a hgcs3 projekt mÓdszertan És eredmÉnyek
DESCRIPTION
A HGCS3 PROJEKT MÓDSZERTAN ÉS EREDMÉNYEK. Dr Egervári Ágnes SZOCIÁLIS KLASZTER. Projektzáró műhelykonferencia, Budapest, 2011 07.04. Mi minősül szükségletnek? Ki – mikor dönt erről Igénybevételi feltételek – rászorultsági (függőségi) kritériumok - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
A HGCS3 PROJEKT
MÓDSZERTAN ÉS EREDMÉNYEK
Dr Egervári ÁgnesSZOCIÁLIS KLASZTER
Projektzáró műhelykonferencia, Budapest, 2011 07.04.
2011.07.04. 2
Mi minősül szükségletnek? Ki – mikor dönt erről Igénybevételi feltételek – rászorultsági
(függőségi) kritériumok Mérhető és összehasonlítható teljesítmény
HGCS1 2007
A módszer vizsgálata,validálása 3 típusú dimenzió: gondozási,
ápolási, szociális 30 intézmény, 800 bentlakó,
100 várólistás, 160 házi segítségnyújtásban részesülő
Módszertan: mintavétel alapja regionalitás és fenntartó típusa - intézményre
Lekérdezés: 2007 szeptembere 2 belső lekérdező + 1 külső
szakértő
HGCS2 2009 50 fő
intézményenként 20 SZOCIÁLIS, 5 EÜ.
INTÉZMÉNY
1829 ADATLAP
2011.07.04. 4
HGCS PROJEKTEK
Intézményi adatlapPénzügyi tábla
Szociális kérdőív
(előgondozott ak,várólistán szereplők)
HGCS adatlap segédtáblákkal
Támogatási szükséglet mérése -fogyatékosok
2011.07.04. 5
HGCS3 projekt
szakmailag megalapozott
ellátási szükséglet szerinti gondozási kategóriák kialakítása
egyszerű reprodukálható meglévő
rendszerekhez illeszkedik (HBCS)
„harmadik láb”2011.07.04. 6
Gondozási szükségletvizsgálat
Költségérzékenység: „dolgokat olcsóbban csinálni”
Minőségérzékenység: „dolgokat jól csinálni”
Bizonyíték érzékenység: „jó dolgokat jól csinálni”
Egyén központúság: „az egyén állapota szerinti legjobbat jól csinálni”
Növekvő verseny a szolgáltatásban
Specializáció Az új szabályozó
rendszer az önellátási képesség hiányaira épül
Mérhető teljesítmény
SZEMLÉLET -SZTENDERDEK
7
2011.07.04. 8
szociális
anyagiápolási-gondozási
Homogén gondozási csoportok : dimenziók
5. Hallás6. Szakápolási feladatok61. Vitális funkciók megfigyelése 62. Vizsgálati anyagok vétele legalább hetente
63. Kötözés, sebellátás64. Decubitus kezelése
65. Táplálkozási intervenció
66. Rehabilitáció, gyógytorna67. Egyéb egészségügyi szaktevékenység68. Állandó felügyelet igénye
1.Térbeli- időbeni tájékozódás2. Helyzetnek megfelelő
viselkedés3. Tevékenységek, funkciók 31. Étkezés 32. Öltözködés 33. WC használat 34. Tisztálkodás 35. Kontinencia 36. Kommunikáció 37. Terápia követés 38. Transzfer 39. Helyváltoztatás4. Látás
2011.07.04. 9
A: a tevékenységet az ellátott rendszeresen és helyesen elvégzi –az adott funkciónak birtokában van
B: vagy nem rendszeresen vagy nem helyesen végzi el
C: a tevékenységet az ellátott nem képes ellátni
2011.07.04.10
HOMOGÉN GONDOZÁSI CSOPORTOK
HGCS
I: mérsékelt gondozási igény
II: közepes gondozási igény
III: fokozott gondozási igény
IV: állandó,folyamatos gondozási igény
2011.07.04. 11
2011.07.04. 12
3. Tevékenységek, funkciók
3.1.Étkezés
1:önmagát kiszolgálja, önállóan étkezik2:az étel ,ital felszolgálását igényli, önállóan fogyasztja el3:az étel felszolgálását igényli, evőeszköz használatában segítséget
igényel4:az étel felszolgálását igényli, evőeszköz használatában segítséget
igényel és vagy elfogyasztásra részben képes5:teljes segítséget igényel az étel elfogyasztásához
3.2.Öltözködés
1:nem igényel segítséget2:önállóan végzi, de a megfelelő ruhaneműk kiválasztásában segítséget
igényel3:egyes ruhadarabok felvételében igényel segítséget4:jelentős segítséget igényel az öltözködésben, a megfelelő öltözet
kiválasztásában5:öltöztetés, vetkőzés minden szakaszában segítségre szorul
3.3.Tisztálkodás(személyi higiéné biztosítása)
1:szükségleteit felismerve önállóan végzi2:szükségleteit felismeri, bizonyos feladatokhoz segítséget igényel3:szükségleteit felismeri, tisztálkodni csak segítséggel tud4:részlegesen ismeri fel szükségleteit, segítséget igényel5:nem ismeri fel szükségleteit, tisztálkodni önállóan nem képes
3.4.WC használat
1:önálló a WC használatban, öltözködésben, higiénés feladatait ellátja2:önállóan használja WC-t, de öltözködésben és vagy higiénés
feladatokban kontrollálni kell3:önállóan használja WC-t, de öltözködésben és vagy higiénés
feladatokban segítséget igényel4:segítséget igényel a WC használathoz, öltözködéshez, higiénés
feladatok elvégzéséhez
5:segítséggel sem képes a WC használatra, öltözködésre higiénés feladatok elvégzésére.
