9. bahan dan antimikroba dalam perawatan...
TRANSCRIPT
![Page 1: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/2.jpg)
Terdiri atas:
● Pembalut periodontal (perio-dontal packs/dressings)
● Bahan desensitisasi (desensi-tizing agents)tizing agents)
● Bahan pewarna plak (disclosingsolutions/tablets)
• Analgetika• Antimikroba/Antibiotika
![Page 3: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/3.jpg)
Bahan yang digunakan untuk membalutatau membungkus luka bedah pasca bedah periodontal.
Sebenarnya tidak mengandung bahanyang dapat memacu penyembuhan,tetapi membantu penyembuhan karenamelindungi luka.
![Page 4: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/4.jpg)
Fungsi:
1. Mengurangi kemungkinan terjadinyainfeksi dan pendarahan pasca bedah.
2. Membantu penyembuhan denganjalan melindungi luka bedah daritrauma sewaktu penyembuhan.trauma sewaktu penyembuhan.
3. Mencegah nyeri sakit disebabkan berkontaknya luka bedah denganmakanan/lidah sewaktu mengunyah.
4. Berperan sebagai splin karena kakusetelah mengeras.
![Page 5: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/5.jpg)
Jenis: (berdasarkan komposisinya)
1. Mengandung eugenol
▪ Reaksi oksida seng dgn eugenol,contoh: Wondr-Pak ®.Kemasan bubuk dan cairan, yangdiaduk sesaat sebelum digunakan.
2. Tidak mengandung eugenol
▪ Reaksi oksida seng dgn asam lemaktidak jenuh dari kelapa, contoh: - Coe-Pak ®, kemasan pasta
dalam 2 tube yang diaduksebelum digunakan.
![Page 6: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/6.jpg)
▪ Pembalut yang mengandungsianoakrilat.
▪ Reaksi oksida seng dgn glikol alkoholcontoh: - Peridres ®, kemasan bubuk dan
cairan- Peripac ®, kemasan siap pakai
sianoakrilat.Bentuk cairan yang mengeras bilakena udara atau cairan ludah.
▪ Pembalut yang mengandungmetakrilik.Bentuk jel.
![Page 7: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/7.jpg)
Retensi pembalut periodontal:
Karena tersangkutnya pembalut yangmengeras ke ruang interproksimal, danbertemunya pembalut bagian vestibulardengan bagian oral (bila dipasang pada2 sisi).
Dapat diperbaiki dengan cara:Dapat diperbaiki dengan cara:
1. Membuat ikatan benang di atas pem-balut yang telah terpasang.
2. Mengikat beberapa gigi dengan kawathalus dan simpulnya dibengkokkan diatas gingiva.
![Page 8: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/8.jpg)
Cara mempersiapkan pembalut:
JENIS PEMBALUTJENIS PEMBALUT CARA CARA MEMPERSIAPKANMEMPERSIAPKAN
Kemasan berupa Kemasan berupa bubuk dan cairanbubuk dan cairan
Kemasan berupa pasta Kemasan berupa pasta Kemasan berupa pasta Kemasan berupa pasta dalam 2 tubedalam 2 tube
Kemasan berupa putty Kemasan berupa putty dalam 1 botoldalam 1 botol
![Page 9: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/9.jpg)
Cara memasang pembalut:
☼ Bentuk pembalut menjadi batang denganpanjang sesuai kebutuhan
☼ Olesi jari tangan dengan vaselin☼ Setelah daerah luka dikeringkan, tempat-
pembalut ke daerah luka dan ditekansepanjang gingiva dan interproksimalsepanjang gingiva dan interproksimal
☼ Penekanan pada sisi vestibular dilakukan dengan menekan pipi atau bibir pasien,sedangan pada sisi interproksimal denganbantuan alat plastis
☼ Bila daerah yang akan ditutup mencakupgigi paling distal, pembalut dari sisi oral dan sisi vestibular harus bertemu
![Page 10: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/10.jpg)
☼ Pembalut harus membungkus sebagian
gigi dan gingiva☼ Perhatikan bahwa:
▪ Pada derah gigi tidak sampai mengha-langi oklusi
▪ Pada daerah gingiva tidak meluas sam-pai ke lipatan mukosa alveolarpai ke lipatan mukosa alveolar
![Page 11: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/11.jpg)
(desensitizing agents)
♦ Bahan untuk merawat hipersensitivitasdentin/akar gigi
♦ Hipersensitivitas dentin adalah kea-daan yang dimanifestasikan dengan nyerisakit yang timbulnya karena rangsangansakit yang timbulnya karena rangsangandingin/panas, asam/manis, atau kontakdengan sikat gigi/alat dentalKeadaan ini timbul bila akar gigi tersingkapakibat resesi gingiva atau pembentukansaku periodontal (spontan atau pascaterapi periodontal)
![Page 12: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/12.jpg)
MEKANISME HIPERSENSITIVITAS
♥ Teori hidrodinamikPerangsang dari luar dihantar oleh mekanismehidrodinamik berupa gerakan cairan yang cepat dalam tubulus dentin, yang kemudian diteruskan ke ujung saraf pada pulpa gigi.Perangsang dingin � cairan menyusut � ber-
♥ Teori neural
Perangsang dingin � cairan menyusut � ber-gerak ke arah pulpa.Perangsang panas � cairan memuai � bergerak ke arah permukaan luar.Cairan dengan tekanan osmotis lebih tinggi �cairan tertarik ke arah luar.
