a mellkas vizsgálata i. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles...
TRANSCRIPT
![Page 1: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/1.jpg)
A mellkas vizsgálataA mellkas vizsgálata
I. részI. rész
Nagy EndreNagy Endre
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA,
SZEGEDSZEGED
![Page 2: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/2.jpg)
Indikáció
panasz vagy tünet esetén:
• a mellkasi szervek elváltozásainak, betegségének vagy sérülésének gyanújakor, illetve
• a panaszok, klinikai jelek, laboratóriumi leletek alapján
![Page 3: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/3.jpg)
Indikációpanaszmentesen:
• távoli szervek olyan megbetegedéseiben, amelyek – akár tünetek nélkül is – mellkasi elváltozásokat (pl. metastasis) okozhatnak
![Page 4: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/4.jpg)
Indikáció
megelőzési célzattal:
• tüdő- és szívbetegség kizárására,nagy műtét és komolyabb anaesthesia előtt,
• eszméletlen állapotban vagypolytraumatizációban.
![Page 5: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/5.jpg)
Indikáció
egészségesekben:szűrővizsgálat, vagyalkalmassági megítélése céljából,letelepedés vagymunkavállalás előtt.
![Page 6: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/6.jpg)
Korlátozott indikáció
• már kimutatott folyamatok (pl.pneumonia) nyomon követése
• tompulatot adó mellűri folyamatok(helyette: UH)
• feltételezhetően mediastinalis folyamatok(helyette: MR)
![Page 7: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/7.jpg)
Kontraindikáció
• csak a folyamatban lévő cardiopulmonalis resuscitatio
• (→ fekvő, sőt eszméletlen betegen is elvégezhető!)
![Page 8: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/8.jpg)
Röntgen felvétel
• a csontokon kívül a tüdők légtartalmát, érrajzolatát, a tüdőkaput és a középárnyékot (szívet és aortát) vizsgáljuk
![Page 9: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/9.jpg)
Röntgen felvétel
• a vékony ereket azért látjuk, mert levegő veszi körül őket
![Page 10: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/10.jpg)
A kép értelmezésében segít
• életkor• nem• fizikai aktivitás• foglalkozás• dohányzás, alkohol, kábítószer• klinikai adatok
![Page 11: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/11.jpg)
A klinikai kép valószínűsítnagy árnyék a tüdőben
+ láz → pneumonia+ idegentest aspiratio → atelectasia+ légszomj és thrombophlebitis → infarctus+ köhögés, dohányzás → hörgőrák+ eszméletlenség, hányás → aspiratio+ áthatoló sérülés → vérömleny a tüdőben…
![Page 12: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/12.jpg)
A mellkas alapvizsgálata
• a kétirányú mellkas felvétel: az oldal irányún olyan elváltozást is találhatunk, ami szemből nem látszik
![Page 13: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/13.jpg)
Kiegészítő röntgeneljárások• mellkas átvilágítás• ferde felvételek• felvétel oldalfekvésben• felvétel kilégzésben• ernyőkép felvétel• (hagyományos rétegfelvétel)• digitális radiográfia• „dual energy” technika
![Page 14: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/14.jpg)
Mellkas átvilágítás
mozgásélményt, térbeli információt ad
![Page 15: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/15.jpg)
Ferde felvétel
takart vagy bonyolult térformák elemzésére szolgál
![Page 16: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/16.jpg)
Kilégzés
pneumothorax vagy bronchostenosis kimutatása
![Page 17: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/17.jpg)
Ernyőkép felvétel
fluoreszkáló ernyőről készített, kis méretű, analóg vagy digitális fényképfelvétel – szűrővizsgálat céljára
![Page 18: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/18.jpg)
(Hagyományos rétegfelvétel)
• a zavaró részleteket ki tudjuk iktatni
![Page 19: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/19.jpg)
Digitális radiogram
• kiegyenlítettebb képet kapunk – kisebb sugárterhelés árán• lehetőség nyílik a posztprocesszálásra, egyszerű mérésekre
![Page 20: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/20.jpg)
„Dual energy”-technika
• a tüdőmezők 75%-át fedő, zavaró csontárnyékok kiküszöbölése a mellkasban, eltérő energiájú, kettős expozícióval és kivonással
szummációs kép átfordított csont-kép
![Page 21: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/21.jpg)
„Dual energy” technika
a csontok kivonása után a tüdő alkotóelemeit zavartalanul tanulmányozhatjuk
![Page 22: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/22.jpg)