2011.07.04. 13
3.5.Kontinencia
1:székletét, vizeletét tartani képes 2:önállóan pelenkát cserél, elvégzi a higiénés műveleteket, 3:pelenka cserében, öltözködésben és vagy higiénés feladatokban
alkalmanként segítséget igényel4 :rendszeres segítséget igényel pelenka cserében, öltözködésben,
higiénés feladatok elvégzésében5:inkontinens, teljes ellátásra szorul
3.6.KommunikációKépes-e megfogalmazni, ill. elmondani a panaszát, megérti-e amit mondanak neki.
1:kifejezőkészsége, beszédértése jó2:kommunikációban időszakosan segítségre szorul3:beszéd értése, érthetősége megromlott4:kommunikációra csak segédeszközzel vagy csak
metakommunikációra képes5:kommunikációra nem képes
3.7. TerápiakövetésRábízható-e az előírt gyógyszerek adagolása, szedése
1:az orvos utasításait, előírt gyógyszeres terápiát betartja2:gyógyszerelésben segítséget igényel, utasításokat betartja3:elrendelt terápiát tartja, utasításokat nem tartja4:elrendelt terápiát, utasításokat ellenőrzés mellett tartja5:gyógyszer bevétele csak gondozói ellenőrzéssel
3.8.HelyzetváltoztatásÁgyban megfordulni, felülni, ágyból kiülni-átülni székre, asztalhoz, stb.
1:önállóan 2:önállóan, segédeszköz használatával3:esetenként segítséggel4:gyakran segítséggel5:nem képes
2011.07.04. 14
3.9.Helyváltoztatás
1:önállóan 2:segédeszköz önálló használatával3:segédeszköz használatával, segítséget esetenként igényel4:segédeszköz használatával, gyakran csak segítséggel5:nem képes
4. Látás
1:jól lát, szemüveg használata nélkül2:jól lát, szemüveg használatával 3:szemüveg használatára szorul, de elutasítja azt4:szemüveg használatával sem kielégítő a látása (pl. hályog a szemen)5:nem lát
5. Hallás
1:jól hall átlagos hangerő mellett2:átlagos hangerő mellett időnkénti hallásproblémák, 3:hallókészülék használatára szorul,4:hallókészülékkel rendelkezik, hallásproblémák miatt kommunikációs
nehézségek, de a hallókészüléket nem használ, elutasítja v. nem képes
5:nem hall
6. Életvezetési képességfelügyelet igénye
1:önálló életvezetésre képes2:esetenként életvezetési tanácsadásra szorul, részfeladatra,
részmunkára betanítható3:életvezetésében, személyes szükségletei ellátásában segítségre
szorul 4:életvezetésében, személyes szükségletei ellátásában segítségre
szorul, belátási képessége hiányzik ld. segédtáblaB
5:napi 24 órás, állandó felügyeletet igényel
7. Egészségügyi gondozási szükséglet (szakápolás)
egyszerű választás: rászorul-e az adott szakápolási tevékenységreI: igen N: nem
2011.07.04. 15
7. Egészségügyi gondozási szükséglet (szakápolás)
egyszerű választás: rászorul-e az adott szakápolási tevékenységre
I:igen N:nem7.1.Vitális funkciók megfigyelése
(legalább hetente)
7.2.Vizsgálati anyagok vétele(legalább kéthetente)
7.3.Decubitus kezelése7.4.Kötözés, sebellátás
(krónikus seb, decubitus)
7.5.Táplálkozási intervenció (gyomorszonda, PEG szonda
7.6. Magatartás befolyásolás szükségessége(kognitív terápiás elemek alkalmazásával)
7.7.Rehabilitáció, gyógytorna Ha igen a válasz, ld. Segédtábla R
7.8.Egyéb egészségügyi szaktevékenységInjekció-infúzió-peritoneálisdialysis – oxigénterápia- sztóma –gégekanül-fájdalomcsillapítás(kanül, gyógyszer, eszköz)
HGCS : Összes pontszám:2011.07.04. 16
2011.07.04. 17
2011.07.04. 18
R segédtábla kitöltendő, ha a HGCS3 ADATLAP 7. és 6.kérdésére adott válasz igenRehabilitációs célú szolgáltatások, támogatási formák igénybe vétele az egyéni szükségletek alapján.