![Page 13: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/13.jpg)
♥ Teori neural
Hipersensitivitas terjadi akibat meningkat-nya eksitabilitas saraf-saraf interdentin yang berupa saraf aferen (terlibat dalamtimbulnya nyeri sakit)
![Page 14: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/14.jpg)
MEKANISME DESENSITISASI
Didasarkan pada kedua teori di atas.
� Menyumbat/memperkecil diametertubulus dentin:
� Pembentukan dentin sekunder sepan-jang dinding tubulus dentin (dtd)
� Mengurangi eksitabilitas saraf-sarafinterdentin
� Pembentukan dentin sekunder sepan-jang dinding tubulus dentin (dtd)
� Pengendapan protein pada dtd� Pembentukan kristal-kristal pada dtd
![Page 15: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/15.jpg)
BAHAN DESENSITISASI
- Bahan yang digunakan drg di klinik- Bahan yang digunakan pasien di rumah
● Berdasarkan pengguna:
● Berdasarkan mekanisme kerja:● Berdasarkan mekanisme kerja:
- Bahan yang menyumbat/memperkecildiameter tubulus dentin
- Bahan yang menurunkan eksitabilitassaraf-saraf interdentin
![Page 16: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/16.jpg)
Untuk pemakaian di klinik:
Pasta yang dibuat dari:Natrium fluorida 30 mgKaolin 30 mgGliserin 30 ml
Cara aplikasi:Cara aplikasi:
- Isolasi dan keringkan permukaan gigi- Oleskan pasta ke permukaan gigi denganburnisher selama 1 – 2 menit
- Bilas permukaan gigi dengan air hangat
![Page 17: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/17.jpg)
Bahan lain:
Natrium fluorida yang diaplikasi dengancara iontoforesis
Kalium oksalat
Duraphat ®, pernis yang mengandung50 mg natrium fluorida50 mg natrium fluorida
Fluocal ®, cairan yang mengandung1 g natrium fluorida
Kalsium hidroksida, yang setelah diapli-kasikan ke permukaan akar dan mengerasditutup dengan pembalut periodontal
![Page 18: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/18.jpg)
Untuk pemakaian di rumah:
� Pasta gigi dengan aksinya menyumbattubulus dentin:- Sensodyne ® yang mengandung stronsiumklorida
- Colgate ®, yang mengandung natriummonofluoroposfat
- Thermodent ®, yang mengandung for-maldehidmaldehid
� Pasta gigi dengan aksinya mengurangieksitabilitas tubulus dentin:- Denguel ®, yang mengandung kalium nitrat
� Pasta gigi dengan aksi ganda:- Sensodyne-F ®, yang mengandung kaliumnitrat dan natrium monofluoroposfat
![Page 19: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/19.jpg)
♦ Bahan untuk mewarnai plak yangtransparan terlihat oleh drg dan pasien.
♦ Kegunaan:1. Untuk penyuluhan dan motivasi pasien.
Pasien melihat bahwa benar penye-Pasien melihat bahwa benar penye-bab penyakit ada di mulutnya.
