.

Las categor)as o grupos de edad seleccionados parautili3ar en los datos de vigilancia 6numerador:, debeser consistente con los datos de poblacin6denominador: disponibles. >l igual que para las


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Curva epid8mica.0ara la identicacin de una epidemia esnecesario conocer la frecuenciaprecedente de la enfermedad.

Cna forma simple y *til es construir unacurva epidmica, que consiste en la

representacin grca de las frecuenciasdiarias, semanales o mensuales de laenfermedad en un e+e de coordenadas, enel cual el e+e ori3ontal representa el

tiempo y el vertical las frecuencias.

Las frecuencias pueden e1presarse enn*meros absolutos o en tasas y el tiempo

puede corresponder a d)as, semanas,


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In3eccione( por el 2rote de la cepa de Salmonella typ9imurium:por 3ec9a de aparicin de la en3ermedad;

6"O P=9 casos reportados: asta el 97 de enero del 9F, F p.m. 6ora

del este:


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Elementos de la !urva Epidmica$

La curva epidmica tiene usualmente distribucin

asimtrica y presenta los siguientes elementos$La curva ascendente, que representa la fase decrecimiento de la epidemia y cuya pendiente ogrado de inclinacin indica la velocidad depropagacin de la epidemia, que est asociada almodo de transmisin del agente y al tamaMo de lapoblacin susceptible.

El punto m1imo o meseta, que puede seralcan3ado naturalmente o truncado por una

intervencin oportuna.

La curva descendente, que representa fase deagotamiento de la epidemia y cuya pendiente ogrado de inclinacin descendente indica la

velocidad de agotamiento de la poblacin


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Corredor epid8mico.

Cna segunda forma de identicar una

tendencia es a travs de un corredorepidmico 6llamado tambin canalendmico:.

El !E es tambin una representacingrca de las frecuencias de laenfermedad en un e+e de coordenadas, enel cual el e+e ori3ontal representa el

tiempo y el vertical las frecuencias.> diferencia de la curva endmica, elcorredor endmico describe en formaresumida la distribucin de frecuencias de

la enfermedad para el periodo de un aMo,


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El !E suele gracarse acompaMado de otras doscurvas, que indican los valores m1imos ym)nimos, a n de tomar en cuenta la variacin

inerente a las observaciones de la frecuencia dela enfermedad a travs del tiempo.

El !E e1presa, en forma grca, la distribucint)pica de una enfermedad durante un aMo

cualquiera, captura la tendencia estacional de laenfermedad y representa el comportamientoesperado de dica enfermedad en un aMocalendario.

En los servicios locales de salud, el !E esinstrumento *til para el anlisis de la situacinepidemiolgica actual de una enfermedad, ladeterminacin de situaciones de alarmaepidmica y la prediccin de epidemias.


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l d l d d i


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Elementos del !orredor Endmico

La curva endmica propiamente dica o

nivel endmico, que corresponde a la l)neacentral del grco y representa lafrecuencia esperada promedio de casos encada unidad de tiempo del aMo calendario,

e1presa una medida resumen de tendenciacentral de la distribucin de datosobservados 6mediana, promedio, etc.:.

El l)mite superior, o umbral epidmico, quecorresponde a la l)nea superior del grcoy representa la frecuencia esperadam1ima de casos en cada unidad de

tiempo del aMo calendario, e1presa una


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El l-mite in3erior, o nivel de seguridad,

que corresponde a la l)nea inferior delgrco y representa la frecuencia esperadam)nima de casos en cada unidad de tiempodel aMo calendario? e1presa una medidaresumen de dispersin de la distribucinde datos observados 6cuartil inferior,desviacin estndar, etc.:

El corredor o canal end8mico, quecorresponde a la fran+a delimitada porl)mites inferior y superior del grco yrepresenta el rango de variacin esperado

de casos en cada unidad de tiempo del aMo

d 8 i f + d li i d l


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La


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Ela2oracin de un corredorend8mico.

0ara construir un corredor endmico serequiere contar con las frecuenciassemanales o mensuales de la enfermedad,correspondientes a una serie de siete o

ms aMos.El n*mero de aMos de observacindepende de la regularidad o estabilidadcon que se presentan los casos de un aMo

a otro y de la ocurrencia previa de broteso cambios drsticos en los sistemas devigilancia yo medidas de control? si sesospeca inestabilidad, es recomendableconsiderar ms aMos.


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> continuacin se presenta una tcnicasencilla y *til que sigue los siguientes trespasos bsicos?

7. 0ara cada unidad de tiempo en que sedivide el aMo 6semanas o aMos:, se ordena demenor a mayor las respectivas frecuencias

observadas en la serie de aMos.0or e+emplo, si tenemos la noticacinmensual de casos para siete aMosconsecutivos, se procede a ordenar enforma ascendente las frecuenciasobservadas en todos los eneros/? de lamisma forma se procede con los otros 77

meses. !on este paso se obtiene una serie


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B. Se gracan las tres medidas resumenpor unidad de tiempo del paso anterior

en un e+e de coordenadas en el cual ele+e vertical representa la frecuencia decasos y el e+e ori3ontal las unidadesde tiempo en que se divide el aMo y se

tra3an los l)mites superior e inferior y elcorredor endmico.


