โลกก ำลังเผชิญกับควำมรุนแรง ......โลกก...
TRANSCRIPT
โลกก ำลังเผชิญกับควำมรนุแรงของ..วัณโรค
6 ประเทศ 60% ของผูป่้วย
Source : Global TB Report 2016,WHO
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 2
TB High-Burden Lists (2016-2020)
• 20 countries -highest estimated numbers of incident TB cases,
• 10 countries-highest estimated TB incidence rate (>10 000 estimated incident TB cases per year)
• 20 countries-highest estimated numbers of incident MDR-TB
• 10 countries with the highest estimated MDR-TB incidence rate(>1000 estimated incident MDR-TB cases per year)
• 20 countries-highest estimated numbers of incident TB cases among people living with HIV
• 10 countries with the highest estimated TB/HIV incidence rate(>1000 estimated incident TB/HIV cases per year).
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 3
PROJECTED INCIDENCE & MORTALITY CURVES TO REACH END TB STRATEGY TARGETS AND MILESTONES,2015-2035
85ตอ่แสน ปชก
55ตอ่แสน ปชก
20ตอ่แสน ปชก
10ตอ่แสน ปชก
ลดจ ำนวนผูป่้วยวณัโรคตำย
142ตอ่แสน ปชก
1,800,00 คน
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 4
PROJECTED INCIDENCE & MORTALITY CURVES TO REACH END TB STRATEGY TARGETS AND MILESTONES,2015-2035,THAILAND
88ตอ่แสน ปชก
30ตอ่แสน ปชก
20ตอ่แสน ปชก
10ตอ่แสน ปชก
ลดจ ำนวนผูป่้วยวณัโรคตำย
172ตอ่แสน ปชก
13,800 คน
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 5
ประเด็นปัญหา “อบุตักิารณ์วัณโรคของประเทศไทยลดลงนอ้ยมากทีผ่า่นมา”
3/29/2017 สขุสนัต์ จิตติมณี 6
อบุัตกิารณ์วณั
โรคตอ่แสนประชากรตอ่ปี
แบบจ าลองการลดอบุตักิารณ์วณัโรคของไทยตาม Thailand TB 4.0
คา่พืน้ฐานอบุัตกิารณ์วณัโรคของไทยมาตรการการมสีว่นร่วมของภาคเอกชน
มาตรการการมสีว่นร่วมของภาคเอกชน + การเรง่รัดคน้หาผูป่้วยวัณโรค
มาตรการการมสีว่นร่วมของภาคเอกชน + การเรง่รัดคน้หาผูป่้วยวัณโรค+การใหย้ารักษาผูต้ดิเชือ้วัณโรคระยะแฝง
171
88
30
20 10
อา้งองิ : ส านักวัณโรค กรมควบคมุโรค และคณะผูเ้ชีย่วชาญองคก์ารอนามยัโลก (2017)
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 8
จะลดผูป่้วยใหม ่ลดตายไดต้อ้ง…
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 9
ภาพแสดงจ านวนคาดประมาณผูป่้วยวัณโรครายใหมแ่ละกลับเป็นซ ้าเปรยีบเทยีบจ านวนทีไ่ดรั้บรายงานของประเทศไทย
151,388 155,466 156,580 155,264
152,055 147,484
142,071 136,262
130,504 125,241
120,908 117,829 115,853 114,715 115,719 116,654
34,187
49,656 49,581 54,504 55,306 57,895 57,391 54,793 55,252
63,975 67,128 65,824
60,304 63,541
67,722 62,135
-
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Number of incident cases Number of TB cases notified
แหลง่ขอ้มลู :ส านักวณัโรค/WHO
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 10
57.854.6
51.5
61.464.4
41.9
81.9
47.8
64.266.6
68.4
52.6
45.2
58.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
สคร.1 สคร.2 สคร.3 สคร.4 สคร.5 สคร.6 สคร.7 สคร.8 สคร.9 สคร.10 สคร.11 สคร.12 สปคม. ประเทศ
รอ้ยละการตรวจพบผูป่้วยวณัโรค ปี 2559
แหลง่ขอ้มลู :ส านักวัณโรค www.tbcmthailand.org ณ วันที ่20 มกราคม 2560
3/29/2017 สขุสนัต์ จิตติมณี 11
คำ่เป้ำหมำยปี 2560-2564
72.4
81.5
75.8
76.4
51.9
79.5
72.4
77.5
79.9
83.5
77.2
69.0
82.9
75.1
13.4
11.1
11.1
5.9
5.8
7.0
6.8
7.0
6.0
7.5
10.0
6.9
2.0
7.6
3.4
3.2
3.2
6.1
1.9
5.7
3.8
3.6
5.4
2.0
4.7
2.5
7.8
4.2
4.8
2.2
7.0
5.6
37.0
3.2
10.4
7.8
3.2
0.3
4.0
17.3
1.6
8.2
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
สคร.1
สคร.2
สคร.3
สคร.4
สคร.5
สคร.6
สคร.7
สคร.8
สคร.9
สคร.10
สคร.11
สคร.12
สปคม.
