a teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló...
TRANSCRIPT
![Page 1: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/1.jpg)
A teljes lemezes fogpótlás
viseléséhez társuló
leggyakoribb nyálkahártya
elváltozások és azok
kezelése
Dr. Kivovics Péter
egyetemi docens
az orvostudomány kandidátusa
PhD
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar
Fogpótlástani KlinikaTanszékvezető: Dr. Hermann Péter egyetemi docens
![Page 2: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/2.jpg)
Elérhetőségek
• www.sote.hu →Intézetek tanszékek → Fogpótlástani
Klinika → Munkatársaink → Dr. Kivovics Péter →
Továbbképző előadások → A teljes lemezes fogpótlás
viseléséhez társuló leggyakoribb nyálkahártyaelváltozások és azok kezelése
• http://www.sote.hu/intezetek/kutatas/?inst_id=87&page_id=6
![Page 3: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/3.jpg)
A teljes lemezes fogpótlás
viseléséhez társuló elváltozások
• Decubitus
• Granuloma fissuratum
• Lötyögő csontmag nélküli gerinc
• Somatisis prothetica• Papillomatosis palati
• Nagyfokú csont és nyálkahártya atrophia a mandibulán
![Page 4: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/4.jpg)
Decubitus
![Page 5: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/5.jpg)
48%
39%
30%
21%
5%2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1 2 3
Visszarendelések
A teljes alsó-feső fogpótlások
korrekciójának százalékos
megoszlása
Felső teljes
lemezes
fogpótlás
Alsó teljes
lemezes
fogpótlás
Kivovics, P., Jahn, M., Borbely, J, and Marton, K.:
Frequency and Location of Traumatic Ulcerations Following Placement of Complete Dentures
The International Journal of Prosthodontics 20. 397-401. 2007.
IF: 1.660
![Page 6: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/6.jpg)
Dekubitusznak, felfekvésnek,
feltörésnek nevezzük a teljes, illetve a
részleges lemezes fogpótlás viselése
során, az alaplemez által okozott
mechanikus ártalom következtében
kialakult hámfosztott felületet, fekélyt.
![Page 7: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/7.jpg)
Dekubituszt előidéző okok
• Anyagtani, technológiai okok
• Nyálkahártya-csontalapzat eredetű okok
• A protézis stabilitását érintő okok
• Okklúziós, artikulációs okok
• Általános egészségügyi állapotot érintő okok
Kivovics P., Borbély J., Sajgó P. és Jáhn M.:
A teljes alsó-felső lemezes fogpótlások okozta dekubituszok megjelenési formái
Fogorvosi Szemle 97. 191-194. 2004.
![Page 8: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/8.jpg)
Dekubituszt előidéző anyagtani, technológiai okok
• Felületi érdesség
• Porozitás
• Fokozott monomer tartalom
• Alakváltozás
• Nem megfelelő kidolgozás
• Nem megfelelően elvégzett jelölés
![Page 9: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/9.jpg)
Dekubituszt előidéző nyálkahártya-csontalapzat
eredetű okok
• Exosztózisok
• Csonttaréjok
• Alámenős felszínek
• Egyes anatómiai struktúrák
• Elvékonyodott nyálkahártya
• Szubmukóza vastagságának csökkenése
![Page 10: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/10.jpg)
Dekubituszt előidéző, a teljes fogpótlás stabilitását érintő
okok• Az alaplemez (mucosalis felszín)
nem megfelelő kiképzése
• A műíny (polírozott felszín) nem
megfelelő kiképzése
• A műfogak (okklúziós felszín) nem
megfelelő kiképzése
Lörik, J. and Kivovics, P.:
Influence of the intraoral volume changes to the voice production
In Balazs, J. (ed.): Interpersonal Commuvication (Czech text)
SPN. Bratislava, 1988. 109-113.