1. Mentálhigiénés támogatás Mindennapi problémák megoldása, feldolgozása során; konfliktuskezelésben való támogatás.
2. Pedagógiai, gyógypedagógiai támogatás a mindennapi tevékenységek során. (a képzés nem ide tartozik!)
3. Szervezett szabadidős tevékenységek igénybevétele, részvétel belső és külső programokban.
4. Elemi rehabilitáció
5. Képzésben, átképzésben való részvétel (ahol a képzést az Intézmény nyújtja)
Kognitív részképességek fejlesztése6. Egyéni formában
7. Csoportos formában
Kommunikáció fejlesztés igénybevétele8. Egyéni formában
9.
.Csoportos formában
Foglalkozatásban való részvételhez10. Mentori támogatás igénybevétele terápiás célú foglalkoztatás során
11. Foglalkoztatásra való felkészítés igénybevétele (szükségletek és készségek felmérése, önéletrajz írásban-, állásinterjúra felkészítésben való támogatás, álláskeresésben való támogatás, munkáltatókkal és ÁFSZ-al kapcsolattartás)
Szociális támogató szolgáltatások, szociális rehabilitáció igénybevétele
12. Információ nyújtás, ügyintézés
13. Egyéni szociális rehabilitáció, szociális munka, esetmenedzselés (Reális célok elérésében-, konfliktuskezelésben-, döntéshozásban-, problémamegoldásban-, kapcsolattartásban-, érdekképviseletben-, szociális kompetenciák fejlesztésében való együttműködő támogatás igénybevétele.)
14. Családnak, szűkebb környezetnek nyújtott támogatás-bevonás, tágabb szociális környezet bevonása
15. Integráció előkészítésében igényelt támogatás (minden területén, de kiemelten lakhatási megoldások felkutatásában való támogatás, környezeti előkészítés, önálló életvezetés előkészítése)
16. Szociális készségek kiscsoportos fejlesztésében való részvétel
Pszichológiai támogatás / Vizsgálat és terápiás jellegű, pszichológus által nyújtott támogatás (pl. krízishelyzetben, veszteség-feldolgozásban, önismeret fejlesztésében, kapcsolati problémák kezelésében…)17. Egyéni formában
18. Csoportos formában
Mozgásterápia igénybevétele (Mozgásfunkciók megtartása és fejlesztése érdekében igényelt támogatás. Megfelelő segédeszköz kiválasztásában és egyénre alakításában igényelt támogatás, eszközhasználat elsajátításában igénybe vett támogatás. )
19. Egyéni formában
20. Páros vagy csoportos formában
21. Terápiás sporttevékenységekben való részvétel
22. Segédeszközzel való közlekedés valamint segédeszköz-használat elsajátításában, utcai közlekedés gyakorlásában való támogatás.
