9.dr. sutedjo procedure the trial mkek , the first and.pdf
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
1/67
TRIAL PROCEDURE OF THEHONORABLE MEDICAL CODE
ASSEMBLY ( MKEK)(FIRST AND STAGE APPEAL)
TATACARA PERSIDANGAN MKEK(TAHAP PERTAMA DAN TAHAP BANDING)
Soetedjo
Ex Chairman of MKEK of IMA ( IDI )Central Java Teritorry ( 2008-2014)
Vice Chairman of Central MKEK Great Administrator of IMA
( PB IDI ) ( 2012-2015)
Presented in
Jakarta, On April 26 th , 2015
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
2/67
CURRICULUM VITAE
• ACTIVITIES: (5 -5 -2) PERIODES
1. Chairman of IMA Smg Brach 2: 1992-8
2. Chairman of IMA Central Java Province (2x),1998-
2004.
3. Chairman of Central Java Health Workers Assembly
( MTKP ) 2004-7
4. Vice Chairman of Honorable Medical Code
Assembly ( HMCA=MKEK ) Central Java Province,
2004-7.
5. Chairman of Honorable Medical Code Assembly
(MKEK) Central Java Province, 2x) 2007-12
6. Chairman of INA ( Perdossi) Smg - Branch, 2008- ’12
7. Chairman of Sub division Traditional Medicine of
central HMCA ( MKEK) 2009-2008-20012
8. Vice Chairman of Honorableness Medical Code Assembly (MKEK) Great Administration , (PB)
IDI, 2012- 2015.
NAME:
Dr. SOETEDJO PHK, SPS(K)
BORN IN : KLATEN , 10 -8 – ’45
EDUCATIONS:
1. Medical Doctor ( Medical Fac.
Diponegoro Univ. 1977
2. Doctor Medical Histology Expert
(PHK), Medical Fac. Diponegoro Univ.
1984
3. Neurologist Medical Fac. Diponegoro
Univ. 1993
4. Consultant Neurologist ( Sp K), 2004
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
3/67
SEKAPUR SIRIH
Ladies and Gentlemen ,First of all, I would like to thank to the coordinating
committee, who has given me a good chance to be a speaker
in this Symposium , in Jakarta, on April 26th , 2015.
Before beginning allow me to introduce my self, my nameas in my CV at slide before , and now I would like to deliver
my presentation about: TRIAL PROCEDURE OF THE
HONORABLE MEDICAL CODE ASSEMBLY ( HMCA= MKEK (THEFIRST TRIAL AND STAGE APPEAL)
I think this topic is too hard for me, but I will do my best .
If you don’t mind please give any suggestion and guidance.
I welcome.
“CORE OF THE PROBLEM START FROM SLIDE NUMBER 23”
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
4/67
THIS IS MY FAVORITE IDOL
“ HATI SANG PAMOMONG”
I’M A SERVANT
AND MEMBER OF
IMA/IDI ARE MY
LORDLING
KNIGHT :
NEUROLOGIST/DOCTOR
**
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
5/67
REFERENCES
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
6/67
REFERENCES
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
7/67
TO DISCUSS PROCEDURE OF THE
ETHICAL TRIAL IN THE HONORABLE
MEDICAL CODE ASSEMBLY ( MKEK)
IS IMPORTANT TO DO, BECAUSE:
1. THIS IS AS ONE PART OF IMPORTANT JOB OF MKEK.
2. THE IMPLEMENTATION OF THE JUDICIARY OF
CONDUCT SIMILAR TO THE LAW, SO IS THE FORM OFHIS DECISION .
3. THERE IS A OFFICIAL GUIDELINES (CLUES ) THATHAS PASSED IN MAKASSAR ( 2012), CONJUNCTION
WITH THE NEW CODE OF MEDICAL CONDUCT(2012)
4. BUT SKILL MAKES DECISION OF VIOLATION CONDUCTHAS NOT BEEN DONE IN SKILL , LIKE WE HOPE.
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
8/67
NOT HISTORY BUT ONLY
SEQUENCE OF
MEDICAL ETHIC EVENT1. I’m as Vice Chairman Honorable Medical Code Assembly (
HMCA = MKEK ) Central Java Province, 2004-7. I had some ethicalmedical problem about : “ How we made a good deciding of HMCA “
2. Prof AP as Chairman of Centre HMCA, has given me some advice, soarranging in the Guidance book of Official Guidelines HMCA = (Pedoman MKEK ) in 2007.
3. After 5 years later the Official Guidelines had pass at Makassar,conjunction with the New Indonesian Medical Code = (KODEKI ) at thesame event on (2012).
4. And so we have The Official Guidelines about 8 years . But , we are stillclumsy to have deciding a good decision.
5. Of course I would like to recyclable what’s Prof . AP hadbeen given course to us 8 years ago. There is no betterto make reference.
