8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

 

A. Pengertian

Dyspepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri

dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau

mengalami kekambuhan Ari!" #$$$%.Dyspepsia merupakan kumpulan

gejala atau sindr&m yang terdiri dari nyeri ulu hati" mual"kembung"

muntah" rasa penuh" atau 'epat kenyang" senda(a Dharmika" #$$)%.

*edangkan menurut A+i+ ),,-%" sindr&m dyspepsia merupakan

kumpulan gejala yang sudah dikenal sejak lama" terdiri dari rasa nyeri

epigastrium" kembung" rasa penuh" serta mualmual.

B. Eti&l&gi

*eringnya" dispepsia disebabkan &leh ulkus lambung atau penyakit

a'id re!lu. 0ika anda memiliki penyakit a'id re!lu" asam lambung

terd&r&ng ke atas menuju es&!agus saluran muskul& membran&sa yang

membentang dari !aring ke dalam lambung%. Hal ini menyebabkan nyeri di

dada. Beberapa &bat&batan" seperti &bat antiin!lammat&ry" dapat

menyebabkan dispepsia. 1erkadang penyebab dispepsia belum dapat

ditemukan. Penyebab dispepsia se'ara rin'i adalah2

). 3enelan udara aer&!agi%

#. 4egurgitasi alir balik" re!luks% asam dari lambung

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

2/15

5. Iritasi lambung gastritis%

6. Ulkus gastrikum atau ulkus du&denalis

7. 8anker lambung

9. Peradangan kandung empedu k&lesistitis%

-. Int&leransi lakt&sa ketidakmampuan men'erna susu dan pr&duknya%

:. 8elainan gerakan usus

,. *tress psik&l&gis" ke'emasan" atau depresi

)$. In!eksi Heli'&ba'ter pyl&ry

Penyebab dyspepsia dapat dibedakan menjadi # yaitu 2

). Dyspepsia &rganik" bila telah diketahui adanya kelainan &rganik 

sebagai penyebabnya misalnya tukak pepti'" gastritis" pankreastitis"

k&lesistitis dan lainnya%.

#. Dyspepsia n&n &rganik atau dyspepsia !ungsi&nal atau dyspepsia n&n

ulkus DNU%" bila tidak jelas penyebabnya.

;. 3ani!estasi 8linis

8lasi!ikasi klinis praktis" didasarkan atas keluhan/gejala yang

d&minan" membagi dispepsia menjadi tiga tipe 2

). Dyspepsia dengan keluhan seperti ulkus" dengan gejala 2

a. Nyeri epigastrum terl&kalisasi

 b. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian anta'id

'. Nyeri saat lapar 

d. Nyeri epis&di'

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

3/15

#. Dyspepsia dengan gejala seperti dism&tilitas" dengan gejala seperti 2

a. 3udah kenyang

 b. Perut 'epat terasa penuh saat makan

'. 3ual

d. 3untah

e. Upper abd&minal b&ating

!. 4asa tak nyaman bertambah saat makan

5. Dyspepsia n&nspesi!ik tidak ada gejala seperti kedua tipe diatas%

3ansj&er" et al" #$$-%.

*indr&ma dispepsia dapat bersi!at ringan" sedang" dan berat" serta

dapat akut atau kr&nis sesuai dengan perjalanan penyakitnya.

Pembagian akut dan kr&nik berdasarkan atas jangka (aktu tiga bulan.

 Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin

disertai dengan senda(a dan suara usus yang keras b&rb&rigmi%. Pada

 beberapa penderita" makan dapat memperburuk nyeri< pada penderita

yang lain" makan bisa mengurangi nyerinya. =ejala lain meliputi na!su

makan yang menurun" mual" sembelit" diare dan !latulensi perut

kembung%.

0ika dispepsia menetap selama lebih dari beberapa minggu" atau

tidak memberi resp&n terhadap peng&batan" atau disertai penurunan

 berat badan atau gejala lain yang tidak biasa" maka penderita harus

menjalani pemeriksaan.