![Page 11: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/11.jpg)
Dekubituszt előidéző
okklúziós, artikulációs okok
• A kiegyensúlyozott artikuláció
hiánya
• Hibás centrális okklúziós helyzet
• Prematur (korai) érintkezés
• Rossz szokások
Kivovics P. és Lukács L.:
A teljes lemezes fogpótláshoz használatos műfogsor-garnitúrák összehasonlító vizsgálata
In: Hajdu Z. (Szerk.): Kivehető fogpótlások Dental Press Hungary Kft. Budapest, 2006. 36-66.
Kivovics P. és Lukács L.:
A teljes lemezes fogpótláshoz használatos műfogsor-garnitúrák összehasonlító vizsgálata
In: Róth L. (Szerk.): Fogpótlás.tan Dental Press Hungary Kft. Budapest, 2010. 138-153.
![Page 12: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/12.jpg)
Dekubituszt előidéző általános
egészségügyi okok
• A nyálkahártya alatti szubmukóza elvékonyodása
• Szájszárazság (xerosztómia)
• Hiánybetegségek
• A nyálkahártya elvékonyodása
• Kényszermozgások
• Diabétesz
Kozák L., Ábrám E. és Kivovics P.:
Kérdőív használata rizikófaktorok kiszűrése céljából időskorú páciensek kezelése esetén
Fogorvosi Szemle 98. 21-25. 2005.
![Page 13: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/13.jpg)
A dekubituszok előfordulási
formái
Vörös felületűSzürke felületű
![Page 14: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/14.jpg)
A dekubituszok előfordulási
formái
Körülírt, ovális alakú Elmosódó szélű, vonalszerű
Kivovics P. és Borbély J.:
Teljes foghiányos páciensek gondozása
In: Hajdu Z. (Szerk.): Kivehető fogpótlások Dental Press Hungary Kft. Budapest, 2006. 170-174.
![Page 15: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/15.jpg)
A dekubituszok előfordulási
helyei
Alapjával feszesen
összenőtt nyálkahártyán
elhelyezkedő
Funkciós mozgás közben elmozduló
nyálkahártyán elhelyezkedő
A két nyálkahártya-
típus határán
elhelyezkedő
![Page 16: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/16.jpg)
A dekubituszok előfordulási
helyeinek százalékos
megoszlása a felső állcsonton
![Page 17: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/17.jpg)
A dekubituszok előfordulási
helyeinek százalékos
megoszlása az alsó állcsonton
![Page 18: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/18.jpg)
A decubitusok korrekciója
• Minden esetben gondos polírozás kövesse
• Diagnosztikus lenyomat
• Pressure indicator paste, disclosing medium
• Több ülésben végrehajtva
![Page 19: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/19.jpg)
Granuloma
fissuratum
![Page 20: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/20.jpg)
Granuloma fissuratum (Fogpótlás okozta hyperplasia, epulis)
Granuloma fissuratumnak nevezzük a nyálkahártya fibrosus szövetének gyulladásos hyperplasiáját.
Előfordulási helye: a vestibuláris áthajlás, ritkán a hátsó lezárás
Aetiologia:
1.Chronicus iritatio
a.) a rosszul meghatározott funkciós szélű fogpótlás
(csont resorptio→fogpótlás süllyedése)
b.) a fogpótlás szélének sérülése
(trauma→decubitus→nem kiegyensúlyozott artikuláció
→vestibulum szöveteinek roncsolása →hyperplasia)
2. Egyenlőtlen nyomás a nyálkahártyán
3. Egyéni hajlam
![Page 21: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/21.jpg)
A granuloma fissuratum
előfordulási formáiegylebenyes típus
![Page 22: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/22.jpg)
A granuloma fissuratum
előfordulási formáitöbblebenyes típus
![Page 23: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/23.jpg)
A granuloma fissuratum
előfordulási formáitöbblebenyes típus
![Page 24: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/24.jpg)
Granuloma fissuratumgyógyítása
• A kiváltó ok megszüntetése
• Konzervatív megközelítés
Kis elváltozás beborítása az
alaplemezzel
• Sebészeti megközelítés
Kimetszés
Új vestibulum kialakítása
Szövettani vizsgálat
![Page 25: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/25.jpg)
Granuloma fissuratum
műtéti eltávolítása
Megfelelő műtéti technikával elérhető, hogy a műtéti eltávolítás után
nem szűkül be a vestibulum.
