a experiência da implantação do modelo de gestão de excelência no sistema hcfmusp

A Experiência da Implantação do Modelo de Gestão de Excelência no Sistema HC-

FMUSP

Marisa Madi Della ColettaJunho - 2009

Perfil

Autarquia do Estado de São Paulo

Hospital das Clínicas

Faculdade de Medicina da USP

Secretaria de Estado da Saúde

Hospital das Clínicas - negócio

•Assistência•Atenção médico-hospitalar no nível terciário de complexidade

•Promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação

•Ensino•Graduação no ensino médico, fisioterapia, fonoaudiologia e TO

•Pós-graduação senso lato e senso estrito

•Pesquisa•Ciências da saúde – 62 laboratórios de investigação

2230 leitos operacionais

378.545,32 m2 de área construída

15.581 funcionários

R$ 1.100.000.000,00 recursos do tesouro e extra-

orçamentários

Hospital das Clínicas - porte

FZ FFMHCFMUSP

IPq

ICHC DMR

InCor

IOT

HESap

ICr

HAC

HAS InRad

LIM

Hospital das Clínicas - Unidades

Conselho Deliberativo

Conselho Diretor Diretoria Executiva

ADMINISTRAÇÃO SUPERIOR

INSTITUTO

Superintendência Diretoria Clínica

Hospital das Clínicas - Liderança

Hospital das Clínicas - EstruturaEstrutura Matricial-Horizontal

SuperintendenteSuperintendente

NUDINUDI

NPGNPG

NETINETI

NEFNEF

NCDNCD

NISNIS

CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro





CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro Comitê Técnico

......CentroCentro

CentroCentro

CentroCentro

CentroCentro

CentroCentro

CentroCentro

Unidade/ Instituto

DirexDirex DirexDirex DirexDirexDirexDirex DirexDirex Colegiado

NILONILO CentroCentro CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro

NCINCI CentroCentro CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro

NEAHNEAH CentroCentro CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro

NGPNGP CentroCentro CentroCentroCentroCentro CentroCentro CentroCentro

10 Núcleos

de Gestão

Modelo CQH/PNGS

Por que trabalhar com o modelo proposto pelo CQH/ PNGS

MissãoContribuir para a melhoria contínua da qualidade no

atendimento nos serviços de saúde mediante metodologia específica

� Indicadores hospitalares

� Cursos de gestão em saúde

� Núcleos de Apoio

� Publicações

� Selo de Conformidade

� Prêmio Nacional de Gestão emSaúde – PNGS

Prêmio Nacional de Gestão em Saúde - PNGS

• Trabalha com os Fundamentosda Excelência da FundaçãoNacional da Qualidade

• Considera a existência dos diferentes níveis de maturidadena gestão e diferentes realidade

• Reconhece o potencial das organizações de saúde para a gestão de excelência

EsforEsforEsforEsforEsforEsforEsforEsforçççççççço e o e o e o e o e o e o e o e

TempoTempoTempoTempoTempoTempoTempoTempo

NNNNNNNNíííííííível de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de Maturidadevel de MaturidadeClasseClasseClasseClasse

MundialMundialMundialMundial

ExcelênciaExcelênciaExcelênciaExcelência

Compromisso com a Compromisso com a Compromisso com a Compromisso com a

ExcelênciaExcelênciaExcelênciaExcelência

Rumo a ExcelênciaRumo a ExcelênciaRumo a ExcelênciaRumo a Excelência Roteiro Roteiro Roteiro Roteiro

CQHCQHCQHCQH

PNQPNQPNQPNQ

PNGSPNGSPNGSPNGS

CQH – PNGS - PNQ

Diagnóstico da Gestão

# modelo de avaliação #

Direcionamento para as ações de melhorias

# modelo de gestão #

Por que trabalhar com o Modelo de Gestão no Hospital das Clínicas

Integração das Unidades em um objetivo comum

# trabalhando com um mesmo padrão de gestão #

Permitindo melhorar a gestão do Sistema como um todo

# contribuir para a melhoria da assistência prestada #

Por que trabalhar com o Modelo de Gestão no Hospital das Clínicas

� Entendimento do Modelo� Auto-Avaliação (Unidades e Corporação)� Análise Crítica dos Pontos Fortes e Oportunidades de

Melhorias� Elaboração de Planos de Melhorias (correção de rumo)� Implementação das Melhorias� Monitoramento da Implementação� Análise Crítica da Implementação� Nova Auto-Avaliação