ประเทศ
รักษาส าเร็จ(Success) ลม้เหลว(Failed) ตาย(Died) ขาดยา(defalted) โอนออก(TO) ไมน่ ามาประเมนิ(Not evaluated)
รอ้ยละผลการรักษาผูป่้วยวณัโรครายใหมแ่ละกลบัเป็นซ า้ทีข่ ึน้ทะเบยีน ปี 2558
แหลง่ขอ้มลู :ส านักวัณโรค www.tbcmthailand.org ณ วันที ่20 มกราคม 2560
3/29/2017 สขุสนัต์ จิตติมณี 12
คำ่เป้ำหมำยปี 2560-64
55.0
65.9
57.553.5
49.8
36.7
52.5
67.1 67.1
61.359.4
64.3
36.9
55.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
สคร.1 สคร.2 สคร.3 สคร.4 สคร.5 สคร.6 สคร.7 สคร.8 สคร.9 สคร.10 สคร.11 สคร.12 สปคม. ประเทศ
ร้อยละของผูป้ว่ยวณัโรคทีต่ดิเชือ้เอชไอวทีีไ่ดร้บัยาโคไตรมอกซาโซน (CPT) ปี 2559
แหลง่ขอ้มลู :ส านักวณัโรค www.tbcmthailand.org ณ วนัที ่20 มกราคม 2560
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 13
68.7
74.1
57.960.4
44.9 44.9
58.7
67.6
72.4
66.3 66.9
55.5
60.0 60.9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
สคร.1 สคร.2 สคร.3 สคร.4 สคร.5 สคร.6 สคร.7 สคร.8 สคร.9 สคร.10 สคร.11 สคร.12 สปคม. ประเทศ
รอ้ยละของผูป่้วยวัณโรคทีต่ดิเชือ้เอชไอวไีดรั้บยาตา้นไวรัส (ARV) ปี 2559
แหลง่ขอ้มลู :ส านักวณัโรค www.tbcmthailand.org ณ วนัที ่20 มกราคม 2560
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 14
40.2
22.9 23.4
34.9 33.5
25.7
7.9 9.0
26.7
19.9
28.125.0
15.6
25.322.7
3.0 4.4
9.9
16.2
3.2 2.6 1.1
7.6
3.46.4
2.5
9.2 7.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
สคร.1 สคร.2 สคร.3 สคร.4 สคร.5 สคร.6 สคร.7 สคร.8 สคร.9 สคร.10 สคร.11 สคร.12 สปคม. ประเทศ
ผูป่้วยวณัโรคทมีปีระวตักิารรักษามากอ่น(Retreatment) ผูป่้วยวณัโรครายใหม(่New)
แหลง่ขอ้มลู :ส านักวณัโรค www.tbcmthailand.org ณ วนัที ่20 มกราคม 2560
รอ้ยละผูป่้วยวัณโรคทีม่ผีลทดสอบความไวตอ่ยารักษาวัณโรคแนวทีห่นึง่ ปี 2558
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 15
อุบัติการณ์วัณโรคลดลง
171ต่อแสน ปชก.