Dr. Alföldi Á. És Dr. Kivovics M. esete
![Page 26: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/26.jpg)
Lötyögő csontmag nélküli gerinc
![Page 27: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/27.jpg)
Lötyögő csontmag nélküli
gerincDefiníció:
A nyálkahártya fibrosus szövetének hyperplasiaja ésaz egyidejű processus alveolaris resorptiojaegyüttesen alakítják ki. Elhelyezkedése aleggyakrabban a felső állcsont front régió
Etiológia: hosszan fennálló felső teljes foghiány és meglévő
antagonista frontfogak
nem kiegyensúlyozott artikuláció
egyéni hajlam
![Page 28: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/28.jpg)
Lötyögő csontmag nélküli
gerincTerápia: 1. sebészi
2. protetikai
Speciális lenyomatvételi technikák
A lötyögő csontmag nélküli gerinc rágónyomás toleranciájacsekély, helyes lenyomatvételi technikával elkészítettfogpótlás esetén eltekintünk a sebészi eltávolításától. Asebészi eltávolítás igen hátrányos klinikai-anatómiaiviszonyokat hoz létre.
Differenciál diagnózis: granuloma fissuratum
Kivovics P.:
A prevenció szempontjai a protetikai ellátásban
In: Nyárasdy I. és Bánóczy J.: Preventív fogászat
Medicína Könyvkiadó, Budapest, 297-326. 2009.
![Page 29: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/29.jpg)
EsetismertetésLötyögő csontmag nélküli gerinc
71 éves nőbeteg
Fogászati kezelést befolyásoló betegségéről nem tud. Stomato-onkológiai vizsgálat: negatív
Status:
4 3 2 1 1 2 3 4
Dr. Németh O. és Dr. Kivovics P. esete
![Page 30: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/30.jpg)
Felső anatómiai minta és egyéni
kanál
Felső clear akrilát egyéni kanál
Felső anatómiai minta
Felső anatómiai minta
![Page 31: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/31.jpg)
Funkciós lenyomatvétel (SS-White)
mucodinamikus rész
A mucodinamikus funkciós
lenyomat
A lenyomat, illetve az
egyéni kanál az
ablakképzés után
![Page 32: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/32.jpg)
Funkciós lenyomatvétel (SS-White)
mucostaticus rész
A lenyomat, illetve az egyéni
kanál az ablakképzés után a
szájban
A funkciós lenyomat
mucostaticus része
(czinkoxid-eugenol)
A rózsaszínű gipsszel
kiegészített funkciós
lenyomat
![Page 33: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/33.jpg)
Funkciós lenyomat és funkciós
minta
Az elkészült funkciós lenyomat a hátsó
lezárási vonallal
Funkciós minta
![Page 34: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/34.jpg)
Felső harapási sablon és alsó
fémlemez
A felső, viasz alaplemezű harapási sablonAz alsó fémlemez és harapási sablon
![Page 35: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/35.jpg)
Bilateralis balance articulatio-ban
felállított próbafogsor
Baloldali lateropulsioban
Propulsioban Jobb oldali lateropulsioban
Márton K., Jáhn M. és Kivovics P.:
Teljes kivehető fogpótlás készítése Dentatus artikulátor segítségével
Fogorvosi Szemle 93. 23-28. 2000.
![Page 36: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/36.jpg)
A kész felső fogpótlás
Mucosalis felszín
Orális felszín
![Page 37: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/37.jpg)
Somatisis prothetica
![Page 38: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/38.jpg)
A stomatitis prothetika
definíciója• Stomatitis prothetikának nevezzük a szájnyálkahártya
gyulladásos elváltozását, mely a fogsorviseléskövetkezményeként jelentkezik, és az alaplemez mucosálisfelületével érintkező nyálkahártya felszínen lép fel.
