a > h j h < h ? i b l : g b ? i e : g > ? c k l < b c i h ... · pdf filei j b g p...
TRANSCRIPT
�
3
............................................................................................................................... 4
................................................................................................ 5
...................................................................................................................... 6
....................................................................................................................... 7
.................................................................................................................... 8
...................................................... 9
........................................................................ 10
1. . ........................................................................................................................... 13
2. .......................................... 15
3........................................................................................................ 16
4. . ............................................................................ 19
5. ,. ............................................................................... 22
5.1. ........................................................................................................ 23 5.2. ......................................................................................... 29 5.3 .......... 32
6.......................................................................................................... 36
6.1. , ............................ 36 6.2. . ........................................ 38 6.3. ............................................. 40 6.4. . ........................................................ 43 6.5. ...................................................................................... 44 6.6. ............................................................................... 46 6.7. .
. ........................................................................................................................... 48 6.8. . ............................................................................................... 50 6.9. ............................................................................................... 53 6.10. ................................................................................................. 58
7. ...................................................................................................................... 61
, ..................................... 63
�
4
" :"
19-20 2000 ., .
. 2005
. 2
.,
80 18 ,, , .
,,
, .
2000-2005 ..
,, ,
, ,, ,
,, ,
, . "
: ".
.
�
7
« :»
..
. - , ,
.
, .
" 2000-2005 ."
50- 2000 .,
- CINDI (), 17
CINDI. .
, CINDI
.,
. ,.
- , Ph.D.,
�
8
�
. . - , .. . - , .
. . - - , .. . - , .
. . - John Snow In . USAID WIN Project, .. . -
, .. . - -
, . -
. . - , .. . - , .
. . - , 3, .
. . - , .. . - -
, . -
. . - . ,. . -
. . - -, .
. . - . . - , .. . -
, .. . - , .
. . - -, .
. . - , .. . - -
, ..
(Robertson A.) - , ,
. . - , .. . - , .
. . - , .. . -
.
..
�
10
:
. ,: ,
, , , ,, :
, , , ,.
. «
2005 », « : .
2000-2005 .», « CINDI ». ,
- -
, , :, ( . ), , ,
« », ( ) .
. - , .
, , ,,
- - , ,, ,
. - 1 (14% ).
., ,
., ( ).
, . , ,,
, . . , ,.
, , « CINDI » .
�
11
1. , - ,
.��� , , ,
.�3. ,
– (400 ).
���
( 20-25), . �
��� ( 30% )
.���� ,
, , . �7.
( , , ).
8.,
.��� .
– 6 ..�
��� , 20 . �
11. ., ,
, , .12.
6 ., .
�
12
, ,, ,
, , . . ,.
,, .
.,
.. ,
,.
,.
, , ,, ,
.
, , , 6 ., ,
. ,.
12 .
,, .
, .., ,
, , .
. ,,
,.
., « » –
, .,
.
�
13
1. .
,. ,
., ,
, ,, .
.,
,.
,: , , , ,
, . - , , ,
., .,
,. , ,
. , ,.
.,
.
- -
, ,: ( ), ,
, , ( ) .
.
- ( ).,
.1.
(CINDI) ,.
CINDI : " CINDI ".1
�����������������������������������������������������������
1 CINDI . CINDI Dietary Guide. WHO, Regional Office for Europe, 1999. EUR/00/5018028.
�
14
2. " :.
2000-2005 ."2.3. , ,
- - 3,4.
4. «
2005 »5.,
. , 3 - 5 ,
, .�
�����������������������������������������������������������
2 : . 2000-2005 .
, 2000 .3 -
. , ,1997.4 -
. . , 1997. 5 «
2005 ». 917 10.08.98.
�
15
2.
" " " ": .
" - , ,, ,
". CINDI (1992 .) 1994 .
:, .
, . " " ( )
" " " ". - , ,
,.
,.
, ,, ,
, . , ,. ,
.,
, , . - .
, .: ,
. ,, , .
- , , , . ,, " 400
", , , ,: ,
, . .,
., , ,
, - .
�
16
3. .
- .
..
, , ,. ,
.,
, , , ,. , ,
, , 2-,
.
, ,.
, ,.
, .:
- 20 50%.
.- 6,
50%.
, ,.
,:
��
, (« » , « » ).
�� - .
�� – , , .
�����������������������������������������������������������
6 Puska P., Tuomilehto J., Nissenen A., Vartiainen E. The North Karelia Project. 20 Years Results and Experiences, 1995.�
�
17
, , .,
,,
, , ,,
.,
« ». 5
. «
2000».
. - .
,.
,, .
, 1993 . « –»7.
, .
