a todos los proveedores y grupos mÉdicos primarios
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PSGPROV_2020_159_S
PRIMARIOS
CARTA CIRCULAR #M2010235
27 de octubre de 2020
A TODOS LOS PROVEEDORES Y GRUPOS MÉDICOS PARTICIPANTES DE TRIPLE-S SALUD INC. (PLAN VITAL) (TRIPLE-S)
Re: Guía para completar formulario de Evaluación de Riesgo para la Salud (“Health Risk
Assessment” o “HRA”)
El pasado 4 de marzo de 2019, Triple-S emitió dos comunicaciones tituladas: Guía para completar
formulario sobre Evaluación de Riesgo para la Salud (Health Risk Assessment o HRA) y la Certificación
de Condiciones de Alto Costo, Alta Necesidad (High Cost, High Need o HCHN). Las referidas
comunicaciones fueron emitidas de conformidad con las disposiciones del contrato suscrito entre la
Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) y Triple-S mediante el cual se establecen los
términos para realizar y completar la evaluación de riesgos de salud a los beneficiarios del Plan Vital.
Con el propósito de apoyarles y asistirles en el cumplimiento con esta evaluación de salud (HRA),
se adjunta una guía con los “Pasos para manejar la Evaluación de Riesgo (HRA) desde la
plataforma de Mi Triple-S”. Tenga en cuenta que todos los HRA’s sometidos a través de Mi Triple-
S son contabilizados junto con los que realiza el personal del Manejo de Cuidado (CICU) del
Grupo Médico Primario al cual usted pertenece. Recuerde que es de suma importancia que al
realizar el HRA, si usted entiende que el beneficiario es candidato para participar del programa del
CICU, es importante que lo refiera a dicho programa según los pasos establecidos por su Grupo
Médico.
Además de la plataforma de Mi Triple-S, usted puede someter el formulario del HRA de forma
física o electrónica (fax). Los formularios completados deberán ser ensobrados y marcados como
“Confidencial”, dirigiendo los mismos a Triple-S, especificando el tipo o clase de documento
incluido y la cantidad de formularios que se incluyen en el sobre. Todo paquete deberá ser remitido
a Triple-S a través de cualquiera de los siguientes mecanismos disponibles:
a. Vía correo regular a través de la siguiente dirección:
Triple-S Salud, Inc.
Attn: HRA (# de formularios)
PO Box 363628
San Juan, PR 00936-3628
b. Mediante depósito en uno de los buzones designados para el recibo de
reclamaciones a papel ubicados en los siguientes puntos o Centros de Servicio:
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Triple-S Salud, Inc. Triple- S Salud, Inc.
Angora Shopping Center 2670 Ave. Maruca
Ave. Luis Muñoz Marín, Esq. Troche Ponce, PR 00728-4108
Caguas, PR 00725
Triple-S Salud, Inc. Triple-S Salud, Inc.
Edif. Caribbean Cinemas Carr. 114, Km. 1.1
Carr. 2, Km. 81, Suite 101 Bo. Guanajibo
Arecibo, PR 00612 Mayagüez, PR 00680
Para someter vía electrónica:
a. Mediante Right Fax: Disponible las 24 horas del día, los 7 días a la semana a través
del 787-706-2851. Toda transacción deberá incluir la nomenclatura como referencia
utilizando el siguiente formato:
HRA_MPI_00800XXXXXXXX_YYMMDD
De tener alguna pregunta con respecto a lo aquí informado, puede comunicarse con su Ejecutivo
de Servicio o Consultor de Grupo Médico para que le dirijan en el proceso.
Cordialmente,
Zoraida E. Méndez Román
PCP Performance & Engagement Vice President
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Fecha: 12 / 10 / 2019
Pasos para manejar la Evaluación de Riesgo (HRA) desde la plataforma de Mi Triple-S
Audiencia: Médicos Primarios (PCP) / Staff Línea de Negocio: VITAL
I. Para ingresar a la Plataforma accede al siguiente enlace: www.mitriples.com
II. En el campo identificado como Proveedores, Hospitales y Alianzas coloque sus
credenciales e inicie sesión
III. En el listado de aplicaciones disponibles seleccionar Mis Pacientes.
IV. Seleccione Línea de Negocio VITAL
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V. En el Buscador Global colocar el número de contrato del afiliado y oprimir Ir a Registro del
Paciente.
VI. La plataforma lo redirige al Registro del Paciente, en esta pantalla oprimir el botón sobre
Solicitud Coordinación de Servicios.
VII. Una vez el usuario selecciona la opción de Solicitud Coordinación de Servicios, la plataforma
presenta todos los tipos de servicios disponibles para el proveedor. Seleccionar la que se
identifica como Evaluación de Riesgo (HRA)
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VIII. La plataforma le presenta al proveedor las preguntas que debe realizar durante la evaluación.
Luego de contestar TODAS las preguntas, el proveedor oprime SAVE.
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IX. Al guardar la Evaluación de Riesgo la plataforma levanta un modal para certificar la información.
Siempre estará pre-poblado con la información del PCP, pero puede ser editado.
X. La plataforma le presenta modal para regresar al Registro del Paciente o Ver el Documento
XI. Para ver todas las evaluaciones HRA creadas en Mi Triple-S, el usuario selecciona Mis Pacientes
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XII. Desde la aplicación de Mis Pacientes, seleccionar pestaña identificada como Evaluaciones. Esta
pestaña muestra todo tipo de evaluaciones realizadas al afiliado. Para ver únicamente HRA, en
el filtro seleccionar opción correspondiente. Adicional a esto se identifica la evaluación en la
columna Tipo.
XIII. El proveedor selecciona Ver Documentos adjuntos o Ver PDF de la evaluación
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XIV. Reporte Evaluación de Riesgo puede ser impreso o descargado en PDF
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