หน้า 0 · 2015-07-10 · หน้า 4 ผลการด าเนินงาน service...

หนา 0

ผลการด าเนนงาน Service plan ส Better service และแผนกลยทธการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2557

หนา 0


ทปรกษา :

นายรฐวฒ สขม ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขตสขภาพท 7

นายอทธพล สงแขง สาธารณสขนเทศก เขตสขภาพท 7

นายผดชชย เคยนทอง ผชวยผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขตสขภาพท 7

นายแพทยสาธารณสขจงหวดขอนแกน จงหวดรอยเอด จงหวดมหาสารคาม จงหวดกาฬสนธ

นายแพทยเชยวชาญดานเวชกรรมปองกน สสจ.ขอนแกน สสจ.รอยเอด สสจ.มหาสารคาม สสจ.กาฬสนธ

ผอ านวยการโรงพยาบาลรอยเอด โรงพยาบาลมหาสารคาม โรงพยาบาลกาฬสนธ

รองผอ านวยการฝายการแพทยโรงพยาบาลรอยเอด โรงพยาบาลมหาสารคาม โรงพยาบาลกาฬสนธ

CSO จงหวดขอนแกน จงหวดรอยเอด จงหวดมหาสารคาม จงหวดกาฬสนธ

ผอ านวยการส านกงานเขตสขภาพท 7

หวหนากลมงานพฒนายทธศาสตร สสจ.ขอนแกน รอยเอด มหาสารคาม กาฬสนธ

บรรณาธการ :

นายวระพนธ สพรรณไชยมาตย ผอ านวยการโรงพยาบาลขอนแกน และประธานคณะกรรมการพฒนา

แผนการจดระบบบรการสขภาพ (Chief Service Officer: CSO)

เขตสขภาพท 7

นายแพทยวระศกด อนตรองกร รองผอ านวยการฝายการแพทย โรงพยาบาลขอนแกน และรองประธาน

คณะกรรมการพฒนาแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Chief Service Officer:

CSO) เขตสขภาพท 7

นายนชต เสนไสย หวหนากลมงานยทธศาสตรบรการ โรงพยาบาลขอนแกน

และผชวยเลขานการ คณะกรรมการพฒนาแผนการจดระบบบรการ

สขภาพ(Chief Service Officer: CSO) เขตสขภาพท 7

กองบรรณาธการ :

นายแพทยสรกจ ยศพล รองผอ านวยการฝายการแพทย โรงพยาบาลมหาสารคาม

ดร.ชลตา ไชยศร ส านกงานสาธารณสขเขตสขภาพท 7

ดร.พชรวรรณ คสกลรตน ส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม

นางสาวจรยา ปากด โรงพยาบาลขอนแกน

นางสาวจราวรรณ ไชยคน โรงพยาบาลขอนแกน

นางสาวสมสข นอยผล โรงพยาบาลขอนแกน

คณะกรรมการพฒนาแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Chief Service Officer: CSO)เขตสขภาพท 7

คณะอนกรรมการพฒนาแผนการจดระบบบรการสขภาพ (Service Plan) 10 สาขา

คณะท างานดานนโยบายและแผนงาน สสจ./รพศ./รพท. เขตสขภาพท 7

ผประสานงาน : นายนชต เสนไสย

จดพมพและเผยแพร : ส านกงานสาธารณสขเขตสขภาพท 7

พมพครงท : ครงท 1

พมพท : บรษท เพญปรนตง จ ากด

ปทพมพ : ตลาคม 2557

จ านวน : 150 เลม

ISBN : 978-616-11-2299-7

หนา 1


ค าน า

ในปงบประมาณ พ.ศ. 2557 กระทรวงสาธารณสขไดก าหนดยทธศาสตรเพอการพฒนาระบบสขภาพ

คนไทย เพอใหบรรลวสยทศน ภายในทศวรรษตอไป คนไทยทกคนจะมสขภาพแขงแรงเพมขนเพอสรางความ

เจรญเตบโตทางเศรษฐกจของประเทศทงทางตรงและทางออมอยางยงยน โดยพฒนาบทบาทของกระทรวง

สาธารณสขในการเปน National Health Authority ใหเขมแขง และเรมด าเนนการโครงสรางการบรหารจดการ

พฒนาระบบบรการสขภาพในพนทเปนรปแบบเขตบรการสขภาพ โดยมผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

ไดรบมอบหมายใหปฏบตงานหรอบรหารจดการ (CEO) ในเขตบรการสขภาพ ทแบงพนทรบผดชอบแตละ

เขตบรการสขภาพครอบคลม 4-8 จงหวด รวมทงสน 12 เขตสขภาพ

ปงบประมาณ 2557 กระทรวงสาธารณสขไดก าหนดยทธศาสตรการด าเนนงาน 3 ยทธศาสตร

มาตรการการด าเนนงานและตวชวด 44 ตว (ปรบเปน 65 ตวชวด) เพอใหบรรลตามวสยทศน และเปาหมาย

ทก าหนด ประกอบดวย ยทธศาสตรท 1 พฒนาสขภาพตามกลมวย แบงกลมวยทตองดแล 5 กลมวย ไดแก

กลมเดกปฐมวย (0-5ป) /สตร กลมเดกวยเรยน (5 -14 ป) กลมเดกวยรน/นกศกษา (15-21 ป) กลมวย

ท างาน(15-59 ป) กลมผสงอาย(60 ปข นไป)และผพการ ยทธศาสตร 2 พฒนาและจดระบบบรการทม

คณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได โดยเนนการพฒนาคณภาพ มาตรฐานและ

จดระบบบรการใน 5 ประเดน ไดแก การเขาถงบรการ คณภาพบรการ คณภาพการบ าบดรกษา บรการเฉพาะ

กลมระบบบรการ และยทธศาสตรท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ ใหสามารถ

สนบสนนการจดบรการไดอยางมคณภาพ ไดแก การจดการระบบบคลากร การเงนการคลง ยาและเวชภณฑ

ระบบขอมล การบรหารจดการดานงบประมาณเพอใหการพฒนาระบบสขภาพในแตละยทธศาสตร บรรลตาม

เปาหมาย/ตวชวดทก าหนด

เขตสขภาพท 7 ไดแตงตงคณะกรรมการพฒนาแผนการจดระบบบรการสขภาพ(Chief Service

Officer: CSO) ไดมการวเคราะหและสงเคราะหตามผลการตดตามตวชวด แลวจดท าแผนกลยทธ CSO ป

2558 โดยบรณาการตามกรอบการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขและการด าเนนงานในพนทเพอใชใน

การนเทศ ตดตามภายในเครอขายฯ และเพอใหทกหนวยงานทเกยวของ ใชเปนกรอบแนวทางในการ

ด าเนนงานและจดเกบขอมลตามตวชวดดงกลาวใหเปนไปในทศทางเดยวกน

คณะผจดท าฯ หวงเปนอยางยงวา แผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7 ฉบบน จะเปนคมอปฏบตเพอ

ขบเคลอนเขตสขภาพท 7 ใหมประสทธภาพ และขอขอบคณหนวยงานทเกยวของ ทไดใหการสนบสนน

ชวยเหลอขอมลทเปนประโยชนในการจดท าเอกสารฉบบน

คณะกรรมการพฒนาแผนการจดระบบบรการสขภาพ

กนยายน 2558

หนา 2


สารบญ

ค าน า ....................................................................................................................................... 0

สารบญ .................................................................................................................................... 2

สารบญตาราง ........................................................................................................................... 4

บทสรปส าหรบผบรหารผลการด าเนนงาน Service plan ส Better service ........................................ 5

และแผนกลยทธการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7 ........................................ 5

กรอบแนวคดแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7...................................................................... 7

ตอนท 1 : ขอมลทวไปเขตสขภาพท 7 ........................................................................................ 8

ตอนท 2 : ผลสมฤทธการด าเนนงาน Service plan ส Better service ............................................. 13

การจดสรรงบประมาณตามแผนพฒนาศกยภาพเขตบรการสขภาพท 7 ..................................... 15

การจดสรรงบประมาณ Better Sevice ตามจ านวนประชากร จ าแนกรายจงหวด เขตสขภาพท 7 .... 16

การพฒนาระบบบรการทดขนเพอประชาชน (Better service) ................................................. 17

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย ................................................................................................... 18

แนวทางการขบเคลอน CSO ป 2558 ................................................................................. 19

สรปผลการวเคราะหผลการด าเนนงานคณะ 2 ตามแผนตรวจราชการ รอบท 2 ป 2557 .............. 44

ลดความแออด และเวลารอคอย ......................................................................................... 48

จ านวนการสงรกษาตอ (Refer) รพ.ระดบ M1,M2 ไปยง รพ.ระดบทสงกวา (A,S) ป 2556 ..... 50

ตอนท 3 : แผนกลยทธการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7 ป 2558 .............. 53

วสยทศนเขตสขภาพท 7 : ................................................................................................. 53

ความเชอมโยงกบแผนยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข และแผนเขตสขภาพท 7 ....................... 53

กรอบแนวคดแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7.................................................................... 53

สรปแผนกลยทธและแผนปฏบตการ (CSO) เขตสขภาพท 7 ป 2558 ..................................... 54

แผนกลยทธการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7 ......................................... 54

การน าแผนกลยทธสการปฏบตในระดบบตางๆ ..................................................................... 55

สรปกลยทธและมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขภาพท 7 (โดยยอ) ......................................... 56

แผนกลยทธและมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขภาพท 7 ป 2558 (โดยละเอยด) .................... 61

หนา 3


สารบญ

ภาคผนวก .............................................................................................................................. 72

ภาคผนวก ก หลก 3 ประการในการท างานของรฐมนตรกระทรวงสาธารณสข ศ.นพ.รชตะ

รชตะนาวน รมว.สธ. และ นพ.สมศกด ชณหรศมรมช.สธ. ............................................... 72

ภาคผนวก ข .... นโยบายการด าเนนงานของรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ศ.นพ.รชตะ

รชตะนาวน ................................................................................................................. 72

ภาคผนวก ค ยทธศาสตรเปาหมายและตวชวดกระทรวงสาธารณสขประจ าป พ.ศ. 2558 . 72

ภาคผนวก ง กระบวนการจดท าแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7 (Work shop 1-4) ..... 72

Work shop 1: วเคราะห 6 Building Blocks CSO ....................................................... 80

Work shop 2: การก าหนดกลยทธ CSO ..................................................................... 83

Work shop 3: การก าหนดประเดนรวมการพฒนาของเขต CSO .................................... 88

Work shop 4: การก าหนดตวชวดหลกของเขต CSO ................................................... 89

ภาคผนวก จ ใบงาน CSO รายสาขา เพอจดท าแผนปฏบตการ (ใบงานท 1-3) ........................... 72

ใบงานท 1 : แบบฟอรมวเคราะหกระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks .................... 93

ใบงานท 2 : การวเคราะหกลยทธดวย 6 Building Blocks รายสาขา ............................... 94

ใบงานท 3 : แผนปฏบตการ ..................................................................................... 95

เอกสารอางอง ........................................................................................................................ 96

หนา 4


สารบญตาราง

ตาราง 1 ตารางแสดงเขตการปกครองในพนทเขตสขภาพท 7 ............................................................... 9

ตาราง 2 ตารางแสดงจ านวนประชากร แยกรายจงหวด ......................................................................... 9

ตาราง 3 ตารางแสดงจ านวนแพทยตอประชากร และจ านวนเตยงตอประชาการ แยกรายจงหวด ................ 10

ตาราง 4 ตารางแสดงจ านวนเครอขายบรการ จ าแนกตามระดบบรการ .................................................. 10

ตาราง 5 ตารางแสดงจ านวนเครอขายบรการ จ าแนกตามสถานบรการ (A-F) ....................................... 10

ตาราง 6 ตารางแสดงสถตการใหบรการผปวยนอก ปงบประมาณ 2556 จ าแนกตามสถานบรการ (A-F) ... 11

ตาราง 7 ตารางแสดงสถตการใหบรการผปวยใน ปงบประมาณ 2556 จ าแนกตามสถานบรการ (A-F) ..... 11

ตาราง 8 ตารางแสดงเปรยบเทยบคา CMI ปงบประมาณ 2555 - 2557 จ าแนกตามสถานบรการ (A-F) .. 12

ตาราง 9 การจดสรรงบประมาณตามแผนพฒนาศกยภาพเขตบรการสขภาพท 7 ................................... 15

ตาราง 10 การจดสรรงบประมาณตามจ านวนประชากร จ าแนกรายจงหวด เขตสขภาพท 7 ....................... 16

ตาราง 11 สรปผลการวเคราะหผลการด าเนนงานคณะ 2 ตามแผนตรวจราชการรอบท 2 ป 2557 ............. 44

ตาราง 12 ผลการด าเนนงาน ลดความแออด และเวลารอคอย ............................................................. 48

ตาราง 13 ระยะเวลารอคอย .......................................................................................................... 48

ตาราง 14 ดชนผปวยใน (CMI) ของแตละระดบสถานบรการสขภาพตาม SERVICE PLAN ....................... 48

ตาราง 15 จ านวนสถานบรการในเขตบรการสขภาพผานเกณฑเปาหมายคา CMI .................................... 49

ตาราง 16 จ านวนการสงรกษาตอ (REFER) รพ.ระดบ M1,M2 ไปยง รพ.ระดบทสงกวา (A,S) ป 2556... 50

ตาราง 17 การจดซอรวมจ าแนกรายจงหวด ...................................................................................... 51

ตาราง 18 การน าแผนกลยทธสการปฏบต ........................................................................................ 55

ตาราง 19 สรปกลยทธและมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขภาพท 7 (โดยยอ) ...................................... 56

ตาราง 20 สรปแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7 ป 2558 (โดยละเอยด) ............................................ 61

ตาราง 19 วเคราะห 6 BUILDING BLOCKS CSO ............................................................................... 80

ตาราง 20 การก าหนดกลยทธ CSO ................................................................................................ 83

ตาราง 21 การก าหนดประเดนรวมการพฒนาของเขต CSO ................................................................ 88

ตาราง 22 การก าหนดตวชวดหลกของเขต CSO ............................................................................... 89

หนา 5


บทสรปส าหรบผบรหารผลการด าเนนงาน Service plan ส Better service

และแผนกลยทธการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7

นโยบายการจดท าแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) เปนนโยบายทมความส าคญตอ

สขภาพของประชาชนทวทงประเทศ โดยน าแนวคดการบรหารจดการทรพยากรรวมกนภายในเขตสขภาพให

ตอบสนองตอปญหาสขภาพของประชาชน และมการสงตอเพอรกษาในสถานบรการเครอขายทมศกยภาพทสง

กวาโดยบรการเบดเสรจภายในเขต นโยบายดงกลาวเปนการจดระบบบรการสขภาพทครอบคลมทงการสงเสรม

สขภาพ การควบคมปองกนโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสภาพ และบรณาการทงระดบปฐมภม ทตย

ภม และตตยภม เพอการเขาถงบรการอยางเปนธรรมและมคณภาพ

เขตสขภาพท 7 ไดมการจดท าแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) และมความเชอมโยง

ระหวางแผนจดบรการและแผนลงทนของแตละสาขา โดยการมสวนรวมจากสถานบรการแตละระดบของแตละ

จงหวด ตอบสนองปญหาของประเทศและปญหาพนท นอกจากนการพฒนา service plan สอดคลองกบ

นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยเฉพาะมาตรการเรงดวนเรองการพฒนาระบบบรการทดขนเพอประชาชน

Better service (ไดพบหมอ รอไมนาน อยใกลไกลไดยาเดยวกน)

การขบเคลอน Service plan ในเขต ด าเนนการโดยแตงตงคณะกรรมการ CSO โดยประธานเปน

ผอ านวยการโรงพยาบาลศนยขอนแกน(ระดบ A) ซงเปนแมขายในเขตฯและอนกรรมการชดยอยจ าแนกราย

สาขา รวมทงหมด 22 ชด โดยแตละสาขาประกอบดวยผเชยวชาญและบคลากรสหสาขาวชาชพ ครอบคลมทง

4 จงหวด และครอบคลมระดบสถานบรการ ซงไดมการจดประชมตดตามความคบหนาตอเนองสม าเสมอ

การจดสรรงบประมาณ Service plan สาขาตางๆไดรบงบด าเนนการเพอขบเคลอนจากแหลงตางๆทง

ภายนอกและภายในจงหวด เชน สป., เขต, สปสช.,สสจ., เงนบ ารง เปนตน ซงไดจดสรรใหครอบคลมทก

สาขาในการจดท าโครงการพฒนา service plan โดยภาพรวมทงเขต เปนจ านวนเงน 116,868,514 บาท

(ขอมลจาก CSO วนท 23 มถนายน 2557) และไดรบจดสรรเพมเตมเพอขบเคลอน Better service

2,000,000 บาท อยางไรกตาม บางสาขายงตองการงบประมาณเพมเตมเพอขบเคลอนสวนขาดใหม

ความกาวหนาและครอบคลมพนทมากขน

การจดท าแผนงบลงทน โดยการมสวนรวมของผบรหารทง 4 จงหวด ทงงบสงกอสราง และงบครภณฑ

มแผนการจดการ ปจจบนปรบเปลยนเปนการคยขอมลลงในโปรแกรมจดท าค าของบลงทนรายการครภณฑ

(e-Budgeting) ตามทกระทรวงก าหนด

การพฒนาบคลากรตาม service plan 10 สาขา ไดรบจดสรรจากสวนกลางทงหมด 7 ลานบาท โดย

จดสรรพฒนาบคลากรตาม service plan 6 ลานบาท และบคลากรดานสนบสนนงบ 1 ลานบาท ซงบางสาขาได

ด าเนนการอบรมแลว บางสาขาอยระหวางการสรรหาบคลากรเขารบการอบรม อยางไรกตาม ยงมบคลากรอก

หลายสาขาและสายสนบสนนทยงตองการพฒนาศกยภาพเพมเตม และตอเนอง

หนา 6


ผลการด าเนนงาน พบวา ขณะน service plan ทง 10 สาขา ไดจดท าแผนบรการครอบคลมทง 4

จงหวด โดยเฉพาะในโรงพยาบาลระดบ A,S,M แตตองมความเชอมโยงทชดเจนมากขนโดยเฉพาะในระดบ

F,P ซงในปตอไป ควรจะมการทบทวนผลด าเนนการตามตวชวด ทบทวนแผนกลยทธ แผนงาน/โครงการ ให

ครอบคลมและเชอมโยงเปนรปธรรมมากข น โดยเฉพาะอยางยงใหมความเชอมโยงระหวาง service plan 10

สาขาระดบเขตกบservice plan 10 สาขาระดบจงหวดและจากการประชมระดบเขตพบวา “CSO กาฬสนธ

โมเดล” ถอวามการขบเคลอนอยางเปนรปธรรม ซงเขตฯ ไดจดเวทแลกเปลยนเรยนรโดยใหทกจงหวดใช

แนวทางขบเคลอนตาม “CSO กาฬสนธ โมเดล” ซงผบรหารทงสสจ.และโรงพยาบาลรวมมอกนอยางจรงจง

และมการวางกลยทธขบเคลอนอยางเปนรปธรรมทชดเจน อยางไรกตามประเดนเพอการพฒนาส าคญคอ

CSO จงหวด กบ CSO เขต จะตองบรณาการรวมกน และขบเคลอนสถานบรการทกระดบอยางเปนรปธรรม

นอกจากน ควรพฒนาดานขอมลสารสนเทศ การเกบขอมลและวเคราะหตวชวด เพอน าขอมลวางแผนเชง

นโยบายทชดเจนมากขน

ส าหรบกระบวนการจดท าแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7 ป 2558 ตอบสนองตอ “ยทธศาสตร 2

พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได” จาก

กระบวนการมสวนรวมของกรรมการ โดยการประชมเชงปฏบตการใชกระบวนการ 6 Building Blocks Model

ไดแผนกลยทธ ดงน

กลยทธหลก : พฒนาระบบบรการสขภาพทดขนเพอประชาชน (Better Service) โดยมกลยทธ

ยอย มาตการแนวทาง ประกอบดวย

กลยทธท 1 พฒนาระบบบรการใหดขนเพอใหผปวยสามารถเขาถงบรการสฃภาพแบบองครวม

ครอบคลม 4 มตทมคณภาพ และมความเสมอภาค “Better Service”

กลยทธท 2 พฒนาศกยภาพเครอขายเพอวางรากฐานระบบบรการแตละสาขา และจดการปญหา

สขภาพพนททยงคงไมผานเกณฑ “Node-Network strengthening”

กลยทธท 3 พฒนาระบบสงตอใหสมบรณรองรบการจดบรการแบบเครอขาย

“Referral Cascade System”

กลยทธท 4 เพมประสทธภาพระบบบรหารจดการของหนวยบรหารและหนวยบรการทกระดบ

บนฐานขอมลความรและปญญา “Better Management”

หนา 7


กรอบแนวคดแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7

หนา 8


ตอนท 1 :

ขอมลทวไปเขตสขภาพท 7

เขตสขภาพท 7 ประกอบดวย 4 จงหวดในภาค

ตะวนออกเฉยงเหนอตอนกลาง ไดแก จงหวดรอยเอด

จงหวดขอนแกน จงหวดมหาสารคาม และจงหวดกาฬสนธ

(รอย แกน สาร สนธ)รบผดชอบจ านวนประชากรทงส น

5,036,998 คน

การแบงเขตการปกครองในพนทกลมจงหวด

จ าแนกเปน 77 อ าเภอ 658 ต าบล 8,165 หมบาน โดย

จงหวดขอนแกนมเขตการปกครองมากทสดรองลงมาไดแก

จงหวดรอยเอด กาฬสนธ และมหาสารคาม ตามล าดบ ม

เทศบาลนคร 1 แหง เทศบาลเมอง 7 แหง เทศบาลต าบล 241 แหง องคการบรหารสวนต าบล 507 แหง

ป งบประมาณ 2557 มก ารปฏ รปกระทรวง

สาธารณสขและปรบโครงสรางทงระดบกระทรวงและ

ระดบเขต ส าหรบระดบเขตมผตรวจราชการกระทรวง

สาธารณสข เขตบรการสขภาพเปน CEO และสาธารณสข

นเทศกเปน Regulator มจดโครงสรางประกอบดวยCOO

(บรหารส านกงานเขต) , CIO(ดานยทธศาสตรและ

ข อ ม ล ) , CSO( ด า น Service plan), CHRO( ด า น

ทรพยากรมนษย) , CFO(ดานการเ งนการคลง)ดง

แผนภาพ

คณะกรรมการส าคญระดบเขต ไดแก คปสข.(คณะกรรมการประสานการพฒนางานสาธารณสขระดบ

เขต) และคณะกรรการเขตบรการสขภาพ (Service Provider Board: SPB) โดยมผอ านวยการเปนกรรมการ

ทงสองชด ซงมการจดประชมตดตามความคบหนาอยางตอเนองทกเดอน

หนา 9


ตาราง 1 ตารางแสดงเขตการปกครองในพนทเขตสขภาพท 7

จงหวด อ าเภอ ต าบล หมบาน เทศบาลนคร เทศบาลเมอง เทศบาลต าบล อบต.

ขอนแกน 26 198 2,331 1 3 62 158

มหาสารคาม 13 133 1,804 - 1 17 131

รอยเอด 20 192 2,444 - 1 95 137

กาฬสนธ 18 135 1,584 - 2 67 81

รวม 77 658 8,163 1 7 241 507

หมายเหต: ขอมลจากกรมสงเสรมการปกครองสวนทองถน, กรมการปกครอง

ตาราง 2 ตารางแสดงจ านวนประชากร แยกรายจงหวด

จงหวด จ านวนประชากร(คน) จ านวนหลงคา

เรอน

เฉลย คน/หลงคา

เรอน ชาย หญง รวม

ขอนแกน 881,591 900,064 1,781,655 561,774 3.17

รอยเอด 653,049 655,909 1,308,958 356,357 3.67

กาฬสนธ 490,074 493,956 984,030 276,497 3.56

มหาสารคาม 470,808 484,836 955,644 271,033 3.53

รวม 2,495,522 2,534,765 5,030,287 1,465,661 3.43

ทมา: กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ป 2556

หนา 10


ตาราง 3 ตารางแสดงจ านวนแพทยตอประชากร และจ านวนเตยงตอประชาการ แยกรายจงหวด

จงหวด ประชากร (คน) จ านวนแพทย

(คน)

อตราสวนแพทย :

ประชากร

จ านวน

เตยง

เตยงตอแสน

ประชากร

ขอนแกน 1,781,655 370 1 : 4,815 2,077 116.6

รอยเอด 1,308,958 165 1 : 7,933 1,119 85.5

กาฬสนธ 984,030 136 1 : 7,236 1,025 104.2

มหาสารคาม 955,644 137 1 : 6,976 857 89.7

รวม/เฉลย 5,030,287 808 1 : 6,226 5,078 100.9

ตาราง 4 ตารางแสดงจ านวนเครอขายบรการ จ าแนกตามระดบบรการ

จงหวด ตตยภม

(รพศ./รพท.)