, , , ,, , ,
.: , ,
, ,, ,
, .
" : .
2000-2005 .", .
. , – ,
, . , .�����������������������������������������������������������
7 – . ..
, 1996.�
�
18
, , , , 20% .
,. 38 , 10
, « ,» 8.
1997 «»,
, , ,. 1998
« 2005 »5.
1998 .9,10,11,
, .
�����������������������������������������������������������
8 – . ,
. , , ., .1999.
9 . . , 1997 .
10 . .20-22 1999 .��
� . . 22-24 1999 .
�
�
19
4. .
, .
. CINDI «
CINDI »1, CINDI- .
.,
, ., , ,
, , , – ( , , ).
. 12 , :
��
. ( ), ,
( , , ).,
,.
– , , , .�� 400 ,
., ,
, 400 ,, ,
. , ,, .
�
20
1. , - , .
��� , , ,.�
3. , – ( 400 ).
��� ( 20-25),
. ���� ( 30%
) .���� , , ,
. �7.
( , , ) .8.
, .��� .
– 6 ..�
��� , 20 . �
11. ., ,
, , .12.
6 . ,.
�
21
�� ,, . . ,
.(
/ )., 20-25. 25, ,
, .��
, ., -
., ,
.
– .�� .
, , ,.
,,
., , , ,
.�� , .
, , .
. ,.
– .�� ,
..
�� ,, ,
6 . 80% , , ,
. ,.
.�� , , .
, , ,, . , , ,
, . .
�
22
��
, , 6 , 4 .
«» ( . 1.). : – « », – « », – « ». ( )
, , , , .. ( )
– ..
( ) , , , ..
, ,12 .
.1
�
23
5. ,.
., ,
. , ,. ,
:�� .
,, ( 5.1).
�� : ,,
, ,, ,
.
, , ( . 5.1, 5.2.).
�� :, ,
, , 24- , ,
( 5.2.).�� ,
,, .
,, ,
( . 5.3).
5.1. , , ,
,, , , ,
. - 1 (14%
)., ,
( . 2). .
.
�
25
., ,
,, -
.
, ., , , , ,
, , , ,, .
, .
., .
,.
,, , , .
.-
,.
1,4 . , 30 .- 2.
43% , - 55%. .
. , ,, ,
( . 3).
�
26
.3 , .. 1993 .
, 600 , , , – 400 , – 300
. 250 10 . 0-64 , ,
– 60, – 50, – 150. 1-2 30%.
. , 10% 30%.
, , ,. .
, 30% 26% 25-64 250 %., ,
, 30-60% .
, ,, .
, ,.
70- ,,
,, .
. , , 25 50%, 75%
, , ( . 4). , 70- ,
�
27
, ,13. -
, -,
. 30-40% ,
14. 20% .
, ,, , .
, , ,- .
. 130 , 13% , - 18% .
. .39% 52% .
0-4 22% 24% . , , , 25%
, 18% 25% . 2 50% ( )15.
, :,
, .
�����������������������������������������������������������
��
�The burden of CVD mortality in Europe. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortaliy and morbidity statistics in Europe. S.Sans, H.Kesteloot, D.Krowhout on behalf of the Tasl Force. European Heart Journal; 1997, 18: 1231-1248. �4Nutrition for Health and Development. WHO/NHD/99.9
15 Ivanovo Oblast Anemia and Nutrition Survey – November 1998. UNICEF, CDC, Institute of Nutrition (Moscow), Sanitary Epidemiology Center (Ivanovo). I.Parvanta, CDC, Z. Mei, CDC.
�
29
5.2. ,
.,
90- , -,
,,
.,
( . 1), , , , 1990 1997 .
1990 . 340 .,
400 . 1997 . 300 .
, – . ,. ,
88 70 125 83 , 36% 30% .
3140 2520 .,
, 30% .
1.
( / )1990 1992 1995 1997
119 125 124 118 106 118 127 130
89 77 73 79 35 33 25 31
47 34 31 33 69 55 55 46 20 13 9 9,4
286 281 257 226 ( ) 297 263 215 210
10 7 6 8,3 ( )
, . 3140 2650 2585 2520 , 88 81 76 70
, % 11,2 12,2 11,8 11,0 , 125 87 86 83
, % 36 30 30 30
�
30
, . 60 ( . 2). ,
.
2.
*)
1989 1993 1996 , , 85.1 79.1 66
, 113 100.5 81.4 , % 36.2 33.4 32
, 355 366 319 . , 2799 2710 2290
: * - .
, 24- ( . 3) ,
16, .
3. 1994 -1996 ( 1 ). 1994 1996
1994/1996%
, 59,4 57,2 -4% , 70,3 65,7 -7%
. , . 1866 1830 -2%
,,
.,
.
