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FRANCISCO GARCIA MARTINEZ

ADALBERTO TEJADA 144 6 BLOQUE A LOS OLIVOS TLAHUAC Distrito Federal C.P. 13230, MEXICO

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.Elt.ado OIJ:W) DE ~CO

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Delegación o C.P. Municipio 01700 Ah.ero O>nlg6r1

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Vigencia: Deade las 12:00 hrs de 06/W2020 ) {Fecha de emisión 13/W2020 ) (Moneda)- de ( Método de Cobro Certificado: Ha&ta las 12:00 hrs de 06/ClV2020 \._forma de Pago ANJAL _ PESO \,_ Agente _j _

) )

PrB18111 Seguros S.A. de c.v. derorrirada en adelarte "La Corrpanla", ase¡µa, de acueroo con las Coodiciaies Generales y Especilies de esta Póliza, a la(s) ) J)81Saia (s) fisica (s) o moral derorrirada en adelarte "El AseglJ'ado" o "Asegurados". LISTADO DE ASEGURADOS Nombre(sl/Apellldo Patemo/Apellldo Materno a..Al.DIA l=ERNANJA GAROA MR::JYO

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Los rieagos amparados en uta Carátula de Póliza reflejan el cúmulo de todos los inci.,. que componen la Póliza.

En cumplimiento a lo dispuesto en el articulo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del 04 de julio de 2017, con el número CNSF-S0 112-0262-2017/CONDUSEF-001965-01.

"r Prewm_ Seguros, S~ de C.V. en \i11ud de las dedaraáones manifestadas por '8 Psegu'lldo" otorga las robel1uras antes desaitas ron los ~rolles estableados en la presente, asl romo en las Condiciones Generales. Pdwrtencia: En este seguu de gastos médicos, a partir de que el asegtndo alcance 1.11a edad IMll'l2llda , las primas tendrán incrementos anuales que pueden ser cooa wz més ~e1Sdos, lo rual se~ a que la ~cia y monto de reclamaciones de personas de esas edades se inaemenla en forma 1mpa1ante. En ~le sentido, se ad\iene que, a partir de esas edades, el pago de primas de este seguro podria representarte un

'-esfuer2o finanaero importante.

PR!11IM SB1.RJS, S. A. IE C. V. RF.C : R:lE-1<nl00-2t-.5 TB:x7r'OTTl1A 412 RS03, CXl.CNA B<-t-edenda de Qalai.pe Cl'lnaistac, IB..83ACDJ AlvS'OCbregá,, Cl.D\DCEM:'XO), CP 01000Tel. 91782600

Funcionario Autorizado

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__ flÁTOS GENERALES DELNIÑO Fem.

Nombre GcrJ f ' ,..._ A Primer Apeltido

Fecha de nacimiento c. A.ilo

Calle y número Colonia Ciudad Eolado

Fecha de registro Ailo Mn Día

Lugar de registro E }

DÓSIS EDAD "2,Z -

Primero Al.nacer .23 .- UI

Refuerzo 6oños

Preliminar Al nacer

Primera 2 meses

Segunda .4meses 'J- -1.11- 7~

Tercera 6 meses VI - 'T 6 . < _ r3c/º a/ ¡ ~~~~f==;...;.~·- -~-- -=- -=-- t,;,;·,,.,.;:;_:~,;,::.:.-_--..:;;;::-_--_~- =-=---~- ;t.,;,, ______ -, _ _ ____ .,,'2:>__ _ 9o 7- f/!"-:-_ j

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"\ Adicional

Primera 2meses

Segundo .4 meses

Tercera 6 meses

Refuerzo 1 2años

Refuerzo 2

CARTA COMPROMISO

e.GENERAL, SECRETARIO DE LA DEFENSA NACIONAL. DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD. CAMPO MILITAR No. 1-D, LOMAS DE TECAMACHALCO, MEX.

LA SUSCRITA CLAUQIA FERNANDA GARCIA ARROYO, DE 24 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIA DE LA CIUDAD DE MEXICO CON DOMICILIO EN C ADALBERTO TEJEDA 144 MZ A6 COL LOS OLIVOS 13220 TLAHUAC, CDMX, CON NÚMERO TELEFÓNICO PARA Mi LOCALIZACIÓN 5562558813, DE ESTADO CIVIL SOLTERA, ALUMNA DE LA LICENCIATURA DE MEDICINA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD ANÁHUAC MÉXICO, SIENDO RESPONSABLE DE LA MISMA EL DR. DAVID ISRAEL MARTINEZ GARCiA COORDINADOR DE INTERNADO DE PREGRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD ANÁHUAC MÉXICO, MANIFIESTO:

QUE POR MEDIO DE LA PRESENTE, HAGO DEL CONOCIMIENTO DE LA SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL, QUE PARA REALIZAR MI INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO EN EL HOSPITAL CENTRAL MILITAR DE ESA DEPENDENCIA DEL EJECUTIVO FEDERAL DURANTE UN PERÍODO QUE NO EXCEDERÁ DE SEIS MESES, ME COMPROMETO A LO SIGUIENTE:

PRIMERO: NO EXISTIRÁ EN RAZÓN DE LA PRESTACIÓN DE MI INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO, COMPROMISO LABORAL POR PARTE DE LA SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL CON LA SUSCRITA.

