a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf ·...

32
A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN ROZSOS ISTVÁN, VADÁSZ GERGELY THÉTA KERINGÉS DIAGNOSZTIKAI ÉS TERÁPIÁS KÖZPONT PÉCS PÉCS PÉCS PÉCS ’PTE, ÉRSEBÉSZETI KLINIKA PÉCS PÉCS PÉCS PÉCS

Upload: doannguyet

Post on 31-Mar-2019

219 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ

ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

ROZSOS ISTVÁN, VADÁSZ GERGELY

THÉTA KERINGÉS DIAGNOSZTIKAI ÉS TERÁPIÁS KÖZPONT PÉCS PÉCS PÉCS PÉCS

’PTE, ÉRSEBÉSZETI KLINIKA PÉCSPÉCSPÉCSPÉCS

Page 2: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

ROZSOS ISTVÁN VADÁSZ GERGELY

THÉTA KERINGÉS DIAGNOSZTIKAI

ÉS TERÁPIÁS KÖZPONT PÉCS PÉCS PÉCS PÉCS

’PTE, ÉRSEBÉSZETI KLINIKA PÉCSPÉCSPÉCSPÉCS

Page 3: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

• AZ ULCUS CRURIS KÓRFOLYAMATÁBAN AZ ELHANYAGOLT VISSZERESSÉG SZEREPEL AZ ESETEK

HÁROMNEGYEDÉBEN. EMIATT GYAKRAN A VARICECTOMIA ELVÉGZÉSE MÁR ELKERÜLHETETLEN.

• A KRITIKUS ALAPBETEGSÉGEK MEGLÉTE ÉS AZ AKTÍV GYULLADÁSOS FOLYAMATOK ESETÉN A

HAGYOMÁNYOS MŰTÉTI MEGOLDÁSOK NAGY KOCKÁZATOT JELENTETTEK.

• AZ ENDO-VÉNÁS BEAVATKOZÁSOK UGYAN KISEBB MEGTERHELÉST JELENTENEK DE KÖLTSÉGES

ELJÁRÁSOK

Page 4: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

• A FOAM-SCLEROTERÁPIA LEHETSÉGES VÁLASZTÁS AZON FOKOZOTT KOCKÁZATÚ BETEGEINK

GYÓGYÍTÁSÁBAN KIKNÉL HOSSZABB IDEJE FENNÁLLÓ- NEM GYÓGYULÓ LÁBSZÁR-FEKÉLYÜK

MÖGÖTT KIMUTATHATÓ VSM FŐ-TÖRZSI ELÉGTELENSÉG ÁLLT – AMI MŰTÉTI MEGOLDÁST

TENNE SZÜKSÉGESSÉ.

• VIZSGÁLATUNKBAN AZT ELEMEZTÜK, HOGY A HAB-INJEKCIÓS KEZELÉS SZAKMAI

SZEMPONTOK SZERINT MEGFELELŐ ALTERNATÍVA-E A KRITIKUS KOCKÁZATÚ BETEGEK

ESETÉBEN.

Page 5: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

• BETEGEK ÉS MÓDSZEREKBETEGEK ÉS MÓDSZEREKBETEGEK ÉS MÓDSZEREKBETEGEK ÉS MÓDSZEREK: A FOKOZOTT KOCKÁZATÚ BETEGEKNÉL AZ 1. ÉS 2. CSOPORTBAN A MŰTÉTI

MEGOLDÁS ALTERNATÍVÁJAKÉNT HASZNÁLJUK A FOAM KEZELÉST.

• AZ 1. SZÁMÚ CSOPORTBAN - 11 BETEGET FIGYELTÜNK MEG - 5 ESETBEN AZ ULCUS BEGYÓGYULÁSÁT

CÉLOZVA, 6 ESETBEN PEDIG A RECIDÍVA MEGELŐZÉS SZÁNDÉKÁVAL -24 HÓNAPOS NYOMON KÖVETESSEL.

• A 2. SZÁMÚ CSOPORTBAN SZINTÉN 11 BETEG KERÜLT FEKÉLYT MEGELŐZŐ ÁLLAPOTTAL -18 HÓNAPOS

NYOMON KÖVETESSEL.

• A 3. CSOPORTBAN 11 BETEGNÉL AKTÍV ULCUS CRURIS MELLETT ELVÉGZETT TERMO-ABLÁCIO EREDMÉNYESSÉGÉT

ÉS TARTÓSSÁGÁT FIGYELTÜK MEG ÁTLAG 18 HÓNAP NYOMON KÖVETÉSI IDŐVEL.

• AZ UH VEZETETT FOAM SCLEROTERÁPIA SORÁN POLIDOCANOLT - EASY FOAM KITTEL HASZNÁLTUNK. 6

BETEGNÉL LÉZERES- 5 BETEGNÉL RÁDIÓ FREKVENCIÁS TERMOABLÁCIO TÖRTÉNT.