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9. Se ubican los valores de posicin de lamediana 6'e:, el primer cuartil 6q7: y el

tercer cuartil 6qB: en la serie cronolgica defrecuencias ordenadas obtenidas en el primerpaso.

En nuestro e+emplo, obtendremos el valorde la 'E, q7 y qB para cada uno de los 79meses del aMo? como la serie ya estordenada y cada mes tiene siete

frecuencias, la 'e de cada mescorresponde a los valores de la cuartacolumna de nuestra serie ordenada? el q7 ala segunda columna y el qB a la se1ta

columna.


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B: Se gracan las tres medidas resumenpor unidad de tiempo del paso anterior enun e+e de coordenadas en el cual el e+evertical representa la frecuencia de casosy el e+e ori3ontal las unidades de tiempoen que se divide el aMo y se tra3an losl)mites superior e inferior y el corredor

endmico.

E1E#!LO DE ELA0ORACI,N DE UN CANAL END>#ICO&


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E1E#!LO DE ELA0ORACI,N DE UN CANAL END>#ICO&

Meses AOS

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000Enero 199 237 84 107 199 226 100Febrero 102 126 84 117 70 106 95Marzo 95 70 107 122 85 58 44

Abril 97 58 72 96 92 84 61Mayo 82 60 72 71 100 84 76

Junio 76 65 88 94 105 112 120Julio 74 116 95 109 74 128 68Agoso 65 76 105 94 76 61 89

Se!ie"bre

80 69 104 92 114 130 142

O#ubre 92 74 106 119 119 89 144

$o%ie"bre 84 95 114 145 150 99 126&i#ie"bre 102 94 117 148 170 157 135'oal 1148 1140 1148 1314 1354 1334 1200

"*mero de casos de Enfermedad &iarreica >guda en una !omunidad%ural


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7Q (rdenar los datos por mes.

E " # A # 1 1 A S O N D4??

@7FF 79 FD F= A9 =8 =P 8D A F9 AP 79

4??

9B= 798 = DA 8 8D 778 =8 8F =P FD FP

4??B

AP AP 7= =9 =9 AA FD 7D 7P 78 77P 77=

4??

7= 77= 799 F8 =7 FP 7F FP F9 77F 7PD 7PA

4??

7FF = AD F9 7 7D =P =8 77P 77F 7D 7=

4???

998 78 DA AP AP 779 79A 87 7B AF FF 7D=

6

7 FD PP 87 =8 79 8A AF 7P9 7PP 798 7BD

9Q (rdenar de menor a mayor los datos


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9Q (rdenar de menor a mayor los datoscorrespondientes a cada mes$

E " # A # 1 1 A S O N D

@ = PP DA 8 8D 8A 87 8F =P AP FP

4 AP DA 87 =7 =8 =P 8D A AF FD 79

4 FD = =9 =9 AA =P =8 F9 F9 FF 77=

4?? 79 AD AP =8 FP FD =8 7P 78 77P 7BD

4?? 78 FD F9 A9 7D 7F AF 77P 77F 798 7PA

66B 77= 7= F8 AP 779 778 FP 7B 77F 7PD 7D=6F 798 799 F= 7 79 79A 7D 7P9 7PP 7D 7=

BQ Se procede a ubicar$ el primer cuartil la


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BQ Se procede a ubicar$ el primer cuartil, lamedina y el tercer cuartil

E " # A # 1 1 A S O N D AP = PP DA 8 8D 8A 87 8F =P AP FP4er

C7 AP DA 87 =7 =8 =P 8D A AF FD 7

9 7= FD = =9 =9 AA =P =8 F9 F9 FF 77

=#e 7FF 79 AD AP =8 FP FD =8 7P 78 77P 7B

D 7FF 78 FD F9 A9 7D 7F AF 77P 77F 798 7P

AFer

C998 77= 7= F8 AP 779 778 FP 7B 77F 7PD 7D

= 9B= 798 799 F= 7 79 79A 7D 7P9 7PP 7D 7=


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PQ Se procede a seleccionar los datos de los

cuartiles$

E " # A # 1 1 A S O N D4er

C7 AP DA 87 =7 =8 =P 8D A AF FD 7

9#e 7FF 79 AD AP =8 FP FD =8 7P 78 77P 7B

DFer

C998 77= 7= F8 AP 779 778 FP 7B 77F 7PD 7D

=

DQ Luego se procede a trasladar los tres valores$ 'ediana


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D Luego se procede a trasladar los tres valores$ 'ediana,primer cuartil y segundo cuartil, en un e+e de coordenadas, enel cual el e+e de vertical representa los caso y el e+e ori3ontal,los meses. ;inalmente tendremos el siguiente grco$

F INER!REACI,N DE


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F. INER!REACI,N DEIN"OR#ACI,NSirve para la generacin de iptesis para lo cual

debe tenerse en consideracin una serie deposibles e1plicaciones alternativas.