![Page 39: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/39.jpg)
A stomatitis prothetika
lényege • Candida albicans fertőzés, mely az alaplemez alatt kialakuló anaerob
körülmények között chronikussá válik. A gombás fertőzés beleivódik anyálkahártyába, valamint a fogpótlás alaplemezének porozitásaiba.
• A szájban előforduló gombás fertőzések döntő többségét (mintegy95%), a Candida Albicans gomba okozza, de más Candida fajok iselőfordulhatnak, melyek a körülmények kedvező alakulásakövetkeztében szintén okozhatnak szájbetegséget.
• A gomba fakultatív parazita mert korokozó volta ellenére az emberszájnyálkahártyáján, béltractusában és genitáliáiban szaprophitaként élés a szervezet általános állpotától függően válik kórokozóvá.
• Egészséges személy szájában a gomba kb. 800/ml nyál gyakorisággalfordul elő, míg Candidasisban ez a szám 20 000/ml nyál-ra emelkedik.Silverman adatai szerint a leukoplakiából kialakuló carcinomákban aCandida fertőzöttség gyakorisága 44%.
![Page 40: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/40.jpg)
Chronicus atrophiás forma
• Gyakorisága fogsort viselő
személyeken 70%
• Közép és idős korban gyakori
• A betegek között valamivel
több a nő, mint a férfi
Predisponáló tényezők• Fogsor alatti szájszárazság
• Diabetes
• Magas szénhidrát tartalmú táplálék
• AIDS
• Allergia, nem fogászati anyagokra
• Mechanicus sérülés
• Gyógyszerek (antibiotikumok)
• Dohányzás
![Page 41: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/41.jpg)
Newton típusokA Denture Szomatitist a betegség súlyossága alapján
osztályozzák
1. típus
localisalt, enyhe gyulladás, gombostű-fejnyi hyperaemias foltok
2. típus
a fogsor által fedett terület diffuse hyperaemiája
3. típus
granuláris típus (papillomatosis), a kemény szájpad középső részét érinti
![Page 42: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/42.jpg)
Cheilitis angulalis
• Számos tényező segíti kialakulását (fertőzés, mechanikai, táplálkozási, immunológiai)
• Az esetek 54%-ából izolálható a fertőző ágens
• A leggyakoribb fogsorviselőkön
• Ráncot vet a szájzug a fogatlanság, vagy rosszul meghatározott centrális occlusio miatt
• Táplálkozási factorok: riboflavin, folsav, vas, zink vagy általános fehérje malnutritio (alkohol)
![Page 43: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/43.jpg)
A stomatitis prothetika
differenciáldiadnosztikája
• Allergiás elváltozások
• A decubitus speciális formája
• Kémiai irritáció
• Nem megfelelő szájhigiénia
Az allergének által kiváltott reakciók előfordulási gyakorisága
21,7
7,4 6,9
5,5 5,1
3,7 3,7
1,8
0
5
10
15
20
25
Allergének
%
NikkelQuecksilber-II-amidochlorid, Higany szervetlen vegyületbenPalládiumThiomersal, Higany szerves vegyületbenCobaltChromAmalgám2-Hydroxypropylmethacrylat, Akrylát
Kivovics P., Jáhn M., Sajgó P. és Szoboszlai I.-né:
A gyakorlatban alkalmazott fogászati kontaktallergén vizsgálatok
Magyar Fogtechnika XII. évf. 3. szám 20-21. 2002.
