a psicanÁlise contemporÂnea zimerman, david e. fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e...
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A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA
ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed,
1999.
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100 anos de Psicanálise
Transformações – correntes psicanalíticas
contestadorasinovadorasampliadoras
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PERÍODOS DA PSICANÁLISE
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PSICANÁLISE ORTODOXA
Praticada por Freud e algumas gerações
de seguidores
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Investigação dos processos psíquicos
Análise meticulosa dos sonhos dos pacientes, com enfoque
nos desejos edípicos proibidos e reprimidos no inconsciente
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Objetivo terapêutico: decodificação das
manifestações simbólicas para
remoção dos sintomas
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Regras técnicas rígidas, como
utilização de até seis sessões
semanais
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Princípios para a cura:
- Teoria do Trauma: rememorar reminiscências
- Teoria Topográfica: tornar consciente o inconsciente
- Teoria Estrutural: existência do id (pulsões), do ego (personalidade) e
superego (repressão)
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PSICANÁLISE CLÁSSICA
Abertura de correntes de pensamento
psicanalítico
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Análise do desenvolvimento emocional primitivo
Interpretação das emoções arcaicas, fantasias inconscientes, ansiedades e defesas primitivas, sentimentos agressivos (“instinto
de morte”)
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Regras técnicas um pouco menos rígidas, como
utilização de 4-5 sessões semanais, mas com
restrições na modificação do setting (mudança de horário,
uso de psicofármaco)
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Importância à transferência e à
contratransferência
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PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA
Importância aos vínculos da dupla analítica (amor,
ódio, conhecimento)
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Atenção à influência da mãe e do analista no
psiquismo do pacientes
Desenvolvimento
emocional
Evolução
da análise
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Atenção à Analisibilidade
e à Acessibilidade
Possibilidade de diagnóstico
e prognóstico
Capacidade do paciente depermitir acesso ao inconsciente
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Menos rigor técnico:
Psicanálise e Psicoterapias psicanalíticas
Estilo de interpretação mais coloquial
Uso simultâneo de psicotrópicos
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Análise das funções do ego
Abertura para a colaboração de outras ciências: linguística,
teoria sistêmica, neurociências, psicofarmacologia, etologia,
etc.
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Analistas com formação pluralista: construção da
prática a partir de postulados diversos,
experiência (análise pessoal e supervisões), de forma
livre, coerente e autêntica
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PARADIGMAS DA PSICANÁLISE
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- Pulsão de morte- Angústia
- Mecanismos de defesa- Formação do ego
- Fases de desenvolvimento libidinal- Superego
- Complexo de Édipo- Sexualidade- Narcisismo
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Paradigma Freudiano:Interpretação dos
desejos edípicos, com as respectivas ansiedades e
defesas contra a angústia
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Paradigma Kleiniano:Interpretação das fantasias
inconscientes, mais diretamente ligadas à agressão e à inveja,
assinalando os mecanismos de defesa primitivos, as relações
objetais, o superego, as ansiedades, as reparações.
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O Paradigma kleiniano
representou um grande avanço para
a Psicanálise:
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Abriu portas para o tratamento de pacientes regressivos e
psicóticos
Aprofundou o entendimento do desenvolvimento emocional
primitivo do bebê
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Principais transformações na concepção sobre o
Analistas:
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Período Ortodoxo: O Analista era o observador neutro e objetivo, “senhor
absoluto”, sadio emocionalmente, dono das verdades sobre o paciente
“o paciente trazia o “material” e o psicanalista faria o levantamento arqueológico das ruínas do passado do paciente, soterradas no inconsciente, trazendo-as ao
consciente.”
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Período Clássico:O Analista era o privilegiado
observador neutro e objetivo, que sabia o que
era correto e mais apropriado para seu
paciente.
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Período Contemporâneo:O Analista é o observador
que intervém na realidade do fenômeno
observado
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Período Contemporâneo:
Analista e Analisando: duas pessoas reais e
adultas, com limitações e angústias
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Período Contemporâneo:Processo analítico
dialético
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Período Contemporâneo:
TESESAnalisando
ANTÍTESESAnalista
SÍNTESESInsight
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Período Contemporâneo:Avanços de planos gradualmente mais
amadurecidos na mente do analisando, devido à capacidade de pensar as experiências emocionais
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A verdade não está apenas na leitura de Freud.