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
9/67
AUTOCRITIC TO HONORABLE MEDICAL
CONDE ASSEMBLY ( MKEK)
We are as member of MKEK
1. Still less understand the procedure. Masih kurang memahami Prosedural2. Members feel less competency and objectionable.
Anggota kurang merasa kompeten etikolegal dan merasa “kurang pantas”
3. Difficult polemics of Clinical with ethical, discipline and legal .Sulit ( kurang bisa memperhitumgkan = ekstrapolasi) klinik dengan etika, disiplin, hukum
4. Conflict of interest by members who are still doing medical practice. Konflik kepentingan (Anggota MKEK masih Dr praktek)
5. Process and judgment often shall be deemed defend the membersof IMA. ( Espicialy by lawyer). Proses dan putusan sering dianggap membelaanggota IDI.
6. Impression in Defensive because ethical standard much strongerthan discipline. Kesan Defensif karena standar etika dianggap lebih kuat d/p disiplin
7. We are still clumsy to have a good decision .
Purwadianto A 2000
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
10/67
LAW RUNWAY OF RULING(Landasan Hukum Putusan)
• REGULATION NO. 18 / 2002 Article 25 verse (3)
about Science and technology ( IPTEK)
– Setiap organisasi profesi wajib membentuk dewan kehormatan
kode etik sesuai dengan ketentuan pasal 12 ayat (2).
• As Explanation:
– Dewan kehormatan kode etik dibentuk oleh organisasi profesiuntuk menegakkan etika pelaksanaan kegiatan profesi serta
menilai pelanggaran profesi yang dapat merugikan masyarakat
atau kehidupan profesionalisme di lingkungannya.
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
11/67
PURPOSE OF RULING(Tujuan Putusan)
• REGULATION SCIENCE AND TECHNOLOGY NO. 18 /2002 Article 12 verse (2) atau Pasal 12 ayat (2) UU No18 tahun 2002 tentang Iptek:
• Untuk menjamin tanggung jawab dan akuntabilitasprofesionalisme, organisasi profesi wajib menentukanstandar, persyaratan, dan sertifikasi keahlian, sertakode etik profesi.
USEFULL FOR :• Primary discouraged (Penjeraan primer)
• Secondary discouraged (Penjeraan sekunder)
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
12/67
DISCOURAGED EFFECT( Efek Penjeraan)
• Penjaraan Primer : teradu sendiri
• Penjeraan Sekunder : bagi dokter yang
merupakan upaya pencegahan penyimpangan
perilaku etis, melalui role model (sesepuh)
profesi yang mampu menularkan perilaku
etis lege artis.
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
13/67
SPECIAL PURPOSE Tujuan khusus
• Aware that the ethical decision in practice is
very determine the noble of profession.
Menyadarkan bahwa keputusan etis dalam praktek adalahamat menentukan keluhuran profesi.
• Damped of Conflict between collegue with
implementation the social ethics
continuously . Teredamnya konflik etikolegal antarsejawat dengan diterapkannya etika sosial kesejawatan yang
terus menerus.
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
14/67
HMCA DECISION
****
Purwadianto A. 20
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
15/67
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
16/67
THE FUNCTION OF MEDICAL CODE Fungsi Kode Etik
1. Corp authority . Kewibawaan korps
2. Normative parameters, as standard thegage ethical protection the client or patient. Parameter normatif sebagai tolok ukur perlindungan etis
klien/pasien
3. Self regulating.
Penegakan KODEKI oleh MKEK , dengan Tatacara Pelaksanaan
Organisasi via Kompendium.
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
17/67
CONTENT OF INDONESIA MEDICAL CONDUCT IS
PROFESSION SPECIFIC NORM
Kewajiban moral
• Standards : – Pedoman umum kewajiban moral, tanpa
permusyawaratan – Perilaku ideal profesi ( lebih d/p kode disiplin)
sebagai profesi luhur; “tersembunyi di KODEKI”
• Principles – Tanggungjawab sebagai refleksi atas standard sbg
kewajiban moral; “tersembunyi di KODEKI”
• Rules ( aturan-aturan) – Tugas dan kewajiban konkrit (Pasal2 KODEKI).