ทตยภม

(รพช.)

ปฐมภมเขตเมอง

(ศสม.)

ปฐมภมเขตชนบท

(รพ.สต.)

กาฬสนธ 1 13 4 172

ขอนแกน 2 20 5 248

รอยเอด 1 16 4 233

มหาสารคาม 1 10 4 175

รวม 5 59 17 828

ตาราง 5 ตารางแสดงจ านวนเครอขายบรการ จ าแนกตามสถานบรการ (A-F)

ระดบ

ศกยภาพ

ขอนแกน รอยเอด มหาสารคาม กาฬสนธ

รพ.

(22)

เตยง

(1,917)

รพ.

(17)

เตยง

(1,149)

รพ.

(11)

เตยง

(982)

รพ.

(14)

เตยง

(1,200)

A (2) รพศ.ขอนแกน 867 รพศ.รอยเอด 549

S (2) รพท.มหาสารคาม 472 รพท.กาฬสนธ 540

M1(2) ชมแพ 120

สรนธร 90

M2(12) บานไผ 90 เกษตรวสย 60 พยคฆภมพสย 90 กฉนารายณ 120

รพร.กระนวน 90 โพนทอง 60 บรบอ 60 ยางตลาด 90

พล 60 เสลภม 60 สมเดจ 60

สวรรณภม 60

F1(5) น าพอง 60 พนมไพร 30 โกสมพสย 90 กมลาไสย 90

วาปปทม 60

F2(38) มญจาคร 60 ปทมรตต 30 เชยงยน 60 เขาวง 60

ภเวยง 60 จตรพกตรพมาน 30 แกด า 30 นามน 30

หนองเรอ 60 ธวชบร 30 กนทรวชย 30 รองค า 30

บานฝาง 30 โพธชย 30 นาเชอก 30 หวยเมก 30

พระยน 30 หนองพอก 30 นาดน 30 สหสขนธ 30

สชมพ 30 เมองสรวง 30 ยางสสราช 30 ค ามวง 30

หนา 11


ระดบ

ศกยภาพ

ขอนแกน รอยเอด มหาสารคาม กาฬสนธ

รพ.

(22)

เตยง

(1,917)

รพ.

(17)

เตยง

(1,149)

รพ.

(11)

เตยง

(982)

รพ.

(14)

เตยง

(1,200)

อบลรตน 30 โพนทราย 30 ทาคนโท 30

เปอยนอย 30 อาจสามารถ 30 หนองกงศร 30

แวงใหญ 30 เมยด 30 หวยผง 30

แวงนอย 30 ศรสมเดจ 30

หนองสองหอง 30 จงหาร 30

ชนบท 30

เขาสวนกวาง 30

ภผามาน 30

ซ าสง 30

รวม 1,917 1,149 982 1,200

รวมทงสน 5,248

ตาราง 6 ตารางแสดงสถตการใหบรการผปวยนอก ปงบประมาณ 2556 จ าแนกตามสถานบรการ (A-F)

ระดบ จ านวน ประชากร OPD Visit ระยะเวลารอคอย

(นาท) จ านวนครง เฉลยตอวน

A 2 575,586 1,402,151 2,770 104

S 2 298,569 840,560 1,200 87

M1 2 177,792 302,541 676 108

M2 12 1,203,778 2,037,378 527 74

F1 5 482,128 793,774 489 70

F2 41 1,886,754 3,200,579 282 66

รวม 64 4,624,607 8,576,983 5,944 78

ตาราง 7 ตารางแสดงสถตการใหบรการผปวยใน ปงบประมาณ 2556 จ าแนกตามสถานบรการ (A-F)

ระด

บ

จ านว

น

จ านวน

เตยง

IPD Visit AdjRw Rw< 0.5 LOS

ราย ราย/

วน รวม CMI ราย % รวม (วน)

Occ.Rat

e (%)

วน/

ราย

A 2 1,416 136,778 375 227,541.56 1.664 30,057 22.0 631,368 122.2 4.60

S 2 1,012 87,810 241 119,102.29 1.356 30,825 35.1 328,703 89.0 3.70

M1 2 210 24,908 68 21,018.22 0.844 11,380 45.7 67,100 87.5 2.70

M2 12 900 101,141 277 67,604.04 0.668 41,438 41.0 286,947 87.4 2.80

F1 5 330 42,517 116 25,372.47 0.597 24,305 57.2 131,255 109.0 3.10

F2 41 1,380 150,448 412 81,429.52 0.541 83,805 55.7 448,932 89.1 3.00

รวม 64 5,24

8

543,60

2

1,48

9

542,068.0

9

0.99

7

221,81

0

40.

8

1,894,30

5

98.9 3.5

0

หนา 12


ตาราง 8 ตารางแสดงเปรยบเทยบคา CMI ปงบประมาณ 2555 - 2557 จ าแนกตามสถานบรการ (A-F)

ปงบประมาณ ระดบสถานพยาบาล

A S M1 M2 F1 F2

2555 1.6633 1.3798 0.8045 0.677 0.6092 0.5719

2556 1.6636 1.3564 0.8438 0.6684 0.5968 0.5412

2557 1.8085 1.4928 0.848 0.7199 0.6201 0.5751

ระดบประเทศ 1.7213 1.2845 0.9931 0.7278 0.6255 0.5792

คามาตรฐาน 1.6 1.2 1 0.8 0.6 0.6

แผนภม 1 กราฟเปรยบเทยบคา CMI เขตบรการสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2555-2557

1.66

1.38

0.80

0.68

0.61

0.57

1.66

1.36

0.84

0.67

0.60

0.54

1.81

1.49

0.85

0.72

0.62

0.58

1.72

1.28

0.99

0.73

0.63

0.58

1.60

1.20

1.00

0.80

0.60

0.60

A S M1 M2 F1 F2

2555 2556 2557 ระดบประเทศ คามาตรฐาน

หนา 13


ตอนท 2 :

ผลสมฤทธการด าเนนงาน Service plan ส Better service

ผลการด าเนนการพฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถ

เขาถงบรการได ตามนโยบาย Better service ทมแนวคด “ไดพบหมอ รอไมนาน อยใกลไกลไดยาเดยวกน”

โดยสงเขป ดงน

1.ผลการด าเนนงาน service plan

เขตสขภาพท 7 ไดมการจดท าแผนพฒนาระบบ

บรการสขภาพ (Service plan) และมความเชอมโยง

ระหวางแผนจดบรการและแผนลงทนของแตละสาขา

โดยการมสวนรวมจากสถานบรการแตละระดบของแต

ละจงหวด ตอบสนองปญหาของประเทศและปญหาพนท

นอกจากนการพฒนา service plan สอดคลองกบนโยบาย

กระทรวงสาธารณสข โดยเฉพาะมาตรการเรงดวนเรอง

การพฒนาระบบบรการท ด ขนเพอประชาชน Better

service โดยมกลยทธหลก ดงน

1. ขบเคลอน SP 10 สาขา

ทกสาขา/หนวยบรการขบเคลอนภายใตนโยบาย Better service “ไดพบหมอ รอไมนาน ใกลใกลไดยา

เดยวกน”ภายใตทรพยากรทมอย

จดท าแผนรวมกนระดบเขต

พฒนาเครอขาย/Node ใหมศกยภาพสงขน

พฒนาระบบสงตอใหเชอมโยงแบบไรรอยตอ

จดท าคมอแนวปฏบตรวมกนระดบเขต

2. การจดบรการรวม ระดบจงหวดและระดบเขต

3. การจดบรการเฉพาะ ตามยทธศาสตรของกระทรวงฯ

ผลการด าเนนงาน พบวา โดยภาพรวม การขบเคลอนแผนพฒนาการจดบรการระบบบรการสขภาพ ลง

สเครอขายเรมเปนรปธรรม มผลลพธการด าเนนงานในทศทางทด และหลายสาขามผลการด าเนนงานทโดด

เดนเปน best practice ในระดบเขตได เชน สาขาหลอดเลอดสมอง สาขาหลอดเลอดหวใจ และสาขาอบตเหต

นอกจากน service plan ทง 10 สาขา ทกสาขามความกาวหนามากนอยขนกบตนทนเดมและทรพยากร ไดมการ

หนา 14


จดท าแผนบรการครอบคลมทง 4 จงหวด โดยเฉพาะในโรงพยาบาลระดบ A,S,M แตตองมความเชอมโยงท

ชดเจนมากขนโดยเฉพาะในระดบ F,P ซงในปตอไป ควรจะมการทบทวนผลด าเนนการตามตวชวด ทบทวน

แผนกลยทธ แผนงาน/โครงการ ใหครอบคลมและเชอมโยงเปนรปธรรมมากขน โดยเฉพาะอยางยงใหมความ

เชอมโยงระหวาง service plan 10 สาขาระดบเขตกบ service plan 10 สาขาระดบจงหวดและจากการประชมระดบ

เขตพบวา “CSO กาฬสนธ โมเดล” ถอวามการขบเคลอนอยางเปนรปธรรม ซงเขตฯ ไดจดเวทแลกเปลยน

เรยนร โดยใหทกจงหวดใชแนวทางขบเคลอนตาม “CSO กาฬสนธ โมเดล” ซงผบรหารทงสสจ.และโรงพยาบาล

รวมมอกนอยางจรงจงและมการวางกลยทธขบเคลอนอยางเปนรปธรรมทชดเจน

ซงการด าเนนงานสรปโดยสงเขป ดงน

ขอมลบรการทวไป

ประชากรรวม 5,030,287

อตราสวนแพทย : ประชากร = 1: 6,226

อตราสวนเตยงตอแสนประชากร =100.9

รพ.ระดบ A (2 แหง)

o ม OPD visit เฉลย 2,770 ราย/วน ระยะเวลลารอคอยเฉลย 104 นาท

o ม IPD 375 ราย/วน CMI 1.66(สงกวามาตรฐาน) RW<0.5=22.0% LOS=4.6 วน/ราย อตราครอง

เตยง=122.2%

รพ.ระดบ S (2 แหง)

o ม OPD visit เฉลย 1,200 ราย/วน ระยะเวลารอคอยเฉลย 87 นาท

o ม IPD 241 ราย/วน CMI 1.49(สงกวามาตรฐาน) RW<0.5=35.1% LOS=3.7 วน/ราย อตราครอง

เตยง=89.0%

ระยะเวลารอคอยการผาตดหวใจแบบเปด ลดลงจาก 13 เดอน เหลอ 7 เดอน

ระยะเวลารอคอยฉายแสง 6 เดอน

ดานการพฒนาทรพยากรบคคล (HRD service plan)

การพฒนาบคลากรตาม service plan 10 สาขา ไดรบจดสรรจากสวนกลางทงหมด 7 ลานบาท โดย

จดสรรพฒนาบคลากรตาม service plan 6 ลานบาท และบคลากรดานสนบสนนงบ 1 ลานบาท ซงบางสาขาได

ด าเนนการอบรมแลว บางสาขาอยระหวางการสรรหาบคลากรเขารบการอบรม อยางไรกตาม ยงมบคลากรอก

หลายสาขาและสายสนบสนนทยงตองการพฒนาศกยภาพเพมเตม และตอเนอง

หนา 15


การจดสรรงบประมาณตามแผนพฒนาศกยภาพเขตบรการสขภาพท 7

ขอมล ณ 17 มถนายน 2557

ตาราง 9 การจดสรรงบประมาณตามแผนพฒนาศกยภาพเขตบรการสขภาพท 7

หนา 16


การจดสรรงบประมาณ Better Sevice ตามจ านวนประชากร จ าแนกรายจงหวด เขตสขภาพท 7

ตาราง 10 การจดสรรงบประมาณตามจ านวนประชากร จ าแนกรายจงหวด เขตสขภาพท 7

จงหวด ประชากร งบประมาณ

ขอนแกน 1,762,481 650,000

รอยเอด 1,308,570 550,000

มหาสารคาม 1,004,342 400,000

กาฬสนธ 961,606 400,000

รวม 5,036,999 2,000,000

ขอมล ณ 18 กรกฎาคม 2557

ดานการเงน (Financial)

การจดสรรงบประมาณ Service plan สาขาตางๆไดรบงบด าเนนการเพอขบเคลอนจากแหลงตางๆทงภายนอกและภายในจงหวด เชน สป., เขต, สปสช.,สสจ., เงน

บ ารง เปนตน ซงไดจดสรรใหครอบคลมทกสาขาในการจดท าโครงการพฒนา service plan โดยภาพรวมทงเขต เปนจ านวนเงน 116,868,514 บาท (ขอมลจาก CSO วนท 23

มถนายน 2557) และไดรบจดสรรเพมเตมเพอขบเคลอน Better service 2,000,000 บาท อยางไรกตาม บางสาขายงตองการงบประมาณเพมเตมเพอขบเคลอนสวนขาดใหม

ความกาวหนาและครอบคลมพนทมากขน

การจดท าแผนงบลงทน โดยการมสวนรวมของผบรหารทง 4 จงหวด และปรบแผนตามโจทยท สบรส.ก าหนดในแตละรอบ ทงงบสงกอสราง และงบครภณฑ ม

แผนการจดการ ปจจบนปรบเปลยนเปนการคยขอมลลงในโปรแกรมจดท าค าของบลงทนรายการครภณฑ (e-Budgeting) ตามทกระทรวงก าหนด (ครภณฑป 2558 วงเงน

200 ลานบาท) ส าหรบรายการสงกอสรางนน ผบรหารเขตฯ7 (CSO) ไดน าเสนอปลดกระทรวงฯในวนท 3 มถนายน 2557 แลว ขณะนยงไมทราบผลการพจารณา

หนา 17


การพฒนาระบบบรการทดขนเพอประชาชน (Better service)

หลกการ/

แนวคด

“ไดพบหมอ” “รอไมนาน” “อยใกลไกลไดยาเดยวกน”

“ผปวยฉกเฉนเรงดวน (สแดง)ไดรบ

การรกษาโดยแพทยทกราย”

1.ขยายเวลาบรการนอกเวลา

ราชการ

2.ขยายจดใหบรการออกนอก

รพ.ใหพอเพยง 3.ลดระยะเวลารอคอย “ระบบยาเปนระบบเดยวกน”

รพศ/รพท

(A/S/M1)

1.สรางความตระหนกแกประชาชนตอ

อาการเตอนของโรคฉกเฉนเรงดวน

2.ประชาสมพนธเชงรก “เจบปวย

ฉกเฉน โทร 1669”

3.มระบบใหค าปรกษาและดแลระหวาง

สงตอ

4.จดระบบ Fast Track 6 กลมโรค

ส าคญ

(STEMI/Stroke/Trauma/NB/HRP/S

epsis)

-มคลนกนอกเวลาราชการ

(เชา/เยน)

1.จดทมแพทยเฉพาะทางและ

บคลากรทางการแพทยออก

ใหบรการ (ตรวจ/รกษา/ผาตด)

ท รพช.

2.ขยายจดบรการเพอใหมการ

กระจายผปวยโรคเรอรงไปส

ศสม/รพสต.

3.มหนวยบรการรวมกบชมชน

จดบรการสาธารณสขใหกบ ปชช.

เชน ออกเยยมบานโดยสหสาขา

1.การบรหารจดการภายใน

-ออกตรวจตรงเวลา

-ปรบตารางการใหบรการให

สอดคลองกบความตองการของ

ประชาชน

-พฒนาระบบนดหมายเพอกระจาย

ผปวย

-จดใหมบตร OPD card ใหพรอม

เมอผปวยมาตามนด

-จดบรการนอกเวลา/นอกสถานท

เชน กรณรอควผาตด หรอตรวจ

พเศษนาน

2.การพฒนารปแบบการบรหาร

จดการก าลงคน

3.การพฒนาเทคโนโลยและ

สารสนเทศ

1.ด าเนนการใหมยาโรคเรอรงทม

คณภาพและมาตรฐานเดยวกนทง

จงหวด

2.จดใหมระบบการกระจายยา

เฉพาะทางไปท รพ.แมขาย

(Node)

3.จดบรการสงยาเชงรกในกลม

ผปวยโรคเรอรงทยากตอการ

เขาถงบรการ

รพช.ขนาดใหญ

(M2 /F1)

-มคลนกนอกเวลาราชการ

(เชา/เยน)

-มแพทยตรวจถง20.0น.

1.แพทยและบคลากรทางการ

แพทยออกใหบรการ(ตรวจ/

รกษา)ท รพช.(F/ศสม/รพสต)

2.มหนวยบรการรวมกบชมชน

จดบรการสาธารณสขใหกบ ปชช.


รพช.ขนาดเลก

(F2/ F3)

-มบรการรวมกบ ER ถง

20.00 น.

ศสม/รพสต

(P1/ P2/ P3)

-เปดบรการถง20.00น. 1.ออกตรวจตามเวลาทก าหนด

2.ปรบตารางการใหบรการให

สอดคลองกบความตองการของ


หนา 18


ดานการจดการ (Management)

การขบเคลอน Service plan ในเขต ด าเนนการโดยแตงตงคณะกรรมการ CSO โดยประธานเปน

ผอ านวยการโรงพยาบาลศนยขอนแกน(ระดบ A) ซงเปนแมขายในเขตฯและอนกรรมการชดยอยจ าแนกราย

สาขา รวมทงหมด 22 ชด โดยแตละสาขาประกอบดวยผเชยวชาญและบคลากรสหสาขาวชาชพ ครอบคลมทง

4 จงหวด และครอบคลมระดบสถานบรการ ซงไดมการจดประชมตดตามความคบหนาตอเนองสม าเสมอ

ความภมใจ...ผลงานระดบเขต

รางวลบรการภาครฐแหงชาตระดบดเดนจากส านกงานคณะกรรมการพฒนาระบบราชการ

ป 2555 ป 2556 ป 2557

1.การพฒนาระบบบรการ

สขภาพบคคลออทส

สชมชนอยดมสข

2.คดใหมท าใหม เพอผปวย

ธาลสซเมย

1.การพฒนาการมสวนรวมของ

ภาคเครอขายในการปองกน

อบตเหตทางถนน จ.ขอนแกน

2.การบรณาการการชวยเหลอเดก

และสตรในภาวะวกฤตจากความ

รนแรงทางเพศและตงครรภไม

พรอมเขต 7

1.รางวลท 1 United Nations Public

Service Awards ขององคกรสหประชาชาต

ประจ าป 2557 รางวลชนะเลศ (1st

Place Winner) สาขาการสงเสรมความ

เทาเทยมกนในการใหบรการสาธารณะ

ผลงาน One Stop Crisis Center

2.ชนะเลศการแขงขน EMS Rally

ระดบประเทศ ประจ าป 2557

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย

1. CSO ระดบเขต ควรมบทบาทในการก าหนดทศทางระดบเขตใหชดเจนและบทบาทในการสนบสนนดาน

วชาการ รวมถงการจดเวทแลกเปลยนเรยนรเชอมโยงขบเคลอนระดบเขต

2. CSO ระดบจงหวด ควรเชอมโยงกบนโยบายระดบเขต และขบเคลอน service plan ทง 10 สาขา ทก

ระดบสถานบรการในจงหวด โดยสนบสนนงบประมาณและจดเวทแลกเปลยนเรยนรในระดบจงหวด

3. CSO ระดบสาขายอย (service plan 10 สาขา)ควรไดรบการสนบสนนงบประมาณครอบคลมทกสาขา ม

แผนจดสรรทชดเจนและควรจดสรรใหชวงตนปงบประมาณเพอใหสามารถด าเนนการไดทนเวลาและม

ประสทธภาพ

4. ตวชวดรายสาขา กระทรวงฯควรก าหนดตวชวดใหเปนตวเดยวกนทงประเทศ รวมถงการออกแบบ

Template เพอเกบขอมลแนวเดยวกน และสามารถเปรยบเทยบกนไดทงประเทศ

หนา 19


5. การตดตามความคบหนา ในชวงทผานมามการตดตามความคบหนาทบอยมากทงระดบประเทศ ระดบ

เขต ระดบจงหวด แมแตรายสาขา มการประชมบอย ผรบผดชอบหลกตองทมภาระงานหนกอยแลวตอง

เดนทางไปประชมท าใหมผลกระทบตอการปฏบตงานของแพทยและพยาบาล มผลกระทบตอผลผลต

ผลลพธตวชวด โดยเฉพาะสงผลกระทบตอผปวยทมาใชบรการ ดงนน สวนกลางควรก าหนดนโยบาย

การตดตามความคบหนาทชดเจนและไมควรตดตามซ าซอนบอยเกนไปหรออาจมชองทางใหรายงานผล

ในระบบออนไลน

6. ภาระงานหนกของระดบปฐมภมและชมชน จากนโยบายสการปฏบตทมจ านวนมาก ทกสาขา จะตอง

เชอมโยงกบระดบปฐมภมโดยเฉพาะกลม รพ.สต.และ อสม.ทตองรบภาระมากทกเรอง ในขณะท

สวสดการและผลตอบแทนทต า ท าใหเรมมขอรองเรยนวาภาระงานหนกมาก ไมสามารถด าเนนการ

ตอบสนองไดครอบคลมทกสาขา จงควรมการบรณาการและหาแนวทางลดภาระงานระดบปฐมภมและ

ชมชนลง

แนวทางการขบเคลอน CSO ป 2558

ทกหนวยงานทเกยวของจะตองมการวเคราะหตนเอง และประเมนตนเอง ไดแก CSO เขต, CSO

จงหวด, service plan ทกสาขา และสถานบรการทกระดบ (A-P) ดงน

1. ทบทวนโครงสราง กรรมการ ใหครอบคลมทงดานบรหาร บรการ วชาการ และระดบผบรหาร ผปฏบต

ทกสาขา ทงระดบจงหวด และระดบเขต

2. วเคราะหสวนขาด (Gap analysis) ของแตละสาขา และของแตละระดบโรงพยาบาล/รพ.สต. (A ถง

P) โดยใช 6 Building Block วาแตละสาขา/แตละระดบ มสวนขาดและแนวทางจดการอยางไร

3. บรณาการ CSO เขต & CSO จงหวด ทง 10 สาขา กบหนวยบรการทกระดบ A-P

4. เชอมโยงขอมลของ CSO หรอ service plan กบ CIO, CFO, CHRO

5. นเทศ ตดตาม ประเมนผล ภาพรวมเขต

หนา 20


1. สาขาหวใจ

เขตบรการสขภาพท 7 มการพฒนาศนยความเชยวชาญโรคหวใจ ทงจงหวดขอนแกนและรอยเอด

รวมทงมศนยหวใจสรกตและมการพฒนาเครอขายการดแลผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน

(STEMI) ท าใหเกดผลการดแลทมแนวโนมทดขน

การด าเนนงาน/จดบรการ

1) จดอบบรมเชงปฏบตการ ACS Rally (คร ก) 4 จงหวด

* การวนจฉย STEMI

* การใหยา SK

* การ Refer ท า PCI

* D/C Plan

2) คลนกโรคหวใจสญจร

3) การพฒนางาน SK ป 2557

* Kalasin model SK ครบทกอ าเภอ

* รพ.ทให SK ได รพศ.ขอนแกน, รพ.แวง

ใหญ, รพ.ชมแพ, รพ.พล เปนตน

* Plan ให SK ป 57: รพ.แวงนอย, รพ.มญจาคร, รพ.ภผามาน, รพ.สชมพ, รพ.อบลรตน, รพ.น าพอง,

รพ.บานไผ, รพ. หนองสองหอง

4) จดท า Guideline / คมอการแลรกษาผปวย STEMI เผยแพรสการปฏบต

5) โครงการโรคหวใจตนแบบ (ชมแพ /เกษตรวสย /กมลาไสย / รพ.สต.โคกกอ)

6) จดอบรมพยาบาล รพ.สต. (P1-P3)

7) Show & Share เครอขายเขตฯ 7

8) จดท าฐานขอมลผปวย ACS เขตฯ 7 (UCHA)

ผลการด าเนนงานตามตวชวด

1) การใหบรการงานผาตดหวใจ (ต.ค.56-ม.ย.57)

* ผาตดหวใจแบบเปด 152 ราย

* ผาตดหวใจแบบปด 39 ราย

* ผาตดหลอดเลอดและทรวงอก 121 ราย

หมายเหต : ระยะเวลารอคอยการผาตดหวใจแบบเปด ลดลงจาก 13 เดอน เหลอ 7 เดอน

2) การใหยา SK ในรพ.ระดบ A-F2 เปาหมายป 56 – 57 ≥ รอยละ 40 ขอมลปจจบน = 66.67(44 แหง)

3) รพ.ทท า Echo+EST เปาหมายป 56 – 57 รอยละ 100 ขอมลปจจบน = 4 แหง

4) HF Clinic ในรพ.ระดบ A-S เปาหมายป 56–57 รอยละ 100 ปจจบน = 100 (4 แหง)

หนา 21


5) warfarin clinic ในรพ.ระดบ A-F2 เปาหมายป 56–57 ≥ รอยละ 50 ขอมลปจจบน=71.21(47 แหง)

6) ผาตดหวใจ เปาหมายป 56–57 อยางนอย 1 แหง ตอเขตบรการ ขอมลปจจบน = 1แหง (รพศ.ขอนแกน)

งบประมาณ ไดรบสนบสนนจาก

1. งบสนบสนนขบเคลอน SP เขต

2. งบ สป.