A abertura aos vértices psicanalíticos tem reflexos
positivos imediatos na técnica e na prática
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Enfoques Psicanalíticos Contemporâneos:
- Funções inconscientes e conscientes do ego
- Significados dos fatos vividos e influência do discurso dos pais
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Enfoques Psicanalíticos Contemporâneos:
- Transgeracionalidade
- Papéis em grupo: programação, desde a infância, de inserção na
família, na sociedade, nas instituições
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Enfoques Psicanalíticos Contemporâneos:
- Transtornos do sentimento de identidade: pacientes com baixa
auto-estima
- “Autismo secundário”: crianças perdidas, a espera de terem seus
“buracos negros” preenchidos
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Os pacientes, cada vez mais, chegam
vazios, por carências e déficits
primitivos.
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Enfoques Psicanalíticos
Contemporâneos:- FUNÇÃO CONTINENTE
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FUNÇÃO CONTINENTE
Bion – relação continente -
conteúdo
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FUNÇÃO CONTINENTEPara todo conteúdo
(necessidades, angústias, ameaças) que precisa ser
projetado, deve haver um continente receptor.
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FUNÇÃO CONTINENTEMãe: função continente –
acolher, conter e processar identificações projetivas do
filho, para seu desenvolvimento emocional
saudável.
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FUNÇÃO CONTINENTEAnalista: função continente – acolher as
identificações projetivas do paciente, colocadas dentro dele, contendo-as, decodificando-as, transformando-as,
dando um sentido, um significado, um nome, e só então devolvendo para o
paciente, desintoxadas, em doses suaves e parceladas.
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FUNÇÃO CONTINENTEEssa posição do analista
é extremamente importante no processo
analítico
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FUNÇÃO CONTINENTEAnalista
Continente – não remete a recipiente, à
passividade
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FUNÇÃO CONTINENTEA atitude empática e
continente do terapeuta não significa “ser
bonzinho” e não frustrar o paciente
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A atitude continente do analista deve ser
desenvolvida também no sentido de conter as próprias
angústias e experiências emocionais, para não ter que
negar, atuar e somatizar.
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Enfoques Psicanalíticos Contemporâneos:
- PARTE PSICÓTICA DA PERSONALIDADE
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PARTE PSICÓTICA DA PERSONALIDADE
Bion propõe, partindo de Freud e Klein, que na mente do indivíduo coexistem em
permanente interação:
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A parte psicótica da personalidade
e A parte não psicótica
da personalidade
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Considerar isso permite ao terapeuta analisar as manifestações mais
regressivas do paciente, que compõem a parte psicótica,
inerente ao ser humano:
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AgressividadeConfusão
MasoquismoPerversãoDepressão
ManiaPsicossomatização
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ELEMENTOS PSÍQUICOS QUE
COMPÕEM A PARTE PSICÓTICA DA
PERSONALIDADE
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Pulsões agressivo-destrutivas
Inveja e voracidade
Baixo limiar de tolerância às frustrações
Relações íntimas sadomasoquistas
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Identificações projetivas excessivas
Ódio às verdades e à realidade externa
Preferência pelo “mundo das ilusões”
Ataque aos vínculos de percepção e de juízo crítico
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Prejuízo na capacidade das funções do pensamento verbal (simbolização,
conhecimento, linguagem/comunicação)
Onipotência e oniciência, diminuindo a capacidade de aprender com a experiência
Arrogância, ocupando o lugar do orgulho sadio
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Confusão entre o verdadeiro e o falso
“Super superego”, criando e impondo as próprias leis de convívio
“tudo sabe, tudo pode, controla e condena”
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Enfoques Psicanalíticos
Contemporâneos:PACIENTES DE
“DIFÍCIL ACESSO”
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Época de Freud: análise de pacientes neuróticos
M. Klein e seus seguidores: estudo do desenvolvimento emocional primitivo
Possibilidade de analisar o paciente psicótico
ATÉ ENTÃO CONSIDERADO “NÃO ANALISÁVEL”
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PerversãoBorderlineDrogadição
Autismo Psicossomatização
Neurose gravePsicose afetiva (maníaco-depressiva)
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Paciente de difícil acesso“Pseudocolaborador”
“Antianalisando”
Não permitem acesso às zonas ocultas do inconsciente
Não produzem verdadeiras mudanças psíquicas
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Pacientes Somatizadores:
Ao invés de pensar e fantasiar, expressam a
angústia através do corpo
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Pacientes com organização patológica:
Arranjos perversos da identidade sabotam o crescimento da parte dependente e frágil do paciente
“Gangue Narcísica”
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Pacientes com cápsula autista:
Defensivamente escudados
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Enfoques Psicanalíticos
Contemporâneos:PACIENTES COM
CÁPSULA AUTISTA
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InvestigaçãoNeurose Fixações ou Regressões
às etapas mais primitivas do desenvolvimento emocional
Crianças autistas natureza genético-neurológica
XAutismo Secundário ou Psicogênico
Foco de vários estudos atuais
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Criança parece “desligada” do mundo exterior e transmite a impressão de que olha não para as pessoas,
mas através delas.