Passos para Implantação do Modelo de Gestão no HC

Como é feito o entendimento do Modelo no Hospital das Clínicas

� Programa de Educação Gerencial (PEG)� Ensino à Distância: EAD – Modelo de Excelência

de Gestão (FNQ)� Curso Interno de Auto-avaliação� Curso Interno de PNGS para Executivos� Curso Interno de Banca Examinadora� Fórum de Boas Práticas� Estímulo de servidores para atuação como

Examinadores do PNQ e PNGS

Auto-avaliação do Sistema FMUSP HC

Metodologia

� Ciclos anuais (desde 2002)– Alternando a condução: um ano pelas próprias

Unidades (120 pessoas) e no outro ano pelo NPG -avaliação trocada (65 pessoas)

� Ferramenta utilizada: critérios do PNGS “Rumo àExcelência”

� Relatórios de Gestão das Unidades e do HC anuais

Metodologia

� Relatórios de Avaliação das Unidades e do HC anuais– Utilizados no Planejamento Estratégico (análise de

ambiente interno e análise de desempenho)

� Cursos anuais de formação e atualização para a banca examinadora, internos.– Pré-requisito o curso à distância da FNQ sobre o

Modelo de Excelência em Gestão (MEG)

Resultados Quantitativos – Faixas de Pontuação

Pontuação Estágio da Organização 2003 2004 2005 2006 07 e 08

Faixa 1 0 - 150

Faixa 4 351 - 450

Faixa 3 251- 350

Faixa 2 151 - 250

Enfoques adequados para os requisitos da maioria dos itens, sendo alguns proativos, disseminados na maioria das áreas e processos, produtos e/ou partes interessadas. Uso continuado na maioria das práticas de Gestão, mas existem lacinas no inter relaciona

Enfoques adequados aos requisitos de alguns itens, sendo os mesmos basicamente reativos, estando disseminados em algumas áreas e processos, produtos e/ou partes interessadas. Existem muitas lacunas no inter relacionamento entre as práticas de Gestão. Algu

Os enfoques se encontram nos primeiros estágios de desenvolvimento, existindo lacunas significativas na aplicação da maioria deles. Começam a aparecer alguns resultados relevantes decorrentes da aplicação de enfoques implementados.

Estágios muito preliminares de desenvolvimento de enfoques para os requisitos dos Critérios, não tendo sido iniciada a aplicação. Ainda não existem resultados relevantes decorrentes de enfoques omplementados.

Resultados Qualitativos

� Integração das unidades em um objetivo comum -padronização da gestão

� Melhorias implementadas a partir planos de correção de rumo

� Desenvolvimento individual daqueles que vêm atuando nos ciclos de avaliação (ciclo PNQ 2008, 13 servidores do HC na Banca Examinadora, sendo 3 sêniores e 1 relator)

Fórum de Boas Práticas

Metodologia

� Mensal (desde 2005)– Cada mês é organizado por uma Unidade

� Apresentação de quatro práticas– Modelo padronizado pelo NPG de acordo com o Banco

de Boas Práticas da FNQ– Ferramenta utilizada: PNGS “Rumo à Excelência”

Metodologia

� Avaliação das práticas– Pela platéia: convidada toda a força de trabalho– Moderador externo

� Escolhido pelo NPG entre coordenadores e examinadores de Prêmios associados à rede da FNQ

� Papel de alinhamento da apresentação das práticas com os conceitos do Modelo de gestão

� Avaliação do evento pelos participantes� Disponibilização das práticas na intranet

Resultados Quantitativos

812861

908

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2006 2007 2008

Número de participantes


� Público-alvo: média gerência– Apesar de toda a força de trabalho ser convidada, por

meio da análise da participação, foi possível verificar a preferência deste público.

� Elaboração de eventos específicos para a alta direção e nível técnico-operacional


� Integração das Unidades por meio da disseminação das práticas

� Melhorias implementadas a partir das avaliações da platéia e examinador

� Divulgação das práticas desenvolvidas no Sistema FMUSP-HC no Banco de Boas Práticas da FNQ

– Prêmio Banco de Boas Práticas - maio 2009

Alguns Números

� Estudo à Distância – 331 participantes

� Cursos Presenciais (PEG, curso de auto-avaliação, banca examinadora, PNGS para executivos) - 723 participantes

� Fórum de Boas Práticas 3.435 participantes

Conquistas Externas com Implantação do Modelo

ICHCCategoria Prata

Ciclo 2005-2006

InRadCategoria Prata

Ciclo 2006-2007

ICrCategoria Prata

Ciclo 2007-2008

Obrigada

[email protected]