2. Agar kontrol plak efektif.Pasien melihat plak yang harus di-singkirkan, dan melihat apakahpembersihan sudah tuntas.
![Page 20: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/20.jpg)
Contoh bahan
● Berupa cairan
● Berupa tablet
� Red Cote ®
� Campuran 6 gr fuhsin basa dengan 100 ml etil alkohol 95%
� Campuran 1,6 gr kalium iodida, 1,6 grkristal iodium dan 13,4 ml air
● Berupa tablet
● Berupa pewarna fluorosen
� Eritrosin ®
� Pakai senter Plak Lite ®
� Plak yang tebal berwarna biru, plakyang tipis berwarna merah
![Page 21: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/21.jpg)
Cara penggunaan
● Berupa cairan:
(1) Teteskan beberapa tetes ke kapas,lalu oleskan kapas ke seluruh per-mukaan gigi.
(2) Teteskan 2 – 3 tetes ke ¼ gelas air,
● Berupa tablet:
(2) Teteskan 2 – 3 tetes ke ¼ gelas air,lalu kumurkan.
Kunyah tablet sampai hancur, lalu sapu-kan dengan merata ke seluruh peremu-kaan gigi.
![Page 22: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/22.jpg)
◦ Dirintis sejak tahun 1880-an (Listerine)
◦ Bahan khemoterapeutik: bahan kimiaaktif yang punya efek terapeutik.
◦ Bahan antimikroba: bahan khemo-terapeutik yang punya efek mengurangiterapeutik yang punya efek mengurangijumlah bakteri yang ada.
◦ Antibiotika: bahan antimikroba yangdibentuk/diperoleh dari mikroorganismeyang punya kemampuan membunuhatau menghambat pertumbuhan mikro-organisme lain .
![Page 23: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/23.jpg)
Kegunaan:
♦ Untuk perawatan kasus emerjensi, atauinfeksi pasca bedah periodontal.
♦ Premedikasi sebagai perlindungan padapasien dengan masalah medis tertentu(mencegah komplikasi sistemik.
♦ Untuk kontrol gingivitis (obat kumur ♦ Untuk kontrol gingivitis (obat kumur khemoterapeutik yang tidak penetrasike subgingival).
♦ Untuk terapi penunjang pada perawatansaku periodontal.
![Page 24: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/24.jpg)
ANTIBIOTIKA/ANTIMIKROBA SEBAGAI PREMEDIKASI
▪ Guna mencegah bakteremia akibat pera-watan periodontal pada pasien yang ren-tan terhadap infeksi bakteri.
▪ Bagi penderita endokarditis bakterial,pilihan berdasarkan prioritas adalah:
- Amoksisilin- Amoksisilin- Eritromisin- Klindamisin
▪ Bagi penderita diabetes mellitus terkon-trol, diberikan apabila dikhawatirkanperawatan menimbulkan luka yang agakbesar.
![Page 25: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/25.jpg)
BAHAN ANTIMIKROBA YANG BERKHASIATANTIPLAK
♦ Bentuk:▪ Pasta▪ Cairan▪ Jel
Untuk kontrol plak supra-gingival
Untuk kontrol plak sub-gingival
♦ Cara pemakaian:▪ Dikumur-kumur
◦ Kumur biasa◦ Pra penyikatan
▪ Disemprot (spray)▪ Diirigasi subgingival
![Page 26: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/26.jpg)
CONTOH BAHAN ANTIPLAK
● Bisguanida
● Campuran fenol-minyak esensial
● Campuran ammonia kuaternari
◊ Minosep ® (klorheksidin glukonat 0,2%)◊ Peridex ® dan PerioGard ® (0,12%)
◊ Listerine ®
◊ Ultrafresh ®
● Golongan lain
◊ Ultrafresh ®
◊ Antiplaque ®
● Bahan oksigenase◊ Perhidrol/hidrogen peroksida/H202
◊ Betadine ® (povidon iodida)◊ Bactidol ® (heksetidin)
![Page 27: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/27.jpg)
Mekanisme klorheksidin menghambat plak:
▪ Mengikat kelompok asam anionik dariglikoprotein saliva sehingga pembentukanpelikel akuid terhambat, dengan akibatkolonisasi bakteri terhambat.
▪ Mengikat lapisan polisakarida yang menye-lubungi bakteri, dengan akibat absorbsibakteri ke permukaan gigi/pelikel akuidbakteri ke permukaan gigi/pelikel akuidjadi terhambat, ataulangsung berikatan dengan dinding sel bakteri, dengan akibat pecahnya membran sitoplasma bakteri.
▪ Mengendapkan faktor2 aglutinasi asamdalam saliva dan menggantikan kalsiumyang merupakan perekat massa plak.