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Essas crianças sofrem de vazios
“buracos negros”Ausência quase
absoluta de emoções
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Formação de uma CouraçaCarapaçaConcha CápsulaAutística
Para defesa das ameaças do sofrimento imposto pelas
frustrações da realidade externa
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EViDêNcIaS rEcEnTeS:Os adultos em estados neuróticos regressivos
apresentam esses estados autísticos
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EViDêNcIaS rEcEnTeS:
Fator Comum: “separação traumática do corpo da mãe”
Prejuízo na etapa de diferenciação
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Função do Terapeuta:
InterpretaçãoContinência
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Ir em busca desse paciente que está escondido, fugido,
perdido, em estado de “desistência de viver a
vida”
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Propiciar “experiências de ligação” para
sacudir as emoções escondidas pelo escudo protetor
![Page 74: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/74.jpg)
Tornar o setting um “útero psicológico” que funcione
como incubadora para o self prematuro obter as
provisões essenciais que faltaram na infância para
seu desenvolvimento
![Page 75: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/75.jpg)
Enfoques Psicanalíticos
Contemporâneos:A COMUNICAÇÃO
NÃO VERBAL
![Page 76: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/76.jpg)
O discurso verbal do paciente pode servir muitas vezes:
Para não comunicar
Para causar no analista um estado de confusão, torpor, irritação ou tédio
Para reduzir a capacidade perceptiva e interpretativa do analista
“terror sem nome” - ANSIEDADE
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A Linguagem aquém ou além das palavras
comunica sentimentos do paciente que nem ele
sabe explicar ou representar com palavras
![Page 78: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/78.jpg)
EXEMPLO: em uma supervisão, centrada
na primeira entrevista com um paciente
borderline...
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A analista conta que, ao final da sessão, ela
percebeu que se sentia confusa, cansada, algo
vazia, perdida e desesperançada...
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Não sabia se a paciente voltaria para a próxima sessão agendada e se
realmente ela desejava se tratar...
![Page 81: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/81.jpg)
Ao mesmo tempo, a analista ficou muito tocada quando a paciente referiu
que gostava de pintar e que vinha guardando
tintas com muitas cores...
![Page 82: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/82.jpg)
Por meio da transferência desconfortável provocada na mente do analista, a paciente comunicou-lhe, sem palavras diretas, tudo o que ela queria transmitir de como ela sente
seu mundo interno...
![Page 83: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/83.jpg)
A própria paciente fazia um pedido de socorro por estar se sentindo
perdida, confusa, vazia, sozinha, quase sem
esperanças...
![Page 84: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/84.jpg)
Ao mesmo tempo, alentava na analista
que valeria a pena que acreditasse e investisse
na análise com ela...Pedido de função continente da analista
![Page 85: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/85.jpg)
Porque tinha um “estoque de muitas cores” (aspectos coloridos, embora latentes e congelados) a espera de
serem resgatadas, pintadas e emolduradas.