![Page 44: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/44.jpg)
A stomatitis prothetika
differenciáldiadnosztikája: • Allergiás elváltozások
• A decubitus speciális formája
• Kémiai irritáció
• Nem megfelelő szájhigiénia
![Page 45: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/45.jpg)
A stomatitis prothetika
differenciáldiadnosztikája: • Allergiás elváltozások
• A decubitus speciális formája
• Kémiai irritáció
• Nem megfelelő szájhigiénia
![Page 46: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/46.jpg)
A stomatitis prothetika
differenciáldiadnosztikája: • Allergiás elváltozások
• A decubitus speciális formája
• Kémiai irritáció
• Nemmegfelelő szájhigiénia
![Page 47: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/47.jpg)
A stomatitis prothetika
• Chronikus kialakulása esetén kialakulhat a
Palillomatosis palati
![Page 48: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/48.jpg)
Nem túl magas színvonalú
higiénés szokások
![Page 49: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/49.jpg)
Lehetséges okok
![Page 50: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/50.jpg)
Lehetséges okok
![Page 51: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/51.jpg)
Imlantációra várakozó
páciens
![Page 52: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/52.jpg)
Candida albicans
Biofilm
![Page 53: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/53.jpg)
Biofilm eltávolítás
Dr. Rigó O. ábrája
![Page 54: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/54.jpg)
Fogsortisztító doboz
fogsortisztító fogkefével
![Page 55: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/55.jpg)
Fogsortisztító fogkefék
![Page 56: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/56.jpg)
A fogsortisztító kefe
használata
![Page 57: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/57.jpg)
A fogsortisztító kefe használata
homorú (konkáv) felszínen
![Page 58: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/58.jpg)
BŐRMYCOSISOKKovács Réka
7.6. Oropharyngealis candidiasis
Lokálisan borax glycerin, ill. egyéb antiszeptikus kezelés, antimycoticus
ecsetelők választhatóak. Belsőleg: itraconazol 100 mg/nap dózisban 15 napig,
vagy fluconazol 50-100 mg/nap 7-14 napig (súlyosabban károsodott
immunfunkciójú betegeknél hosszabb ideig) adható. A szájüreg atrophiás
candidiasisa esetén: 50 mg/nap fluconazol 14 napig és lokális antiszeptikus
kezelés választandó. Nystatin 3-4x 500 000-1 000 000 NE dózisban adandó.
Irodalom
1. Szalka András - Simon Gyula: Az orvosi mikológia gyakorlati kérdései (Golden Book Kiadó Kft, 2000.)
2. Dobozy-Farkas-Horváth-Hunyadi-Schneider: Bőrgyógyászat (Eklektikon Kiadó és Nyomdai Szolgáltató Kft, 2001. Második, bővített kiadás)
3. Dr. Podányi Beáta: A bőr gombás fertőzései (Orvostovábbképző Szemle 2005. április)
4. Dr.Simon Gyula: Onychomycosis: Pathogenesis, diagnosztika és kezelés (Bőrgyógyász Info 2005. március)
5. I.M. Freedberg, A.Z. Eisen, K. Wolff, K.F. Austen, L.A. Goldsmith, S.I. Katz: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. The McGraw-
Hill Companies, Inc., 2003. 6th Edition
6. Thomas P. Habif: Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. Mosby Inc., 2003. 4th Edition
![Page 59: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/59.jpg)
Therápia• PIMAFUCIN KRÉM
• GYNASOL 2% hüvelykrém
• Chlohexidin (CHLORHEXAMED,
CHLORHEXIDIN)
• Neomagnol
– öblítésre(1/4 tabl/2 dl. víz)
– Fogsor áztatása (1 tabl/2 dl. víz)
• Kamilla tea
• Új fogpótlás készítése (önállóan nem vezet
eredményre)
![Page 60: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/60.jpg)
Nagyfokú csont és nyálkahártya atrophia a
mandibulán
Dr. Schmideg Gy. esete
![Page 61: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/61.jpg)
Az puhán maradó akrilát alaplemez
alkalmazásának sajátosságai
A puhán maradó akrilát
alkalmazása azonban
mégsem tekinthető
megfelelő végleges
megoldásnak, mert egy-két
hét után az anyag
puhasága elvész, porózus
szerkezete miatt felszíne
érdessé válik, az anyagba
baktériumok, gombák,
plakk ivódik, ezáltal a
fogpótlásnak rossz szaga
alakul ki, és a
későbbiekben elősegítheti
a stomatitis protetika
kialakulását is.