![Page 28: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/28.jpg)
Sifat klorheksidin:
▪ Bakteriostatis▪ Substantivitas:
Kemampuan diabsorbsi ke permukaangigi atau mukosa, untuk kemudian di-lepas dalam level terapeutik sehinggalebih efektif mengontrol plak bakteri.lebih efektif mengontrol plak bakteri.
Kelemahan:
▪ Menimbulkan stein pada gigi dan mukosa▪ Gangguan pengecapan temporer
penggunaan jangan lebih dari
2 minggu
![Page 29: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/29.jpg)
Indikasi:
� Jangka pendek
1. Kasus dimana kontrol plak tidak bisaefektif (GUNA, pasca bedah periodontal)
2. Penunjang kontrol plak mekanis selamaperawatan inisial atau fiksasi intermak-sila pada kasus fraktur rahang
� Jangka panjang
sila pada kasus fraktur rahang
1. Pasien cacat fisik dan mental2. Pasien rentan bagi terjadinya infeksi oral3. Penunjang kontrol plak mekanis pada
pemakai piranti ortodonti cekat
![Page 30: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/30.jpg)
Kandungan campuran fenol-minyak esensiel (Listerine):
▪ Timol : menghancurkan dan mengen-dapkan dinding sel bakteri
▪ Minyak : menghambat perlekatan bak-eukaliptol teri ke permukaan gigi
▪ Mentol▪ Mentol
▪ Metil salisilat
Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi tidak menimbulkan stein danlebih nyaman karena adanya mentol danmetil salisilat.
![Page 31: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/31.jpg)
Campuran ammonia kuarternari berupa setil piridina klorida
Mekanisme:
Meningkatkan permeabilitas dinding selbakteri, sehingga:
(1) Metabolisme bakteri berkurang(2) Lisis sel pada bakteri meningkat(2) Lisis sel pada bakteri meningkat(3) Kemampuan melekat bakteri ke
permukaan gigi melemah
Kelemahan:
- Substantivitas lebih rendah sehingga efek antibakterial lebih rendah
- Efek samping rasa terbakar pada lidah
![Page 32: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/32.jpg)
Povidon iodida:
- Tidak efektif karena substantivitas rendah- Bila dicampur povidon iodida 5% dengan
Bahan oksigenase:
Selain perhidrol belum ada obat kumur iniyang sudah dipatenkan.
- Bila dicampur povidon iodida 5% denganH2O2 diperoleh efek sinergistik yang dapatmeningkatkan efektivitasnya
Heksetidin:Ikatannya dengan protein mukosa dapatmenghambat metabolisme bakteri yangada pada mukosa.
![Page 33: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/33.jpg)
PASTA GIGI
♦ Bahan antiplak yang terkandung dalampasta gigi adalah Triklosan dengan sifat:
- efek antibakterinya lemah- tidak menimbulkan stein meski bisateresorbsi ke permukaan oral
♦ Untuk meningkatkan efeknya dikombinasi♦ Untuk meningkatkan efeknya dikombinasidengan:
(1) Kopolimer dari polivinil metil eter asam maleat (Gantrez ®)
(2) Piroposfat (menghambat mineralisasiplak menjadi kalkulus
(3) Sitrat seng yang bersifat antimikroba
![Page 34: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/34.jpg)
Contoh:
▪ Kombinasi triklosan dengan sitrat seng
▪ Kombinasi triklosan dengan Gantrez
Pepsodent Total Care
Colgate Gum Protection Formula
▪ Kombinasi triklosan dengan natriumpiroposfat
Colgate Gum Protection Formula
Crest Ultra Protection
![Page 35: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/35.jpg)
ANTIBIOTIKA SEBAGAI PENUNJANG PERAWATAN PERIODONTAL
♥ Dasar pemikiran:
▪ Etiologi utama pnk periodontal adalahbakteri plak dental
▪ Beberapa spesies bakteri tsb invasi ke▪ Beberapa spesies bakteri tsb invasi kejaringan ikat gingiva, akar gigi, bahkanke permukaan tulang alveolar
▪ Penyingkiran bakteri yang invasi tidakbisa dengan skeling-penyerutan akarsaja, tetapi harus ditunjang denganterapi antibiotika
![Page 36: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/36.jpg)
♥ Arti terapi antibiotika (khususnya dalamperawatan saku periodontal:▪ Untuk mencapai dan membunuh bakteri
yang tidak tersingkirkan karena:◦ invasi ke periodontium, seperti pada
p’titis stadium lanjut, p’titis juvenil, atau p’titis refraktori
◦ berada pada daerah yang inaksesibel(furkasi yg sempit atau saku yg dalam)