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
18/67
THE PRINCIPAL JOB ANDFUNCTION (1)
Tugas Pokok & Fungsi MKEK
1. Kelembagaan penjaga gawang etika
profesi independen**** – Fungsi inkuisitorial - yudikatif – Memeriksa dan membuat putusan aduan pelanggaran etik
– Menilai professional misconduct anggota
2. Proaktif pembinaan etika profesi – Pembuat fatwa etis dan dokumen konsensus etik
– Interaksi etika dik/lit – etika yan
3. Kaderisasi SDM bioetika kedokteran diseluruh Indonesia
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
19/67
4 . Koordinasi internal lembaga/unit etika di PDSp
dan PDSm : bila “Banding”5. Koordinasi eksternal badan bioetika lainnya
6. Koordinasi eksternal mahkamah bioetika lainnya
7. Akuntabilitas publik :
Cegah Konflik EtikoLegal , Deprofesionalism &Konflik status keanggotaan
8. “Clearing house” & Pusat dokumentasi
permasalahan etika kedokteran.
THE PRINCIPAL JOB ANDFUNCTION ( con’t )
Tugas Pokok & Fungsi MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
20/67
TWO DIVISIONS THE HONORABLEMEDICAL CONDUCT ASSEMBLY
( MKEK)
1. ETHICAL COURT (JUSTICE) DIVISION .
Divisi Kemahkamahan – Fungsionaris berintegritas tinggi
– Pengalaman dan wawasan etikolegal (minimal?)
2. DEVELOPMENT ETHICAL PROFESSIONDIVISION. Divisi Pembina etika profesi
– Bina panutan dan etika pendidikan
– Fatwa dan etika sosial
– Interaksi etika pelayanan – penelitian
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
21/67
THE SIZE OF THE HIGH MORALITY
Ukuran Tingginya moralitas
1. Sacrifices dare , Berani berkorban (etikaEpikurian)
2. Cognizant of liability , Sadar akankewajibannya (etika Kantian)
3. Have high idealism , and embroidery act in
accordance with the demands of professionand do with the profession demands. M emiliki idealisme tinggi dan berbuat dengantekad bertindak sesuai dengan tuntutan profesi
(etika keutamaan - Aristotelian). (Purwadianto A, 2007)
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
22/67
Professional Competence( Epstein Hundert (2002)
1. The habitual & judicious use ofcommunication,
2. Knowledge,
3. Technical skills,4. Clinical reasoning,5. Emotions,6. Values,7. And reflection in daily practice for the
benefit of the individual and communitybeing served
bijak
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
23/67
Dimensions ofProfessional Competence
1. Cognitive2. Technical
3. Integrative4. Context5. Relationship6. Affective/moral
7. Habits of Mind
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
24/67
CORE OF THE PROBLEM( Inti Pembahasan Judul )
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
25/67
MEDICAL MALPRACTICE
• Medical malpractice involves the
physician’s failure to conform to the
standard of care for treatment of the
patient’s condition, or lack of skill, or
negligence in providing care to the
patient, which is the direct cause of an
injury to the patient . World Medical Association, 1992
D1
D2
D2
D2
D3
D4
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
26/67
MEDICAL NEGLIGENCEKelalaian medik
• Melakukan sesuatu yang seharusnya
tidak dilakukan, dan atau Tidak
melakukan sesuatu yang seharusnya
dilakukan
• Implikasinya : Ada standar profesi (sebagian pengatur
standar kompetensi Dr) sbg tolok ukur.
• Dan ini sejalan dgn hukum disiplin : mengukur kurva normal
(rata2).
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
27/67
TROUBLED DOCTORDokter bermasalah
1. I nexperience and/or work pressure;
2. Interpersonal or personality conflicts;3. Impairment, including getting old;
4. Apparent lack of knowledge or skill
5. Criminal behaviour
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
28/67
MEDICAL FRAUD
1. DECEID, Penipuan
2. MISINTERPRETATION , Penyesatan
3. HIDDEN FACTS, Sembunyikan fakta4. MANIPULATION , Manipulasi.
5. BREACH OF TRUST , Pelanggaran kepercayaan
6. SUBTERFUGE , Akal-akalan
7. THE CRIME WITHOUT VIOLENCE , Kejahatantanpa kekerasan.
ETHICOLEGAL CONFLIC &
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
29/67
ETHICOLEGAL CONFLIC &
MEDICAL DISPUTEKEL & SM & Piramid Kejahatan
Direksi/Pimp pok
PATIENT
Dr .Dr- Bmslh
TROUBLED DR
Komite Medik
ETHICOLEGAL
CONFLICT
K.E.L
CRIMINAL
Pidana
Hukum lain
>< aturan, prinsip
& standar KODEKI
PROF.CRIME
KejahatanProf.
PROF.MISTAKE
Kesalahan
Prof.
DEVIATION OF
CONDUCT
Penyimpangan.