3. งบ สปสช.

4. งบ Non. UC 2557 (สสจ.)

5. งบ UC 2557 (สสจ.)

6. งบเงนบ ารงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท)

7. แหลงอนๆ

รวมทงสน 4,076,090 บาท

หนา 22


2. สาขามะเรง

การคดกรองมะเรงเตานมยงต ากวาเปาหมาย

ซงพบวาเกดจากการน าเขาขอมลจากพนทลาชา สวน

การคดกรองมะเรงปากมดลกท าไดเกนเปาหมาย จง

พฒนาระบบขอมลทะเบยนมะเรง ระดบ โรงพยาบาล

ส ระดบเขตบรการสขภาพ รอย แกน สาร สนธ และ

พฒนาระบบสงตอผปวยมะเรงในเครอขายบรการ

Fast track CA breast



2. งบ สป.


4. งบโครงการ รพ.ขก


6. งบ UC 2557 (สสจ.)




อาคารรงสรกษา หลวงปบญเพง กปปโก โรงพยาบาลขอนแกน

หนา 23


3. สาขาทารกแรกเกด

อตราการเสยชวตในรพ.ของทารกแรกเกดน าหนก

ต ากวา 2,500 กรมภายใน 28 วน อยทรอยละ 3.55

ในป 2557 อตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารก

แรกเกดน าหนกต ากวา 2,500 กรมภายใน 28 วน ของ

เขตบรการสขภาพท 7 อยทรอยละ 3.55 มแนวโนม

ลดลง โดยลดลงจากป56 รอยละ 25 (ในป 2557

อตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกด

น าหนกต ากวา 2,500 กรมภายใน 28 วน ของเขต

บรการสขภาพท 7 อยทรอยละ 4.77) มเพยงจงหวด

ขอนแกนเทานน ทอตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกดน าหนกต ากวา 2,500 กรมภายใน 28

วน เพมสงขน จากป56 จากรอยละ 2.05 เปนรอยละ 3.25

แผนงานโครงการ

1) โครงการพฒนาศกยภาพเครอขายทารกแรกเกด

2) โครงการพฒนาระบบสารสนเทศทารกแรกเกด

3) โครงการพฒนาบรการเครอขายทารกแรกเกด

โอกาสพฒนา : ขาดแคลนบคลกรทงแพทยและพยาบาลในสาขาทารกแรกเกด ท าใหการพฒนาเครอขายท า

ไดยาก การดแลทารกแรกเกดกอนและขณะสงตอไมไดมาตรฐาน อปกรณการแพทยไมเพยงพอและ

สมรรถนะพยาบาลทท าการสงตอไมเพยงพอ เนองจากพยาบาลทผานการอบรมไมไดปฏบตงานในการสงตอ




10. งบ Non. UC 2557 (สสจ.)

11. งบ UC 2557 (สสจ.)


13. งบโครงการ รพ.ขก

14. งบพฒนา(6.9 ลบ)


หนา 24


4. สาขาอบตเหต

มการพฒนาระบบ EMS และ ER มโรงพยาบาลท

ตองไดรบการประเมนหองฉกเฉนคณภาพ 71 แหง ขณะน

ทกแหงมการท าแบบประเมนตนเองและไดรบการสมตรวจ

จกสวนกลาง พบวา ผานเกณฑ 65 แหง คดเปนรอยละ

92.5 จดเดน คอ มแนวทางการด าเนนงานทชดเจน ยงยน

และมระบบการจดการฐานขอมลทด

สวนรอยละของผปวยเรงดวนฉกเฉนวกฤตทไดรบ

ปฏบตการฉกเฉนภายใน 10 นาททไดรบแจงเหต ในป

2557 ในภาพรวมของเขตฯ ท าไดรอยละ 78.32 ผาน

เกณฑเปาหมาย โดยยทธศาสตรหลกในการด าเนนงาน (6 E) Enforcement/ EMS/ Engineering/

Empowerment/ Education/ Evaluation




3. งบ UC 2557 (สสจ.)





หนา 25


5.สาขาจตเวช

มการด าเนนการใหบรการ Psychosocial clinic ซงเรมจดตงและใหบรการ ในป 2556 เรมท รพศ/

รพท/รพจ/ และ รพช.ทมความพรอม และในป 2557 ไดขยาย จ านวน รพช.ใหครอบคลมมากขน ซงยงไม

รวม รพช.ทเปดใหม และไดมการบรณาการงาน psychosocial clinic กบงานบรการปกตทดแลตาม

กลมเปาหมาย เชน คลนก NCD งาน OCSS คลนกวยรน และ คลนกยาเสพตด โดยเพมกระบวนการการคด

กรองปญหาสขภาพจต การใหการปรกษาตามปญหาของกลมเปาหมาย

ดานกระบวนการดแลสขภาพทกดานในวยรนของสถานบรการ พบวา โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาล

ทวไป และโรงพยาบาลชมชนไดด าเนนการจดตงคลนกบรการครอบคลมทกแหง และมคลนกบรการบาง

อ าเภอมการด าเนนงานแกไขปญหาเชงบรณาการ โดยมการประสานงาน การเฝาระวงและดแลวยรนโดย

หนวยงานและองคกรในชมชนรวมกน สวนปญหาในเชงระบบทพบสวนใหญคอระบบขอมล สารสนเทศเพอ

การวางแผนพฒนาทงระดบพนทและระดบจงหวด ไมเปนปจจบน

นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง คอ

รพ.มหาสารคาม มการจดท า CPG แนวทางการชวยเหลอทางสงคมจตใจ Psychosocial clinic

จงหวดรอยเอด

- การจดตงศนยประสานงานโครงการ TO BE NUMBER ONE จงหวดรอยเอด ทกลมงานสงเสรม

สขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด เปนศนยกลางองคความร “วยรน วยใส ไมเสพ ไมทอง”

- การจดต งศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ตนแบบในโรงเรยนมธยมศกษาทกแหงไว

เชอมตอกบชมชน กจกรรม “กจกรรมคนคนดสสงคม” ของสถานพนจและคมครองเดกและเยาวชนจงหวด

รอยเอด โดยมสหวชาชพดานสาธารณสข ดานจตวทยา ดานการศกษาและดานสงคมสงเคราะห รวมพจารณา

ชวยเหลอเดกทกระท าผดซงไดมการถอดบทเรยน สาเหตของการกระท าผด การปองกนการกระท าผดซ า

หนา 26


น าไปวางแผนใน Psychosocial Clinic และตงเครอขายสหวชาชพในระดบอ าเภอ ใหการดแลชวยเหลอและสง

ตอนกเรยนแบบครบวงจรในอนาคต

กจกรรม

1) มการจดประชมแลกเปลยนเรยนรถอดบทเรยนหาจดขาดในการด าเนนงานเพอเพมการเขาถงบรการ

ของผปวยโรคซมเศรา

2) คดกรองผปวยมากขน

3) อบรมแพทยเพอใหวนจฉยไดอยางมนใจรวมถงแพทยและพยาบาลทบรรจใหม

4) จดอบรมใหความรแกผรบผดชอบในระดบ รพ.สต. คดกรองหาผมภาวะซมเศราใน 7 กลมเสยง

5) จดโครงการ/กจกรรมเพอเพมการเขาถงบรการ

6) ก าหนดคาเปาหมายการคดกรองโรคซมเศราในรายอ าเภออยางนอยรอยละ 31 และเปนตวชวดของ

อ าเภอและ Service Plan

แผนพฒนาตอเนอง

1) รวบรวมขอมลผลคดกรองท Positiveในคลนกโรคเรอรง

2) ก าหนดใหม systemic manager ระดบผบรหาร

3) เพมการคดกรองในชมชน

4) เนนความเปนสวนตว และอธบายคณภาพชวตทดขนจากการรกษา

5) ขอให รพ.ขอนแกนท าแผนท รพ. ชมชนทยงไมมยาจตเวช

6) เพมจ านวนพยาบาล การพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช (PG)



2. งบ สป.



5. งบ UC 2557 (สสจ.)



หนา 27


6. บรการ 5 สาขาหลก

6.1 สตกรรม

ผลการด าเนนงานระดบรพศ./รพท./รพช.ขนไป มการด าเนนงานคลนกฝากครรภคณภาพและคลนก

เดกดคณภาพผานเกณฑมาตรฐานระดบเขตไดมากกวารอยละ 96.88 และในแตละจงหวดถอไดวาด าเนนการ

ไดผานเกณฑทกจงหวด รอยละ 100 ยกเวนจงหวดขอนแกนได รอยละ 90.90 (ไมรวมโรงพยาบาลเปดใหม

ทยงไมไดเขาสกระบวนการพฒนาคลนกคณภาพและรพ.สายใยรกแหงครอบครว) ซงด าเนนการภายใตการ

ด าเนนงานตามมาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว มการพฒนาตอเนองเพอรบการประเมนรบรอง

ซ าทก 3 ป ในระดบจงหวดมทมประเมนเปนผตดตามการด าเนนงานตอเนองทกป กจกรรมทไมสามารถท าได

ครบถวนในบรการคลนกฝากครรภคณภาพคอ 1) การตรวจภายในยงด าเนนการไมครอบคลมทก รพช. แตม

การคดกรองกลมเสยงตอการตดเชอสงพบแพทยทกราย 2) กจกรรมโรงเรยนพอแมและการใชสมดบนทก

สขภาพแมและเดก ทบางแหงด าเนนการไมไดคณภาพ

- ทบทวนกลไกการขบเคลอน service planลงสเครอขาย รวมทงยทธศาสตรและแผนการพฒนา

เครอขายในระดบM1 M2 และF1ทชดเจน

- พฒนาระบบฐานขอมลใหสามารถน าขอมลบรการมาใชวเคราะหสถานการณ และผลลพธการ

ด าเนนงาน ไดอยางถกตอง รวดเรว ทนตอความตองการใชขอมล โดยเฉพาะการใชขอมล43แฟม

- ควรบรณาการแผนพฒนาและจดระบบบรการระหวางสาขา และหนวยงานทเกยวของ เชน ระหวาง

สาขาโรคเรอรง ตา ไต ปฐมภม และระหวางผรบผดชอบงานของ สสจ. กบผรบผดชอบงานของรพ.

จงหวด รพ.ชมชน








หนา 28


6.2 ศลยกรรม

มการพฒนาศกยภาพในการใหบรการผาตดของโรงพยาบาล และพฒนาการประสานงาน และระบบสง

ตอ โดยการวางนโยบายใหมการสงตอผปวยจาก รพช. ในเขตจงหวด

ผาตดไสตง : เขตสขภาพท 7(ณ 1ต.ค.56 ถง 30ส.ค.

57)

จงหวดขอนแกน 1,601

จงหวดมหาสารคาม 1,805

จงหวดรอยเอด 1,248

จงหวดกาฬสนธ 1,197

กจกรรม

มการผาตดสญจร ศลยแพทย วสญญแพทย

และพยาบาล ใน รพช.

พฒนาศกยภาพของบคลากรในการท าผาตด

สรางความเชอมนของผปวยตอสถานบรการ

ลดความเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอน และการรองเรยน

พฒนาเครอขายขอมล และการประสานงาน

การน านโยบายในระดบภมภาค และทองถน

แผนงานโครงการพฒนาตอเนอง 2557

1) ปรบกระบวนการพฒนาการผาตดไสตงอกเสบ โรงพยาบาลสรนธร

2) พฒนาระบบสารสนเทศ ในโรงพยาบาลเครอขาย

3) โครงการพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลชมชน ในการดแลรกษาผปวยทางศลยกรรม

4) โครงการพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลชมชน ในการดแลรกษาผปวยทางศลยกรรม

• พฒนาขดความสามารถในการใหการดแลรกษาผปวยทางศลยกรรมทไมซบซอน

• พฒนาความสามารถในการดแลผปวยทางศลยกรรมทเหมาะสม กอนสงตอ และหลงการสงกลบ

• พฒนาเครอขายขอมล การสอสาร ดานวชาการ และการรบปรกษา

เปาประสงค

1) บคลากรใน รพช.มความเขาใจในประเดนพฒนาของตนเอง

2) บคลากรใน รพช.มความมนใจ และทกษะในการดแลผปวยทางศลยกรรมมากขน

3) การสงตอผปวยทางศลยกรรม เปนไปอยางเหมาะสม เปนประโยชนตอผปวย และลดความเสยงท

สามารถปองกนได

4) การดแลผปวยทางศลยกรรมหลงการสงกลบมคณภาพมากขน

หนา 29


5) การประสานงานระหวางรพ.ในเครอขายดขน

6) มการถายทอด และการสนบสนนทางดานวชาการมากขน

7) มการจดท าแผนการพฒนารวมกนอยางตอเนอง

โอกาสพฒนา

1) ศลยแพทย วสญญแพทย และพยาบาล ในรพช.

2) ศกยภาพของบคลากรในการท าผาตด

3) ความเชอมนของผปวยตอสถานบรการ

4) ความเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอน และการรองเรยน

5) เครอขายขอมล และการประสานงาน

6) นโยบายในระดบภมภาค และทองถน


1) งบสนบสนนขบเคลอน SP เขต

2) งบ สป.

3) งบ Non. UC 2557 (สสจ.)

4) งบเงนบ ารงโรงพยาบาล 2557 (รพศ/รพท)

5) แหลงอนๆ


6.3 อายรกรรม

จดบรการชองทางดวน Severe Sepsis Fast track และพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลระดบ M ใหม

Intensive care / Intermediate care unit รองรบผปวยระยะเฉยบพลนและ ดแลผปวยทใสทอชวยหายใจ

สงกลบ

ขอมลผปวยในโรค Sepsis กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลขอนแกน

จ านวนผปวยในทงหมด ป 2556 จ านวน 667 ราย

• ชาย 383 ราย (57%) หญง 284 ราย (43%)

• อายเฉลย 58 ป

• LOS เฉลย 7.69 วน RW เฉลย 3.78

• อตราเสยชวต 40%

หนา 30


แผนจดบรการ

• จดบรการชองทางดวน Severe Sepsis / Septic shock Fast tract

• การวนจฉยเบองตนและระบบการสงตอระหวางโรงพยาบาล ระดบ F-M มายงโรงพยาบาลระดบ S

และ A ทเหมาะสมตามศกยภาพ

• ก าหนดแนวปฏบตการดแลผปวย เกณฑการสงตอและสงกลบ

• พฒนาระบบ Consult ผานเทคโนโลย

• ใหความร อสม. และประชาชน เรอง ไขเฉยบพลน

• พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลระดบ M ใหม Intensive care / Intermediate care unit รองรบผปวย

ระยะเฉยบพลนและ ดแลผปวยทใสทอชวยหายใจสงกลบ

• พฒนาระบบการจายยาปฏชวนะ แยกตามระดบโรงพยาบาลและความรนแรงของโรค

• เพมจ านวนเตยง Intensive care / Intermediate care unit

• พฒนาระบบ MIS

แผน HRD

• อบรมพฒนาศกยภาพผปฏบตงาน : แพทย การเปดเสนเลอด Central venous line catheter

• พยาบาล เรองการเจาะ Hemoculture การตรวจคา Lactate

• พยาบาล อบรมเฉพาะทาง การพยาบาลผปวยผใหญวกฤต ( 24 ทน/ป)

หนา 31





3) งบเงนบ ารงโรงพยาบาล 2557

(รพศ/รพท)

4) งบพฒนา (6.9ลบ.)


6.4 กมารเวชกรรม

มการบรหารยาขบเหลกเพอการเขาถงยาของผปวย โดยการจดคลงยาสวนกลางภายในจงหวด

ขอนแกนครอบคลมโรงพยาบาลแมขาย และการจดท าระบบบรหารและบรการแบบ Real time Thalassemia

Advances Automated Algorithm (T3A)

โครงการทก าหนดในแผน ป 2557

โครงการ (ทไดด าเนนการ) ระยะเวลา แหลงงบ

1. ประชมการพฒนาศกยภาพบคลากร ครงท 1 1วน สปสช

2. ประชมประจ าปการพฒนาศกยภาพผปวยและผดแล 1วน สปสช

3. ประชม Trainning For The Trainner 5 วน สปสช

4. ประชมวชาการประจ าปการพฒนาศกยภาพบคลากรเขต 7 3 วน สปสช

5. ประชมการพฒนาศกยภาพบคลากร ครงท 2 1 วน สปสช

6. การเสรมพลงอ านาจใหผปวยและผดแล ตลอดป สปสช

ปญหาและอปสรรค

ดานบคลากรไมมกมารแพทยครบทก รพ. ชมชน

ยาขบเหลกมราคาแพงท าให รพ.ชมชนขาดสภาพคลอง

รพ.ขนาดเลก จดหาเลอดไมเพยงพอตอความตองการ

หนา 32



ม Nod ในการจดหาเลอด และมยาขบเหลกไวสวนกลาง

ควรพฒนาศกยภาพคลงเลอดใน รพ.ขนาดเลก







6.5 ออรโธปดกส

ผลการด าเนนงานปงบประมาณ 2557

- เพมชองทางการการสอสารในการสงปรกษา (ปรกษาทาง Line application) IT Call center

(Direct consults)

- จดประชมเชงปฏบตการ Simple Fracture และ น าใช CPG Simple Fracture

- OR สรนธร เรมด าเนนการ ม.ค. 57

- จดประชมเชงปฏบตการ Simple Fracture และ น าใช CPG Simple Fracture ทกโรงพยาบาลใน

เขตบรการสขภาพท 7 (ด าเนนการ 27-28 ส.ค. 57)

- ออกตรวจ OPD. (รพ.น าพอง รพ.หนองสองหอง รพ.มญจาคร)

- Spine Unit /Spine injury Fast tract

หนา 33


การด าเนนการโครงการทส าคญ

- โครงการทมผาตดออรโธปดสสญจรและแลกเปลยนเรยนรสเครอขาย

- โครงการจดระบบการศกษาอบรมในพนทอยางตอเนองทงทางดานการสงเสรมปองกน รกษาและฟนฟ

- โครงการพฒนาระบบสงตอแบบบรณาการ

- โครงการพฒนาระบบสารสนเทศและฐานขอมลเพอใชในการใหบรการและการประเมนผลการ

ด าเนนงานของแผนงานโครงการ

แผนพฒนาทรพยากรบคคล

- จดท ากรอบอตราก าลงของสาขาวชาชพทจ าเปน (แพทย/พยาบาล/วสญญ/กายภาพบ าบด ฯลฯ)

ในชวงป 2557-2560

- พฒนาสมรรถนะ (อบรมหลกสตรตางๆ) ป 2557-2560

สถานการณ ณ โรงพยาบาลชมชน

• ขาดแคลนแพทยเฉพาะทาง

• ขาดชองทางการสงปรกษาในการรกษาเบองตน

ปญหาทเกดขน ณ โรงพยาบาลชมชน

• Improper decision making

• การสงตอทไมเหมาะสมและไมจ าเปน สนเปลองงบประมาณ







หนา 34


7. สาขาปฐมภม ทตยภม และบรการองครวม

ม เค รอ ขายสขภาพระดบอ า เภอ District

Health System(DHS) ทงดานขนตอนการพฒนาและ

ผลลพธ จงหวดในเขตจ านวน 67 แหง (จงหวด

ขอนแกน จ านวน 22 เครอขาย/ จงหวดกาฬสนธ

จ านวน 14 เครอขาย/ จงหวดมหาสารคาม จ านวน 11

เครอขาย และจงหวดรอยเอด จ านวน 20 เครอขาย)

ผานเกณฑ อ าเภอทม District Health system (DHS)

ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภม ชมชนและทองถน

อยางมคณภาพ ขนท 3 ขนไป มจ านวน 59 แหง คด

เปน รอยละ 88.06

สดสวนผรบบรการในหนวยบรการปฐมภม

กบโรงพยาบาลแมขาย มากกวา 1 (OP VISIT ) เขต

สขภาพท 7 จ านวน 762 แหง คดเปนรอยละ 91.14

แสดงวาเขตบรการสขภาพท 7 มสดสวนผรบบรการใน

หนวยบรการปฐมภมกบโรงพยาบาลแมขายมากกวา 1

(OP VISIT ) อยในเกณฑ ดมาก

วเคราะหการบรหารจดการ

1. ก าหนดเปนนโยบายในการพฒนา DHS สสข

ศาลา ระดบเขต 7 ทชดเจน โดยก าหนด

ตวชวดเพมเตมในการตรวจราชการ คณะท 5

การพฒนาและแกไขปญหาระดบระดบพนท

2. มการแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการปฐมภม ระดบเขต ระดบจงหวด ระดบอ าเภอ และ

ระดบต าบล พรอมก าหนดบทบาทหนาทชดเจน (Unity District Health Team)

3. ถายทอดนโยบาย ลงสการปฏบตทกระดบ

4. จดสรรงบประมาณ ระดบเขต จงหวด อ าเภอ โดยไดรบการสนบสนนงบประมาณจากหลายสวน

5. เรงรดการด าเนนงานตามนโยบาย District Health System: DHS

ผลงานเดน :

การพฒนา DHS สสขศาลา เพอสรางความเชอมโยงและบรณาการะบบบรการปฐมภม ลงสชมชนและ

อสม. อยางเปนรปธรรม

หนา 35


ภาคเครอขายสขภาพเขมแขงและบรณาการ การมสวนรวมจากภาคเครอขายทกระดบ เชน องคการบรหารสวน

จงหวด /สป.สช. /สถาบนการศกษาในเขตบรการสขภาพ /องคกรปกครองสวนทองถน /ภาคประชาชน ท

เขมแขงสามมารถน ากลไกการขบเคลอนงานปฐมภมไดอยางมประสทธภาพ


- ขาดความเชอมโยงของการพฒนาระบบบรการสขภาพตาม Service plan ระหวางเขต และจงหวด

- ขาดความเชอมโยงของการพฒนาระบบบรการสขภาพตาม Service plan ทง 16 สาขา


- ควรม Service Plan Steering Team ทมองคประกอบของประธาน และเลขาทกสาขาทงในสวนระดบเขต

และระดบจงหวดเพอเชอมโยงขอมลการด าเนนงาน ตาม Service Plan ทกสาขาใหสามารถด าเนนการ

ไดอยางสอดคลองเชอมโยงกนระหวางสาขาทเกยวของอยางแทจรง โดยเฉพาะสาขาปฐมภม และ

บรการองครวม ทเปนปลายทางของทกสาขา







หนา 36


8. สาขาทนตกรรม

จงหวดในเขตสขภาพท 7 ม รพ.สต./ ศสม. ทงหมด 821 แหง ม รพ.สต./ศสม. ทมทนตบคลากร

ใหบรการประจ า 268 แหง ม รพ.สต./ศสม. ทไมมทนตบคลากรประจ าแตมการจดบรการสขภาพชองปาก

หมนเวยนใหบรการ อยางนอยสปดาหละ 1 วน จ านวน 272แหง รวมเปน 540 แหง คดเปนรอยละ 65.53 ซง

สงกวาเกณฑเปาหมายและเพมขนจากการตรวจราชการรอบท 1 โดยมจ านวน รพ.สต.ทใหบรการเพมขนจาก

เดมจ านวน 107 แหง เมอพจารณาเปนรายจงหวด พบวา ผานเกณฑทกจงหวด โดยในป 2557 จะม

นกศกษาทนตาภบาลทส าเรจการศกษามาเพมขน พรอมทงไดรบสนบสนนยนตทนตกรรมตามจ านวน ทน

ตาภบาลทเพมขน ซงจะท าใหม รพ.สต./ศสม.ทใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพเพมขน

จงหวดรอยเอดมการพฒนาเครอขายโรงเรยน

เดกไทยฟนด และไดรบคดเลอกเปนเครอขายโรงเรยน

เดกไทยฟนดระดบยอดเยยมระดบประเทศ 2 ป (ป

2555-56) จงหวดขอนแกน มจ านวน รพ.สต./ศสม.

ทใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพสงกวาจงหวด

ในเขต โดยการกระจายทนตาภบาลพรอมจดสรรยน

ตครบทกพนท ซงจงหวดไดด าเนนการอยางตอเนอง

ตงแตป 2546 และมการมอบปายโรงเรยนปลอด

น าอดลม จงหวดมหาสารคามมการท าสอประกวด

หนงสอเลมเลก มการจดท าโปรแกรมสรปขอมล

ภาพรวมของจงหวดทเปนระบบ จงหวดกาฬสนธมการอบรม อสม.เชยวชาญดานทนตสาธารณสขครอบคลม

ทกอ าเภอ


- ควรมนโยบายและงบประมาณจากสวนกลางจางผชวยขางเกาอ

- ควรมการทบทวนสรปปญหาอปสรรครวมกน ในโครงการผลตทนตาภบาล เพอวางแผนพฒนา

ปรบปรงการด าเนนงานในอนาคต

- ควรพจารณาความเหมาะสมของตวชวดในพนททมความจ ากดดานทนตบคลากร






หนา 37


9. สาขาไต-ตา

9.1 ไต

เขตสขภาพท 7 มการด าเนนงานในการจดตง

CKD คลนกมการพฒนาเพมข นเปนล าดบจากป

2555 มการจดตงไดรอยละ 9 ในป 2556 มการจดตง

รอยละ 62 สวนในป 2557 มการจดตงรอยละ 100

อยางไรกตามการจดตง CKD คลนกไดรอยละ 100

ตามเกณฑตวชวดอาจตองมการประเมน outcome ท

เกดตามมาโดยมการเปลยนแปลงอยางไรบาง เชน

การเปลยนแปลงพฤตกรรมสขภาพหลงจากมการให

ความรในคลนกโรคไต หรอการชะลอการเสอมของไต

การเ ชอมโยงคลนกโรคไต กบสาขาอ น ๆ เ ชน

เบาหวาน และความดนโลหตสง โรคตา จากการด าเนนงานในการจดตง CKD คลนกมการพฒนาเพมขนเปน

ล าดบป 2557 มการจดตงรอยละ 100 และสามารถพฒนา รพ.เครอขาย เปน CAPD node ครบวงจร

กระบวนการ

- มคณะกรรมการพฒนาระบบบรการโรคไต

ในการขบเคลอนการด าเนนงาน

- มการชแจงแนวทางนโยบาย ตวชวด และ

กรอบแนวทา งก า รด า เ น น ง าน ใ หแก

ผรบผดชอบงานในระดบปฏบตอยางชดเจน

- มทมสหวชาชพและแพทยเฉพาะทางท ม

ศกยภาพในการดแล/รกษาผปวย

- ผบรหารใหความส าคญและใหการสนบสนน


การจดเกบขอมล ยงไมเปนระบบแนวทางเดยวกน

ปรบระบบจดเกบขอมลและความ เชอมโยงขอมล

หนา 38



นโยบาย SP ในการบรณาการโรคทเกยวของยงไมชดเจน เชนกระทรวงตองการตวชวดในกลมเสยง

DM ,HT, DM with HT แตไมบรณาการกบโรค NCD ตางตองการตวชวดในกลมเปาหมายเดยวกน

อตราก าลง (คนเดมท าหลายSP) และการก าหนดผรบผดชอบในแตละจงหวดไมม เนองจากมคน

ลาออก และยาย แตไมมผประสานในเรองฐานขอมล ทง มหาสารคาม (ลาออก) รอยเอด

(ยาย) กาฬสนธ ท าใหการตดตามตวชวดไดยาก

การลงขอมลในโปรแกรม21หรอ43แฟมไมครอบคลม ไมถกตอง และขาดการตรวจสอบกอนสง ท า

ใหขอมลทไดไมเปนจรง และไมเพยงพอตอการน ามาใช ในการประกอบการวางแผนพฒนา

รพ.สวนใหญ จะลงขอมลใน21 แฟมทเปนแฟมท สปสช.ตองจายเงนมาให ซงตรงขามกบ43แฟมท

ตองสง สนย.แตมการลงขอมลนอย หรอสงเทาทม ท าใหใชขอมลโดยเฉพาะแฟมขอมลคดกรองและ

ตดตามผปวยโรคเรอรง ตงแตแฟม32-35 รวมทง สนย.กหวงขอมล

ความเขาใจไมตรงกนในการเกบตวชวด ตงแตการจดเกบ การค านวณ และ การประมวลผล

ผประสานขอมลของแตละจงหวด ยงไมชดเจน เชน มหาสารคามลาออก รอยเอดจะยาย และ

กาฬสนธไมทราบ การเกบขอมลแตละจงหวดท าไดยาก

ขอมลทน าเสนอ ไดมา แตเมอวเคราะหมความขดแยงเชนผปวยCKDรายใหม มมากกวาผปวยท

ไดรบการScreening เปนตนหรอมากกวาตวหาร

ขอเสนอแนะ

ควรบรณาการการเกบขอมลตวชวดสาขาไตทเกยวของกบ NCD

พฒนาโปรแกรมการบนทกใหเปนแนวทางเดยวกนทวประเทศ เพอใหมฐานขอมลเปนไปในทศทาง

เดยวกน เชน ทเสนอใหเหนดงกลาวขางตน และควรเปนนโยบายทใหโทษ ใหคณกบผปฎบต หรอ

รพ.แตละรพ. ดวย จงจะไดขอมลทถกตอง และมการท างานทตอเนอง

ในบางรพ. ผอ.รพ.ไมใหเจาะLabบางตวทมราคาแพง เชน HbA₁C ในผปวยกลมเบาหวาน หรออก

หลายๆตว ท าใหการเกบตวชวดไมได เปนตน ควรมนโยบายทชดเจนใหแตละ รพ.ปฏบต

การท างาน ในแตละจงหวด นโยบายตองสงการวาใครเปนผประสานงานกบ ประธานและเลขา ฯ

เนองจากพอเปลยนคน งานไมเดน ในบางจงหวด และประธานและเลขา ไมสามารถสงการอะไรได

มแตเพยงขอความรวมมอ ถาจงหวดนนไมสงขอมลหรอสงบางสวน กท าไดเทานน

หลายโรงพยาบาลทยงไมใหบรการชะลอไตเสอม ปญหาจากไมมแพทย หรอมแตอยไมนาน ท าใหการ

ด าเนนงานไมตอเนอง

การจดสรรงบประมาณเรงดวน และเรงรดการใชงบประมาณ รวมถงการจดสรรงบประมาณทยงไมม

แผนชดเจน สงผลใหผปฏบตไมสามารถด าเนนการไดทนตามเวลา

หนา 39





3. งบ UC 2557 (สสจ.)





9.2 ตา

การคดกรองเบาหวานข นจอประสาทตา

เขตบรการสขภาพท 7 ไดยงไมครอบคลมพนท

ทงหมด ท าไดผานเกณฑชวดคอ จงหวดรอยเอด

มากกวารอยละ 60 อาจเปนเพราะมการผาตด

นอกเวลา และมเอกชนเขามามสวนรวมในการคด

กรอง สวนในจงหวด ขอนแกน กาฬสนธ ทยงไม

สามารถผานเกณฑชวดดวยเหตผลการจดสรร

ทรพยากรบคคล และการบรหารจดการเครอง

fundus camera อาจ ตองมก าร จดการบ รหาร

จดการรวมภายในเขตบรหารสขภาพใหมการใช

ทรพยากรรวมกน เพอผานเกณฑชวด

กจกรรม

1) มการพฒนาเครอขายบรการทเขมแขง

2) มการรวมของบรษทเอกชนด าเนนการคดกรองเบาหวานขนจอตา

3) โครงการคดกรอง และผาตดตอกระจก ผาตดตอกระจกนอกเวลา/ผาตดท รพช.

4) โครงการคดกรองและตรวจรกษาเบาหวานจอประสาทตา

5) โครงการคดกรอง ROP

หนา 40


ผลด าเนนการคดกรองเบาหวานขนจอประสาทตาภาพรวมเขตสขภาพท 7 ไมผานเกณฑ

จงหวด 2555 2556 2557

กาฬสนธ 0 0 41

สารคาม 64 69 42

รอยเอด 61 63 57

ขอนแกน 47 43 48




3. งบ UC 2557 (สสจ.)





หนา 41


10. สาขาโรคเรอรง (NCD)

10.1 DM/HT

เขตบรการสขภาพท 7 มจ านวนผปวย

เบาหวาน 186,000 คน พบวาสามารถควบคม

ระดบน าตาลได รอยละ 41.08 สงกวาเปาหมาย

จ า น ว น ผ ป ว ย ค ว า ม ด น โ ล ห ต ส ง

240,000 คน ควบคมระดบความดนโลหตไดด

อยทรอยละ 65.68 ผานเกณฑ

กจกรรม

1. มคณะกรรมการ NCD Board ระดบ

จงหวด ระดบอ าเภอ ท ขบเคลอนการ

ด าเนนงานปองกนควบคมโรคไมตดตอ

เรอรงซงประกอบดวยทมสหวชาชพ

2. ทมหลกจากพยาบาลทผานการอบรมเฉพาะรายโรคเรอรง (case manager)


1. คาใชจายการตรวจทางหองปฏบตการคอนขางสง ท าใหความครอบคลมในการตรวจคอนขางต า สงผล

ตอ คณภาพในการดแลผปวย เชน HbA1C, LDL เปนตน

2. เกณฑการตรวจคดกรอง Secondary Prevention ไมชดเจน เชน HbA1C และ Urine Micro albumin

ยงไมเปนแนวทางเดยวกน

10.2 COPD

พฒนาการคดกรองกลมเสยงในวน COPD World day รวมกบ รพ.ศรนครนทร

จดตง คลนก COPD ครอบคลมทกระดบ A/M1-2/F1-3 ขยายส ระดบ รพ สต

จดตงคลนกอดบหร A/M1-2/F1-3/P1-2

จดเกบสถตน ามาวเคราะหเชงคณภาพ เชน อตราการ Re –admit / Dead case

หนา 42


10.3 Stroke

มการพฒนาระบบการดแลหลอด

เลอดสมองอดตนไดครอบคลม มผลลพธทดใน

ระดบประเทศ ทงเปนเขตแรกทมStroke unit ครบ

ทกจงหวด และยงพฒนา Stroke unit ลงสรพ.ชม

แพ เพมการไดรบยาละลายลมเลอด จากรอยละ

0.01 เปนรอยละ 9.86 ตงในป2557 ผปวยโรค

หลอดเลอดสมองตบหรออดตนประมาณ2600

คนรบการดแลอยางเหมาะสมอยางนอย 1 วธ

ไดแก ไดรบการดแลผาน

Stroke fast track หรอ stroke unit รวมทงไดรบ ASA ในระยะเวลาทเหมาะสม รอยละ94 อตราตาย

จากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย เทากบ 86.63 ตอแสนประชากร ต ากวาเกณฑแตอปสรรคส าคญในการ

เขาถงบรการทมคณภาพคอปญหาเรอง onset to hospital ทยงสงเกนมาตรฐาน ท าใหระยะเวลา golden period

เกน 4.5ชวโมง เนองจากบรบทของชาวอสานทตองรอญาตพนองจงจะเดนทางหรอตดสนใจในการรกษา

ผลงานตามตวชวด

1. รอยละของผปวย Ischemic Stroke ไดรบยาละลายลมเลอดเพมขนจากรอยละ 0.01 เปนรอยละ 9.86

2. การพฒนาบรการการใหยาละลายลมเลอด SFT (Stroke Fast Track) ในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

อดตน ตบ ผานเกณฑระดบความส าเรจ 13 ขนตอน

3. การจดตง SU (Stroke Unit) ดแลในหออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง เพอบรการผปวยโรคหลอด

เลอดสมอง ระดบความส าเรจ 13 ขนตอน 42 Unit

หนา 43


4. การพฒนาบรการการให Antiplatelet drugs ยาตานเกลดเลอด*แกผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบอด

ตนภายใน 48 ชวโมงหลงเกดอาการ เกณฑ 80% ผล 100%

งบประมาณ รวม *DM-HT/SRTOKE ไดรบสนบสนนจาก

1. งบสนบสนนขบเคลอน SP เขต7

2. งบ สป.



5. งบ UC 2557 (สสจ.)





หนา 44


สรปผลการวเคราะหผลการด าเนนงานคณะ 2 ตามแผนตรวจราชการ เขตสขภาพท 7 รอบท 2 ปงบประมาณ 2557

ตาราง 11 สรปผลการวเคราะหผลการด าเนนงานคณะ 2 ตามแผนตรวจราชการ เขตสขภาพท 7 รอบท 2 ปงบประมาณ 2557

รหส ตวชวด เปาหมาย ภาพรวมเขต ขอคนพบ/ขอเสนอแนะ

201 รอยละของผปวยหลอดเลอดหวใจขาดเลอดเฉยบพลน

(STEMI) ไดรบละลายลมเลอด และ/หรอการขยายหลอด

เลอดหวใจ

70% 92.46 มศนยหวใจฯ ทจงหวดขอนแกน/รอยเอด (ศนยหวใจสรกต จ.ขก)

มการพฒนาเครอขายการดแลผปวย STEMI

มแนวโนมทดขน แมจะยงต ากวาเกณฑช วด

202 ผลการพฒนาระบบโรคมะเรง

; รอยละของสตรทไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก

สะสมถงป 2557

≥70% 70.5 การคดกรองมะเรงเตานมต า พบวาเกดจากการน าเขาขอมลจากพนทลาชา

ควรวเคราะหหาสาเหตของสดสวนมะเรงเตานมในระยะท 1,2 นอยกวา รอยละ 70 ซง

อาจบงชถงการคดกรองทอาจลาชา

203 รอยละของ ER, EMS คณภาพ (ไมนอยกวา 70) ≥70% จงหวดมหาสารคามต ากวาเกณฑ คดเปนรอยละ 59.74 อาจเกดจากการผลกดนจาก

ผบรหารระดบสงของจงหวดยงไมเตมทเทาทควร กลาวคอองคกรปกครองทองถน

ตงแตระดบจงหวด เทศบาล และ อบต. ไมรวมผลกดนอยางเตมท สงผลตอระบบ

บรการทตองอาศยความรวดเรว โดยเฉพาะระบบ Fast tract ตางๆ

203.1 รอยละของผปวยเรงดวนและฉกเฉนวกฤต (สเหลองและส

แดง) ทไดรบปฏบตการฉกเฉนภายใน 10 นาททไดรบแจง

เหต

≥70% 78.32

203.2 รอยละของ ER ทมคณภาพ ≥70% 92.5

204 ลดอตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกด

น าหนกต ากวา 2,500 กรม ภายใน 28 วน (ลดลง5%

จากปทผานมา)

ลดลง5%

1.84 ขอนแกน แหลงขอมลจากเลมรายงานประเมนตนเอง รอยละ 7.35 /สารคาม,รอยเอด

และกาฬสนธ ขอมลอยระหวางการประมวลผล

206 รอยละของหองคลอดคณภาพ ≥70% 100

207 รอยละของศนยใหค าปรกษาคณภาพ (Psychosocial

Clinic) และเชอมโยงกบระบบชวยเหลอ

70% 100 เพมการบรณาการ ในคลนก NCD

เพมการเชอมโยงเครอขายภายนอก

เพมการเยยมบาน การออกคลนกสขภาพจตใหมากขน

มการจดเกบขอมล การรายงานและการสงตออยางเปนระบบ

รพช.แมขาย เพมศกยภาพ รพช.ลกขาย

หนา 45



จดเวทแลกเปลยนเรยนร

208 รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ >31% 25.21 รวบรวมขอมลผลคดกรองท Positive ในคลนกโรคเรอรง

ก าหนดใหม systemic manager ระดบผบรหาร

เพมการคดกรองในชมชน

เนนความเปนสวนตว และอธบายคณภาพชวตทดขนจากการรกษา

ขอให รพ.ขอนแกนท าแผนท รพ. ชมชนทยงไมมยาจตเวช

เพมจ านวนพยาบาล PG

209 จ านวนการสงตอผปวยนอกเขตบรการ (ลดลงรอยละ 50) ลดลง 17% สนบสนนบคลากรเฉพาะทาง และสนบสนนทรพยากร ใหเกดอาคารรงสรกษา จะได

ลดการสงตอนอกเขตของผปวยโรคมะเรง

210 รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) ท

เชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางม

คณภาพ

≥50% 88.06%

(59/67)

ขอเสนอสวนกลาง

ก าหนดนโยบายพฒนา DHS เชอมตอสขศาลาในชมชน ใหเปนนโยบายระดบประเทศ

ปรบเกณฑการประเมน DHS ใหชดเจนโดยประเมนจากผลสมฤทธทเกดขน ทเปน

ผลลพธของการพฒนาระบบบรการ Service Plan ปฐมภม ทตยภม องครวม ทชดเจน

เปนรปธรรม

ขอเสนอเพอการพฒนา

สรางเสรมศกยภาพทม DHS ระดบอ าเภอเพอประสานการมสวนรวมใหยงยน

พฒนาเวทแสดงผลงานของทกเครอขายเพอกระตนและผลกดนใหเกดนโยบาย

สาธารณะในการแกไขปญหาสขภาพชมชนดวยชมชน

เชอมโยงระบบ service Plan ปฐมภม ทตยภม องครวมกบ Service Plan ทกสาขา

ประสานงานและเชอมโยงโดยกระบวนการมสวนรวม อยางเปนระบบ

211 รอยละของ รพ.สต. ทใหบรการตรวจสขภาพชองปาก

เพมขน

45% 65.83 คา LAB คอนขางสง ไมครอบคลม เชน HbA1C, LDL เปนตน

เกณฑการตรวจคดกรอง Secondary Prevention ไมชดเจน เชน HbA1C และ Urine

Micro albumin

หนา 46



212 ผลการพฒนาระบบโรคไต

; จ านวน CKD clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแตละ

เครอขาย 100%

100% 100 มคณะกรรมการฯ

มการชแจงแนวทางนโยบาย ตวชวด และกรอบแนวทางการด าเนนงานอยางชดเจน

มทมสหวชาชพและแพทยเฉพาะทางทมศกยภาพ

ผบรหารใหความส าคญและใหการสนบสนน

213 ผลการพฒนาระบบโรคตา

; รอยละของผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานเขา

จอประสาทตา (ไมนอยกวา 60)

≥60% 47 ขาดแคลนบคลากรทงแพทยและพยาบาลในสาขาทารกแรกเกด ท าใหการพฒนา

เครอขายท าไดยาก

215 รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดด 40% 40.5 มคณะกรรมการ NCD Board ระดบจงหวด ระดบอ าเภอ

มทมสหวชาชพ

มพยาบาล case manager NCD

คา LAB คอนขางสง ไมครอบคลม เชน HbA1C, LDL เปนตน

เกณฑการตรวจคดกรอง Secondary Prevention ไมชดเจน เชน HbA1C และ Urine

Micro albumin

216 รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมความดน

โลหตไดด

≥50% 65.25

217 รอยละของผปวย Ischemic Stroke ไดรบยาละลายลมเลอด

เพมขน

* 9.86 เปนเขตแรกทม Stroke unitครบทกจงหวด

พฒนา Stroke unit ส รพ.ชมแพ

เพมการไดรบยาละลายลมเลอด จากรอยละ 0.01 เปนรอยละ 9.86 217.1 การพฒนาบรการการใหยาละลายลมเลอด SFT (Stroke

Fast Track)ในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง อดตน ตบ

ระดบ

ความส าเรจ

ผานเกณฑ

217.2 การจดตง SU (Stroke Unit) ดแลในหออภบาลโรคหลอด

เลอดสมอง เพอบรการผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

ระดบ


42 Unit

217.3 การพฒนาบรการการให Antiplatelet drugs ยาตานเกลด

เลอด*แกผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบอดตนภายใน 48

ชวโมงหลงเกดอาการ

80% 100

หนา 47


ส รปการ พฒนาและ จดระบบ

บรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม

ประชาชนสามารถเ ขาถ งบรการไดใน

ภาพรวมคอ ผบรหารควรเปน Systemic

Manager เ พ อ ก า ก บ ต ด ต า ม ผ ล ก า ร

ด าเนนงาน และแกไขปญหาทเกดขน ควร

วเคราะหสาเหตแตละกระบวนการเพอ

แกไขใหตรงประเดน มแผนการพฒนา

ระบบฐานขอมลใหสามารถน าขอมลบรการ

มาใชวเคราะหสถานการณ และผลลพธการ

ด าเนนงาน ไดถกตอง รวดเรว ทนตอความ

ตองการใชขอมล โดยเฉพาะการใชขอมล

43 แฟม ส ารวจความขาดแคลนบคลากรแตละสาขาและท าแผนอตราก าลงทเหมาะสม รวมทงแผนวสดครภณฑ

ทสอดคลองกบแผนก าลงคน และค านงถงการพฒนาในภาพรวมของเขต มการใชทรพยากรรวมกนในระดบเขต

และบรณาการระบบการสงตอทงกรณปกต และฉกเฉน เพอรองรบระบบ fast tract ของแตละสาขาทพฒนาขน

2. ผลการด าเนนงานการจดบรการรวม การลดความแออด และเวลารอคอยของเขตสขภาพท 7 โดยการเพม

ศกยภาพการดแลรกษา มการใชทรพยากรบคคลรวมกนใน รพ.เครอขายทขาดแพทยเฉพาะทาง เพอลดความ

แออดใน รพ.ขนาดใหญ

1. การจดบรการก าลงคนรวม มการสงแพทยจาก รพศ./รพท.ไปตรวจรกษาโรคใน รพช. ระดบ M2

ไดแก รพ.กาฬสนธไปตรวจผปวยออรโธปดกสในรพช.หนองกงศร รพ.ศนยขอนแกน ไปผาตดท รพ.

สรนธร

2. การจดบรการเตยงรวมในโรคทเปนปญหาของพนทโดยไดมการด าเนนงานในโรงพยาบาลระดบ M2

จ านวน 2 แหง คอ รพ.บรบอ และ รพ.พยคฆภมพสย ใหสามารถจดบรการ stroke corner เพอให

สามารถใหบรการ ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ ทสงกลบจาก รพ.มหาสารคาม เพอมารบการรกษา

ตอในโรงพยาบาลใกลบานได และการผาตดไสตงใน รพช.ทาคนโทคกบรพ.หนองกงศร รพ.รองค าค

กบรพ.กมลาไสย และรพ.ยางตลาด(Node) ผาตดให รพ.ลกขาย

3. การจดบรการเครองมอแพทยรวม ไดแก การใชเครองตรวจจอประสาทตารวมกนทงจงหวด เชน ใน

จงหวดกาฬสนธและมหาสารคาม

4. จงหวดมการจดการเขาถงบรการรวม ระหวางระบบบรการปฐมภม ทตยภม และตตยภม มการ

ด าเนนงาน โรงพยาบาลระดบ A, S, M1-2, F1-3 จ านวน 64 แหง คดเปนรอยละ 100 เนองจาก

การสงแพทยจาก รพศ./รพท. /รพช.ไปออกตรวจใน รพสต.