Kontrasztanyag alkalmazás
• vízoldékony, jódos kontrasztanyagot használunk• hörgőkben:
– bronchográfia• erekben:
– artériákba: pulmonalis vagy bronchialis– vénákba: kisvérköri vagy szisztémás
![Page 23: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/23.jpg)
Bronchográfia(pulmonológiában)• eszközös beavatkozást
és kontrasztanyagot igényel• bronchoszkóppal
el nem érhetőszakaszok ábrázolására
• HRCT hiányában
![Page 24: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/24.jpg)
Pulmonalis arteriográfia
fejlődési rendellenességek, pulmonalis embolia igazolása
![Page 25: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/25.jpg)
Cavográfia
digitális szubtrakciós angiográfia: VCS − szindróma
![Page 26: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/26.jpg)
Natív és kontrasztos CT
• első közelítésben:
– harántmetszeti képek
– kontrasztanyag alkalmazása nélkül
• pontosítás:
– eltérő síkú rekonstrukciók
– iv. vízoldékony jódos kontrasztanyag adásával
![Page 27: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/27.jpg)
Incrementalis vagy szekvenciális (Szeletelő) CT
nagy sugárterhelés:1 expozíció = 1 réteg
rekonstrukció: eltérő síkokban is
![Page 28: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/28.jpg)
HRCT*
nagy felbontásnagyobb
sugárterheléshosszabb expozíciójó leképezés:
tüdő perifériainterstitium
*/ high resolution computed tomography
![Page 29: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/29.jpg)
1 expozíció = több réteg
teljes mellkas egy légzésvisszatartás alatt
2D rekonstrukciók bármely síkban
Spirál, multi slice (Térfogat) CT
![Page 30: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/30.jpg)
Spirál CT
rekonstrukciók térben is
![Page 31: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/31.jpg)
Spirál CT
rekonstrukciók afelesleges részek
kivágásával,színezéssel,forgatható módon
![Page 32: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/32.jpg)
CT-angio
i. v. jódos kontrasztanyag
érlumen ábrázolása + parenchymás
festődés
3D rekonstrukció bármely síkban
![Page 33: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/33.jpg)
Funkcionális CT
i. v. jódos kontrasztanyag
perfúzió (átáramlás erőssége)
halmozás (interstitialis telődés időbeli lefolyása)
![Page 34: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/34.jpg)
Dinamikus 3D CT• eltérő sugárelnyelésű képletek fizikai
határfelületét jeleníti meg• bejárható, forgatható 3D modell formájában
• virtuális bronchoszkópia:előnye: sérülés, fertőzés nincshátránya: nem a tényleges nyálkahártyát vagy vérzést stb. mutatja
![Page 35: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/35.jpg)
Virtuális bronchoszkópia
![Page 36: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/36.jpg)
A CT indikációjához tudni kell:
• A lakossági sugárterhelés döntő része az orvosi alkalmazásból adódik,
• egy CT-vizsgálat kb. 400 mellkas felvétel dózisterhelésével ér fel
![Page 37: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/37.jpg)
Hibrid eljárások
• a morfológia és funkció együttes megjelenítésére:
– CT-SPECT (Single Photon Emission Tomography)
– CT-PET (Positron Emission Tomography)
![Page 38: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/38.jpg)
SPECTCT
tumor anyagcsere lokalizálása
![Page 39: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/39.jpg)
PETCT
tumor anyagcsere lokalizálása
![Page 40: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/40.jpg)
MR-vizsgálat• a protonok (H-magok) sűrűségét és környezeti viszonylataikat
jeleníti meg• ezzel a módszerrel a víz és zsír ábrázolódik legjobban• gyulladás, oedema, illetve a szerveket körülvevő zsír-vonalak
leképezése mellett • a megfelelő kontrasztanyagok eloszlását mutatja• mozgásérzékenysége miatt a keringő vér is elemezhető
![Page 41: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/41.jpg)
MR-felvétel
a tüdő rosszul ábrázolódik: kevés a hidrogén, sok a mozgás
![Page 42: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/42.jpg)
MR-angio – kontrasztanyag nélkül
„fekete vér” technika: a nem excitált vérből nem érkezik jel
![Page 43: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/43.jpg)
MR-angio - kontrasztanyaggal
i. v. gadolíniumos kontraszt-anyag a keringő vért jeleníti meg
nem szelektív
![Page 44: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/44.jpg)
Funkcionális MR
vérátáramlás időbeli változása, kontrasztanyag: a haemoglobinban lévő vas