Etis
KEL = KONFLIK ETIKOLEGALSM = SENGKETA MEDIK (Agus Purwadianto, 2000)
indisipliner
SM
SYARAT KELALAIAN MEDIK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
30/67
Duty Inf.consent/STR/SIP
Sert. Kompetensi/ST
SP, SOP, SPM dll
WCC / CCIndikasi (-)
Sengaja
Damage =KTDCacat/mati
Lama rwt
Deriliction of D
Tunggal : PMHRes ipsa loquiturPs 1365-7 KUHP jo 55
UU Perkon
Direct Cause
Proximate Cause
Saksi ahli
SYARAT KELALAIAN MEDIKSyarat Kelalaian Medik = Did it causality
S P
H A
S
L I
S E
M N
J M
A A
H R
A AT H
A
N
D
I
L
P
A
S
I
E
N
koinsiden
Tidak tahu
Bukti tidak menunjang
Bukti menunjang
BP2HA IDI Asuransi profesi
Materiil : nyata, yad
ImateriilHilang kesempatan
Induksi alkes
/obat/vaksin
Can it will it
Sanksi Hukum
D1
D2
D3
D4
Professional
Misconduct
Tempat bekerja
Dinas KesehatanPerhimpunan DSp terkait
Untuk dilaksanakan
(AGUS PURWADIANTO, 2011)
THE SCHEME OF ETHICOLEGAL
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
31/67
THE SCHEME OF ETHICOLEGALMEDICAL DISPUTE
La-bel Etleg Sengketa Medik
•
problem
doctors
Ethico-legalConflict
=KEL
D-PMiscommuni-
cation
=SM
Hospital
Corporateness
Lawyer’s Morality
Patient’s anger
Professionalpower
excess
OverMedicali-
zation
Medical
Negligence
(Agus Purwadianto,2009)
D1+2+3+4
D3
Kegagalan medik
Pre-D2 Pre-D2Pre-D2
Komplikasi,risiko medik diterima
KESALAHAN DR
KESENGAJAAN
PROF. MISCONDUCTKTD/iatrogenik
D1
D3
Note : No scheme as beautiful as this I think.
D4
MALPRACTICE OR NOT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
32/67
MALPRACTICE OR NOT
MEDICAL NEGLIGENCE IF
ALL D1,2,3,4 MUST BE ON
Malpraktek=kelalaian medik –> Semua D1,2,3,4 hrs ada
1. D3 saja = Damage ; bukan kelalaian medik, dpt krnpenyakit pasiennya (komplikasi), musibah medik
2. D2 = Dereliction of Duty saja = bukan malpraktekBelum tentu ada D3 (damage)
3. Sulit tegakkan D4 (krn D2 jadi D3 hub kausal) – Bila D3 (-)Tidak liable – Bila D4 (-) Tidak liable
4. Barang siapa mendalilkan ia hrsmembuktikan
– Pidana = ultimum remedium upaya terakhir,apalagi Dr sbg profesi luhur yg bekerja sesuai standar
profesi, diperlukan masyarakat, dijamin oleh UU
MEDICAL FAILURE IS
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
33/67
MEDICAL FAILURE IS A LAW OR NOT
KEGAGALAN MEDIK MERUPAKAN PERISTIWA HUKUM ATAU BUKAN
Dapat sebagai akibat dari:
1. MORE CAUSED BY THE DISEASE INCLUDINGCOMPLICATIONS.LEBIH DISEBABKAN OLEH PERJALANAN PENYAKIT,TERMASUK KOMPLIKASI2.
2. MORE CAUSED BY MEDICAL MANAGEMENT . LEBIH DISEBABKANOLEH RISIKO MANAJEMEN MEDIS ( Adverse events)a. ACCEPTABLE RISK (RISIKO YG ACCEPTABLE )
• TELAH DI-INFORMASIKAN DAN DISETUJUI
– TINGKAT PROBABILITAS DAN KEPARAHAN RENDAH
– THE ONLY WAY
• RISIKO YG UNFORESEEABLE
b. CULPA : KELALAIAN MEDIK• foreseeable and avoidable risks
c. DOLUS : KESENGAJAAN
SOMETHINGS ALLEGED MALPRACTICE
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
34/67
SOMETHINGS ALLEGED MALPRACTICE Hal-hal yang digunakan sebagai dalih Malpraktik
Tekanan
Si-kon/
krisis
Kurang
Resources
Andil
Pasien
ALASAN PEMAAF
Risiko
Medik
Patogenesis
(Penyulit normal)