• A SEB-ÁLLAPOTOT FOTÓ DOKUMENTÁCIÓVAL RÖGZÍTETTÜK- A LOKÁLIS KEZELÉST NEM VÁLTOZTATTUK -

FOLYAMATOS KOMPRESSZIÓS TERÁPIÁT ALKALMAZTUNK-

Page 6: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

MATERIAL & METHODS

Page 7: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 8: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus
Page 9: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 10: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

THE ROLE OF FOAM SCLEROTHERAPIA (UGFS)IN CURING ULCUS CRURIS

MOVIE

Page 11: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 12: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 13: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS

TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 14: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 15: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 16: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

• EREDMÉNYEKEREDMÉNYEKEREDMÉNYEKEREDMÉNYEK: A 2 ÉVES NYOMON KÖVETES UTÁN MEGÁLLAPÍTHATÓ, HOGY MIND A 11 BETEG FEKÉLY

MENTES, A SEBEK BEGYÓGYULTAK - 9 ESETBEN NEM ÚJULTAK KI- 2 ESETBEN AZ 1 ÉVES ELLENŐRZŐ

VIZSGÁLATKOR ISMÉTELNI KELLETT A FOAM KEZELÉST MERT KISMÉRETŰ RECIDÍVA JELENT MEG.

• 2 . CSOPORT -18 HÓNAP UTÁN FEKÉLYMENTES- 3 BETEG ESETÉBEN AZ 1 ÉVES ELLENŐRZÉSKOR

RÉSZLEGESEN ISMÉTELTÜK A HABKEZELÉST AZ UH VIZSGÁLAT ALAPJÁN.

• 3. CSOPORTBAN MINDEN BETEG FEKÉLYE GYÓGYULT A MEGFIGYELÉSI IDŐSZAKBAN BEAVATKOZÁST NEM

IGÉNYELTEK- 1 ÉVVEL A MŰTÉT UTÁN A KOMPRESSZIÓS HARISNYÁT IS ELHAGYHATTÁK.

Page 17: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

1. CSOPORT 1. CSOPORT 1. CSOPORT 1. CSOPORT ----2.beteg2.beteg2.beteg2.beteg

Page 18: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

1. CSOPORT1. CSOPORT1. CSOPORT1. CSOPORT---- 6. beteg 6. beteg 6. beteg 6. beteg

Page 19: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

1. CSOPORT 1. CSOPORT 1. CSOPORT 1. CSOPORT ----6.beteg6.beteg6.beteg6.beteg

Page 20: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

1. 1. 1. 1. CSOPORTCSOPORTCSOPORTCSOPORT----8.beteg 8.beteg 8.beteg 8.beteg

Page 21: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

1. 1. 1. 1. CSOPORTCSOPORTCSOPORTCSOPORT----11.beteg 11.beteg 11.beteg 11.beteg

Page 22: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 23: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 24: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 25: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 26: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 27: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 28: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 29: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 30: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS

CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

Page 31: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS TERMOKOAGULÁCIÓS MŰTÉTEK HELYE AZ ULCUS CRURIS GYÓGYÍTÁSÁBAN

• ÖSSZEFOGLALÁS:ÖSSZEFOGLALÁS:ÖSSZEFOGLALÁS:ÖSSZEFOGLALÁS: GYAKORLATUNKBAN AZ EGYÉBKÉNT MŰTÉTET IGÉNYLŐ ESETEKBEN A FOAM

KEZELÉST VÁLASZTJUK- IDŐS , CUKORBETEG, VAGY CARDIOPULMONALISAN TERHELT BETEGEK

ESETÉN.

• EGYSZERŰEN KIVITELEZHETŐ- MINIMÁLIS MEGTERHELÉS MELLETT JELENTŐS A

KERINGÉSJAVULÁS ÉS A SEBEK GYÓGYULÁSA. A KEZELÉS HATÁSOSSÁGA A KORAI

IDŐSZAKBAN A MŰTÉTI MEGOLDÁSOKKAL EGYENÉRTÉKŰ- EGY ÉVES VIZSGÁLATOKNÁL 2/11

ÉS 3/ 11 ESETBEN ISMÉTELNI VOLT SZÜKSÉGES.

Page 32: A HAB-SCLEROTERAPIA ÉS AZ ENDOVÉNÁS …docs.kmcongress.com/maet2017/slides/rozsos-istvan.pdf · a hab-scleroterapia És az endovÉnÁs termokoagulÁciÓs mŰtÉtek helye az ulcus

[email protected]@[email protected]@GMAIL.COM

KÖSZÖNÖM HA FIGYELTEK !!