;actores como aumento de la poblacin,migracin, introduccin de nuevos mtodosdiagnsticos, me+oramiento de sistemas de

noticacin, cambio en la denicin de casos,aparicin de nuevos y efectivos tratamientos yposibilidad de problemas con la valide3 de losdatos de vigilancia, por subregistro, sesgos o

duplicacin de noticaciones pueden producirresultados espurios o falsos.

Esto deber guiar el grado y e1tensin de lasrecomendaciones de accin dirigidas al control del

problema, la necesidad de reali3ar estudios

@ DI"USI,N DE IN"OR#ACI,N


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@. DI"USI,N DE IN"OR#ACI,N

La di3u(in peridica de la informacin

que resulte del anlisis e interpretacin delos datos recolectados y de las medidas decontrol tomadas, constituye una de lasetapas cruciales de la vigilancia.

!onsiderando que el anlisis de datosdebe reali3arse en todos los niveles delsistema, la retroalimentacin del sistema

debe tambin llegar a esos mismosniveles.


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La retroalimentacin del sistema en loreferente a difusin de informacin esacumulativa, lo que quiere decir que elpersonal de salud generador de datos

puede y debe recibir informacin de todoslos dems niveles de anlisis.

Esta prctica ayuda a involucrar a los

noticadores en las tareas de vigilancia,aciendo evidente la utilidad y necesidadde los datos que generan y recibiendo unaimagen ms amplia e integral del

problema ob+eto de control. En


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El propsito de la difusin de la E es desarrollarla capacidadresolutivadel equipo local,contndose con el retorno de informes de la

situacin epidemiolgica y evaluando sucontribucin al desarrollo de las acciones decontrol.

Los instrumentos son$ boletines peridicos,revistas, publicaciones cient)cas, reuniones,prensa, radio, correo electrnico, pginaelectrnica.

Las redes locales de salud pueden fortalecersecon la retroalimentacin de la informacin de sus

S con la difusin de un bolet)n epidemiolgico ode vigilancia en salud p*blica en forma regular.

El aspecto ms importante en esta tarea esmantener la regularidad o periodicidadde ladifusin de informacin.

El aspecto ms importante en esta tarea es

LOS SISE#AS DE VI%ILANCIA LOS


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LOS SISE#AS DE VI%ILANCIA LOS!RO%RA#AS DE CONROL

Los S en S0 y los programas de prevencin ycontrol o unidades administrativas conresponsabilidad en la toma de medidas de control,deben mantener un alto grado de coordinacin.

La actividad de los programas de prevencin ycontrol genera informacin *til para la vigilancia,debe protocoli3arse la comunicacin de esainformacin a las unidades de vigilancia de formaque garantice un Ju+o gil y oportuno.

Las unidades de vigilancia, como resultado de lanoticacin y anlisis de los datos, proveern lainformacin pertinente a los programas para queinicien, tan pronto como sea posible, la aplicacin

de medidas de prevencin o control adecuadas a

EVALUACI,N DE LOS SISE#AS DE VI%ILANCIA


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EVALUACI,N DE LOS SISE#AS DE VI%ILANCIA

Es un e+ercicio anal)tico de comparacin entre lo

observado y lo esperado, es el grado en que unsistema cumple sus ob+etivos en relacin con loque se espera deber)a cumplir.

#iene como propsito ma1imi3ar la e3ectividadde un sistema, o sea, me+orar la capacidad deconseguir resultados beneciosos en la poblacinen funcin del uso ms racional de los recursosdisponibles en las circunstancias cotidianas.

&ebe promover el me+or uso de los recursos de lasalud p*blica para el control de enfermedades ydaMos a la salud en la poblacin, asegurando quelos problemas importantes estn ba+o vigilancia yque los sistemas de vigilancia y de prevencin y

control funcionen ecientemente.


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En general, se pueden considerar comoaspectos clave de la evaluacin lossiguientes$

7. La importancia del evento sometido avigilancia para la salud p*blica.

9. La pertinencia de los ob+etivos ycomponentes de la vigilancia para la salud

p*blica.B. La utilidad de la informacin procesada.

P. El costo del sistema.

D. La calidad del sistema, es decir, sus

>#%I2C#(S E" L> E>LC>!I(" &E L> !>LI&>& &EL


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>#%I2C#(S E" L> E>LC>!I(" &E L> !>LI&>& &ELSIS#E'>

SE$()**E+ SENSI0ILIDAD

VALOR!REDICIVO

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"LE*I0ILIDADACE!A0ILIDA

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Gracias por su

atencin!

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