ALASAN PEMBENAR
Iatrogenik/
Intervening factors
KurangHati2 Kelalaian
InkompetenTdk tahu
Kaidah Dasar/PrinsipKesadaran Situasi/Kontekstual
KTD luar biasa
FAKTOR2
UnderlyingPredisposing
Contributing
Trigger
PENYEBABAN
MATI
CACAT
RUGI
Agus Purwadianto 2009
Lumrah /
Dpt diterima
Tak laik-bayang
KTDDr Ber-masalah
Fasyankes
Bermasalah
SJSN (-)Dik mahal
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
35/67
THE PRINCIPLE OF TRIAL Prinsip sidang
1. Penelaahan utk penyaringan : Layak sidang atau tidak
2. Fairness Dibentuk majelis pemeriksa, ADA kesempatan pembelaan & DAN banding DENGAN saksi yg meringankan dll
3. Bandingkan Das sein (tindakan medik(tindik) + hasil)dgn Das sollen (KODEKI)
4. Pertimbangan tak boleh Ex post facto.
5. Putusan dibuat atas dasar alat bukti yg masuk.
6. Alasan pemaaf dan alasan pembenar,dipertimbangkan.
THE GOOD GROUNDING
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
36/67
THE GOOD GROUNDING
OF DECISIONDASAR KEPUTUSAN YANG BAIK
1. WITNESS, Saksi
2. EXPERT WITNESS, Saksi ahli3. LETTERS, Surat-surat
4. CONFESSION , Pengakuan
5. GUIDES, Petunjuk –petun juk.
6. EVIDENCES , Bukti-bukti.
HOW ABOUT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
37/67
HOW ABOUT
A GOOD HMCA (MKEK) VERDICT ?Bagaimana Keputusan MKEK Yang baik itu?
1. Deliberation agreement betweenassemblies checker . Berdasar Musyawarah mufakatANTAR majelis pemeriksa
2. Consider the evidence sufficient.Mempertimbangkan alat bukti-bukti yang “cukup”
3. Sanctions Form . Bentuk Sanksi yang adil dan mendidik.
– Reprimand . Teguran
– Recommendation suspension to revoke .Rekomendasi Skorsing hingga Cabut
– Re education.Re-edukasi
STRUCTURE OF HONOURABLE MEDICAL
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
38/67
STRUCTURE OF HONOURABLE MEDICAL
CONDUCT ASSEMBLY ( ‘MKEK’) VERDICT
Bentuk Putusan MKEK
• 1). Tertulis atau berbentuk suratresmi dengan format tertentu ****; – Kepala surat
– tanggal surat,
– isi surat yang jelas,
– Tempat dan tanggal surat
– nama dan tandatangan pembuat surat berikutstempel dinasnya.
• 2). Dalam bahasa Indonesia, yang dapatdimengerti
STRUCTURE OF HONOURABLE MEDICAL
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
39/67
• 3). Secara substansial, putusan harusmemuat tentang : – identitas dokter teradu dan institusi kesehatannya,
– waktu dan tempat persidangan,
– uraian tentang materi pengaduan,
– siapa dan apa yang diperiksa di persidangan,
– uraian tentang fakta yang diperoleh selamapersidangan, temuan yang diperoleh dan akhirnyakesimpulannya
STRUCTURE OF HONOURABLE MEDICAL
CONDUCT ASSEMBLY ( ‘MKEK’) VERDICT
Bentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
40/67
• Demi keluhuran profesi dokter berdasarkanKetuhanan Yang Maha Esa.
• CATATAN :
Bahwa memutus perkara aduan etika berdasarkan :
• Keluhuran profesi : kriteria luhur : altruisme + tingginya derajatetika di KODEKI & l’esprit de corps (gate keeper profesi,pemurnian “galur”)
• Ketuhanan YME : NKRI sekuler – religius
Majelis pemeriksa memainkan peran sbg wakilTuhan YME *****
•Analog dengan : Pro Justicia.
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
41/67
• 1. (THE OPENING/ BEGINNING. Pembukaan)
• Majelis Kehormatan Etik Kedokteran Ikatan
Dokter Indonesia Wilayah/Cabang ________,yang memeriksa dan menyelesaikan perkarapengaduan pelanggaran etik kedokteran ditingkat pertama ***----------------------------------CATATAN :
• ***Untuk Peradilan Banding disesuaikan.• PERADILAN ETIK MKEK: Menganut Peradilan Dua Tahap.
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
42/67
• 2. (THE INITIAL FACT. Fakta awal).
• Dugaan pelanggaran etik dan/atau profesi yang
dilakukan oleh dr _____, SpXYZ (teradu)• pada saat menangani pasien Tn/ Ny/Nn_____
( Sebagai Obyek peradilan etik/hukum)
• di RS QQ/tempat praktek (TKP) ______
Kabupaten/Kodya ___ antara tgl …. s/d……. • CATATAN:
Sebagai “locus delicti “ : ruang dan waktu dan
(Untuk konflik etikolegal tak diperlukan pasien)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
43/67
• 3. ( THE REQUIREMENT D 1 = DUTY).