PONTSZÁM:
2011.07.04. 19
2011.07.04. 20
2011.07.04. 21
Életvezetési képesség
ellátás típus adatlapnem érintett
(1)adatlap
érintett (2,3,4,5)
fogyatékkal élők ellátása 15 1,8% 802 98,2%hajléktalan ellátás 2 2,9% 68 97,1%idős ellátás 219 8,8% 2266 91,2%pszichiátriai betegek ellátása 15 2,6% 555 97,4%szenvedélybetegek ellátása 3 2,5% 117 97,5%Végösszeg 254 6,3% 3808 93,7%
2011.07.04. 22
80,73%
28,06%19,27%
71,94%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
egészségügyi szociális
adatlap nem
igen
2011.07.04. 23
2011.07.04. 24
Otthoni szakápolásFekvőbeteg intézeti ellátás kiváltására szolgáló
Tevékenységek:
∎ Szondatáplálás ∎ Decubitus ellátása∎ Tracheális kanül ellátása ∎ Mozgásterápia∎ Katéter ellátás, gondozás ∎ Kiegészítő tevékenységek∎ Iv.folyadék és elektrolit pótlás ∎ Tartós fájdalomcsillapítás∎ Balesetek, műtétek utáni szakápolás ∎ Fizikoterápia és gyógytorna∎ Nyitott és zárt sebek ellátása
2011.07.04. 25
Táplálkozási intervenció
igen nemHGCs adatlap % adatlap %HGCS-I 0,00% 93 2,29%HGCS-II 8 0,20% 857 21,10%HGCS-III 8 0,20% 2014 49,58%HGCS-IV 29 0,71% 1053 25,92%Végösszeg 45 1,11% 4017 98,89%
2011.07.04. 26
gyógytornaigen nem
HGCs adatlap % adatlap %HGCS-I 28 0,69% 65 1,60%HGCS-II 356 8,76% 509 12,53%HGCS-III 743 18,29% 1279 31,49%HGCS-IV 414 10,19% 668 16,45%Végösszeg 1541 37,94% 2521 62,06%
2011.07.04. 27
Decubitus
igen nemHGCs adatlap % adatlap %HGCS-I 12 0,30% 81 1,99%HGCS-II 52 1,28% 813 20,01%HGCS-III 316 7,78% 1706 42,00%HGCS-IV 709 17,45% 373 9,18%Végösszeg 1089 26,81% 2973 73,19%
2011.07.04. 28
Kötözésigen nem
HGCs adatlap % adatlap %HGCS-I 1 0,02% 92 2,26%HGCS-II 33 0,81% 832 20,48%HGCS-III 137 3,37% 1885 46,41%HGCS-IV 146 3,59% 936 23,04%Végösszeg 317 7,80% 3745 92,20%
2011.07.04. 29
ellátás típus (Több tétel)
Értékek
ellátás típus
Átlag / HGCS össz pont
Átlag / szak
ellátás pont
Átlag / hgcs_szakápolás_da
rab
Maximum / szak
ellátás pont2
HGCS-I 12,7 3,9 0,9 18,0HGCS-II 21,7 5,6 1,2 20,0HGCS-III 33,4 5,5 1,3 21,0HGCS-IV 55,6 6,5 1,6 21,0HGCS-V 86,1 8,2 2,3 21,0Végösszeg 51,3 6,4 1,6 21,0
2011.07.04. 30
2011.07.04. 31
2011.07.04. 32
2011.07.04. 33
2011.07.04. 34
2011.07.04. 35
Dependenciát mér – ez dinamikus folyamat
Jól reprodukálható, egyszerű, ismételhető
A súlyozás kritériumainak fontossága
Mire jó?
Alkalmas időszakos jelentésre
az intézmény minőségi kontrollja
(az intézmény csak a megfelelő szakmai feltételek /eszköz, szakmai létszám/ birtokában láthatna el HGCS III-IV- V –t ill. szakápolást)
Javuló HGCS mutatók kiegészítő finanszírozás??
2011.07.04. 36
HGCS projektek eredményei
Súlyrendszer szakmai alapon HGCS I –V I-II(?) – otthonközeli ellátásban is
gondozható III-IV-V bentlakásos intézmény Megállapítás módja: belső szakember(ek)
külső kontrollal / külső szakértői bizottság ? Megfigyelés időbeli érvénye – gyorsan
változó állapotok
2011.07.04. 37
HGCS projekt következtetések
2011.07.04. 38
DILEMMÁK szabályozási kérdések –
jogosultság Ki végezze a mérést? Milyen gyakran? kulcspillanatok Kontroll?? Jelentési kötelezettség Ellenőrzés? Hogyan honorálja a rendszer
az állapot javulását?
2011.07.04. 39
„Semmit sem lehet nehezebben kézbe venni,
semmit sem veszélyesebb végig vinni és
semminek a sikere nem bizonytalanabb,
mint élére állni új dolgok bevezetésének,
mivel az újítónak ellenségei mindazok, akiknek jól ment a régi körülmények
között,és langyos védelmezői azok, akiknek
esetleg jól megy majd az új körülmények között.”
/Machiavelli/