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

4/15

D. Pat&!isi&l&gi

Perubahan p&la makan yang tidak teratur" &bat&batan yang tidak 

 jelas" +at+at seperti nik&tin dan al'&h&l serta adanya k&ndisi keji(aan

stress. Pemasukan makanan menjadi kurang dapat mengakibatkan er&si

 pada lambung akibat gesekan antara dindingdinding lambung. 8&ndisi

Demikian dapat mengakibatkan peningkatan pr&duksi H;L yang akan

merangsang terjadinya k&ndisi asam pada lambung" sehingga rangsangan

di medulla &bl&ngata memba(a impuls muntah sehingga intake tidak 

adekuat baik makanan maupun 'airan.

E. Path(ay

*timulan kimia(i 1ermal Er&sit

Iritasi lambung Nyeri epigastrium

8e'emasan Dispepsia

 Nutrisi kurang dari kebutuhan An&reksia

Perubahan keseimbangan 'airan dan elektr&lit

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

5/15

>. Pemeriksaan lab&rat&rium

). Lab&rat&rium 2 lebih banyak ditekankan untuk menyingkirkan

 penyebab &rgani' lainnya sperti antara lain pankreatitis kr&nis" D3.

 pada dyspepsia biasanya hasil lab&rat&rium dalam batas n&rmal.

#. Pemeriksaan radi&l&gi yaitu" ?3D dengan k&ntras ganda" ser&l&gi

heli'&ba'ter pyl&ri.

5. End&sk&pi

a. ;L? 4apid urea test%

 b. Pat&l&gi anat&mi

'. 8ultur mikr&&rganisme jaringan

d. P;4 P&lymerase ;hain 4ea'ti&n%

=. Penatalaksanaan

Berdasarkan 8&nsensus Nasi&nal Penanggulangan Heli'&ba'ter 

 pyl&ri ),,9" ditetapkan skema penatalaksanaan dispepsia" yang dibedakan

 bagi sentra kesehatan dengan tenaga ahli gastr&enter&l&g atau internis%

yang disertai !asilitas end&sk&pi dengan penatalaksanaan dispepsia di

masyarakat. Peng&batan dispepsia mengenal beberapa g&l&ngan &bat"

yaitu2

). Antasid #$)7$ ml/hari

=&l&ngan &bat ini mudah didapat dan murah. Antasid akan

menetralisir sekresi asam lambung. Antasid biasanya mengandung Na

 bikarb&nat" Al?H%5" 3g?H%#" dan 3g triksilat. Pemberian antasid

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

6/15

 jangan terusmenerus" si!atnya hanya simt&matis" unutk mengurangi

rasa nyeri. 3g triksilat dapat dipakai dalam (aktu lebih lama" juga

 berkhasiat sebagai ads&rben sehingga bersi!at n&nt&ksik" namun dalam

d&sis besar akan menyebabkan diare karena terbentuk senya(a 3g;l#.

#. Antik&linergik 

Perlu diperhatikan" karena kerja &bat ini tidak spesi!ik. ?bat yang agak 

selekti! yaitu piren+epin bekerja sebagai anti resept&r muskarinik yang

dapat menekan seksresi asama lambung sekitar #:65@. Piren+epin

 juga memiliki e!ek sit&pr&tekti!.

5. Antag&nis resept&r H#

=&l&ngan &bat ini banyak digunakan untuk meng&bati dispepsia

&rganik atau esensial seperti tukak peptik. ?bat yang termasuk 

g&l&ngan antag&nis respet&r H#  antara lain simetidin" r&ksatidin"

ranitidin" dan !am&tidin.

6. Penghambat p&mpa asam pr&t&n pump inhibit&r PPI%

=&l&ngan &bat ini mengatur sekresi asam lambung pada stadium akhir 

dari pr&ses sekresi asam lambung. ?bat&bat yang termasuk g&l&ngan

PPI adalah &mepera+&l" lans&pra+&l" dan pant&pra+&l.

7. *it&pr&tekti! 

Pr&st&glandin sintetik seperti mis&pr&st&l P=E)% dan enpr&stil

P=E#%. *elain bersi!at sit&pr&tekti!" juga menekan sekresi asam

lambung &leh sel parietal. *ukral!at ber!ungsi meningkatkan sekresi

 pr&st&glandin end&gen" yang selanjutnya memperbaiki mikr&sirkulasi"

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

7/15

meningkatkan pr&duksi mukus dan meningkatkan sekresi bikarb&nat

muk&sa" serta membentuk lapisan pr&tekti! site pr&te'tie%" yang

 bersenya(a dengan pr&tein sekitar lesi muk&sa saluran 'erna bagian

atas *;BA%.