![Page 86: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/86.jpg)
“Assim como todos os outros seres humanos, nós, os
analistas, temos dificuldades de ouvir ou perceber aquilo
que não se enquadra em nossos códigos pré-
estabelecidos”.MacDougall
![Page 87: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/87.jpg)
Enfoques Psicanalíticos
Contemporâneos:SIGNIFICAÇÕES
![Page 88: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/88.jpg)
Além das pulsões e consequentes fantasias
inconscientes, o terapeuta deve analisar os
significados que o paciente dá para suas experiênciasInfluência do discurso dos pais na estruturação do psiquismo
![Page 89: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/89.jpg)
Ex:Pessoas com
Significações Fóbicas“tudo parece perigoso
e deve ser evitado”
![Page 90: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/90.jpg)
Ex:Pessoas com Significações
Paranóides:“tudo foi significado como
ameaçador e o sujeito deve estar sempre defensivo”
![Page 91: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/91.jpg)
Ex:Pessoas com
Significações Narcisistas“tudo o que faz deve ser perfeito e está sempre com medo do fracasso”
![Page 92: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/92.jpg)
Função do Analista:“Dessignificação” das
significações patogênicas“Neo-Significações”
desintoxicadas
![Page 93: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/93.jpg)
Enfoques Psicanalíticos
Contemporâneos:FUNÇÕES DO EGO
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Função do Terapeuta:
Analisar como o paciente percebe a si e aos outros
Como pensa, conhece, discrimina, ajuíza
criticamente, comunica e age
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Função do Terapeuta:
Auxiliar o paciente a desenvolver a capacidade
para pensar suas experiências emocionais
![Page 96: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/96.jpg)
Função do Terapeuta:
Auxiliar o paciente a compreender seu desejo,
ou evitação, de tomar conhecimento das verdades
![Page 97: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/97.jpg)
“Muitas pessoas pensam que pensam, mas não pensam, porque pensam com o pensamento dos
outros (personalidades passivo-submetidas, falso self), ou contra o pensamento dos outros (paranóides, narcisistas), ou de forma circular
esterilizante, com os pensamentos sempre voltando para o mesmo ponto (obsessivos), ou
com ataques auto-acusatórios, primitivos e desqualificatórios (melancólicos), ou orbitando em torno de seu próprio umbigo (narcisistas)
(...).”
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O Paciente precisa:Ter contato com o
“conhecido não pensado”
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O Paciente precisa:Possuir estado mental de
“posição depressiva”: condições de aceitar
perdas, responsabilidades e culpas
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O Paciente precisa:Conseguir enfrentar
experiências emocionais difíceis
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O Paciente precisa:Estabelecer relações
entre as experiências (fatos, sentimentos, ideias)
![Page 102: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/102.jpg)
O Paciente precisa:Perceber a
diferença entre ego ideal e ego real
![Page 103: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/103.jpg)
“Vínculo do Conhecimento”
Acesso às verdades
Construção da personalidade
Sujeito livre
BION
Pessoa Verdadeira
Pensamento, “ser o que realmente é”
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Enfoques Psicanalíticos Contemporâneos:
MÚLTIPLAS DIMENSÕES DO
PSIQUISMO
![Page 105: A PSICANÁLISE CONTEMPORÂNEA ZIMERMAN, David E. Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica – uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 1999](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013116/570638481a28abb8238f4190/html5/thumbnails/105.jpg)
O Analista precisa:“ser uma espécie de
poeta, artista, ou cientista, ou teólogo
BION
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Dimensões da Psicanálise:
SentidosMitos
Paixões
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Vértices da Psicanálise:
Matemático-científicoEstético-artísticoMístico-religioso
Existencial-PragmáticoInfluência das experiências emocionais
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Paciente
Psiquismo
Mapa Mundi
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Transformações (tempo, direção), zonas pacíficas e
outras turbulentas, superfícies amenas e montanhas íngremes,
climas tórridos e zonas glaciais
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O Terapeuta precisa analisar, a cada
momento, com qual dimensão psíquica o
paciente está se relacionando com ele
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Parte psicótica, neurótica ou não psicótica
Criança ou adulto
a que colabora ou a que boicota
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Enfoques Psicanalíticos
Contemporâneos:FENÔMENO DA NEGATIVIDADE
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O arranjo dos contrários propicia
a formação da unidade da mente
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Ex:o bonito só existe porque contrasta
com o feio
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Parte psicótica
Parte não psicótica
Psiquismo
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Enfoques Psicanalíticos
Contemporâneos:NA PRÁTICA ANALÍTICA
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Princípios básicos de Freud permanecem
transformações
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1- Análise do desenvolvimento
emocional primitivo2- Concepção do paciente
e do analista3- Utilização de técnicas
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"Intervenção Vincular"realizar eventualmente reuniões
conjuntas do paciente com cônjuge, filho, pais, etc, analisando a dinâmica das
configurações vinculares, buscando também trabalhar distúrbios de
comunicação (mal-entendidos) e tantas outras possibilidades
Exige preparo e
segurança do analista
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4- Análise do Processo de Resistência
visto antes apenas como oposição à análise
agora é um recurso importante sobre o funcionamento do ego do paciente diante da realidade
exterior
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5- Interpretações:mais importante que o acerto do conteúdo, é o destino e a eficácia que
têm para o paciente
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6- Cura:antes, estreitamento da
conduta neurótica do paciente
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6- Cura:hoje, abertura da mente, universo em
expansão, alargamento da capacidade de pensar, conhecer, ser autêntico, livre, ter
condições mentais para autoanálise