• Telah memeriksa surat-surat : tanda
keanggotaan IDI, sertifikat keahlian, surat
tanda registrasi, surat ijin praktek, dan
riwayat pekerjaan yang bersangkutan ;
CATATAN:(Sebagai bukti ; Kredensial profesi ,Bonafiditas profesi,)
Pengalaman awal (Input ) Dari Dokter teradu.
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
44/67
• 4.(THE EXTERNAL FACT). Fakta eksternal.
• Telah membaca dan menganalisis surat-surat
aduan atau somasi yang ditujukan kepada dr ___, SpXYZ ;• CATATAN:
– Ini mengesankan : Prosedur formal utk kejelasanpengadu (bukan “surat kaleng” yg tak bisa dipertanggung jawabkan, Khususnya utk menepis “niat jahat pengadu”)
- ( Untuk konflik etikolegal diperlukan pengadu dari dokteratau instansi/jajaran atau perangkat IDI lainnya)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
45/67
• 5. ( HEARD THE COMPLAINANT ). Mendengar pihak pengadu.
• Telah mendengar dan memeriksa
pasien/keluarga pasien pengadu padatanggal ______________
• CATATAN:
– Mengesankan : Prinsip 5 W + 1 H, Kronologis (linear), Diakronis (“pie
diagram”) • Diterangkan bila pasien tak dapat hadir karena suatu hal
– Artinya sudah wafat/cacat/lama rawat = sentinel events
– Dan untuk keabsahan pengaduan
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
46/67
• 6. ( DEEPENS THE LAW, DERELICTION OF DUTY ).
Mendalami peristiwa hukum : Dereliction of Duty =D2.
• Telah mendengar dan memeriksa dokter teradupada tanggal _________________
• CATATAN: – D2 : kelalaian (sub atau overstandar )
– Utk keseimbangan fakta – pisahkan fakta dari opini – Wajar bila defensif atau “menyembunyikan fakta”
– Perlu wawasan KDB utk mem”bongkar” latar belakangnyaargumen/fakta : konsistensi jawaban, pola sentral dll
– Varian D2 : Motivasi utk : professional misconduct – kesengajaan –>teori hukum kesengajaan
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
47/67
• 7.( EVIDENCES TO CAUSALITY) . Alat bukti untukkausalitas : D4
•Telah mendengar dan memeriksa dr ____,SpXYZ dan Prof Dr dr ___, SpABC, yang jugapernah memeriksa pasien _______, padatanggal ___________;
• CATATAN :
– Dalami D2 : pelanggaran SOP : SPM
– Menimbang standar profesi
– DD/ school of taught
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
48/67
• 8.(CATEGORIES EVIDENCE ON D2. Kategori alatbukti di D2)
•
Telah mendengar dan memeriksa KomiteMedik RS QQ pada tanggal _______
• CATATAN :
• Pendapat Komdik hanya sbg “petunjuk”, namun rekam mediksbg alat bukti yg sah.
• Kadar akuntabilitas & etika sosial TS Teradu di lingkungantempat bekerjanya, teliti apa ada like & dislike krn TS tsbadalah Dr bermasalah; ada KEL
• Adakah latent error di RS tsb ?
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
49/67
• 9.(CATEGORIES EVIDENCES ON D2). Kategori alatbukti di D2 ( Con’t )
• Telah mendengar dan memeriksa Prof _____,SpXYZ, dr ____, SpXYZ dan dr ___, SpXYZ di RS
_____ (non QQ) pada tanggal ___;• CATATAN:
–
(Selaku peer group yang sedapat mungkin setara) sbgpenera penyimpangan standar (D2) peran PDSp/m
– Perencanaan sidang sejak awal menentukan siapa saksiahlinya & brp kali sidang
– Deteksi TS teradu = Dr bermasalah & KEL di level meso
ethic (sesama PDSp/m)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
50/67
• 10. (AUTHORITY DETERMINE THE EVIDENCES).
• Telah memeriksa dokumen-dokumen medis
yang terkait;• CATATAN:
– MKEK tidak terikat utk memilah dan memilih rekam medik dllsbg alat bukti sebelumnya di persidangan “internal” Komdis – Komdik RS, Dewan Etika PDSp/m
– MKEK tidak terikat menafsirkan rekam medik (jadi dpt berbeda)
– Mulai di”sinkronkan” data medik dgn sisi aturan, prinsip danstandar di KODEKI (sbg ukuran, bukan semata-mata KodeDisiplin KKI/MKDKI kecuali MKEK Wil/Cab yg blm ada MKDKProp nya).
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
51/67
• 11.(THE CATEGORIES OF HINTS AS EVIDENCE S).Katagori petunjuk sebagai alat bukti.