หนา 48


ลดความแออด และเวลารอคอย

ตาราง 12 ผลการด าเนนงาน ลดความแออด และเวลารอคอย

ตวชวด/เกณฑ จงหวด ผลการด าเนนงาน (ปงบประมาณ)

อตราการครองเตยงใน

รพ.ระดบ A,S ไม เกน

รอยละ 85

2555 2556 2557

กาฬสนธ - - 81.31%

มหาสารคาม - - 93%

รอยเอด 121% 128% 133%

ขอนแกน 113% 114% 115%

ตาราง 13 ระยะเวลารอคอย

ตวชวด/เกณฑ จงหวด ผลการด าเนนงาน (ปงบประมาณ)

รอยละของระยะเวลารอคอย

เฉลยของผรบบรการผปวย

นอกในรพศ./รพท./รพช.

ลดลง ป 2557 ลดลงจากป

2556 รอยละ 25

2555 2556 2557

กาฬสนธ - - 15%

มหาสารคาม - - 25%

รอยเอด - - 7%เพมขน

ขอนแกน - - 6%เพมขน

ตาราง 14 ดชนผปวยใน (CMI) ของแตละระดบสถานบรการสขภาพตาม Service Plan

ตวชวด เกณฑ จงหวด ผลการด าเนนงาน (ปงบประมาณ)

ดชนผปวยใน (CMI) ของแต

ละระดบสถานบรการสขภาพ

ตาม Service Plan ผานเกณฑ

ทก าหนด

จ านวนสถานบรการ

ในเขตบรการสขภาพ

ผานเกณฑเปาหมาย

คา CMI ท ก าหนด

แตละระดบ ไมนอย

กวารอยละ 50

2555 2556 2557

กาฬสนธ 5/14 5/14 5/14

มหาสารคาม 4/11 3/11 3/11

รอยเอด 3/17 2/17 4/17

ขอนแกน 6/22 6/22 9/22

รวมเขตสขภาพท 7 18/64

(28.1)

16/64

(25.0)

21/64

(32.8)

หนา 49


ตาราง 15 จ านวนสถานบรการในเขตบรการสขภาพผานเกณฑเปาหมายคา CMI

ผลส าเรจ/ตวชวด กาฬสนธ มหาสารคาม รอยเอด ขอนแกน รวม

ผลงาน

รวม

รอยละ

จ านวนสถานบรการใน

เขตบรการสขภาพผาน

เกณฑเปาหมายคา CMI

ท ก าหนดแตละระ ดบ

ไมนอยกวารอยละ 50

เปาหมาย 14 11 17 22 64

ผลงาน 5 3 4 9 21

รอยละ 35.71 27.27 23.52 40.91 32.81 32.81

จากตาราง พบวาจ านวนสถานบรการในเขตสขภาพท 7 ประกอบดวย จงหวดกาฬสนธ จงหวด

มหาสารคาม จงหวดรอยเอด และจงหวดขอนแกน ทกจงหวดยงไมผานเกณฑเปาหมายคา CMI ทก าหนด ได

จ านวนสถานบรการในเขตบรการสขภาพผานเกณฑเปาหมายฯ รอยละ 32.81 ซงยงไมถงเกณฑเปาหมายคา CMI

ทก าหนดไวตองไมนอยกวารอยละ 50

หนา 50


จ านวนการสงรกษาตอ (Refer) รพ.ระดบ M1,M2 ไปยง รพ.ระดบทสงกวา (A,S) ปงบประมาณ 2556

ตาราง 16 จ านวนการสงรกษาตอ (Refer) รพ.ระดบ M1,M2 ไปยง รพ.ระดบทสงกวา (A,S) ปงบประมาณ 2556

เขต จงหวด รหส สถานพยาบาล ระดบ จ านวนสง

ทงหมด

จ านวนสงท

RW<เกณฑ รอยละ RW รวม

CMI

RW

เกณฑ

มาตรฐาน

7 40 10998 โรงพยาบาลชมแพ M1 1,379 332 24.1 200.1945 0.6030 1.0

7 40 12275 โรงพยาบาลสรนธร(ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ) M1 1,696 752 44.3 386.0574 0.5134 0.8

7 40 11002 โรงพยาบาลบานไผ M2 2,039 424 20.8 202.8843 0.4785 0.8

7 40 11004 โรงพยาบาลพล M2 1,408 288 20.5 136.3835 0.4736 0.8

7 40 11445 โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชกระนวน M2 1,565 356 22.7 159.1602 0.4471 1.0

รวม 8,087 2,152 26.6 1,084.6799 0.1341

7 44 11055 โรงพยาบาลบรบอ M2 2,480 522 21.0 259.3612 0.4969 0.8

7 44 11057 โรงพยาบาลพยคฆภมพสย M2 1,666 469 28.2 228.7980 0.4878 0.8

รวม 4,146 991 23.9 488.1592 0.1177

7 45 11061 โรงพยาบาลเกษตรวสย M2 1,620 492 30.4 237.5418 0.4828 0.8

7 45 11069 โรงพยาบาลเสลภม M2 3,428 972 28.4 478.3740 0.4922 0.8

7 45 11070 โรงพยาบาลสวรรณภม M2 2,959 957 32.3 464.8922 0.4858 0.8

7 46 11066 โรงพยาบาลโพนทอง M2 2,021 602 29.8 295.3028 0.4905 0.8

รวม 10,028 3,023 30.1 1,180.8080 0.1178

7 46 11081 โรงพยาบาลยางตลาด M2 2,308 608 26.3 304.8258 0.5014 0.8

7 46 11087 โรงพยาบาลสมเดจ M2 1,396 447 32.0 212.3597 0.4751 0.8

7 46 11449 โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชกฉนารายณ M2 1,029 219 21.3 109.4533 0.4998 0.8

รวม 4,733 1,274 26.9 2,102.7496 0.4443

รวมทงสน 26,994 7,440 27.6 4,856 0.1799


เขตสขภาพท 7 มการบรหารจดการเพอลดตนทนคายา เวชภณฑและเวชภณฑทมใชยา โดยมการ

แตงตงคณะกรรมการและคณะท างานทเกยวของ ไดแก คณะกรรมการบรหารเวชภณฑระดบจงหวด คณะท างาน

ดานยา คณะท างานดานวสดการแพทยและเอกเรย คณะท างานดานวสด ทนตกรรม คณะท างานดานวสด

วทยาศาสตร มหนาทก าหนดมาตรการใหทกหนวยบรการไดถอปฏบต การจดซอรวมจงหวด ดงน

ตาราง 17 การจดซอรวมจ าแนกรายจงหวด

จงหวด การจดซอรวม วธการ

กาฬสนธ ยารวม 57 รายการ

วสดการแพทย 15 รายการ

การสอบราคาและ E-auction

ขอนแกน ยารวม 242 รายการ


วสดวทยาศาสตร 2 รายการ

วสดทนตกรรม 8 รายการ

จดท าเปนราคาอางองใหหนวย

บรการน าไปใช

มหาสารคาม ยารวม 53 รายการ




การสบราคาและ จดท าราคา

อางอง

รอยเอด ยารวม 85 รายการ




ระดบเขต จดท าสญญาจดซอรวมเขตจ านวน

14รายการ

การจดซอรวมเขตโดย ส านกงาน

สาธารณสขจงหวดกาฬสนธ

3. ผลการด าเนนงานจดบรการเฉพาะ ผลงานการใหบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทได

มาตรฐาน ผานเกณฑคดเปนรอยละ 21.50 โดยเขตสขภาพท 7 มผลงานสงสดเมอเปรยบเทยบระดบประเทศ

ดานการพฒนาอ าเภอทมทม miniMERT คณภาพผลงานยงไมผานเกณฑทก าหนด จงควรสรางทมวทยากรคร ก

ในระดบเขต เพอแกไขปญหาขาดแคลนวทยากรคร ก .ในการอบรมทมmini MERT สวนอ าเภอทมทม MCATT

คณภาพผลงานผานเกณฑ คดเปนรอยละ 100 แตยงเหนวาควรซอมแผน MCATT รวมกบ miniMERT และ

SRRT ใหครอบคลมทกอ าเภอ และรายงานผลตามมาตรฐานท 1 และ 2 กรณมเหตการณวกฤตเกดขน และการ

พฒนาระบบรการผเสพยาเสพตด พบวา รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบ าบดทไดรบการตดตามไมกลบไป

หนา 52


เสพซ าผานเกณฑคดเปนรอยละ 89.75 แตยงพบผปวยทไมมาตรวจรกษาตามนด ยงคางอยในระบบการบ าบด

หรอขาดหายไปจากการรกษาเปนจ านวนมาก ( drop out rate) จงควรเพมศกยภาพของโรงพยาบาลสงเสรม

สขภาพต าบลในการคดกรองดแลเบองตนโดยใชแบบคดกรอง Assist และ Brief Intervention เพราะการ

ชวยเหลอผปวยยาเสพตดในระยะแรก มโอกาสหยดเสพไดงายกวาผทตดรนแรง และพฒนาระบบการตดตามการ

รกษาโดยเฉพาะในกลมทไดรบการรกษาในรปแบบคายบ าบด ซงเปนกลมท loss F/U มากทสด

4. ผลการตรวจรบรองคณภาพ (External Accredit) การพฒนาหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสขม

คณภาพและมาตรฐานการบรการถงผลงานยงไมผานเกณฑ แตพบวาผบรหารเหนความส าคญและใหการ

สนบสนน ผรบผดชอบมความเขาใจและมความมงมนในการพฒนา มเครอขายเขมแขง ทงเครอขาย Lab และ X-

ray และจงหวดมแผนงานโครงการรองรบการพฒนาคณภาพทกระดบ และแผนพฒนาตอไปคอ การพฒนา

หองปฏบตการในโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐาน และ LA ในป 2557 รอยละ 100 และโรงพยาบาลผาน LA

น าระบบ ISO 15189 มาด าเนนการและขอการรบรอง

อยางไรกตาม พบวา มการขบเคลอนทเปนรปธรรมมากขนทกสาขา บางสาขากกาวหนาเรวเนองจากม

ทนเดมและมปจจยความส าเรจเหมาะสม อยางไรกตาม การขบเคลอนในระยะแรกนสงทส าคญทสดอยางหนงคอ

การไดสรางความสมพนธทมงานในเครอขาย ซงนบวาเปนจดเรมตนใหแตละสาขาไดรวมสรางเครอขาย ไดพบปะ

หารอกนมากขน และคาดหวงจะเหนผลเปนรปธรรมในอนาคตตอไป

หนา 53


ตอนท 3 :

แผนกลยทธการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7 ป 2558

วสยทศนเขตสขภาพท 7 :

ประชาชนชาว “รอยแกนสารสนธ” มสขภาพด ดวยการบรหารจดการทเปนเลศ

ความเชอมโยงกบแผนยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข และแผนเขตสขภาพท 7

แผนยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข

ยทธศาสตรท 2:พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได

ระบบบรการปฐมภม

ระบบบรการทตยภม และตตยภม

ระบบควบคมโรค

ระบบการคมครองผบรโภคดานบรการ อาหาร และผลตภณฑสขภาพ

การปองกนและบ าบดยาเสพตด

แผนยทธศาสตรเขตสขภาพท 7

พนธกจท 2: พฒนาเครอขายบรการสขภาพทกระดบทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลมในการบรการ

ประเดนยทธศาสตรท 2: พฒนาเครอขายบรการสขภาพทกระดบใหไดมาตรฐาน ครอบคลม เปนธรรม

ประชาชนเขาถงบรการแบบไรรอยตอ

กรอบแนวคดแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7

หนา 54


สรปแผนกลยทธและแผนปฏบตการ (CSO) เขตสขภาพท 7 ป 2558

มตทประชม วนท 29 กนยายน 2557 ณ หองประชมแกนเพชร โรงพยาบาลขอนแกน

แผนกลยทธการพฒนาระบบบรการสขภาพ (CSO) เขตสขภาพท 7

ยทธศาสตรท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได

ผลลพธดานการจดบรการระบบสขภาพ (Health System Performance) : EQEA

E Equity ความครอบคลม เสมอภาค

Q Quality คณภาพ รวดเรว ปลอดภย

E Efficiency ประสทธภาพ ประหยด

A Accessibility การเขาถงบรการ

ผลลพธดานการจดบรการสขภาพ ประกอบดวย Improve Health, Risk Protection, Responsiveness

1. สภาวะสขภาพของประชาชนในเขตบรการสขภาพท 7 ดขน (Improve Health)

2. ประชาชนไดรบการปองกนภาวะเสยงตอการเกดโรค (Risk Protection)

3. ตอบสนองความตองการของสงคม (Social Responsiveness)

กลยทธหลก พฒนาระบบบรการสขภาพทดขนเพอประชาชน (Better Service)

กลยทธท 1 พฒนาระบบบรการใหดขนเพอใหผปวยสามารถเขาถงบรการสฃภาพแบบองครวม ครอบคลม 4 มตทมคณภาพ และมความเสมอภาค “Better Service”

กลยทธท 2 พฒนาศกยภาพเครอขายเพอวางรากฐานระบบบรการแตละสาขา และจดการปญหาสขภาพพนททยงคงไมผานเกณฑ “Node-Network Strengthening”

กลยทธท 3 พฒนาระบบสงตอใหสมบรณรองรบการจดบรการแบบเครอขาย “Referral Cascade System”

กลยทธท 4 เพมประสทธภาพระบบบรหารจดการของหนวยบรหารและหนวยบรการทกระดบ บนฐานขอมลความรและปญญา“Better Management”

หนา 55


การน าแผนกลยทธสการปฏบตในระดบบตางๆ

ตาราง 18 การน าแผนกลยทธสการปฏบต

กลยทธหลกมาตรการ/แนวทาง ระดบ

เขต

ระดบ

จงหวด

ระดบ

สาขา

ระดบหนวย

บรการ

กลยทธหลก : พฒนาระบบบรการสขภาพทดขนเพอประชาชน (Better service) กลยทธ /มาตรการแนวทาง ดงน

กลยทธท 1 พฒนาระบบบรการใหดขนเพอใหผปวยสามารถเขาถงบรการสฃภาพแบบองครวม ครอบคลม 4 มตทมคณภาพ และ

มความเสมอภาค “Better Service”

กลยทธท 2 พฒนาศกยภาพเครอขายเพอวางรากฐานระบบบรการแตละสาขา และจดการปญหาสขภาพพนททยงคงไมผานเกณฑ

“Node-Network Strengthening”


กลยทธท 4 เพมประสทธภาพระบบบรหารจดการของหนวยบรหารและหนวยบรการทกระดบ บนฐานขอมลความรและปญญา

“Better Management”

หนา 56


สรปกลยทธและมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขภาพท 7 (โดยยอ)

ตาราง 19 สรปกลยทธและมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขภาพท 7 (โดยยอ)

ภารกจ กลยทธ Health System Performance มาตรการ/แนวทาง

1.ตอบสนองนโยบาย

ดานสขภาพ (National

Health Policy &

National Health

Agenda)

กลยทธท 1 พฒนาระบบ

บรการใหดขนเพอใหผปวย

สามารถเขาถงบรการสฃภาพ

แบบองครวม ครอบคลม 4

มตทมคณภาพ และมความ

เสมอภาค “Better Service”

E Equity

Q Quality

E Efficiency

A Accessibility

จดบรการใหตอบสนองนโยบายเรงดวน “Better Service”

1.1 ไดพบหมอ

“ผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)ไดรบการรกษาโดยแพทยทกราย”

1) สรางความตระหนกแกประชาชนตออาการเตอนของโรคฉกเฉนเรงดวน

2) ประชาสมพนธเชงรก “เจบปวยฉกเฉน โทร 1669”

3) มระบบใหค าปรกษาและดแลระหวางสงตอ

4) จดระบบ Fast Track 6 กลมโรคส าคญ (STEMI/Stroke/Trauma/NB/HRP/Sepsis)

1.2 รอไมนาน

1) ขยายเวลาบรการนอกเวลาราชการ

รพศ/รพท (A/S/M1)

o ทก รพ.มคลนกนอกเวลาราชการ ชวงเชาและ/หรอชวงเยน (เวลา 07.00–08.30น.,

เยน 17.00-20.00น.)

ระดบ (M2/F1)

o ทก รพ.มคลนกนอกเวลาชวงเยนและ/หรอชวงเชา(มแพทยตรวจอยางนอยถง20.00น.)

ระดบ (F2/F3)

o มบรการรวมกบ ER ถง20.00 น.

ระดบ (P1/P2/P3)

o เปดบรการถง 20.00 น.

หนา 57



2) ขยายจดใหบรการออกนอก รพ.ใหพอเพยง

ลดความแออด


- จดทมแพทยเฉพาะทางและบคลากรทางการแพทยออกใหบรการ(ตรวจ/รกษา/ผาตด) ท รพช.

- .ขยายจดบรการเพอใหมการกระจายผปวยโรคเรอรงไปส ศสม/รพสต. - มหนวยบรการรวมกบชมชน จดบรการสาธารณสขใหกบ ปชช.เชน ออกเยยมบานโดยสหสาขา

ระดบ(M2/F1/F2/F3/P1/P2/P3)

- แพทยและบคลากรทางการแพทยออกใหบรการ(ตรวจ/รกษา)ท รพช.(F/ศสม/รพสต)

- มหนวยบรการรวมกบชมชน จดบรการสาธารณสขใหกบ ปชช.เชน ออกเยยมบานโดยสหสาขา

3) ลดระยะเวลารอคอย

ระดบ A/S/M1M2/F1F2/F3

1) การบรหารจดการภายใน

- ออกตรวจตรงเวลา - ปรบตารางการใหบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน

- พฒนาระบบนดหมาย เพอกระจายผปวย

- จดใหมบตร OPD card ใหพรอมเมอผปวยมาตามนด

- จดบรการนอกเวลา /นอกสถานท เชน กรณรอควผาตด หรอ ตรวจพเศษนาน

2) การพฒนารปแบบการบรหารจดการก าลงคน

3) การพฒนาเทคโนโลยและสารสนเทศ

หนา 58



รพ.สต.

- ออกตรวจตามเวลาทก าหนด

- ปรบตารางการใหบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน

1.3 อยใกลไกลไดยาเดยวกน

“ระบบยาเปนระบบเดยวกน”

- ด าเนนการใหมยาโรคเรอรงทมคณภาพและมาตรฐานเดยวกนทงจงหวด

- จดใหมระบบการกระจายยาเฉพาะทางไปท รพ.แมขาย (Node)

- จดบรการสงยาเชงรกในกลมผปวยโรคเรอรงทยากตอการเขาถงบรการ 2.ตอบสนองสภาพ

ปญหาพ นท (Area base)

กลยทธท 2.พฒนาศกยภาพ

เครอขายเพอวางรากฐาน

ระบบบรการแตละสาขา และ

จดการปญหาสขภาพพ นทท

ยงคงไมผานเกณฑ “Node-

Network Strengthening”

E Equity

Q Quality

E Efficiency

A Accessibility

1.เพมขดความสามารถและศกยภาพของ เครอขายบรการและหนวยบรการทกระดบ

1.1 ก าหนดบทบาทของ เครอขายบรการ/ Node / Function ใหมความเหมาะสมและ

ชดเจนกบความตองการจรงในพนท และสอดคลองตามผลการวเคราะห Gap

analysis ภายใตแนวคด 6 Building Block

1.2 เพมขดความสามารถของ Node / Function ใหเตมศกยภาพทงเครอขายบรการ

2.จดระบบบรการสขภาพแบบองครวมใหครอบคลมทกสาขา (Service plan)สอดคลอง

ตามสภาพปญหาและความตองการดานการจดบรการสขภาพ

2.1 สนบสนนการขบเคลอน service plan ทกสาขา

2.2 สงเสรมและสนบสนนการจดบรการแบบองครวม ครอบคลม 4 มต เชอมโยงระบบ

บรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ (DHS)

2.3 ด าเนนการควบคมโรคตดตอในพนท

2.4 ด าเนนงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑ

2.5 ด าเนนงานดานการปองกนและบ าบดยาเสพตด

3.จดบรการรวมในเครอขาย (คนรวม เครองมอรวม เตยงรวม บรการรวม)

3.1 ด าเนนการจดบรการรวมในเครอขาย (คนรวม เครองมอรวม เตยงรวม บรการ

รวม)

หนา 59



4.พฒนาระบบบรการสขภาพเพอแกไขปญหาทยงไมผานเกณฑตวชวดจาการรายงานผล

การตรวจราชการ

4.1 วเคราะหตวช วดและวเคราะหสวนขาด เสนอแนวทางพฒนา

4.2 สนบสนนการพฒนาใหตวชวดผานเกณฑ

กลยทธท 3 พฒนาระบบสง

ตอใหสมบรณรองรบการ

จดบรการแบบเครอขาย


E Equity

A Accessibility

3.1 บรณาการระบบการสงตอทงกรณปกต และฉกเฉน เพอรองรบความเชยวชาญระบบ fast

track ของแตละสาขาทพฒนาขน

3.2 เพมขดความสามารถของการใหบรการสขภาพ ใหสามารถดแลผปวยไดเตมศกยภาพ

ของหนวยบรการทกระดบแบบเบดเสรจภายในเขตบรการสขภาพ เพอใหลดการสงตอ

ผปวยออกนอกเขตบรการสขภาพ

3.3 พฒนาระบบขอมลการสงตอผปวยเชอมโยงในระดบเขตอยางมประสทธภาพ

เกณฑมาตรฐาน CMI

(A= 1.6 / S= 1.2 / M1= 1.0 / M2= 0.8 / F1-F3 = 0.6)

3.ตอบสนองตอหนวย

บรการใหมความ

เขมแขง (Hospital

strengthening)

กลยทธท 4 เพม

ประสทธภาพระบบบรหาร

จดการของหนวยบรหารและ

หนวยบรการทกระดบ บน

ฐานขอมลความรและ

ปญญา”Better

Management”

E Efficiency

4.1 พฒนาระบบฐานขอมล Service Plan database ใหสามารถน าไปใชในการตดสนใจ

ดานการบรหารจดการเชงระบบ

4.2 พฒนาศกยภาพบคลากรใหสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการและจดระบบ

ฐานขอมลบคลากรใหมความครบถวน ถกตอง

4.2.1 จดท าระบบขอมลบคลากรทสอดคลองกบการจดระบบบรการ ใหครอบคลมดาน

จ านวนการกระจายภาระงาน

4.2.2 จดท าแผน Training need ทสอดคลองกบ Service plan10 สาขา

4.2.3 ประสานสถาบนการผลต ใหผลตหลกสตรทสอดคลองกบ Training need Service

plan

4.2.4 พฒนาระบบบรหารจดการดานการเงนและพสด ของ Service Plan ทกสาขา

หมายเหต :แพทยพจารณาตามเกณฑคาสงสดต าสด ใน Service plan สวนสาขาอนพจารณา

ตาม FTEและ Node strengthening

หนา 60



4.2.5 พฒนาศกยภาพบคลากรดานการบรหารจดการแผนงาน/โครงการ

4.2.6 จดท าคมอแนวทางการเบกจายงบประมาณตามมาตรฐาน

4.3 จดท าแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสรางโดยใช Evidence base ของแตละสาขา ทเปน

ขอมลชดเดยวกนในระดบเขต/จงหวด

4.4 จดท าค ารบรองการปฏบตราชการ ระหวางเขตและจงหวด

4.5 พฒนาระบบการก ากบ ตดตามและประเมนผลสมฤทธใหมประสทธภาพ

หนา 61


แผนกลยทธและมาตรการ/แนวทาง CSO เขตสขภาพท 7 ป 2558 (โดยละเอยด)

ตาราง 20 สรปแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7 ป 2558 (โดยละเอยด)

กลยทธ/มาตรการ/แนวทาง KPI คาเปาหมาย กลม

เปาหมาย ผลผลตกจกรรม ชอโครงการ/กจกรรม งบประมาณ

ผรบผดชอบ

เขต จงหวด สาขา หนวย

บรการ

กลยทธหลก พฒนาระบบบรการสขภาพทดขนเพอประชาชน (Better service)

กลยทธท 1 พฒนาระบบบรการใหดขนเพอใหผปวยสามารถเขาถงบรการสฃภาพแบบองครวม ครอบคลม 4 มตทมคณภาพ และมความเสมอภาค “Better Service”

จดบรการใหตอบสนองนโยบาย

เรงดวน “Better Service”


“ผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)ไดรบ

การรกษาโดยแพทยทกราย”

5) สรางความตระหนกแกประชาชน

ตออาการเตอนของโรคฉกเฉน

เรงดวน

6) ประชาสมพนธเชงรก “เจบปวย

ฉกเฉน โทร 1669”

7) มระบบใหค าปรกษาและดแล

ระหวางสงตอ

8) จดระบบ Fast Track 6 กลมโรค

ส าคญ

(STEMI/Stroke/Trauma/NB/

HRP/Sepsis)

1.1.1 รอยละของ

หนวยบรการให

การรกษาผปวย

ฉกเฉนเรงดวน

(สแดง)โดย

แพทยทกราย

(สตร :

(A/B)*100)

A=จ านวนหนวย

บรการทใหบรการ

การรกษาผปวย

ฉกเฉนเรงดวน(ส

แดง)โดยแพทย

B=จ านวนหนวย

บรการทงหมด

>90%

รพ.ระดบ

A–F

ผปวยฉกเฉนเรงดวน

(สแดง)ไดรบการ

รกษาโดยแพทยทก

ราย

1) โครงการพฒนาระบบบรการ

ใหผปวยเขาถงบรการทดขน

ตอบสนองนโยบายเรงดวน

“Better service”

กจกรรม

1.กจกรรมตอบสนอง Better

service

ไดพบหมอ

รอไมนาน

อยใกลไกลไดยาเดยวกน

2.กจกรรมเพอตอบสนอง

National Health Policy /

National Health Agenda

3.จดบรการแบบองครวม

ครอบคลม 4 มต (สงเสรม

สขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาล

และการฟนฟสภาพ)

4.กจกรรมเพอตอบสนองความ

ตองการของผรบบรการในดานการ

5,000,000

(จดสรรราย

จงหวด)

CSO

จงหวด

fast

track

A–F

หนา 62






บรการ

1.1.2 มชองทางดวน

(Fast track)

และแนวปฏบต

ส าหรบผปวย

ฉกเฉน 6 กลม

โรค ในระดบ

เครอขายบรการ

และสถาน

บรการทกระดบ

มระบบครบทก

fast track

100%

รพ.ระดบ A

– F

มชองทางดวน (Fast

track) และแนว

ปฏบตส าหรบผปวย

ฉกเฉน 6 กลมโรค

ในระดบเครอขาย

บรการและสถาน


ไดรบบรการทมคณภาพ ปลอดภย

รวดเรว และมความเสมอภาค

CSO

จงหวด

fast

track

A–F

1.1.3 มระบบการให

ค าปรกษาโดย

แพทย

ผเชยวชาญ รพ

ศ./รพท. ใน

ระดบจงหวด

มระบบ รพ.ระดบ

A–S

มระบบการให

ค าปรกษาโดยแพทย

ผเชยวชาญ รพศ./

รพท. ในระดบ

จงหวด

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

A–S

1.1.4 รอยละหนวย

บรการ

ด าเนนการทง 4

ขอในระดบดถง

ดมาก

>80%

รพ.ระดบ

A–F

หนวยบรการ

ด าเนนการทง 4 ขอ

ในระดบดถงดมาก

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

A–F




o ทก รพ.มคลนกนอกเวลา

ราชการ ชวงเชาและ/หรอชวง

เยน (เวลา 07.00–08.30น.,

เยน 17.00-20.00น.)