![Page 45: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/45.jpg)
Funkcionális MR
légcsere megítélése, kontrasztanyag: 3He-izotóp
![Page 46: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/46.jpg)
A betegségek radiológiai megnyilvánulása
nincs semmilyen, mert az elváltozás• túl kicsi vagy túl kevés• nem eléggé sugárfogó, reflektív vagy H-tartalmú• nem képez elegendő kontrasztot a környezettel• túlságosan vagy túl kevéssé mozog• az adott módszerrel nem érzékelhető
![Page 47: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/47.jpg)
A betegségek radiológiai megnyilvánulása
• sugár abszorpció alapján:– fokozott sugárelnyelés = árnyék– csökkent sugárelnyelés = transzparencia-fokozódás, felvilágosodás,
negatív árnyék• szöveti jelleg alapján:
– levegő (felszaporodás vagy megfogyatkozás)– lágyrész (felszaporodás vagy megfogyatkozás)– folyadék (interstitiumban, alveolusban, pleura-űrben)
![Page 48: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/48.jpg)
Árnyékok a mellkas felvételen
intrapulmonalis:• alveolaris • interstitialis• érárnyék• hörgőárnyékextrapulmonalis• pleuralis• extrathoracalis
![Page 49: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/49.jpg)
Jellegzetes árnyékféleségek
• ahogy a leletekben említik:
– gócárnyék, kerekárnyék
– beszűrődéses árnyék
– vonalas árnyék
– fedettség
![Page 50: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/50.jpg)
Gócárnyékok
pár mm vagy néhány cm-es nagyságú, jól körülírt árnyékok
![Page 51: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/51.jpg)
Gócárnyékokbenignus:
kerek vagy karéjozott,
éles szélű,
a meszesedés centrális, jól definiált
malignus:szabálytalan vagy nyúlványos,
elmosódott kontúrú,
a meszesedés excentrikus
![Page 52: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/52.jpg)
Beszűrődéses árnyékok
több cm-es, bizonytalanul határolt, homogén vagy inhomogén árnyék
![Page 53: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/53.jpg)
Beszűrődéses árnyékok
lobaris pneumonia:
lebenyhatárt tiszteli, levegő
bronchogram
broncho-pneumonia: foltos szerkezet, több gócú
![Page 54: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/54.jpg)
Vonalas árnyékok
köteg
csík
kötegérárnyék
hörgőárnyék
![Page 55: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/55.jpg)
További jellegzetes árnyékféleségek
légtartó cystareticulogranularis
rajzolatpleura kettőzet
(„interlobaris rés”)folyadéktartalmú cystaKerley-vonalak
hilusi tömegárnyék
lépesméz-tüdő
![Page 56: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/56.jpg)
További jellegzetes árnyékféleségek
meszes gócok és
nyirokcsomóküstökös-csóvasúlyzósínpárgyűrű
lemezes atelectasia
füles-kosár
![Page 57: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/57.jpg)
Negatív árnyékok (felvilágosodás)
levegő bronchogram:
ha nincs levegő az alveolusokban,
kirajzolódik a hörgők
lumene
Westermark-tünet:
érelzáródás mögött, vagy szelepes hörgőszűkületben a mögöttes tüdőrész világosabb
![Page 58: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/58.jpg)
Fedettség, homály
az extrapulmonalis árnyékok nem tüntetik el az érrajzolatot
![Page 59: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/59.jpg)
Szokásos megtelepedés
(ventiláció )
(perfúzió )
TBC: csúcsban
metastasis:
bázison
![Page 60: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/60.jpg)
Térfogat változás
• az intrapulmonalis gyulladás, bevérzés, illetve a pleuralis folyadékgyülem vagy vérömleny, ptx a szokásosnál nagyobb helyet igényel
• az atelectasia, zsugorodó folyamat kevesebb helyet foglal
![Page 61: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/61.jpg)
Gyulladás és atelectasia
térfogat nő térfogat csökken
![Page 62: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/62.jpg)
Átnyomás és vongálás
a folyadékgyülem áttol az atelectasia maga felé vongál
![Page 63: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/63.jpg)
Jellegzetes alaki megjelenésszabad pleuralis folyadékgyülem
hydro- pneumothorax
![Page 64: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/64.jpg)
Az Ellis−Damoiseau-vonal belgyógyászati fogalom
kopogtatással: domború
röntgenképen: homorú
![Page 65: A mellkas vizsgálata I. rész - klinikaikozpont.u-szeged.hu · kerek vagy karéjozott, éles szélű, a meszesedés centrális, jól definiált malignus: szabálytalan vagy nyúlványos,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050716/5e16ecd1a1a30a167f2a34cd/html5/thumbnails/65.jpg)
VÉGEVÉGEA z e l s őA z e l s ő
r é s z n er é s z n ekk