9. =&l&ngan pr&kinetik 

?bat yang termasuk g&l&ngan ini" yaitu sisaprid" d&mperid&n" dan

met&kl&pramid. =&l&ngan ini 'ukup e!ekti! untuk meng&bati dispepsia

!ungsi&nal dan re!luks es&!agitis dengan men'egah re!luks dan

memperbaiki bersihan asam lambung a'id 'learan'e% 3ansj&er et al"

#$$-%.

-. Psik&terapi dan psik&!armaka &bat anti depresi dan 'emas%

Pada pasien dengan dispepsia !ungsi&nal" karena tidak jarang keluhan

yang mun'ul berhubungan dengan !akt&r keji(aan seperti 'emas dan

depresi *a(aludin" #$$7%

*edangkan penatalaksanaan N&n >armak&l&ginya adalah sebagai

 berikut 2

). 3enghindari makanan yang dapat

meningkatkan asam lambung

#. 3enghindari !akt&r resik& sepeti al'&h&l"

makanan yang pedas" &bat&batan yang belebihan" nik&tin r&k&k" dan

stress

5. Atur p&la makan

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

8/15

H. Diagn&sa Banding

). Penyakit 4e!lulis =astr& Es&!adeal P4=E%.

*ebagian kasus P4=E tidak memperlihatkan kelainan muk&sa yang

 jelas. Bila diduga adanya P4=E" maka pemeriksaan pH es&phagus

dalam bentuk pemantauan #6 jam dapat membedakannya dengan

dyspepsia

#. Irritable B&(el *yndr&me IB*%.

8eluhan klien harus dideskripsikan lebih spesi!ik. Pada IB* keluhan

 perut lebih bersi!at di!us dan terdapat gangguan p&la de!ekasi

I. Pr&gn&sis

Dyspepsia yang ditegakkan setelah pemeriksaan klinis dan

 penunjang yang akurat mempunyai pr&gn&sis yang baik.

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

9/15

BAB II

A*UHAN 8EPE4ACA1AN

A. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap a(al dari pr&ses dimana kegiatan

yang dilakukan yaitu 2 3engumpulkan data" mengel&mp&kkan data dan

menganalisa data. Data !&kus yang berhubungan dengan dispepsia

meliputi adanya nyeri perut" rasa pedih di ulu hati" mual kadangkadang

muntah" na!su makan berkurang" rasa lekas kenyang" perut kembung" rasa

 panas di dada dan perut" regurgitasi keluar 'airan dari lambung se'ar tiba

tiba%. 3ansj&er A" #$$$" Hal. 6::%.

Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis sindr&m%

yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit diperut bagian atas yang dapat pula

disertai dengan keluhan lain" perasaan panas di dada daerah jantung

heartburn%" regurgitasi" kembung" perut terasa penuh" 'epat kenyang"

senda(a" an&reksia" mual" muntah" dan beberapa keluhan lainnya

Carpadji *ar(&n&" et all" ),,9" hal. #9%

B. Diagn&sa 8epera(atan

3enurut Inayah #$$6% bah(a diagn&sa kepera(atan yang la+im

timbul pada klien dengan dispepsia.

). Nyeri epigastrium berhubungan dengan iritasi pada muk&sa lambung.

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

10/15

#. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan rasa tidak enak 

setelah makan" an&reksia.

5. Perubahan keseimbangan 'airan dan elektr&lit berhubungan dengan

adanya mual" muntah

6. 8e'emasan berhubungan dengan perubahan status kesehatannya

;. 4en'ana 8epera(atan

4en'ana kepera(atan adalah tindakan kepera(atan yang akan

dilaksanakan untuk menngulangi masalah kepera(atan yang telah

ditentukan dengan tujuan.