บรการ

ด าเนนการขยาย

เวลาบรการ

นอกเวลา

ราชการ

>80%

รพ.ระดบ

A–P


ด าเนนการขยายเวลา

บรการนอกเวลา

ราชการ

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

A-P

หนา 63






บรการ

o ทก รพ.มคลนกนอกเวลาชวง

เยนและ/หรอชวงเชา (มแพทย

ตรวจอยางนอยถง 20.00น.)


o มบรการรวมกบ ER ถง20.00 น.



2) ขยายจดใหบรการออกนอก รพ.

ใหพอเพยง



- จดทมแพทยเฉพาะทางและบคลากรทางการแพทยออก

ใหบรการ(ตรวจ/รกษา/ผาตด) ท

รพช.

- .ขยายจดบรการเพอใหมการกระจายผปวยโรคเรอรงไปส ศสม/

รพสต.

- มหนวยบรการรวมกบชมชน จดบรการสาธารณสขใหกบ ปชช.


ระดบ

(M2/F1/F2/F3/P1/P2/P3)

- แพทยและบคลากรทางการแพทยออกใหบรการ(ตรวจ/รกษา)ท

รพช.(F/ศสม/รพสต)


บรการ

ด าเนนการขยาย

จดใหบรการ

ออกนอก รพ.

>80% รพ.ระดบ

A–P


ด าเนนการขยายเวลา

บรการนอกเวลา

ราชการ

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

A-P

1.2.3 รพศ./รพท.จด

แพทยเฉพาะ

ทางไปตรวจท

รพช.ขนาดใหญ

อยางนอย 1

สาขา

รพ.ระดบ

A–F

รพศ./รพท.จดแพทย

เฉพาะทางไปตรวจท

รพช.ขนาดใหญอยาง

นอย 1 สาขา

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

A-F

1.2.4 มการกระจาย

ของผปวยโรค

เรอรงจาก

โรงพยาบาล

ไปส ศสม. และ

รพ.สต.

≥50% รพ.ระดบ

A–F

มการกระจายของ

ผปวยโรคเรอรงจาก

โรงพยาบาลไปส

ศสม. และ รพ.สต.

CSO

จงหวด

NCD

(DM,H

T,COP

D)/ ไต

(CKD)

/ ปฐม

ภม

A-F

1.2.5 จ านวน รพ.สต.

แมขาย ทม

อยางนอยเดอน

ละ 1 ครง

CMU/รพ.

สต.แมขาย

แพทยออกตรวจรพ.


CSO

จงหวด

CMU/

รพ.สต.

แมขาย

หนา 64






บรการ

- มหนวยบรการรวมกบชมชน จดบรการสาธารณสขใหกบ ปชช.


แพทยออก

ตรวจ

1.2.6 รอยละ รพ.สต.

แมขาย ทม

แพทยออก

ตรวจเดอนละ 1

ครง

A-S (100%)

M (80%)

F (50%)

รพ.ระดบ

A-F

แพทยออกตรวจรพ.


CSO

จงหวด

A-F




- ออกตรวจตรงเวลา - ปรบตารางการใหบรการใหสอดคลองกบความตองการของ



- จดใหมบตร OPD card ใหพรอม

เมอผปวยมาตามนด

- จดบรการนอกเวลา /นอกสถานท เชน กรณรอควผาตด หรอ ตรวจ

พเศษนาน

2) การพฒนารปแบบการบรหาร

จดการก าลงคน

3) การพฒนาเทคโนโลยและ

สารสนเทศ

รพ.สต.


1.2.7 ระยะเวลาการ

รอคอยในการ

รบบรการผปวย

นอกลดลง

รอยละ 25

รพ.ระดบ

A-F

ระยะเวลารอคอย

ผปวยนอกลดลง

CSO

จงหวด

A-F

1.2.8 มการประกน

ระยะเวลารอ

คอยส าหรบ

ผปวยระบบนด

หมาย

ไมเกน 2 ชวโมง รพ.ระดบ

A-F

มการประกน

ระยะเวลารอคอย

ส าหรบผปวยระบบ

นดหมายไมเกน 2

ชวโมง

CSO

จงหวด

A-F

หนา 65






บรการ

- ปรบตารางการใหบรการใหสอดคลองกบความตองการของ




- ด าเนนการใหมยาโรคเรอรงทมคณภาพและมาตรฐานเดยวกนทง

จงหวด


- จดบรการสงยาเชงรกในกลมผปวยโรคเรอรงทยากตอการเขาถงบรการ

1.3.1 ระดบ


ของการบรหาร

จดการยา

รวมกนของ

จงหวดใน

สถานบรการ

ทกระดบ

(โรคเบาหวาน

/ความดน

โลหตสง /

ไขมนในเลอด

สง /จตเวช)

ระดบ 5 รพ.ระดบ

A-F

มการบรหารจดการ

ยารวมกนของจงหวด

ในสถานบรการทก

ระดบ

CSO

จงหวด

NCD

(DM,

HT,

Chol)/

จตเวช

A-F

กลยทธท 2 พฒนาศกยภาพเครอขายเพอวางรากฐานระบบบรการแตละสาขา และจดการปญหาสขภาพพ นททยงคงไมผานเกณฑ “Node-Network Strengthening”

2.1 เพมขดความสามารถและ

ศกยภาพของ เครอขายบรการและ

หนวยบรการทกระดบ

ก าหนด Node / Function ใหม

ความเหมาะสมและชดเจนกบ

ความตองการจรงในพนท

พฒนาขดความสามารถของ

Node / Function ใหเตม

ศกยภาพ

2.1.1 ระดบ

ความส าเรจของ

การพฒนา

ศกยภาพ Node

ตาม function

ทก าหนด

ระดบ 5

รพ.ระดบ

M-F

การพฒนาศกยภาพ

Node ตาม function

ทก าหนด

2)โครงการพฒนาศกยภาพรพ.

Node และ Node Function

กจกรรม

o ก าหนด Node / Function

o พฒนาขดความสามารถของ

Node / Function ใหเตม

ศกยภาพ

o สนบสนนการขบเคลอน

service plan ทกสาขา

4,000,000

CSO

เขต

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

M-F

2.1.2 ดชนผปวยใน

CMI ของ รพ.ท

มการพฒนา

เปน Node

เพมขน

เพมขน รพ.Node

และ Node

Function

CMI ของ รพ.ทมการ

พฒนาเปน Node

เพมขน

CSO

เขต

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

M-F

หนา 66






บรการ

2.2 จดระบบบรการสขภาพแบบ

องครวมใหครอบคลมทกสาขา

(Service plan)สอดคลองตามสภาพ

ปญหาและความตองการดานการ

จดบรการสขภาพ

สนบสนนการขบเคลอน service

plan ทกสาขา

สงเสรมและสนบสนนการ

จดบรการแบบองครวม

ครอบคลม 4 มต เชอมโยง

ระบบบรการปฐมภมกบชมชน

และทองถนอยางมคณภาพ

(DHS)

ด าเนนการควบคมโรคตดตอใน

พนท

ด าเนนงานคมครองผบรโภค

ดานผลตภณฑ

ด าเนนงานดานการปองกนและ

บ าบดยาเสพตด

2.3 จดบรการรวมในเครอขาย (คน

รวม เครองมอรวม เตยงรวม บรการ

รวม)

เพอลดการ Refer out ออกนอก

จงหวด/เขต

เพอลดระยะเวลารอคอย

เพอลดความแออดในโรงพยาบาล

A+S

**2.1.3 รอยละของ

อ าเภอทม District

Health System

(DHS) ทเชอมโยง


กบชมชนและทองถน

อยางมคณภาพ

ไมนอยกวารอย

ละ 80

รพ.ระดบ

A-P

อ าเภอทม District

Health System

(DHS) ทเชอมโยง


กบชมชนและทองถน

อยางมคณภาพ

o สงเสรมและสนบสนนการ

จดบรการแบบองครวม

ครอบคลม 4 มต เชอมโยง

ระบบบรการปฐมภมกบ

ชมชนและทองถนอยางม

คณภาพ (DHS)

o ด าเนนการควบคมโรคตดตอ

ในพนท

o ด าเนนงานคมครองผบรโภค

ดานผลตภณฑ

o ด าเนนงานดานการปองกน

และบ าบดยาเสพตด

o จดบรการรวมในเครอขาย

(คนรวม เครองมอรวม เตยง

รวม บรการรวม)

o พฒนาระบบบรการสขภาพ

เพอแกไขปญหาทยงไมผาน

เกณฑตวชวดจาการรายงาน

ผลการตรวจราชการ

3) โครงการขบเคลอน Service

plan

กจกรรม

- สนบสนนการขบเคลอนการ

พฒนาระบบบรการรายสาขา

- จดท าแผนปฏบตการเพอ

พฒนาระบบบรการแบบบรณา

การรวมกบ CIO/CHRO

10,000,000

CSO

จงหวด

A-P

**2.1.4 รอยละของ

อ าเภอสามารถ

ควบคมโรคตดตอ

ส าคญของพนท

รอยละ 50 รพ.ระดบ

A-F

อ าเภอสามารถ

ควบคมโรคตดตอ

ส าคญของพนท

CSO

จงหวด

A-F

**2.1.4 ระดบ

ความส าเรจของการ

ดะเนนงานคมครอง

ผบรโภคดาน

ผลตภณฑ

ระดบ... รพ.ระดบ

A-P

การดะเนนงาน

คมครองผบรโภค

ดานผลตภณฑส าเรจ

CSO

จงหวด

A-P

**2.1.5 อตราการ

หยดเสพ (remission

rate)

หมายเหต ** ตวชวด

กระทรวงฯ 2558


A-F

การหยดเสพยาเสพ

ตด

CSO

จงหวด

A-F

หนา 67






บรการ

2.4 พฒนาระบบบรการสขภาพเพอ

แกไขปญหาทยงไมผานเกณฑตวชวด

จาการรายงานผลการตรวจราชการ

วเคราะหตวชวดและวเคราะหสวน

ขาด เสนอแนวทางพฒนา

สนบสนนการพฒนาใหตวชวดผาน

เกณฑ

ภายในบรบทของขอมลพนฐาน

ทไดจากทกสาขา จากผลสรป

รายงานการวเคราะห Gap

Analysis โดยใช 6 building

Block


3.1 บรณาการระบบการสงตอทง

กรณปกต และฉกเฉน เพอ

รองรบความเชยวชาญระบบ fast

track ของแตละสาขาทพฒนาขน

3.2 เพมขดความสามารถของการ

ใหบรการสขภาพ ใหสามารถ

ดแลผปวยไดเตมศกยภาพของ

หนวยบรการทกระดบแบบ

เบดเสรจภายในเขตบรการ

สขภาพ เพอใหลดการสงตอ

ผปวยออกนอกเขตบรการ

สขภาพ

เกณฑมาตรฐาน CMI

A= 1.6

S= 1.2

M1= 1.0

M2= 0.8

F1-F3 = 0.6

3.2.1 รอยละของการ

สงตอผปวยทม

RW ≤1.0

จาก รพ.

ระดบ M

ลดลง

ลดลงจากปท

ผานมา

รพ. ระดบ

M

การสงตอผปวยทม

RW ≤1.0 จาก รพ.

ระดบ M ลดลง

4)โครงการพฒนาระบบสงตอ

เขตบรการสขภาพท 7

กจกรรม

o พฒนาการสงตอใหมการ

เชอมโยง

o พฒนาขดความสามารถของการ

ใหบรการสขภาพ ใหสามารถ

ดแลผปวยไดเตมศกยภาพของ

หนวยบรการทกระดบแบบ

เบดเสรจภายในเขตบรการ

สขภาพ

o การพฒนาระบบฐานขอมลสง

ตอใหมความเชอมโยง

1,000,000 CSO

เขต

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

M

3.2.2 รอยละ RW

<0.5 (ยกเวน

LR)ในระดบ

A, Sและ M1

ลดลง

A<25%

S <30%

M1< 40%

รพ. ระดบ

A-M1

การสงตอผปวยทม

RW <0.5 (ยกเวน

LR)ในระดบ A, S,

M1 ลดลง

CSO

เขต

CSO

จงหวด

ทก

สาขา

A-M1

3.2.3 Onset to

hospital ตาม

เปาหมายของ

Fast Track แต

ละสาขา

รอยละ 70

รพ.ระดบ

A-P

Onset to hospital

ตามเปาหมายของ

Fast Track แตละ

สาขา

CSO

เขต

CSO

จงหวด

Fast

Track

A-P

3.2.4 ระดบ


Door to

ระดบ5 รพ.ระดบ

A-F

Door to Procedure

ไดตามเปาหมายของ

Fast Track

Fast

Track

A-F

หนา 68






บรการ

Procedure ได

ตามเปาหมาย

ของFast Track

3.2.5 รอยละการสง

ตอผปวยนอก

เขตบรการ

ลดลง


A-F

การสงตอผปวยนอก

เขตบรการลดลง

Fast

Track

A-F

3.2 พฒนาระบบขอมลการสงตอ

ผปวยเชอมโยงในระดบเขตอยางม


3.2.1 ระดบ


ของการพฒนา

ระบบขอมล

การสง

เชอมโยงใน

ระดบเขต

ระดบ 5 4 จงหวด มการพฒนาระบบ

ขอมลการสงเชอมโยง

ในระดบเขต

CIO/C

SO

เขต

CIO/C

SO

จงหวด

Refer/

ทก

สาขา

A-P

กลยทธท 4 เพมประสทธภาพระบบบรหารจดการของหนวยบรหารและหนวยบรการทกระดบ บนฐานขอมลความรและปญญา “Better Management”

4.1 พฒนาระบบฐานขอมล Service

Plan database ใหสามารถน าไปใช

ในการตดสนใจดานการบรหาร

จดการเชงระบบ

4.1.1 ระดบ


ของการ

พฒนา

ฐานขอมล

Service Plan

database

ระดบ 5 4 จงหวด มการพฒนา

ฐานขอมล Service

Plan database

กจกรรม

พฒนาฐานขอมล Service Plan

database

ใชงบประมาณ

CIO

CSO

CIO

CSO

CIO

จงหวด

ทก

สาขา

A-P

4.2 พฒนาศกยภาพบคลากรให

สอดคลองกบแผนพฒนาระบบ

บรการและจดระบบฐานขอมล

บคลากรใหมความครบถวน ถกตอง

หนา 69






บรการ

4.2.1 จดท าระบบขอมลบคลากรท

สอดคลองกบการจดระบบ

บรการ ใหครอบคลมดาน


4.2.2 จดท าแผน Training need ท

สอดคลองกบ Service plan10

สาขา

4.2.3 ประสานสถาบนการผลต ให

ผลตหลกสตรทสอดคลองกบ

Training need Service plan

4.2.4 พฒนาศกยภาพบคลากรให

สอดคลองกบแผนพฒนาระบบ

บรการและจดระบบฐานขอมล

บคลากรใหมความครบถวน

ถกตอง

หมายเหต :แพทยพจารณาตามเกณฑ

คาสงสดต าสด ใน Service plan สวน

สาขาอนพจารณาตาม FTEและ Node

strengthening

4.2.1 มแผน

อตราก าลง

ตามกรอบ

Service plan

มแผน Service plan

10 สาขา

มแผนอตราก าลง

ตามกรอบ Service

plan(GIS)

5)โครงการพฒนาศกยภาพ

บคลากรใหสอดคลองตาม

แผนพฒนา Service plan

กจกรรม

o จดท าระบบขอมลบคลากรท


บรการ ใหครอบคลมดาน


o จดท าแผน Training need ท

สอดคลองกบ Service

plan10 สาขา

o ประสานสถาบนการผลต ให

ผลตหลกสตรทสอดคลองกบ

Training need Service plan

o ประสานแผน HRD –

service Plan กบ CHRO เขต

เพอบรณาการแผนพฒนา

ก าลงคนใหสอดคลองกน

HRD

10,000,000

CSO/

CHRO

เขต

CSO/

CHRO

จงหวด

ทก

สาขา

4.2.2 มแผนพฒนา

บคลากรตาม

กรอบ

Service plan

มแผน Service plan

10 สาขา

มแผนพฒนาบคลากร

ตามกรอบ Service

plan

CSO/

CHRO

เขต

CSO/

CHRO

จงหวด

ทก

สาขา


บคลากรท

ไดรบการ

พฒนา

ศกยภาพตาม

แผน

>80% Service plan

10 สาขา

บคลากรทไดรบการ

พฒนาศกยภาพตาม

แผน

CSO/

CHRO

เขต

CSO/

CHRO

จงหวด

ทก

สาขา

4.2.5 พฒนาศกยภาพบคลากรดาน

การบรหารจดการแผนงาน/

โครงการ

4.2.6 จดท าคมอแนวทางการเบกจาย

งบประมาณตามมาตรฐาน

4.2.7 พฒนาระบบบรหารจดการดาน

การเงนและพสด ของ Service

Plan ทกสาขา


บคลากรท

ไดรบการ

พฒนา

ศกยภาพดาน

การบรหาร


80% อนกรรมการ

ทกสาขา/

ตวแทน

สสจ./ฝาย

การเงน และ

ฝายพสด

(A-F1)

บคลากรไดรบการ

พฒนาศกยภาพดาน

การบรหารโครงการ

6) โครงการเพมประสทธภาพ


โครงการตาม Service plan

กจกรรม

o พฒนาศกยภาพบคลากรดาน



1,000,000

CSO/

CFO

เขต

หนา 70






บรการ

o จดท าคมอแนวทางการ

เบกจายงบประมาณตาม


7) โครงการเพมประสทธภาพ

การบรหารจดการ Service plan

ระดบเขต

กจกรรม

- จดประชมเชงปฏบตการ

ตดตามความกาวหนาผลการ

ด าเนนงานรายสาขา

- จดประชมก ากบทศ ตดตาม

ความกาวหนา CSO เขต

สขภาพท 7

- นเทศตดตามประเมนผล

- จดเวทแลกเปลยนเรยนร

- คดเลอก/ประกวด Best

Practice รายสาขา

- จดท ารายงานสรปผลการ

ด าเนนงาน

- จดท าคมอแผน Service plan

ปงบประมาณ 2558

3,000,000

4.3 จดท าแผนงบลงทนครภณฑ

สงกอสรางโดยใช Evidence base

ของแตละสาขา ทเปนขอมลชด

เดยวกนในระดบเขต/จงหวด

4.3.1 ระดบ


ของแผนงบ

ลงทนท

สอดคลองกบ

ระดบ 5

(E-budgeting)

Service plan

10 สาขา

มแผนงบลงทนท

สอดคลองกบความ

ตองการรายสาขา

กจกรรม

จดท าแผนงบลงทนครภณฑ

สงกอสรางโดยใช Evidence base

ของแตละสาขา

- CSO

CFO

เขต

CSO

CFO

จงหวด

ทก

สาขา

A-P

หนา 71






บรการ

แผนพฒนา

ระบบบรการ

4.4 จดท าค ารบรองการปฏบต

ราชการ ระหวางเขตและ

จงหวด

4.4.1 มการจดท า

ค ารบรองการ

ปฏบต

ราชการ

ระหวางเขต

และจงหวด

ม จงหวด มการจดท าค ารบรอง

การปฏบตราชการ

ระหวางเขตและ

จงหวด

กจกรรม

จดท าค ารบรองการปฏบตราชการ

ระหวางเขตและจงหวด

- CSO

เขต

4.5 พฒนาระบบการก ากบ

ตดตามและประเมนผล

สมฤทธใหมประสทธภาพ

4.5.1 มการก ากบ

ตดตามและ

ประเมนผล

สมฤทธใหม


ม จงหวด มการก ากบ ตดตาม

และประเมนผล

สมฤทธใหม


กจกรรม

ก ากบ ตดตามและประเมนผล

สมฤทธใหมประสทธภาพ

- CSO

เขต

รวมทงสน 34,000,000

หนา 72


ภาคผนวก

ภาคผนวก ก หลก 3 ประการในการท างานของรฐมนตรกระทรวงสาธารณสข ศ.นพ.รชตะ รชตะนาวน

รมว.สธ. และ นพ.สมศกด ชณหรศมรมช.สธ.

ภาคผนวก ข นโยบายการด าเนนงานของรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ศ.นพ.รชตะ รชตะนาวน

ภาคผนวก ค ยทธศาสตร เปาหมาย และตวชวดกระทรวงสาธารณสข ประจ าป พ.ศ. 2558

ภาคผนวก ง กระบวนการจดท าแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7 (Work shop 1-4)

ภาคผนวก จ ใบงาน CSO รายสาขา เพอจดท าแผนปฏบตการ (ใบงานท 1-3)

หนา 73


หลก 3 ประการ ในการท างานของรฐมนตรกระทรวงสาธารณสข

ศ.นพ.รชตะ รชตะนาวน รมว.สธ. และ นพ.สมศกด ชณหรศมรมช.สธ.