• Telah memeriksa petunjuk terkait .• CATATAN :
– (Termasuk surat kiriman dari MKDKI) : blm pernah ada
– Ingat tumpang tindih 5 pasal Kode Disiplin KKI/MKDKI dg
KODEKI/etika profesi, khususnya dikaitkan dgn nuansaspesialisasi/keseminatan msg2
– Putusan lembaga/majelis etika di luar MKEK, termasukvonis PN, hanya sbg petunjuk (kecuali sidang gabungan misMKEK – DE GP Farmasi utk kasus kolusi, merupakan alat
bukti
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
52/67
• 12. (THE TRIAL (=FACT). Fakta persidangan.
• Teradu telah melakukan tindakan medis
________ terhadap pasien _____ padatanggal ___ bulan ____ tahun ____,
• CATATAN:• Tindik ( Tindakan Medik) dpt merupakan prevensi thd faktor risiko
ttt, proteksi khusus, Kuratif , rehabilitatif
• Dibuat secara kronologis atau istematis/diakronis
• Tiap tindik sebaiknya diekstrapolasi : motivasinya (What’s behind ?)utk melihat tindakan tercela (sengaja/misconduct ) & keputusan etis
nya (pembenaran moral = prima facie dari KDM) .
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
53/67
• 13. (D3 DEEPENS ). P endalaman D3 = Damage.
• Yang kemudian diikuti/terjadi _____________
– miskomunikasi, kerusakan/kerugian, cedera = D3 tahap awal
• dengan akibat ________________________
– D3 tahap antara
•kemudian ____________________________
• CATATAN:
– D3 tahap akhir = kejadian tidak diinginkan
– secara kronologis/sistematik (diakronis)
–
Mulai yakinkan analisis hub D2 D3 di tahap mana
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
‘ ’
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
54/67
• 14. (FAIRNESS AND CHECK THE DECISION OF CONDUCT ).
Keadilan dan chek keputusan etik.
• Mengundang, mendengar dan memeriksapasien _____/pihak keluarganya, dokterteradu, beserta dokumen Rekam Medikpasien pada tanggal ______
• CATATAN : – Perhatikan surat undangan & daftar hadir ybs
– Faktor yg memberatkan dugaan, blm tentu benar (msh bisa loloswalau telah disaring di periode penelaahan kasus)
– Tangkap inti D2 (kesesuaian aduan dg kenyataan tindakan TSteradu)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
55/67
• 15. (THE MATERIAL FACT D1 ). Fakta material D1.
• Bahwa dokter teradu adalah anggota IDI dan
_______(PDSp atau jajaran perangkat IDI lainnya), spesialis
Penyakit XYZ, memiliki STR, SIP dari Instansi
yang berwenang, yang sejak tahun _____
(tahun awal prakteknya) telah berpraktik dengan amantidak ada masalah.
• CATATAN : Relevan pd sengketa keanggotaan & Konflik Etiko
Legal
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
‘ ’
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
56/67
• 16. (DISMISSION COINCIDENCE. Penyingkiran koiinsidensi.)
• Bahwa pada tanggal ___ (bulan, tahun) pasien _____ telah datang ke dokter teradu di RS / TP
___ dengan keluhan ______________ (diisi versipasien secara kronologis/sistematik). Pada pemeriksaaanditemukan__________ (diisi diagnostik termasuk hasillaboratorium penting/khas dari dokter/RS/TP teradu, secara
kronologis/sistematik). Pemeriksaan laboratoriumdan radiologi _____ lainnya tidakmenunjukkan kelainan;
• CATATAN: Nilai patogenesis dan
• Nilai kecocokan fakta material (komparasi 2 pihak)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
S C O ‘ ’ C
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
57/67
• 17 . (RISK AND FREE OF RESPONSIBILITY . Risiko yang di-iyakan danbebas tanggung jawab.)
• Bahwa kepada pasien dianjurkan
____________ (tindakan medik krusial tersebut),dengan penjelasannya dan disetujui oleh pasien (catat bila kenyataan sebaliknya). Pasien dirawat di RS /berobat di TP ___ sejak tanggal ___(bulan,
tahun) ;
• CATATAN: Nilai proses & Keluasan informed consent khususnyareasonable person standard
• Adakah janji2 TS teradu (resultaat verbintennis)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
S C O ‘ ’ C
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
58/67
• 18. (VALUE OF PROXIMATE CAUSE D2 -> D3. Nilai proximate
cause D2->D3.)
• Bahwa pada tanggal ___ (bulan, tahun)
dilakukan __________ (tahap-tahap penting durante
tindakan medik krusial) di bawah pembiusan
umum (catat bila berbeda modalitas), perdarahan ______ ml (catat kejadian normalnya dan penyulitnya) ;
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
59/67
• 19. (THE RESULT OF MEDICAL ACT , THERE IS OR NOT D3=
Damage). Hasil tindakan medik ada atau tidaknya
damage= D3.• Bahwa pasien dipulangkan pada tanggal ___
(bulan, tahun ) dengan luka operasi membaik;
• CATATAN :
– Hasil jelek juga dinyatakan
– Dinilai hasil akhir
– Berguna utk bahan Resume RM yg sering diminta pasien
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
60/67
• 20. (THE MATERIALS OF THE FACT MATERIAL ). Bahan awal faktamaterial.