). Nyeri epigastrium berhubungan dengan iritasi pada muk&sa lambung.

a. 1ujuan 2

1erjadinya penurunan atau hilangnya rasa nyeri" dengan kriteria

klien melap&rkan terjadinya penurunan atau hilangnya rasa nyeri

 b. Interensi

)% 8aji tingkat nyeri" beratnya skala $ )$%

#% Berikan istirahat dengan p&sisi semi!&(ler 

5% Anjurkan klien untuk menghindari makanan yang dapat

meningkatkan kerja asam lambung

6% Anjurkan klien untuk tetap mengatur (aktu makannya

7% ?bserasi 11 tiap #6 jam

9% Diskusikan dan ajarkan teknik relaksasi

-% 8&lab&rasi dengan pemberian &bat analgesi'

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

11/15

#. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan rasa tidak enak 

setelah makan" an&reksia.

a. 1ujuan 2

3enunjukkan peningkatan berat badan men'apai rentang yang

diharapkan indiidu" dengan kriteria menyatakan pemahaman

kebutuhan nutrisi

 b. Interensi

)% Pantau dan d&kumentasikan dan haluaran tiap jam se'ara

adekuat

#% 1imbang BB klien

5% Berikan makanan sedikit tapi sering

6% ;atat status nutrisi paasien2 turg&r kulit" timbang berat badan"

integritas muk&sa mulut" kemampuan menelan" adanya bising

usus" ri(ayat mual/rnuntah atau diare.

7% 8aji p&la diet klien yang disukai/tidak disukai.

9% 3&nit&r intake dan &utput se'ara peri&dik.

-% ;atat adanya an&reksia" mual" muntah" dan tetapkan jika ada

hubungannya dengan medikasi. A(asi !rekuensi" &lume"

k&nsistensi Buang Air Besar BAB%.

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

12/15

5. Perubahan keseimbangan 'airan dan elektr&lit berhubungan dengan

adanya mual" muntah

a. 1ujuan 2

3enyatakan pemahaman !akt&r penyebab dan prilaku yang perlu

untuk memperbaiki de!isit 'airan" dengan kriteria mempertahankan

/ menunjukkan perubaan keseimbangan 'airan" dibuktikan stabil"

membran muk&sa lembab" turg&r kulit baik.

 b. Interensi

)% A(asi tekanan darah dan nadi" pengisian kapiler" status

membran muk&sa" turg&r kulit

#% A(asi jumlah dan tipe masukan 'airan" ukur haluaran urine

dengan akurat

5% Diskusikan strategi untuk menghentikan muntah dan

 penggunaan laksati!/diuretik 

6% Identi!ikasi ren'ana untuk meningkatkan/mempertahankan

keseimbangan 'airan &ptimal misalnya 2 jad(al masukan 'airan

7% Berikan/a(asi hiperalimentasi I

6. 8e'emasan berhubungan dengan perubahan status kesehatannya

a. 1ujuan 2

3endem&nstrasikan k&ping yang p&siti! dan mengungkapkan

 penurunan ke'emasan" dengan kriteria menyatakan pemahaman

tentang penyakitnya.

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

13/15

 b. Interensi

)% 8aji tingkat ke'emasan

#% Berikan d&r&ngan dan berikan (aktu untuk mengungkapkan

 pikiran dan dengarkan semua keluhannya

5% 0elaskan semua pr&sedur dan peng&batan

6% Berikan d&r&ngan spiritual

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

14/15

DA>1A4 PU*1A8A

Brunner F *uddart" #$$#" 8epera(atan 3edikal Bedah" Edisi : &l. # 0akarta"

E=;

Inayah Iin" #$$6" Asuhan 8epera(atan pada klien dengan gangguan sistem

 pen'ernaan" edisi pertama" 0akarta" *alemba 3edika.

3anj&er" A" et al" #$$$" 8apita selekta ked&kteran" edisi 5" 0akarta" 3edika

aeus'ulapeus

*ury&n& *lamet" et al" #$$)" buku ajar ilmu penyakit dalam" jilid #" edisi " 0akarta"

>8UI

D&eng&es. E. 3" et al" #$$$" 4en'ana asuhan kepera(atan" edisi 5 0akarta" E=;

Pri'e F Cils&n" ),,6" Pat&!isi&l&gi" edisi 6" 0akarta" E=;

Carpadji *ar(&n&" et al" ),,9" Ilmu penyakit dalam" 0akarta" >8UI

8/20/2019 99651114 LP Dispepsia

15/15

LAPORAN PENDAHULUAN

DYSPEPSIA

PEMBIMBING : Yuyun Setyorini, Skp., Ns, Mkep

Disusun oe! :

H"sn"n Setyo Guntoro

P.#-##$$)$ $9)

#URUSAN $EPERA%A&AN

POLI&E$NI$ $EMEN&RIAN $ESEHA&AN SURA$AR&A

'()'