เรยนพนองชาวสาธารณสขทรกทกคน

เพอใหการท างานบรรลเปาหมายสงสด คอ ประชาชนไทยทกคนเขาถงบรการท ม คณภาพ

ประสทธภาพ และเทาเทยม และด าเนนตามหลกการท างานของทานนายกรฐมนตร พลเอกประยทธ

จนทรโอชา คอ “ท าเลย ท าจรง ท าใหเหนผล และท าตอเนอง” ผม และรฐมนตรชวยฯ มหลก 3 ประการ

ในการท างานรวมกบชาวสาธารณสขทกคน คอ 1. เรยบงาย 2. สามคค และ 3. มธรรมาภบาล

1. เรยบงาย รวมถง ความพอเพยง ความเหมาะสมตามสภาพสงแวดลอม เมอน ามาใชกบการท างาน

หมายถง การยดสารตถะของงานเปนหลกเนนเรยบงาย ประหยดตามหลกเศรษฐกจพอเพยง ในเทศกาลตางๆ

หรอการเยยมหนวยบรการ ไมตองมพธการ ไมตองมอบของขวญ และการตดปายตอนรบ โดยเฉพาะการม

เครองดมแอลกอฮอลในงานเลยงตอนรบ เปนตน

2. สามคค หรอความพรอมใจ เพอรวมกนท างานใหบรรลเปาหมายตอประชาชน ไมไดหมายถงตอง

มความคดเหนไปในทางเดยวกนทงหมด พรอมยอมรบความคดเหนทหลากหลาย แตรวมกนท างานโดยยด

เปาหมาย คอสขภาพทดของพนองประชาชนเปนท ตง และทส าคญไมใชเฉพาะความสามคคในกระทรวง

สาธารณสขเทานน หากแตหมายถงทก ๆ ภาคสวนทเกยวของกบกระทรวงสาธารณสข เพราะกระทรวง

สาธารณสขไมสามารถท างานคนเดยวในสรางสขภาพทดใหกบประชาชนได ตองอาศยภาคสวนอน ๆ รวมกน

3. มธรรมาภบาล หมายถงการใช หลกนตธรรม หลกคณธรรม หลกความโปรงใส หลกการมสวน

รวม หลกความรบผดชอบ และหลกความคมคา ในการท างาน ขอใชโอกาสนรวมกบชาวสาธารณสขทกคน

สรางหลกธรรมาภบาลเฉกเชนกบการตอกเสาเขม สรางรากฐานทมนคง เพออภบาลระบบการท างานใน

กระทรวงสาธารณสขใหเกดประโยชนกบพนองประชาชนคนไทยอยางยงยนตอไป

หลกการท างานทง 3 ขอน เปนสงทเราจะยดเปนหลกการในการท างานรวมกบชาวสาธารณสขทกคน

นอกจากนนสงหนงทผมรสกภมใจอยางยงทไดมโอกาสรวมงานกบทกทาน คอ ความเปนขาราชการใน

พระบาทสมเดจพระเจาอยหว ทพวกเราไดแสดงใหในชวงวกฤตทผานมา เปนหลกใหกบบานเมองเปน

แบบอยางทดใหกบสงคม และขอใหชาวสาธารณสขยดหลกนอยางมนคง ตอไป

ทายทสดน ผมขอขอบคณชาวสาธารณสขทกทานทไดทมเทเสยสละท างานเพอสรางสขภาพทดใหพ

นองประชาชนชาวไทยมาโดยตลอด และมความรสกภมใจทมโอกาสมาท างานรวมกบทกทาน และหวงเปน

อยางยงวา พวกเราจะรวมกนเดนหนาเพอพฒนาและปฏรประบบสขภาพของไทยใหเจรญกาวหนา เปนทพง

ของพนองคนไทย อยางยงยน ตอไป

ขอบคณครบ

ภาคผนวก ก

หนา 74


นโยบายการด าเนนงาน ของ

รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ศ. นพ. รชตะ รชตะนาวน

และ รฐมนตรชวยวาการกระทรวงสาธารณสข นพ. สมศกด ชณหรศม

ในบทบาทหนาทเจากระทรวงสาธารณสข และ ก ากบดแลองคกร

และหนวยงานของรฐทเกยวกบสขภาพ

****************************************************************

หลกการส าคญของนโยบาย

1. มงเนนประโยชนทจะเกดกบประชาชนอยางเปนรปธรรมและมความเสมอภาค

2. มงเนนท าใหเรว ท าจรง ท าใหไดผล และมผลตอเนองอยางยงยน ตามแนวทางทานนายกรฐมนตร

3. มงเนนการมสวนรวมจากทกภาคสวนอยางกวางขวาง บนพนฐานของขอมลเชงประจกษ

4. มงเนนการพฒนาบคลากรสขภาพ ใหสามารถท างานไดอยางมความสขและภาคภมใจ

นโยบาย

1. ใหความส าคญสงสดตอการพฒนางานสาธารณสขตามแนวพระราชด ารและโครงการเฉลมพระเกยรต

เพอเทดพระเกยรตพระบรมวงศานวงศทกพระองคโดยขอใหทกหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข ถอ

เปนนโยบายส าคญ ทตองด าเนนการพฒนาอยางตอเนองใหสมพระเกยรต และใหเกดประโยชนสงสด ตอ


2. พฒนาระบบบรการสขภาพใหทกคนบนแผนดนไทยสามารถเขาถงการบรการทมคณภาพอยางทวถง

โดยมการใชทรพยากรสขภาพอยางมประสทธภาพ และเปนระบบทย งยน

2.1 พฒนาและด าเนนการทศวรรษแหงการพฒนาระบบบรการปฐมภม โดยเนนการพฒนาขด

ความสามารถในการดแลสขภาพดวยตนเองโดยการสนบสนนของระบบบรการสารสนเทศดานสขภาพ และ

การมบคลากรและแพทยดานเวชศาสตรครอบครวใหครอบคลมทวถงทงในเขตเมอง กรงเทพมหานคร และ

ชนบท

2.2 พฒนาระบบบรการในแตละเขตพนทโดยเนนความเขมแขงระบบบรการระดบปฐมภม ระบบ

เครอขายการสงตอระหวางสถานบรการสขภาพ ทงในภาครฐและเอกชนทมประสทธภาพการพฒนาโครงสราง

พนฐานระบบบรการทกระดบ ทงนโดยมระบบอภบาลอยางมสวนรวมและโปรงใส เพอใหเกดการกระจายและ

การใชทรพยากร อยางเสมอภาคและมประสทธภาพสงสด

2.3 พฒนาระบบหลกประกนสขภาพใหทกกองทนมความกลมกลนเปนหนงเดยว (harmonization)

ในเรองสทธประโยชน การเขาถงบรการ การสนบสนนทางการเงน และระบบขอมล

2.4 เรงรดด าเนนการใหการบรการการแพทยฉกเฉนตามนโยบาย “ใชบรการไดทกท ฟรทกสทธ”

มความเปนจรงในทางปฏบต

ภาคผนวก ข

หนา 75


2.5 เรงรดการด าเนนการระบบการสรางเสรมสขภาวะส าหรบผสงอายและผอยในภาวะพงพง รวมทง

ผปวยในระยะทายของชวต ใหเกดผลเปนรปธรรมภายในหนงปและมผลอยางตอเนองอยางยงยน โดยเนนการ

ดแลโดยชมชนและครอบครว ดวยการสนบสนนและความรวมมออยางใกลชดระหวางสถานบรการสขภาพและ

องคกรปกครองสวนทองถน

2.6 เรงรดพฒนาระบบการเขาถงบรการสขภาพและพฒนาหนวยบรการสขภาพส าหรบประชากรทม

ความตองการบรการรปแบบพเศษโดยเฉพาะอยางยงการเขาถงบรการส าหรบคนพการประชากรทมปญหา

สถานะและสทธ ประชากรตางดาว/แรงงานตางดาว ประชาชนตามพนทพเศษ เชน ชายแดนหางไกลหาจงหวด

ภาคใต และการสรางเสรมสขภาพของแรงงานนอกระบบ

2.7 พฒนาประสทธภาพและการมสวนรวมในการจดการและการใชทรพยากรของระบบบรการ โดย

เนนเรองการสรางภาวะผน าและระบบความรบผดชอบของผบรหาร การกระจายอ านาจ และการสรางระบบ

ความยดหยนในการบรหารสถานพยาบาลของรฐ รวมทงการใหมโรงพยาบาลองคการมหาชนในก ากบรฐ เพม

มากขน

2.8 สนบสนนการบรณาการแพทยแผนไทยและสมนไพรเขาสระบบบรการสขภาพอยางครบวงจร

โดยการสนบสนนการเพมการใชในสถานพยาบาล การเพมการสนบสนนทางการเงนในระบบหลกประกน

สขภาพ และการเพมรายการยาสมนไพรในบญชยาหลกแหงชาต

2.9 เรงรดการด าเนนการพฒนาคณภาพการบรการ ใหผรบบรการไดรบความปลอดภยมากทสด และ

ผใหบรการมความมนใจ รวมทงเกดความเปนกลยาณมตรระหวางผรบและผใหบรการ โดยจดใหมทศวรรษ

แหงการพฒนาคณภาพบรการและความปลอดภยของผปวย

3. สรางเสรมสขภาพและคณภาพชวตของประชากรไทยตลอดชวงชวต

3.1 จดการกบปจจยเสยงหลกทางสขภาพตามกลมวย

(1) ทารกและเดกเลก เนนการพฒนาเชงคณภาพของศนยเดกเลกทวประเทศ การจดท าชด

นโยบายเพอสงเสรมพฒนาการเดก การออก พรบ. ควบคมการตลาดอาหารทารกและเดกเลก และการจดการ

ภาวะการขาดสารอาหารเฉพาะอยาง โดยเฉพาะธาตเหลก และไอโอดน

(2) กลมวยเรยน(5-14ป)เนนการปรบปรงฉลากอาหารใหเอ อตอพฤตกรรมการบรโภคท

เหมาะสม และการด าเนนการโรงเรยนสรางเสรมสขภาพ รวมทงการเสรมสรางทกษะชวตและดานสขภาพ

(3) กลมวยรนและวยท างาน (15-59 ป) เนนการจดการกบปญหา การบรโภคบหร สรา สาร

เสพตด อนามยการเจรญพนธ (โดยเฉพาะการลดอตราการตงครรภในวยรน รวมทงปญหาสงคมทตามมา

ความรนแรงทางเพศ โรคเอดส และความปลอดภยจากการตงครรภและการคลอด) พฤตกรรมการบร โภค

กจกรรมทางกาย การคดกรองโรคและปจจยเสยงตามกลมวย

(4) ผสงอาย เรงรดการด าเนนการพฒนาระบบการสรางเสรมสขภาพและการดแลระยะยาว

ส าหรบผสงอาย ทอยในภาวะพงพง

3.2 โภชนาการและอาหารปลอดภย เนนการแกปญหาโภชนาการตามกลมประชากร และการสราง

ความเขมแขงของระบบการตดตามเฝาระวงและการบงคบใชกฎหมายภายหลงผลตภณฑออกสตลาด

โดยเฉพาะการลกลอบน าเขาอาหารปญหาคณภาพนมและอาหารโรงเรยนน ามนทอดซ าผลตภณฑเสรมอาหาร

การใชสเตยรอยดในอาหารรวมทงการจดการปญหาการโฆษณา และการตลาดทไมเหมาะสม

หนา 76


3.3 การปองกนและการควบคมการบาดเจบ โดยเฉพาะอบตเหตจราจรและการบาดเจบในเดก โดย

เนนการพฒนาและบงคบใชกฎหมายทมอยอยางเครงครด

3.4 การด าเนนการเพอพฒนาความเขมแขงของกลไกการคมครองผบรโภคดานสขภาพ โดยการม

สวนรวมจากภาคสวนตางๆ ทงรฐ เอกชน ประชาสงคมและชมชนทองถน

4. สรางเสรมความเขมแขงของกลไกนโยบายสาธารณะเพอสขภาพทท างานขามภาคสวนทงในภาครฐ

(กระทรวงอนๆ มหาวทยาลย และสภาวชาชพ)เอกชน ประชาสงคม และ ชมชนทองถน เพอรวมกนด าเนนการ

ฉนกลยาณมตร ในการสรางเสรมสขภาพ การจดการปจจยเสยง ภยคกคามสขภาพ และการจดสภาพแวดลอม

ทเอ อตอการพฒนาคณภาพชวต เชน กลไกการท างานขามภาคสวนของกระทรวงสาธารณสข กลไกภายใต

พรบ.สขภาพแหงชาต พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาต พรบ.กองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพและ

พรบ.การแพทยฉกเฉน เปนตน

5. พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการบคลากรสขภาพ

5.1 สนบสนนใหคณะกรรมการก าลงคนดานสขภาพแหงชาต ด าเนนการวางแผนก าลงคนดานสขภาพ

อยางตอเนอง ครอบคลมทง ประเภท คณภาพ ปรมาณและการกระจาย

5.2 ด าเนนการสนบสนนการผลตและพฒนาบคคลากรใหมจ านวนเพยงพอและสอดคลองกบ ความ

ตองการของระบบบรการสขภาพและแผนก าลงคน โดยเนนความรวมมอระหวางผผลต ผใช ประชาสงคมและ

ชมชน ทองถน เนนการผลตทมฐานในระบบบรการสขภาพในพนท การศกษารวมกนระหวางสาขาวชาชพ และ

การใชเทคโนโลยสารสนเทศในการจดการเรยนการสอน

5.3 เสรมสรางระบบการบรหารจดการบคลากรใหมระบบการจางงานและระบบการสรางฉนทะ และ

แรงจงใจ ทสงเสรมการกระจายทเหมาะสมทงในภาพรวมและรายสาขาบคลากรมขวญก าลงใจดมความสขและ

ความภมใจ โดยใชมาตรการทงดานการศกษา การบรหารจดการ มาตรการทางสงคมและการเงน อยางครบ

วงจร โดยเฉพาะการท าใหสถานทท างานทกแหงเปน Healthy Workplace

6. พฒนาความมนคงของระบบยา วคซน เวชภณฑ และเทคโนโลยทางการแพทย

6.1 สงเสรมและเรงรดการด าเนนการในการจดตงโรงงานผลตวคซน ชววตถและวตถดบ ในการผลต

ยา รวมทงเครองมอแพทย ทงในภาครฐและเอกชน เพอความมนคงดานสขภาพ โดยเฉพาะวคซนไขหวดใหญ

วคซนพนฐาน ชววตถทใชในผปวยไตวายเรอรงและโรคเรอรงอนๆ ทงนโดยไดรบการสนบสนนจากระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต อยางเหมาะสม

6.2 สรางความเขมแขงและยงยนของกลไกการพฒนาระบบยาและเทคโนโลยของประเทศ โดยศกษา

ทบทวนกลไกการพฒนาระบบยาแหงชาต กลไกการประเมนเทคโนโลยทางดานสขภาพ และกฎหมายท

เกยวของ เพอสนบสนนใหเกดการใชยา วคซนและเทคโนโลยทางการแพทยอยางเหมาะสม คมคารวมทงการ

สนบสนนอตสาหกรรมในประเทศ

7. จดการโรคตดตอและภยคกคามดานสขภาพ

7.1 เสรมสรางความเขมแขงของระบบการเฝาระวงและสอบสวนโรคและภยคกคามดานสขภาพ

เพอใหทนกบแนวโนมการระบาดของโรคตดตออบตใหม และสนบสนนการด าเนนการของกฏอนามยระหวาง

หนา 77


ประเทศ (IHR) โดยสนบสนนประเทศก าลงพฒนาโดยเฉพาะประเทศเพอนบานในการสรางขดความสามารถ

ดานบคลากรและเครอขายหองปฏบตการ

7.2 เรงรดขบเคลอนการด าเนนการตามแผนยทธศาสตรเตรยมความพรอมปองกน และแกไขปญหา

โรคตดตออบตใหมแหงชาต (พ.ศ. 2556-2559) โดยเนนการด าเนนการตามหลกการ “สขภาพหนงเดยว”

ใหมสวนรวมจากทกภาคสวนทงในภาครฐและเอกชน ทกระดบ

7.3 เรงรดและด าเนนการใหเกดความยงยนในการก าจด กวาดลางและควบคมโรคตดตอทปองกนได

ดวยวคซน โดยเฉพาะโรค โปลโอ หด คอตบ บาดทะยก ไอกรน และเพมประสทธภาพการปองกนควบคม

โรคตดตอทส าคญ เชน วณโรคโรคเอดส โรคตดตอน าโดยแมลง โรคตบอกเสบ และพยาธใบไมในตบ

7.4 เสรมสรางความเขมแขงและการมสวนรวมจากทองถนและชมชน ในการจดการภยคกคามทาง

สขภาพ การจดการอนามยสงแวดลอมและโรคท เกดจากการประกอบอาชพ โดยเนนการพฒนา ขด

ความสามารถในการประเมนผลกระทบดานสขภาพของชมชนทองถน ภายใตพรบ.สขภาพแหงชาต และการ

พฒนากลไกควบคมการท างานของผประกอบวชาชพดานสาธารณสขในโรงงานอยางเขมงวด

7.5 พฒนาระบบและกลไกในการพจารณาการน าวคซนและเทคโนโลยใหมเขาสระบบหลกประกน

สขภาพ เชน วคซนปองกนมะเรงปากมดลก การทดสอบดเอนเอในการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก วคซน

โรตาไวรสปองกนทองรวงในเดก วคซนผสมหาหรอหกชนด(pentavalent and hexavalent)เปนตน ทงนให

เปนไปตามหลกฐานเชงประจกษทไดจากการประเมนเทคโนโลยทเขมแขง

8. สนบสนนการพฒนาระบบสขภาพโลก Global health

8.1 จดท าและด าเนนการแผนยทธศาสตรดานสขภาพโลกและภมภาคอาเซยนของประเทศไทย โดย

อาศยจดแขงระบบสขภาพไทยเพอสนบสนนการพฒนาเศรษฐกจสงคมและสขภาพของประเทศการประกน

ความมนคงของมนษยการเสรมบทบาทและภาพลกษณของไทยในเวทระหวางประเทศการเปนศนยกลางการ

ผลตและพฒนาบคคลากรสขภาพรวมทงรองรบการเปนประชาคมอาเซยนทงนโดยความรวมมอระหวางกระ

ทรวงการตางประเทศกระทรวงสาธารณสขและองคกรดานสขภาพทงในภาครฐและเอกชนรวมทงภาคประชา

สงคมทงนโดยใชกลไกสมชชาสขภาพภายใตพระราชบญญตสขภาพแหงชาต

8.2 การพฒนาใหประเทศไทยเปนศนยกลางดานสขภาพของภมภาคอยางสมดลและยงยน

(1) พฒนาระบบความสมดลในการใชทรพยากรดานสขภาพเพอมใหนโยบายในการพฒนา

ประเทศไทยใหเปนศนยกลางดานสขภาพของภมภาค สงผลกระทบดานลบตอการบรการสขภาพ แกคนไทย

ภายใตระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

(2) พฒนาระบบสารสนเทศในการรองรบการเชอมโยงขอมลผปวยและสถานพยาบาลทงภายใน

และกบตางประเทศ รวมทงการพฒนา Health Care Logistics

(3) สงเสรมความรวมมอระหวางภาครฐและเอกชนดานบรการสขภาพ เพอผลกดนใหประเทศ

ไทยเปนศนยกลางดานบรการสขภาพอยางยงยน

9. สนบสนนการวจยสขภาพอยางครบวงจรโดยการผลกดนใหมกฎหมายจดตงสถาบนวจยสขภาพ เพอให

สามารถสงเสรมสนบสนนการวจยสขภาพทจ าเปนไดอยางมประสทธภาพและครบวงจร ตงแตงานวจย

วทยาศาสตรสขภาพพนฐาน ไปจนถงการวจยระบบสาธารณสข

หนา 78


10. พฒนาและสงเสรมระบบธรรมาภบาลในกระทรวงสาธารณสขและองคกรดานสขภาพของรฐ โดยการ

วางระบบและกลไกธรรมาภบาลโดยเฉพาะในเรองการแตงตงโยกยาย การจดซอจดจาง การรบสงของจาก

ภาคเอกชน ใหเปนไปตามหลกนตธรรม ยดหลกคณธรรม ความคมคา ความโปรงใส การมสวนรวม และการม

ความรบผดชอบ (Accountability) ทงนโดยรวมมอกบการขบเคลอนในภาคเอกชน

หนา 79


ภาคผนวก ค

หนา 80


กระบวนการจดท าแผนกลยทธ CSO เขตสขภาพท 7

Work shop 1: วเคราะห 6 Building Blocks CSO

ตาราง 21 วเคราะห 6 Building Blocks CSO

หวขอ ป 2557 ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอ KSF ป 2558 จะท าอะไร

1. การใหบรการ :

SERVICE DELIVERY

1. ขบเคลอน SP 10 สาขา

2. การจดบรการรวม

3. การจดบรการเฉพาะ

4. สารสนเทศเพอบรหาร

จดการ

1. การขบเคลอนแผนพฒนาการ

จดบรการระบบบรการสขภาพลงส

เครอขายเรมเปนรปธรรมและม

ผลลพธการด าเนนงานในทศทางทด

2. หลายสาขามผลการด าเนนงานทโดด

เดนเปน best practice ในระดบเขตได

เชน สาขา หลอดเลอดสมอง สาขา

หลอดเลอด หวใจ สาขาอบตเหต

3. การบรณาการเชอมโยงบรการระหวาง

สาขายงไมครอบคลม

4. มการสรปผลการด าเนนงาน SP เขต 7

(รายละเอยดตามเอกสาร)

5. ผลลพธ KPI

ผาน 10/15(66.7%)

(201,202,203,206,207, 210,

211, 212,216,217)

ไมผาน 5/15(33.3%)

204,208,209,213,215)

1. การท างานเปนทม

2. นโยบายชดเจน

3. ภาวะผน า

4. การสนบสนน

ทรพยากร

5. การบรณาการเชอมโยง

บรการระหวางสาขา

6. การจดระดบสถาน

บรการโดยเฉพาะการ

ก าหนด Node ยงขาด

ความเหมาะสมและ

ชดเจนกบความ

ตองการจรงในพนท

1. บรณาการระบบการสงตอทงกรณปกต และ

ฉกเฉน เพอรองรบระบบ fast track ของแตละ

สาขาทพฒนาขน

2. จดระดบสถานบรการโดยเฉพาะการก าหนด

Node ยงขาดความเหมาะสมและชดเจนกบความ

ตองการจรงในพนท

3. จงหวดวางแผนการด าเนนงานก าหนด Node ให

ชดเจน และพฒนาขดความสามารถของ Node

ใหเตมศกยภาพ ในเขตจะตองลดการ Refer out

ออกนอกเขต ลดระยะเวลารอคอย ใน Case CA

ลดความแออดในโรงพยาบาล A+S ขอให

ประธานและคณะกรรมการด าเนนงานการ

พฒนาระบบบรการสขภาพ Service Plan ของ

เขต ชวยเรงรดด าเนนการแกไขดวย

ภาคผนวก ง

หนา 81



2.บคลากรดานสขภาพ:

HEALTH WORKFORCE

1. การพฒนาบคลากรดาน

service plan (6+1 ลบ.)

