CONSEJERA DE SANIDAD - COMUNIDAD DE MADRID

9.6. Humanizacin en las unidades de cuidados intensivos

Lnea estratgica: Humanizacin en las unidades de cuidados intensivos | 129/232

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de Madrid se han puesto en marcha iniciativas sobre flexibilizacin de los horarios de visita, medidas para mejorar el bienestar para pacientes y familiares, estudios de satisfaccin y protocolos de adecuacin de los cuidados al final de la vida.

Asimismo, la Consejera de Sanidad ha priorizado la humaniza-cin de la asistencia en el mbito de la Comunidad de Madrid como una de las lneas estratgicas de la presente legislatura.

Al objeto de elaborar un proyecto dirigido a la humanizacin de los cuidados intensivos y con la finalidad de ofrecer una meto-dologa para que las UCI de la Comunidad de Madrid presten una atencin de excelencia, humanizada y centrada en las per-sonas, siendo lugares ms amables para los pacientes, las fa-milias y los profesionales, en septiembre de 2015 se cre un Comit Tcnico constituido por profesionales sanitarios (mdicos intensivistas, enfermeras, intensivistas peditricos, fisioterapeu-tas) comprometidos en actividades de humanizacin, entre los que se encontraban representantes de la Sociedad de Medicina Intensiva de la Autonoma de Madrid (SOMIAMA), as como pa-cientes y expertos externos. Este Comit se apoy en expertos externos, miembros del proyecto de investigacin internacional HU-CI, y en el soporte tcnico de las Direcciones Generales de Coordinacin de la Atencin al Ciudadano y Humanizacin de la Asistencia Sanitaria y de Planificacin Investigacin y Formacin, pertenecientes a la Consejera de Sanidad.

El Comit estableci ocho lneas estratgicas de trabajo. Cada lnea fue abordada por una comisin de trabajo, constituida por miembros del Comit con ayuda de expertos externos que cada comisin consider necesarios.

Los documentos elaborados por las comisiones fueron debati-dos y consensuados en reuniones de trabajo del Grupo Tcnico para elaborar una primera versin del documento. Esta versin fue discutida posteriormente con representantes de todos los es-tamentos de las UCI madrileas, para elaborar una propuesta de priorizacin e implantacin de medidas, junto con la Consejera de Sanidad. Se priorizaron los siguientes programas y mbitos de intervencin:

1. UCI de puertas abiertas2. Comunicacin3. Bienestar del paciente4. Presencia y participacin de los familiares en los cuidados in-

tensivos5. Cuidados al profesional6. Prevencin, manejo y seguimiento del sndrome post-cuida-

dos intensivos7. Infraestructura humanizada8. Cuidados al final de la vida

Introduccin

En los ltimos 30 aos, el desarrollo a nivel cientfico y tecnolgico de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ha sido espectacular. Esa es la causa de un incremento notable en las cifras de supervi-vencia de los enfermos ingresados en estas unidades. En Espaa, la Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica y Unidades Co-ronarias (SEMICYUC), la ha estimado en ms del 90%. El nivel de capacitacin de los profesionales sanitarios espaoles dedicados al paciente crtico es elevado, y su desempeo, de excelencia.

Sin embargo, un uso intensivo de la tecnologa ha podido relegar las necesidades humanas y emocionales de pacientes, familias y profesionales a un segundo plano. Como consecuencia, se ad-vierte una prdida de la narrativa en la elaboracin de las histo-rias clnicas, falta de escucha activa a las demandas de pacien-tes y familiares, y el cuestionamiento de la vocacin profesional por estrs. Este estrs se origina en la falta de unas condiciones laborales estables por recortes humanos y materiales, en parte debidos a la crisis econmica, as como a la falta de reconoci-miento social. Por tanto, es tiempo de reflexionar sobre si debe replantearse una re-humanizacin de la asistencia y mejorar la re-lacin entre pacientes, familiares y profesionales sanitarios.

Podra entenderse como controvertido el trmino humanizar. Muchas personas podrn sorprenderse de que algo tan intrn-seco a la profesin sanitaria pueda ser objeto de debate. No se pretende poner en duda la humanidad desplegada por los pro-fesionales. El verdadero objetivo es conseguir mayor cercana, comprensin, afectividad y ternura, incrementando nuestra capa-cidad de autocrtica y perseverando en nuestro permanente afn de mejora. Recuperar el compromiso de servicio y entrega, que en origen aliment nuestra vocacin como profesionales, consti-tuye un reto y una necesidad de gran magnitud e inters general.La accin de humanizar se hace de dentro hacia fuera. Es un importante compromiso personal para mejorar la realidad, nues-tras relaciones y el entorno personal. Pararse a pensar y ver qu puede aportar cada persona al sistema es convertir el cambio en un proceso donde la actitud sea fundamental. Nuestro sistema sanitario podr considerarse humanizado cuando se site al ser-vicio de todos aquellos que lo conforman: enfermos, familiares y profesionales sanitarios a todos los niveles.

