A primera vista 386: Escarcha urémica Una mujer de 57 años c on hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica que se había negado la diálisis durante 2 años fue encontrada con dificultad respiratoria después de una semana de evolución de una infección viral del tracto respiratorio superior. Antes de ingresar en el hospital, sufrió paro cardíaco (asistolia), pero fue resucitada por técnicos de emergencias médicas. Ingresó en UTI y se requirió soporte vasopresor. En el examen físico, se destacaban depósitos difusos de cristales muy pequeños de color blanco en su piel. Los estudios iniciales de laboratorio mostraron uremia de 208 mg/dl, creatininemia de 15 mg/dl, HC0 3 - de 5 mEq/l, un anión gap de 26, pH arterial de 6,74 y PaC0 2 de 50 mmHg. Se concluyó que presentaba una neumonía por Staphylococcus aureus, presumiblemente relacionada con una influenza previa. Las medidas de asistencia agresivas se retiraron después de consultar con la familia del paciente y falleció. La escarcha urémica es una manifestación dermatológica rara de profunda azotemia y ocurre cuando la urea y otros desechos nitrogenados productos se acumulan en sudor y se cristalizan después de la evaporación. Tomado de ‘ Uremic frost ’. Stephen R. Walsh, (MDCM). Massachusetts General Hospital Boston, Mssachussets Nereida A. Parada, (MD). Tulane University School of Medicine New Orleans, Louisiana. NEJM (Images In Clinical Medicine). ©2005.