, .
, .
�����������������������������������������������������������
��
. . . . , , 1998 .�
�
32
5.3
�
– .
.
. – ,
.
, , ,
. .
, ,.
, , ( ), .
. 1999 ( . .
, , , , ())
., ,
,, ,
, , ,, , .
:�� ;�� ;��
, ;�� ;�� ;�� ;�� ;�� .
:�� ;
�
33
�� ;�� ;�� . .
. ,.
.
.:
�� ;�� ;�� .
,
.,
, ,;
.
. , 90% 80% . , ,
.
« », «», « » ( .5).
, - .
( ,, )
, ,.
, , , ,.
,,
:
. ,, , .,
�
34
, ,. ,
, , 40% . 38%
.
. 5. ?( . , 1999r.)
,, ,
. ,, ,
.. ,
, , .,
- .
.
. ,
.
. , -. ,
, . , 60 140 1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
. .
�
35
, 20 50 1 , – 5-20 1 . 0,5% 10-12 1 , 3,2% - 13-16 .
,.
, . . ,70-80% 22%,
.
, ,,
.. , ,
,,
., 300
( – 400 ).
,, .
CINDI.,
« CINDI . » 111 .
,, . ,
, , ,- , CINDI.
.CINDI
.
, ,,
.
�
37
, -
. ,, ,
, .
. , ., 26
.
, ,, .
. ( ), ,
,
, - ..
, ,,
"- "4.
. – , .
, , , ,.
, ,, , ,
. .
, - ,.
. ,,
. 34 , 17.
.
�����������������������������������������������������������
���Project LEAN – Lessons Learned from a National Social Marketing Campaign. Samuels S.E., January – February, 1993, v.108, no.145 �
�
38
6.2. . .
,,
..
,.
« » (1999 .), «- » (1999 .), «
» (1996 ), « » (1993 ), « , »
(1999 .), " 2005 .» (2000 .). ,
.,
., ,
. ,, .
, – " " 2 ,
,. ,
.,
.
., .
..
, .
. , - , ,, ,
, ,
- , .
..
�
39
,, "
, , ".
, ,.
. :
�� , .
.,
, .,
.
�� , ,.
,,
.
�� ,.
,
..
"".
. –
(BMS). 1997 .
�� ,
. ,, .
�
40
6.3. .
. ,, . ,
, , . 2 « », 4
. ,.
, ,.
.: ( ),
, , ( -).
, , ,.
,
. - (1997 .) , 34-46%
, , ,. ,
. :
�� . ,.
�� ,. ,
..
��
.
, ,.
.
�
41
�� ,.
, .
.
. 35 ., 50 .
.
-, ,
, , ,. ,
, .
�� – . ,
, , ,, , , .
, ,.
,
, « ».
. , «»,
.
�� , ,.
, 12 .
,.
,.18 , ,
. ,�����������������������������������������������������������
�� : - . , 14-15 , 2000 .�
�
43
6.4. .,
, . ,, , ,
,. ,
, , ,, , .
, , ,, , , , ,
, ., , ,
,.
.
: ,, , ,
.
- .
, , CINDI.
: , ,, , ,
, .-
., ( , -
, )., ,
..
�
46
6.6. .�
. ,- ,
. , ,.
,.
, ,, ,
.,
.
, :�� ;�� , ,
;�� ,
;�� ,
;�� ;��
.,
- «», , , ,
, , ( ,), . .
.
..
.. 1996
8-9 - « », ,
, . « ».
, .
�
48
6.7. ..
, - , , .
, .C ,
,, .
.
,. , ,
, - ., ,
., 50- ,
, , – 2 .,
50- 2,5 ..
. 1998 . 5,3%, - 15,2%. , 1998 . 88% 19. ,
, , 4% ( 0,2-0,5 ) , .
- 79,6%. 6-10% .
, , ., ,
., , ,
, .,
« » - ,?
��
, , ,, ;
�� ,
;
�����������������������������������������������������������
��
�Urban food and nutrition action plan. Elements for local community action to promote local production for local consumption. WHO, LVNG 030102, October, 1999. �
�
49
��
, ,.
( )?
, ( . ),19.
. , , ()
.
��
,.
��
., ,
.��
, , .�� .
,
.�� ,
. ,,
.��
: , .- .
. , , , , , , 2000 .
, .
, , ,, ,
, ,.
�
50
6.8.
, , , . , , ,, , .
: , ,. ,
.
. , 98% 64% ,
20.,
44% ( ) 80% ( ) 45% ( ) 66% ( ) ,
.
, , , ,, , ,
. ,.