La atencin integral requiere subjetividad, cualificacin, sensibilidad y tica. Necesita de grandes dotes de comunicacin y habilidades de relacin: escucha activa, respeto, empata y compasin. Un conjunto de herramientas fundamentales en las que los profesio-nales, en mayor o menor medida, tenemos carencias curriculares. Esos recursos docentes resultan imprescindibles para promover y mejorar la formacin en humanizacin. Conscientes de ello, desde los propios Servicios de Medicina Intensiva (SMI) de la Comunidad

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Programa 1: UCI de puertas abiertas

Justificacin

Histricamente, la poltica de visitas de familiares a los pacientes ingresados en los SMI o en las UCI ha seguido un modelo res-trictivo. Se consideraba que este enfoque favoreca el cuidado de los pacientes durante su enfermedad, facilitando a su vez el trabajo realizado por los profesionales.

Actualmente se dispone de evidencia suficiente como para ar-gumentar y promover un cambio en esta poltica. La experien-cia en este sentido de las UCI peditricas (UCIP) y neonatales (UCIN), donde los padres y cuidadores habituales se consideran fundamentales en el cuidado integral del paciente, justifica una visin crtica sobre este aspecto. Es sabido que la flexibilizacin de horarios o la instauracin de puertas abiertas en las unida-des de crticos (Anexo I) genera beneficio en pacientes, familiares y profesionales.

Las barreras para una mayor flexibilizacin de horarios radican en la fortaleza de hbitos fundamentados en la costumbre, por parte de todos los estamentos, y la falta de reflexin crtica sobre

sus inconvenientes. La solucin tiene que venir de la divulgacin y la formacin, basada en las experiencias de xito de otras Uni-dades, de nuevas actitudes y hbitos que permitan una modifi-cacin aperturista de la poltica de visitas. Este cambio debe ser adaptado a la idiosincrasia de cada Unidad.

Objetivos

Objetivo general

Desarrollar estrategias de flexibilizacin de horario de visi-tas en los SMI.

Objetivos especficos

1. Sensibilizar a los profesionales sobre los beneficios de la implantacin del modelo de UCI de puertas abiertas para los pacientes, familiares, profesionales y SMI.

2. Facilitar la accesibilidad de los familiares de pacientes a las UCI.

3. Favorecer el contacto y la relacin de familiares con el pa-ciente durante su estancia en la UCI.

ACTIVIDADES Y EVALUACIN

ACTIVIDADES REGISTRO ACT IV IDADES INDICADOR ESTNDAR PERIODICIDAD RESPONSABLE

Objetivo especfico 1: Sensibilizar a los profesionales sobre los beneficios de la implantacin del modelo de UCI de puertas abiertas para los pacientes, familiares, profesionales y SMI

Divulgacin dentro de cada SMI y a los diferentes profesionales del mismo, de experiencias de otras Unidades en las que est implantado el modelo de UCI de puertas abiertas

Plan de formacin del SMI

Realizacin de actividad divul-gativa de experiencias de UCI

de puertas abiertas

Al menos 1 actividad

Anual

Jefe de Servicio SMI/

Profesional del SMI responsable

de esta lneaRegistro espe-

cfico% de profesionales de la UCI

que han recibido la informacin--

Sesiones informativas/ trabajo con profesionales del SMI analizando barreras y soluciones a la implantacin del nuevo modelo

Plan de formacin del SMI

Realizacin de sesin de traba-jo analizando el tema

Al menos 1 sesin

Anual

Responsable de Formacin

Continuada en el SMI/

Profesional del SMI responsable

de esta lnea

Registro espe-cfico

% de profesionales de la UCI que han asistido a las sesiones

realizadas--

Objetivo especfico 2: Facilitar la accesibilidad de los familiares de pacientes a las UCI

Elaboracin de un protocolo asistencial de horario de visitas flexibilizado o de puertas abiertas adecuado a las caracters-ticas de cada centro. En el protocolo se considerar:- Valoracin de la opinin de los profesionales sanitarios

acerca de las ventajas e inconvenientes relacionados con el incremento de horas de visita y con la permanencia de familiares durante la realizacin de tcnicas y cuidados.

- Realizacin de actividades formativas para el personal sa-nitario en las que se incida sobre los efectos beneficiosos del cambio.

- Redaccin de un documento consensuado sobre poltica de visitas y acompaamiento

Documento especfico

Documento elaborado S

Anual

Jefe de Servicio/ Profesional del

SMI responsable de esta lnea

% de UCI que tienen elaborado protocolo asistencial de puertas

abiertas

>70-80% a final de

2019

Direccin Gral. Coordinacin