2. การจดสรรบคลากร

3. การบรรจแตงตง

4. การวเคราะหภาระงาน

5. การจดกรอบอตราก าลง

1. HRP

a. การวเคราะหอตราก าลงรายสาขา/

รายจงหวด/รายสถานบรการ

b. ความพอเพยง

c. การกระจาย

2. HRD (6+1 ลบ.)

3. HRD (โครงการรายสาขา)

1. MIS HR SP

2. การวเคราะห

อตราก าลงรายสาขา/

รายจงหวด/รายสถาน

บรการ

1. จดท าระบบขอมลบคลากรทสอดคลองกบการ

จดระบบบรการ ใหครอบคลมดานจ านวน/

การกระจาย/ภาระงานฯ

2. จดท าแผน Training need ทสอดคลองกบ

Service plan 10 สาขา

3. ประสานสถาบนการผลต ใหผลตหลกสตรท

สอดคลองกบ Training need Service plan

3.สารสนเทศ :

INFORMATION

1. จดท าฐานขอมลบรการ

2. จดท าแผนงบลงทน

3. จดท าการจดสรร

งบประมาณ

4. จดท าขอมลบคลากร

5. พฒนาเวบไซด

1. ปญหาดานคณภาพขอมล ความ

ครอบคลม ครบถวน ถกตอง ทนเวลา

2. ปญหาดานความเชอมโยงขอมลระดบ

เขต

3. ขอมลดานการบรหารจดการยงไม

ครบถวน

ระบบ IT/MIS CSO

1. Hardware

2. Software

3. People ware

4. Database & Link

1. พฒนาระบบฐานขอมล CSO ใหเชอมโยงกบ

CIO CHRO และ CFO

4.ผลตภณฑและเทคโนโลย

PRODUCTS,

TECHNOLOGIES,TOOLS

1. ครภณฑ

2. สงกอสราง

3. การจดซอยารวม/

เวชภณฑทไมใชยา

4. การใชทรพยากรรวม

o เครองมอรวม

o เตยงรวม

o คนรวม

o เขาถงบรการรวม

1. ระบบการจดสรรงบครภณฑ/

สงกอสราง ไมสอดคลองกบความ

ตองการของพนทอยางแทจรง

2. สามารถด าเนนการจดซอจดจางไดตาม

แผน

3. มการจดซอรวมระดบเขต

4. มการใชทรพยากรรวมด าเนนการ

ครอบคลมทกจงหวด

1. การใช Evidence base

ในการวางแผนงบ

ลงทนครภณฑ

สงกอสราง

2. การจดสรรสอดคลอง

กบสวนขาด การ

จดบรการตาม Service

plan

3. มการจดบรการรวม

และใชทรพยากรรวม

1. จดท าแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสรางโดยใช

Evidence base

2. ก าหนดแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสรางท

เปนขอมลชดเดยวกนในระดบเขต/จงหวด

หนา 82



5.การเงน : FINANCING 1. การบรหารงบด าเนนงาน

2. การบรหารงบลงทน

1. ขบเคลอนงบด าเนนงานภาพรวม

จดสรร 105,706,414 บาท

2. ขบเคลอนการด าเนนงานตามแผนงบ

ลงทนภาพรวม

3. ไดรบจดสรรงบประมาณลาชาและไม

ก าหนดเวลาชดเจน ท าใหใช

งบประมาณไมทน

4. มขอก าหนดการใชงบทซบซอนและ

ยงยาก

5. ระดบจงหวดใชงบประมาณไมตรงตาม

วตถประสงค

1. ความรความเขาใจของ

ผเบกจาย/ผบรหาร

โครงการ ดานงานสาร

บรรณ/ดานการใชเงน


2. ประสทธภาพการใช


3. ระบบงานสารบรรณ

การเบกจายภายในเขต

ตองมความชดเจน

4. ผลงนาม อยคนละ

จงหวดท าใหเกดความ

ลาชา

1. จดท าคมอแนวทางการเบกจายงบประมาณ

ตามมาตรฐาน

2. ประชมชแจงระเบยบการเบกจายเงน

งบประมาณ แกบคลากรทเกยวของ ไดแก

ฝายแผน/ฝายการเงน (เขต/สสจ./รพ./

สาขา)

6.ภาวะการน าและการ

อภบาล: LEADERSHIP/

GOVERNANCE

1. ตงกรรมการ SPB

2. ตงกรรมการ CSO ระดบ

เขต/จงหวด และสาขา

3. มการก าหนดทศทาง

นโยบายการพฒนา

Service plan

4. การตดตามและ


1. มการตงกรรมการ SPB

2. มการตงกรรมการ CSO ระดบเขต/

จงหวด และสาขา (1+22 ชด)

3. มการตรวจราชการ 2 ครง/ป

4. มการนเทศ ตดตามผลการด าเนนงาน

ระดบ CUP จงหวด2 ครง/ป

5. มคมอแนวทางปฏบต Service plan 10

สาขา ระดบเขต

6. มการจดท าแผนขบเคลอน Service

plan ระดบเขต/จงหวด

1. กลไกการบรหาร

จดการ

2. กลไกการสอสารสการ

ปฏบต

3. กลไกการก ากบตดตาม


1. จดท าค ารบรองการปฏบตราชการ ระหวางเขต

และจงหวด

หนา 83


Work shop 2: การก าหนดกลยทธ CSO

ตาราง 22 การก าหนดกลยทธ CSO

ยทธศาสตร ปจจยความส าเรจ KSF กลยทธ มาตรการ/แนวทาง

2. พฒนาเครอขายบรการ

สขภาพทกระดบใหได

คณภาพมาตรฐาน

ครอบคลม เปนธรรม

ประชาชนเขาถงบรการ

แบบไรรอยตอ

(ยทธ 2 กระทรวง)

ดานการใหบรการ : SERVICE DELIVERY




4. การสนบสนนทรพยากร

5. การบรณาการเชอมโยงบรการระหวางสาขา

6. การจดระดบสถานบรการโดยเฉพาะการ

ก าหนด Node ยงขาดความเหมาะสมและ

ชดเจนกบความตองการจรงในพนท

ดานภาวะการน าและการอภบาล:

LEADERSHIP/ GOVERNANCE

1. กลไกการบรหารจดการ

2. กลไกการสอสารสการปฏบต

3. กลไกการก ากบตดตามประเมนผล

กลยทธหลก: พฒนาระบบบรการทดขนเพอ

ประชาชน (Better service)

1.1 พฒนาระบบบรการใหผปวยไดพบหมอ

รอไมนาน อยใกลไกลไดยาเดยวกน


“ผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)ไดรบการรกษาโดยแพทยทก

ราย”

9) สรางความตระหนกแกประชาชนตออาการเตอนของโรค

ฉกเฉนเรงดวน

10) ประชาสมพนธเชงรก “เจบปวยฉกเฉน โทร 1669”

11) มระบบใหค าปรกษาและดแลระหวางสงตอ

12) จดระบบ Fast Track 6 กลมโรคส าคญ

(STEMI/Stroke/Trauma/NB/HRP/Sepsis)




o ทก รพ.มคลนกนอกเวลาราชการ ชวงเชาและ/หรอชวง

เยน (เวลา 07.00–08.30น., เยน 17.00-20.00น.)


o ทก รพ.มคลนกนอกเวลาชวงเยนและ/หรอชวงเชา (ม

แพทยตรวจอยางนอยถง 20.00น.)


o มบรการรวมกบ ER ถง 20.00 น.



หนา 84



2) ขยายจดใหบรการออกนอก รพ.ใหพอเพยง



- จดทมแพทยเฉพาะทางและบคลากรทางการแพทยออกใหบรการ(ตรวจ/รกษา/ผาตด) ท รพช.

- .ขยายจดบรการเพอใหมการกระจายผปวยโรคเรอรงไปส ศสม/รพสต.


ระดบ(M2/F1/F2/F3/P1/P2/P3)

- แพทยและบคลากรทางการแพทยออกใหบรการ(ตรวจ/รกษา)ท รพช.(F/ศสม/รพสต)





- ออกตรวจตรงเวลา - ปรบตารางการใหบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน


- จดใหมบตร OPD card ใหพรอมเมอผปวยมาตามนด

- จดบรการนอกเวลา /นอกสถานท เชน กรณรอควผาตด หรอ ตรวจพเศษนาน

2) การพฒนารปแบบการบรหารจดการก าลงคน

หนา 85



3) การพฒนาเทคโนโลยและสารสนเทศ

รพ.สต.


- ปรบตารางการใหบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน



- ด าเนนการใหมยาโรคเรอรงทมคณภาพและมาตรฐานเดยวกนทงจงหวด


- จดบรการสงยาเชงรกในกลมผปวยโรคเรอรงทยากตอการเขาถงบรการ

1.2 พฒนาศกยภาพ Node ทงตามระดบ

หนวยบรการ และเชง Function

เฉพาะพ นทและสาขาเพอรองรบระบบ

บรการสขภาพตามสภาพปญหาของ

พ นท

1.2.1 จดท าค ารบรองการปฏบตราชการ ระหวางเขตและ

จงหวด

1.2.2 จดระดบสถานบรการโดยการก าหนด Node ใหม

ความเหมาะสมและชดเจนกบความตองการจรงใน

พนท

1.2.3 จงหวดวางแผนการด าเนนงานก าหนด Node ให

ชดเจน และพฒนาขดความสามารถของ Node ให

เตมศกยภาพ

เพอลดการ Refer out ออกนอกจงหวด/เขต

ลดระยะเวลารอคอย

ลดความแออดในโรงพยาบาล A+S

หนา 86



1.3 พฒนาระบบการสงตอแบบบรณาการ

และไรรอยตอเพอรองรบ fast track

ของแตละสาขาทพนฒนา “Referral

& Seamless”

1.3.1 บรณาการระบบการสงตอทงกรณปกต และฉกเฉน

เพอรองรบความเชยวชาญระบบ fast track ของแต

ละสาขาทพฒนาขน

2 พฒนาระบบบรหาร

จดการทรพยากรใหม

ประสทธภาพ (ยทธ 3

กระทรวง)

ดานสารสนเทศ : INFORMATION


1. Hardware

2. Software

3. People ware

4. Database & Link

2.1 พฒนาระบบฐานขอมลทเชอมโยง

ระหวาง CSO CIO CHRO และ CFO

2.1.1 พฒนาระบบฐานขอมลใหเชอมโยงกน

- ก าหนดประเดนของขอมลของ CSO CIO CHRO และ

CFO ทตองการใหเชอมโยง

- พฒนาระบบฐานขอมล

- ถายทอดนโยบายสจงหวดเพอการปฏบต

- ใชขอมลจากฐานทก าหนดในการสนบสนนการบรการและ

การตดสนใจเชงบรหาร)

ดานบคลากรดานสขภาพ: HEALTH

WORKFORCE

1. ฐานขอมลบคลากรตาม service plan (MIS

HR SP)

2. การวเคราะหอตราก าลงรายสาขา/ราย

จงหวด/รายสถานบรการ

2.2 พฒนาระบบฐานขอมลบคลากรใหม

ประสทธภาพและเปนเอกภาพ

2.2.1 จดท าระบบขอมลบคลากรทสอดคลองกบการ

จดระบบบรการ ใหครอบคลมดานจ านวน/การ

กระจาย/ภาระงานฯ

2.2.2 จดท าแผน Training need ทสอดคลองกบ Service

plan 10 สาขา

2.2.3 ประสานสถาบนการผลต ใหผลตหลกสตรท

สอดคลองกบ Training need Service plan

ดานผลตภณฑและเทคโนโลย

PRODUCTS, TECHNOLOGIES, Tools

1. การใช Evidence base ในการวางแผนงบ

ลงทนครภณฑ สงกอสราง

2.3 พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการ

งบด าเนนการ และงบลงทน ให

สอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการ

(Service plan) โดยใช Evidence base

2.3.1 จดท าแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสรางโดยใช

Evidence base

2.3.2 ก าหนดแผนงบลงทนครภณฑ สงกอสรางทเปน

ขอมลชดเดยวกนในระดบเขต/จงหวด

หนา 87



2. การจดสรรสอดคลองกบสวนขาด การ

จดบรการตาม Service plan

3. มการจดบรการรวม และใชทรพยากรรวม

ดานการเงน : FINANCING

1. ความรความเขาใจของผเบกจาย/

ผบรหารโครงการ ดานงานสารบรรณ/

ดานการใชเงนงบประมาณ

2. ประสทธภาพการใชงบประมาณ

3. ระบบงานสารบรรณการเบกจายภายใน

เขตตองมความชดเจน

4. ผลงนาม อยคนละจงหวดท าใหเกด

ความลาชา

2.3.3 จดท าคมอแนวทางการเบกจายงบประมาณตาม


2.3.4 ประชมชแจงระเบยบการเบกจายเงนงบประมาณ แก

บคลากรทเกยวของ ไดแก ฝายแผน/ฝายการเงน

(เขต/สสจ./รพ./สาขา)

หนา 88


Work shop 3: การก าหนดประเดนรวมการพฒนาของเขต CSO

ตาราง 23 การก าหนดประเดนรวมการพฒนาของเขต CSO

กลยทธ (ความตองการประเดนพฒนารวม) ส าคญ เรงดวน ผลกระทบ รวม

คะแนน

1. พฒนาระบบบรการใหผปวยไดพบหมอ รอไมนาน อยใกลไกลไดยาเดยวกน 5 4 3 12

2. พฒนาศกยภาพ Node ทงตามระดบหนวยบรการ และเชง Function เฉพาะพนทและสาขาเพอรองรบระบบบรการสขภาพตามสภาพ

ปญหาของพนท

5 4 3 12

3. พฒนาระบบการสงตอแบบบรณาการและไรรอยตอเพอรองรบ fast track ของแตละสาขาทพนฒนา 4 5 5 14

4. พฒนาระบบฐานขอมลทเชอมโยงระหวาง CSO CIO CHRO และ CFO 5 5 4 14

5. พฒนาระบบฐานขอมลบคลากรใหมประสทธภาพและเปนเอกภาพ 5 4 5 14

6. พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการงบด าเนนการ และงบลงทน ใหสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการ (Service plan) โดยใช

Evidence base

4 3 3 10

*การก าหนดประเดนรวมระดบเขต”

1. พฒนาระบบการสงตอแบบบรณาการและไรรอยตอเพอรองรบ fast track ของแตละสาขาทพฒนาขน

2. พฒนาระบบฐานขอมลทเชอมโยงระหวาง CSO CIO CHRO และ CFO

3. พฒนาระบบฐานขอมลบคลากรใหมประสทธภาพและเปนเอกภาพ

องคประกอบ

ส าคญ : ตามภารกจหลกของเขต

เรงดวน : ตามสภาพปญหา

ผลกระทบ : ตอประชาชน/นโยบายกระทรวง

เกณฑใหคะแนน

มากทสด 5 คะแนน นอย 2 คะแนน

มาก 4 คะแนน นอยทสด 1 คะแนน

ปานกลาง 3 คะแนน

หนา 89


Workshop 4: การก าหนดตวชวดหลกของเขต CSO

ตาราง 24 การก าหนดตวชวดหลกของเขต CSO

กลยทธ KSF KRA* KPI คา

เปาหมาย

กลยทธหลก : พฒนาระบบบรการสขภาพทดขนเพอประชาชน (Better service)

1. พฒนาระบบบรการใหผปวยไดพบหมอ รอ

ไมนาน อยใกลไกลไดยาเดยวกน

ดานการใหบรการ : SERVICE

DELIVERY




4. การสนบสนนทรพยากร

5. การบรณาการเชอมโยงบรการระหวาง

สาขา

6. การจดระดบสถานบรการโดยเฉพาะ

การก าหนด Node ยงขาดความ

เหมาะสมและชดเจนกบความตองการ

จรงในพนท

ดานภาวะการน าและการอภบาล:

LEADERSHIP/ GOVERNANCE

4. กลไกการบรหารจดการ

5. กลไกการสอสารสการปฏบต

6. กลไกการก ากบตดตามประเมนผล

มระบบบรการสขภาพทดขน

เพอประชาชน (Better

service)

ไดพบหมอ (เขาถง

บรการ)

รอไมนาน(ลด

ระยะเวลารอคอย)

อยใกลไกลไดยา

เดยวกน

ลดแออด

ไดพบหมอ “ผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)

ไดรบการรกษาโดยแพทยทกราย”

o รอยละของหนวยบรการใหการรกษา

ผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)โดย

แพทยทกราย

(สตร : (A/B)*100)

A=จ านวนหนวยบรการทใหบรการการ

รกษาผปวยฉกเฉนเรงดวน(สแดง)โดย

แพทย

B=จ านวนหนวยบรการทงหมด

>90%

1. รอไมนาน


o รอยละผปวยสงตอ (Refer out) จาก

รพ.ระดบ M1, M2 ทมคา Adj.RW

มคา ≤1.0 ลดลง

ลดลงจากป

ทผานมา

o รอยละ RW <0.5 (ยกเวน LR) ใน

ระดบ A, S ลดลง

ลดลงจากป

ทผานมา

หนา 90





o ดชนผปวยใน (CMI) ของแตละ

ระดบสถานบรการสขภาพตาม

Service Plan ผานเกณฑทก าหนด

รอยละ 70

ลดระยะเวลาการรอคอย

2. ระยะเวลาการรอคอยในการรบบรการ

ผปวยนอกลดลง

รอยละ 25

3. อยใกลไกลไดยาเดยวกน

o ระดบความส าเรจของการบรหาร

จดการยา โรคเบาหวาน/ความดน

โลหตสง และจตเวช รวมกนในสถาน


ระดบ 5

2. พฒนาพฒนาศกยภาพ Node ทงตามระดบ

หนวยบรการ และเชง Function เฉพาะพ นท

และสาขาเพอรองรบระบบบรการสขภาพ

ตามสภาพปญหาของพ นท

มระบบบรการสขภาพตาม

สภาพปญหาของพนท

1. รอยละของการก าหนด Node/ Node

function รายสาขา

รอยละ 100

2. ระดบความส าเรจของการพฒนาศกยภาพ

Node ตาม function ทก าหนด

ระดบ 5

3. พฒนาระบบการสงตอแบบบรณาการและไร

รอยตอเพอรองรบ fast track ของแตละ

สาขาทพนฒนา

มระบบ fast track ของแต

ละสาขาทพฒนาขน

2. มการพฒนาระบบสงตอแบบบรณาการ

o Onset to hospital ตามเปาหมายของ

แตละสาขา

รอยละ 70

o Door to Prosedure ตามเปาหมาย

ของแตละสาขา

รอยละ 70

3. รอยละการสงตอผปวยนอกเขตบรการ

ลดลง

รอยละ 50

หนา 91





4. พฒนาระบบฐานขอมลทเชอมโยงระหวาง

CSO CIO CHRO และ CFO

ดานสารสนเทศ : INFORMATION


1. Hardware

2. Software

3. People ware

4. Database & Link

มระบบฐานขอมลทมความ

เชอมโยงกนระหวาง CSO

CIO CHRO และ CFO

1. ระดบความส าเรจของการพฒนา

ฐานขอมล CSO

ระดบ 5

5. พฒนาระบบฐานขอมลบคลากรใหม

ประสทธภาพและเปนเอกภาพ

ดานบคลากรดานสขภาพ: HEALTH

WORKFORCE

1. ฐานขอมลบคลากรตาม service

plan (MIS HR SP)

2. การวเคราะหอตราก าลงราย

สาขา/รายจงหวด/รายสถาน

บรการ

มระบบขอมลบคลากรท


บรการ

1. มแผนอตราก าลง ตามกรอบ Service

plan

มแผน

2. มแผนพฒนาบคลากรตามกรอบ Service

plan

มแผน

มการพฒนาศกยภาพ

บคลากรทสอดคลองกบ

Service plan

1. รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนา

ศกยภาพตามแผน

>80%

6. พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการ

งบด าเนนการ และงบลงทน ใหสอดคลองกบ

แผนพฒนาระบบบรการ (Service plan)

โดยใช Evidence base

ดานผลตภณฑและเทคโนโลย

PRODUCTS, TECHNOLOGIES, Tools

1. การใช Evidence base ในการวางแผน

งบลงทนครภณฑ สงกอสราง

2. การจดสรรสอดคลองกบสวนขาด การ

จดบรการตาม Service plan

3. มการจดบรการรวม และใชทรพยากร

รวม

มแผนงบลงทน

1. มแผนงบลงทนทสอดคลองกบความ

ตองการรายสาขา

มแผน

2. รอยละของการเบกจายงบประมาณท

สนบสนน Service plan ประจ าป

รอยละ 95

หนา 92





ดานการเงน : FINANCING

1. ความรความเขาใจของผเบกจาย/

ผบรหารโครงการ ดานงานสารบรรณ/

ดานการใชเงนงบประมาณ

2. ประสทธภาพการใชงบประมาณ

3. ระบบงานสารบรรณการเบกจาย

ภายในเขตตองมความชดเจน

4. ผลงนาม อยคนละจงหวดท าใหเกด

ความลาชา

หนา 93


ใบงาน CSO รายสาขา เพอจดท าแผนปฏบตการ

ใบงานท 1 แบบฟอรมวเคราะหกระบวนการด าเนนงาน 6 building blocks

ระดบหนวยบรการ A S M F P

1. การใหบรการ : SERVICE DELIVERY

2.บคลากรดานสขภาพ: HEALTH WORKFORCE

3.สารสนเทศ : INFORMATION


PRODUCTS, TECHNOLOGIES,TOOLS

5.การเงน : FINANCING

6.ภาวะการน าและการอภบาล: LEADERSHIP/

GOVERNANCE

7. Participation

ภาคผนวก จ

หนา 94


ใบงานท 2 : การวเคราะหกลยทธดวย 6 Building Blocks รายสาขา

สาขา.................................................................

หวขอ ป 2557 ท าอะไร ผลเปนอยางไร อะไรคอปจจยแหง

ความส าเรจ (KSF)

ป 2558 จะท าอะไร

(กลยทธ)

แนวทางมาตรการ

1. การใหบรการ :

SERVICE DELIVERY

2.บคลากรดานสขภาพ:

HEALTH WORKFORCE

3.สารสนเทศ :

INFORMATION


PRODUCTS,

TECHNOLOGIES,

TOOLS

5.การเงน : FINANCING

6.ภาวะการน าและการ

อภบาล: LEADERSHIP/

GOVERNANCE

หนา 95


ใบงานท 3 : แผนปฏบตการ

สาขา........................................................................

เลอก กลยทธ/มาตรการ แนวทาง โครงการ/กจกรรม

กลยทธท 1 พฒนาระบบบรการใหดขนเพอใหผปวยสามารถเขาถงบรการสฃภาพแบบองครวม ครอบคลม 4

มตทมคณภาพ มความเสมอภาค “Better Service”

1.

2.

กลยทธท 2 พฒนาศกยภาพเครอขายเพอวางรากฐานระบบบรการแตละสาขา และจดการปญหาสขภาพ

พ นททยงคงไมผานเกณฑ “Node-Network Strengthening”

1.

2.

กลยทธท 3 พฒนาระบบสงตอใหสมบรณรองรบการจดบรการแบบเครอขาย


1.

2.

กลยทธท 4 เพมประสทธภาพระบบบรหารจดการของหนวยบรหารและหนวยบรการทกระดบ บนฐานขอมล

ความรและปญญา “Better Management”

1.

2.

รายละเอยดโครงการ/ กจกรรม

กลยทธ

มาตรการ แนวทาง โครงการ/กจกรรม กลมเปาหมาย

KPI / เกณฑ

(รายโครงการ) เปาหมาย ป 58 งปม/แหลง ผรบผดชอบ

หนา 96


เอกสารอางอง

กระทรวงสาธารณสข. ยทธศาสตร เปาหมาย และตวชวดกระทรวงสาธารณสข ประจ าป พ.ศ. 2558.

นนทบร : ส านกนโยบายและยทธศาสตร, 2557

สถาบนวจยระบบสาธารณสข. บทสงเคราะห ขอเสนอบทบาทกระทรวงสาธารณสข ในศตวรรษ ท 21.

กรงเทพ.หจก สหพฒนไพศาล.กนยายน.2554

Chamchan, C., Apipornchaisakul, K. (2012). A Situation Analysis on Health System

Strengthening for Migrants in Thailand. Nakhon Pathom :Institute for Population and

Social Research, Mahidol University.

Management Sciences for Health. (2012). Getting Greater Health Impact: MSH’s Approach to

Health Systems Strengthening. Retrieved October 3, 2014, From

http://conferences.msh.org/womendeliver2013/files/2013/04/Getting-Greater-Health-

Impact-Factsheet_reduced_size.pdf

U.S. Agency for International Development (USAID). (2012). Health System Assessment

Approach : A How-to Manual Version 2.0. Retrieved October 3, 2014, From

http://www.healthsystems2020.org/content/resource/detail/528/

World Health Organization. MONITORING THE BUILDING BLOCKS OF HEALTH SYSTEMS : A

HANDBOOK OF INDICATORS AND THEIR MEASUREMENT STRATEGIES. Retrieved

October 3, 2014, From

http://www.who.int/healthinfo/systems/WHO_MBHSS_2010_full_web.pdf

http://www.healthsystems2020.org/content/resource/detail/528/

http://www.who.int/healthinfo/systems/WHO_MBHSS_2010_full_web.pdf

หนา 97


หน้า 0 · 2015-07-10 · หน้า 4 ผลการด าเนินงาน service...

Documents