![Page 62: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/62.jpg)
Az puhán maradó akrilát
alaplemez alkalmazásának
sajátosságaiAlkalmazható direkt
(chairside) és indirekt
(labside) módszerrel.
![Page 63: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/63.jpg)
A puhán maradó akrilát
alaplemez alkalmazásának
előnyei
• A nyálkahártya-csont alapzat felszívódását lassíthatja
• Időlegesen csökkentheti a decubitusok számát
hátrányai
• Az alaplemez korrekciója igen nehézkes
• Rövid idő alatt elveszti rugalmasságát, puhaságát és sima felszínét
• Porozitása miatt jelentős ételretenciót, plakk retenciót okoz
• Durvává vált felszíne halmozott decubitust okozhat
![Page 64: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/64.jpg)
Hydrogél (tissue conditioner)
alkalmazásaA direkt alábélelés egy speciális
formája, amikor a fogpótlás
alábéleléséhez nagy
nedvességtartalmú, úgynevezett
hydrogél anyagot (tissue
conditioner) használunk. Például
Visco-Gel (DENTSPLY), Ufi Gel
(VOCO). Ezt az anyagot csupán
egy-két napig tudjuk alkalmazni,
mert az ételmaradék beleragad.
Amennyiben ezt tapasztaljuk az
alábélelést el kell távolítanunk, és
szükség esetén új réteget kell
kialakítanunk. A hydrogélek
használata indikált gyulladd sebes
nyálkahártya esetén például
irradiáció utáni állapot, illetve olyan
műtét utáni állapotban, mikor a
fogpótlás alaplemeze befedi a
műtéti területet, például radix relicta
eltávolítása, vagy impantáció
behelyezés után.
Visco-Gellel alábélelt teljes alsó és felső lemezes fogpótlás alaplemeze
![Page 65: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/65.jpg)
Central region
Northern-Hungary
Northen-Eastern
Hungary
Western-Hungary
Western-Central
Hungary
Southern-Western
Hungary
Southern-Eastern Hungary
Men: 7.1
Women: 17.6
Total: 12.8
Men: 4.4
Women: 9.1
Total: 6.9
Men: 5.5
Women: 14.4
Total: 10.2
Men: 5.0
Women: 8.2
Total: 6.8Men: 4.8
Women: 10.6
Total: 7.9
Men: 3.8
Women: 13.4
Total: 8.9
Men: 2.5
Women: 5.7
Total: 4.2
The prevalence of edentulous persons in statistical regions by
gender in Hungary (%)
The prevalance of edentulous persons in different
age groups by gender in Hungary (%)
1,12,5
4,5
9
30,6
4,8
0,6 1,4
7,7
26,9
42,8
10,7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
<19 20-34 35-44 45-64 65-74 >75 Total
age groups (years)
men
women
Kivovics, P. and Csadó, K.:
Systems for the Provision of Oral Health Care int he Black See Countries Part 7. Hungary
Oral Health and Dental Management in the Black Sea Countries Vol. IX, No. 4. 193-199 2010.Dr. Fejérdy P. ábrái
![Page 66: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/66.jpg)
A megtartott fogazat és a teljes foghiány
százalékos arányának alakulása életkor
szerint
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
kor<=19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 kor>=80
%
Megtartott
fogazat
teljes hiány
Fejérdy és mtsi.: A felnőtt lakosság fogelvesztési dinamikája Magyarországon.
Fogorv Szle. 1988.
![Page 67: A teljes lemezes fogpótlás viseléséhez társuló ...semmelweis.hu/fszoi/files/2013/08/Dr.-Kivovics-P.-A-teljes-lemezes-fogpótlás... · A stomatitis prothetika lényege • Candida](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040311/5d5d987688c993d4618b6ab3/html5/thumbnails/67.jpg)