. 1994 ( .).
,. , ,
,20
, ( 3 ) . 1999
., . , 11-13% ,
23% , 62% , 6% ( ) 34% ( )
( . 8). (22-50%),
(20-45%), (6-19%) ( . 9).
..
- , ,�����������������������������������������������������������
�
� - ., . . .
. . . . , 1997 .�
�
51
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
. 1-2 .
..
.
.
, ,.
.8. . ( , ,, , 1999 .)
. 9. , ?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
.
..
.
�
52
,, , -
.
,
., ,
.
?�� , ,
, ( . 4).
CINDI “ ”. “
”. ��
, . .. .
�� ,:
, , ,., ,
, .��
- , .��
. .
�
53
6.9.
., . 4-6
. , ( . 4).
4. (%)*
1995 1996 1997 1998 1999 3- 45,1 44,8 43,5 43,4 41,9 6- 32,5 32,3 32,3 32,4 27,6
*- 1999 . , ., 2000 .
.. (1989)
:
1..
2..
3..
4..
5. , ,.
6. , ,, .
7..
8. , .9. , ,
, (.)
10..
. ,
, .. 1992 1998 .
�
54
, 4- , 18% 71%, – 2 19% ( . 10).
- 584 . . 1994 1995 . - ,
, , ,.
,. -
, ,.21.
.��
, 22.��
.,
, , ,.
��
(1981) ,.
��
..
2-3 23.
.
,.
,,
�����������������������������������������������������������
��
� : « , ». . . ., . ., . . .
. 1998, 1, . 24-29. 22 ,( / ) - , 1996 .�
��
� ..
2000 ., , .
�
55
.
.10. .
, ,.
, . ,,
., .
, , (
) (). ,
30-40% ., , , 10% ,
.
..
6 ,, , , ,
, , .
0
20
40
60
80
100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
4
�
56
. 9 ,
., ( , )
, 24 ..
. ,, ,. ,
.
��
,
.��
, .�� 6 .
, 4- .
�� 9-,
6 - 9 . 9-12
.��
, 4,2 (1 / ).
, ..
��
, , ,, .
�� ,.
., ,
.,
�
58
6.10.
. ,,
, .,
, , ,,
,. .,,
., ,
, 1. ,
5. .24.
– , :�� ;�� ;
1.
��
�����������������������������������������������������������
24 CINDI . CINDI 2000, ,.
:,
,
:,
:
,
,
:
: ,,
�
59
;�� ;
;�� , ;��
;�� ;�� , .
.. ,
.,
, – . , ,
.
– 1-2 . ,, /CINDI 25,26.
, "" .
. , ,, ,
- ..
,
.:
�� , ;�� – ;�� ;�� , , ;�� ( , , ).
,, , .
:��
.
�����������������������������������������������������������
�
�WHO/CINDI ,, ,
, , , , , 1999 .��
� (CINDI). . 1994 . .
, , 1996 .�
�
61
7. �
, ,. -
, ,.
,.
. , .
:�� - ,
CINDI;�� ( ) ;��
;�� ;�� ;�� - -
;�� :
,, , ;
��
,;
�� ,, - ,
;�� , ,
, ;�� ,
, ,,
.
:��
( , , ), ( , , ). , . .
, .��
. - ,.
�
63
,
– ,, .
- , ,,
.
- ( , ,, , ),
.
, – , , , ,
,.
– ,, , .
– , ,
. , ,.
– , , , ,.
– ,,
.
– , , ,, .
– , , :, .
– ,,
, .
– ,, , ,
, , ,
�
65
:
. .- , .
. . - , .. . -
. . - .. . -
, .. . -
�� .. . - «4- », .
. . - , .. . -
, .. . -
, .. . - 37, .
.(Vohlonen I.)
- TACIS
. . - , .
. . - .
. .- , .
. . - , .. . - . .. . -
, .. . -
, .. . - - . . . , . -
. . - , .. . -
. . - , .
. . - 83, .. . - , .
. . - �� .
. . - , .. . -
, .. . - 421, .
. . - . . - , .
�
66
. .- , .
. . - .. . -
�� .. . - 5, .. . - , .
. . - , .
. . - , .. . - , . -
. . - , .
. . - , .. . -
�� .. . - , .
. . - - , .. . - , .
. . - - , .. . - 37, .
. .- , .
. . - , .. . -
, .. . - , .
. . - , .. . - .
. . - .. . - , .
. . - , .
. . - .
. . - , .. . -
�� .. . -
. . - - , . -. . -
�� .. . - , .. . - ,
. . - - , .. . - .. . -
�� .. . - , .. . - , .. . - , . -
. .- , .