• Menimbang bahwa MKEK IDI Wilayah / Cabang
________ telah memeriksa dokumen rekam medispasien ______, dan menemukan data bahwa pasienpernah berobat di RS ___ pada tanggal ___ (riwayatpengobatan terdahulu yg terkait) dengan keluhan ________________ (yang relevan);
• CATATAN : – Penting utk banding
– Proses banding : material & formal diulang (bukan hanyameneliti cara pembuatan putusan sidang MKEK awal saja cq sptkasasi MA)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
61/67
• 21. RATIO DESCIDENDI .
• Bahwa di buku “_________________” karangan ___________ tahun _____ ( buku rujukan, atau literaturlain sesuai Evidence Based Madicine ) keadaan tersebutmerupakan salah satu komplikasi ___________(tindakan medik krusial) yang sangat jarang dan padaumumnya tidak menimbulkan gejala ( catat bilasebaliknya);
• CATATAN:
– Doktrin (merupakan petunjuk)
– Ukur perkemb kompetensi TS teradu ikuti sandard tertinggi(KODEKI ps 2)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
62/67
• 22. (CONSIDERATION ASSEMBLIES CHECKER . Pertimbangan majelis pemeriksa).
• Bahwa di negara ________ teknik ______*** (khas
dari tindakan medik krusial ) sudah ditinggalkan dandigantikan dengan teknik _______, namun di negara ________ teknik tersebut masih dilakukan .
• CATATAN:
• ***Perbedaan modalitas terapi atau school of thought dari almamateryang berbeda.
• Faktor pemaaf bila ada kesesuaian dg peer group situasi n kondisiselingkung
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
63/67
• 23. (RESUMES OF DELIBERATION ASSEMBLIES CHECKER. )
Resume musyawarah majelis pemeriksa.• Menimbang bahwa MKEK IDI Wilayah / Cabang ________ dalam sidang-
sidangnya menemukan hal-hal sebagai berikut:• Bahwa tindakan medis ______________ yang dilakukan telah sesuai
indikasinya, prosedur dan teknik operasinya; ( catat bila kejadiansebaliknya)
• Bahwa __________________ (komplikasi krusial ) akibat tindakan medik ____________ (krusial) hampir tidak pernah terjadi, baik menurut
laporan di kepustakaan maupun pengalaman di Indonesia; ( catat bilakejadian sebaliknya)
• Bahwa oleh karenanya _________________________ (akibat krusial )tersebut adalah risiko yang unforeseeable (tak dapat didugasebelumnya) dari _____________ (tindakan medik krusial) tersebut.
• CATATAN : Sebagai (Analisis kombinasi D1, D2, D3, D4 )
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICT
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
64/67
• 24. ( THE SOUND OF RULING). Bunyi putusan.
• Memutuskan • Menetapkan bahwa dr _____, SpXYZ tidak terbukti
melanggar etika kedokteran, dan telah melakukan praktekprofesi sesuai dengan prosedur standar yang berlaku. ( Catatbila kejadian sebaliknya). Atau……sebaliknya.
1. Menetapkan bahwa dr_____SpXZY terbukti melanggarpasal A –B-C KODEKI.
2. Dokter teradu dikenakan pelanggaran ringan/ sedang/berat. Dengan sanksi etik berupa________selama____.
•
CATATAN: (Bandingkan dengan aturan yg ada di pasal2 KODEKI)
STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
65/67
AS CONCLUSIONS
1. Need making a good decision for rendersMKEK as assembly of conduct to be respected
necessary. Diperlukan pembuatan surat keputusan yang baik untukmenjadikan MKEK sebagai majelis etik yang disegani.
2. Basic of philosophy, purpose, destination andthe way of making a DECISION has to be
implemented. Dasar Filisofi , maksud , tujuan dan cara pembuatankeputusan peradilan etik telah didiskripsikan.
3. MAY FRUITFULLY . Semoga bermanfaat.
GRANDPA PHOTOSELFIE WHILE STILL I CAN DO
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
66/67
GRANDPA PHOTOSELFIE , WHILE STILL I CAN DONOT ONLY SELF AMUSE, BUT ALSO
I GIVE AS OFFERING TO ALL OF YOU
Once again
-
8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf
67/67
g
THANK YOU VERY MUCHFOR YOUR ATTENTION AND PARTICIPATION