◦ berada pada daerah yang inaksesibel(furkasi yg sempit atau saku yg dalam)
▪ Dapat mengurangi/meniadakan diindika-sikannya bedah periodontal
▪ Meningkatkan keberhasilan prosedurperlekatan baru dan prosedur regene-rasi tulang, karena dicegahnya reinfeksidaerah luka bedah
![Page 37: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/37.jpg)
DASAR PEMILIHAN♦ Kesesuaiannya dengan bakteri yang
yang hendak disingkirkan
♦ Konsentrasinya pada cairan sulkus
Diukur dengan MIC (konsentrasipenghambat minimal)
Tidak selalu serupa dengan kon-
♦ Efek sampingnya minimal♦ Tidak umum digunakan pada perawatan
medis♦ Sedapat mungkin murah harganya
Tidak selalu serupa dengan kon-sentrasi dalam serum darah)
![Page 38: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/38.jpg)
OrganismeOrganisme Amox Tetra Mino Doksi Metro
A.a.A.a. 1 – 16 2 - 8 1 - 3 6 32
P.g.P.g. TD 2 2 1 4
P.i.P.i. TD 6 < 1 3 2
Konsentrasi penghambat minimal (µg/ml)
P.i.P.i. TD 6 < 1 3 2
B.f.B.f. TD < 1 < 1 < 1 8
F.n.F.n. 2 2 1 2 1
![Page 39: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/39.jpg)
AB Dosis
(mg)
Waktu
(jam)
Kons.
serum (µg/ml)
Kons.
CGF (µg/ml)
AmoxAmox 500 DA500 DAdilanjutdilanjut250 TS 250 TS
1 - 8 5,5 3,0 – 4,0
TetraTetra 250 ES250 ES 48 1,9 – 2,5 4,0 – 8,0
Konsentrasi antibiotika dalam serum & CGF
TetraTetra 250 ES250 ES 48 1,9 – 2,5 4,0 – 8,0
MinoMino 100 DS100 DS 168 –192
2,6 – 3,3 8,0 – 15,5
DoksiDoksi 100 100 DADSDADS
48 –
105
2,1 – 2,9 6,0
MetroMetro 250 TS250 TS 120 14,3 13,7
![Page 40: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/40.jpg)
ANTIBIOTIKA YG DIBERI SECARA SISTEMIK
♦ Tetrasiklin▪ Konsentrasinya pada jaringan perio-
donsium tinggi▪ Sesuai untuk A. actinomycetemcomitans▪ Punya efek antikolagenase, shg dapat
menghambat perusakan jaringan danmembantu regenerasi tulangmembantu regenerasi tulang
▪ Terutama digunakan untuk kasus p’titisjuvenil lokalisata dan p’titis refraktori
▪ Untuk kasus p’titis berkembang lambat/p’titis dewasa tidak memberikan keun-tungan klinis yang nyata
![Page 41: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/41.jpg)
▪ Dulu diberikan dengan dosis rendah dalamwaktu lama, tetapi ternyata dengan caraini kurang bermanfaat
▪ Belakangan diberikan dengan dosis 250 mg4 x sehari selma 14 – 21 hari
▪ Derivatnya adalah minosiklin dan doksi-siklin yang juga punya efek antikolagenasesiklin yang juga punya efek antikolagenase
▪ Minosiklin diberikan dengan dosis 100 mg2 x sehari
▪ Doksisiklin diberikan dengan dosis awal(hari pertama 2 x 100 mg, dan selanjutnya 100 mg 1 x sehari
![Page 42: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/42.jpg)
♦ Metronidazol
▪ Bakterisid thd organisme anaerob dan di-duga dapat mengganggu sintesis DNAbakteri
▪ Baru efektif terhadap A.a. apabila dikom-binasi dengan antibiotika lain
▪ Efektif terhadap anaerob obligat sepertiP. gingivalis dan P. intermediaP. gingivalis dan P. intermedia
▪Digunakan untuk kasus GUNA, p’titis ber-kembang lambat dan p’titis berkembangcepat
▪Dosis yang paling sering digunakan 250mg 3 x sehari selama 7 hari
![Page 43: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/43.jpg)
▪ Belakangan ini metronidazol dikombinasidengan amoksisilin dengan asumsi bahwametronidazol menghambat bakteri fakulta-tif sedangkan amoksisilin menghambatbakteri fakultatif dan aerob
▪Dosis kombinasi adalah amoksisilin 500mg + metronidazol 250 mg 3 x sehariselama 7 hari, diulang setelah 4 bulanselama 7 hari, diulang setelah 4 bulandan 8 bulan
▪ Kombinasi tersebut siknifikan mengurangikedalaman saku, pendarahan pada probing,dan tercapainya perolehan perlekatan padap’titis dewasa yang progresif
![Page 44: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/44.jpg)
♦ Amoksisilin
▪ Penisilin semisintetik berspektrum luasterhadap bakteri Gram (-) dan Gram (+)
▪ Rentan terhadap penisilinase atau β-laktamase
▪Dosis yang efektif kombinasi denganmetronidazol
♦ Klindamisin▪ Efektif untuk perawatan p’titis refraktoriyang tidak mempan dirawat dgn tetra-siklin, atau p’titis yang tidak berkaitandengan A.a.