SEGUNDO: POR LA PRESTACIÓN DE DICHO INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO, NO EXIGIRÉ REMUNERACIÓN ECONÓMICA O DE OTRA ESPECIE A LA SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL, EN VIRTUD DE QUE ESTA ACTIVIDAD, NO ME ABSORBERÁ TOTALMENTE EL TIEMPO, SINO ÚNICAMENTE EL MiNIMO INDISPENSABLE PARA CUMPLIR CON ESA OBLIGACIÓN, PERMITIÉNDOME DESARROLLAR MIS ACTIVIDADES COTIDIANAS

TERCERO: ACATARÉ TODAS LAS DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS, DISCIPLINARIAS, DE CONTROL Y SEGURIDAD, QUE EMITA LA SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL Y EL ORGANISMO DEL EJÉRCITO Y FUERZA AÉREA MEXICANOS DONDE PRESTE MI INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO, RESPECTO A LA REALIZACIÓN DE ÉSTE.

CUARTO: LA SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL, PODRÁ CANCELAR LA AUTORIZACIÓN EN CUALQUIER TIEMPO, SIN NINGUNA RESPONSABILIDAD PARA LA MISMA Y SIN NECESIDAD DE QUE JUSTIFIQUE LA MEDIDA DE DAR POR TERMINADA LA ACEPTACIÓN PARA EFECTUAR MI INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO, EN EL CASO DE INCUMPLIMIENTO A ALGUNA DE LAS CLAUSULAS SENALADAS EN EL PRESENTE ESCRITO.

QUINTO: LA PRESTACIÓN DE MI INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO, INICIARÁ A PARTIR DEL DÍA 01 DE ENERO DE 2021, FECHA EN QUE DE HECHO COMIENZO A PROPORCIONAR EL MISMO HASTA EL DÍA 30 DE JUNIO DE 2021, FECHA EN QUE CONCLUIRÁ.

SEXTO: REALIZARÉ LAS ACTIVIDADES QUE CORRESPONDAN A MI ESPECIALIDAD Y/O CARRERA EN EL HOSPITAL CENTRAL MILITAR, EN EL HORARIO QUE PREVIAMENTE QUEDA ESTABLECIDO DE 06:00 A LAS 14:00 HORAS DE LUNES A VIERNES¡ ASÍ COMO UNA GUARDIA ALTERNADA A, BY C DE LAS 14:00 A LAS 06:00 HORAS DEL DiA SIGUIENTE.

SÉPTIMO: LAS ACTIVIDADES QUE REALICE, INVARIABLEMENTE SERÁN LLEVADAS A CABO BAJO LA SUPERVISIÓN DE LOS ce. MYRS. M. c. JUAN ANTONIO RODRIGUEZ INURRIGARRO (C7641042) Y JOSE MIGUEL GONZÁLEZ PEDRAZA (C8077506) JEFES DE MEDICOS RESIDENTES DE MEDICINA Y CIRUGiA, RESPECTIVAMENTE DEL HOSPITAL CENTRAL MILITAR.

OCTAVO: NO TOMARÉ FOTOGRAFÍAS, VIDEOS, GRABACIONES DE VOZ, NI INTRODUCIRÉ DISPOSITIVOS DE ALMACENAMIENTO A LAS INSTALACIONES MILITARES.

NOVENO: NO SUSTRAERÉ INFORMACIÓN ESCRITA O EN ARCHIVO ELECTRÓNICO, MATERIAL Y EQUIPO DEL ÁREA DONDE REALICE MI INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO.

DÉCIMO: CUANDO POR CAUSAS IMPUTABLES A MI PERSONA ME AUSENTE Y/O NO CULMINE CON LAS ACTIVIDADES SOLICITADAS, ASI COMO NO ME AJUSTE A LAS MEDIDAS ADMINISTRATIVAS, DE CONTROL, DISCIPLINARIAS Y DE SEGURIDAD DEL ORGANISMO, LA SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL, POR CONDUCTO DEL TITULAR DEL ORGANISMO DEL EJÉRCITO Y FUERZA AÉREA MEXICANOS, DETERMINARÁ SI CONTINÚO, REANUDO O CONCLUYO DICHAS ACTIVIDADES.

DÉCIMO PRIMERO: EN CASO DE TENER UN ACCIDENTE O INCIDENTE DENTRO DEL ORGANISMO DEL EJÉRCITO Y FUERZA AÉREA MEXICANOS, SERÉ ATENDIDA EN LA INSTALACIÓN HOSPITALARIA MILITAR QUE CORRESPONDA, SIEMPRE Y CUANDO NO SEAN LESIONES QUE TARDEN EN SANAR MÁS DE 15 DIAS Y NO PONGAN EN RIESGO MI VIDA, EN CASO CONTRARIO, SE ME PROPORCIONARÁN LOS PRIMEROS AUXILIOS NECESARIOS Y SERÉ TRASLADADA A LA INSTALACIÓN SANITARIA A LA QUE TENGO DERECHO, MANIFESTANDO PARA TAL CASO EL SEGURO DE GASTOS MEDICO MAYORES PREVEM SEGUROS SEGUN POLIZA No.PGMC-333.

DÉCIMO SEGUNDO: LA SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL POR CONDUCTO DEL TITULAR DEL ORGANISMO DEL EJÉRCITO Y FUERZA AÉREA MEXICANOS, AL FINALIZAR MI INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO, ÚNICAMENTE ME EXTENDERÁ UNA CONSTANCIA, POR LO QUE NO EXIGIRÉ LA EXPEDICIÓN DE NINGÚN OTRO DOCUMENTO.

EN LA CIUDAD DE MÉXICO, A LOS SIETE DÍAS DEL MES DE OCTUBRE DEL AÑO DOS MIL VEINTE.

NOMBRE Y FIRMA DE LA INTERESADA.

( \au0i¿Te1('\onclo C1osc: ío.. ft11oyrs ~; su NOMBRE COMPLETO ~l

ENTERADO Y CONFORME POR LA SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL EL COR. M.C. J. ÁREA DE ENS. E INVEST.

SERGIO HERNANDEZ DIAZ (B-6394495)