![Page 45: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/45.jpg)
ANTIBIOTIKA/ANTIMROBA YG DIBERI SECARA LOKAL♦ Keuntungan▪ Konsentrasinya di daerah subgingival da-
pat dipertahankan lebih lama▪ Antibiotika yang bila diberi secara sistemik
tidak tinggi konsentrasinya di CGF dapatdiberikan
▪ Ketidakteraturan minum obat dapat dihin-diberikan
▪ Ketidakteraturan minum obat dapat dihin-dari
▪ Menguntungkan bagi wanita yang cende-rung terkena superinfeksi pada vagina atau pasien yang cenderung mengalamiefek sampingan akibat pemberian anti-biotika
![Page 46: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/46.jpg)
♦ Kelemahan
▪ Pengaplikasian ke dalam saku sukar▪ Pengaplikasian butuh waktu lama bila
banyak sisi yang dirawat
♦ Sistem aplikasi
▪ Sistem Ethylene Vinyl Acetate (EVA), di-mana bahan aktif didisperikan ke polimermana bahan aktif didisperikan ke polimermonolitik dari EVA
▪ Sistem lepas terkontrol yang terdegradasi secara biologis dalam bentuk matrika
▪ Lempeng akrilik dan etilselulosa▪ Jel
![Page 47: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/47.jpg)
♦ Contoh
▪ Elyzol ® , yang berupa jel metronidazolbenzoat 25%Dikemas dalam aplikator yang dilengkapikanula untuk aplikasi subgingivalAplikasi 2 x : hari pertama dan seminggukemudian
▪Dentomycine ® dan Periocline ®, yang ▪Dentomycine ® dan Periocline ®, yang berupa ointment minosiklin HCl 2%.
▪ Atridox ®, yang berupa doksisiklin hiklat10%, yang dikemas dalam 2 semprit, yang digandeng sesaat sebelum aplikasi
![Page 48: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/48.jpg)
▪ Actisite ®, yang berupa serat tak teresorbsidiameter 0,5 mm tdd polimer yang mengan-dung tetrasiklin 25%
▪ PerioChip ®, yang berupa lempeng ukuran4 mm x 5 mm tebal 350 µm dan mengan-dung klorheksidin glukonat 2,5 mg didalammatriks gelatin
![Page 49: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/49.jpg)
PROSEDUR STANDARD DALAM TERAPI ANTIBIOTIKA
� Lakukan perawatan inisial terlebih dulu, bila perlu dikombinasi dengan bedah
� Pemberian antibiotika didasarkan pada kebutuhan klinis untuk perawatan selanjut-nya, temuan pemeriksaan mikrobiologisdan status medisdan status medis
� Lakukan evaluasi terhadap respon klinis1 – 3 bulan pasca perawatan mekanis
� Bila inflamasi masih ada ulang pemeriksaanmikrobiologis
� Setelah selesai harus dilanjutkan denganterapi periodontal suportif (pemeliharaan)
![Page 50: 9. BAHAN DAN ANTIMIKROBA DALAM PERAWATAN …ocw.usu.ac.id/course/download/6110000064-periodonsia-ii/pe_252... · Metil salisilat Efektivitasnya lebih rendah dari klorheksi-din, tetapi](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052306/5b86a61a7f8b9a212e8ca16e/html5/thumbnails/50.jpg)