88ต่อแสน ปชก.
[ 2560-2564 ]
12.5%
ต่อปี
แผนยุทธศำสตร์วัณโรคระดับชำติ พ.ศ. 2560-2564เป้าหมาย ยุทธศาสตร์ มาตรการ
ค้นให้พบ
1.ค้นหาในกลุ่มเสี่ยง ด้วยเครื่องมือใหม่ๆ2.ป้องกันและควบคุมการแพร่เชื้อ3.ร่วมประสานภาครัฐ และเอกชน
1.เร่งรัดการก ากับและประเมินผลการด าเนนิงาน2.จัดท าระบบเฝ้าระวังและข้อมูลผู้ปว่ยวัณโรครายบุคคล 3.พัฒนาศักยภาพบุคลากรวัณโรค
1.ตั้งกองทุนพิเศษ ด าเนินงานโรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย รวมทั้งพัฒนาระบบสนับสนุนเบีย้ยังชีพแก่ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา2.ส่งเสริมการใช้กฏหมายเพื่อสนับสนุนการควบคมุวัณโรค
1.พัฒนาการศึกษาวิจัยที่สอดคล้องกับความต้องการทั้งระดับชาติและระดับท้องถิ่น2.ส่งเสริมนวัตกรรมการด าเนินงานวัณโรค
1.ดูแลรักษาผู้ป่วยต่อเนื่องจนครบ โดยผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง2.เร่งรัดผสมผสานวัณโรคและเอดส์3.เพิ่มความครอบคลุมค้นหาและรักษาวัณโรคดื้อยา
3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 16
1. คน้หำผูป่้วยวณัโรคทกุประเภทให้ครอบคลมุ90%
เป้ำหมำยประเทศ 20 ปี
แผนปฏบิตักิำรปี2560
มำตรกำร
คน้หำ1. คัดกรองเชงิรกุกลุม่เสีย่ง
วณัโรค2. สง่ทดสอบความไวตอ่ยา
ในผูป่้วยวณัโรคทีเ่สีย่งตอ่การดือ้ยา
3. คน้หาผูต้ดิเชือ้วณัโรค
1. ใหย้าป้องกันวณัโรค ในเด็กสมัผัสวณัโรค
2. ใหย้าป้องกันวณัโรค ในผูต้ดิเชือ้ เอชไอวี
3. จัดระบบป้องกนัการแพรก่ระจายเชือ้ในสถานพยาบาลและชมุชน
พืน้ที/่กลุม่เป้ำหมำย
1. ผูส้งูอายุ2. ผูป่้วยเบาหวาน3. ผูต้อ้งขงัเรอืนจ า4. ผูต้ดิเชือ้เอชไอวี5. ผูส้มัผัสใกลช้ดิ6. กลุม่เสีย่งวัณโรคดือ้ยา7. เด็กสมัผัสอายุ <5 ปี
1. เด็กสมัผัสวัณโรค <5 ปี 2. ผูต้ดิเชือ้ เอชไอวี3. โรงพยาบาลทกุแหง่4. ชมุชนหรอืครัวเรอืนทีม่ี
ผูป่้วยวัณโรคเสมหะพบเชือ้/วัณโรคดือ้ยา
เป้ำหมำยปี 2560-64
ป้องกนั
17
10(2035)
2. อตัรำควำมส ำเร็จ กำรรกัษำผูป่้วยวณัโรค90%
ระบบเฝ้ำระวงัและก ำกบักำรตดิตำมประเมนิผล โปรแกรม TBCM, ประชุมรว่ม สวร.และ สคร./ สปคม. ทกุ 3 เดอืน/ นเิทศงำน
ขอ้มลูปจัจบุนั
171(2015)
88(2020)
30(2025)
20(2030) ดแูลรกัษำ
Q-Finding
Q-Preventing
Q-Caring
TB 4.0
1. ใหย้ารักษาตามมาตรฐาน2. รักษาผูป่้วยวัณโรคดือ้ยา
หลายขนานดว้ยสตูรยาระยะสัน้
3. ดแูลรักษาโดยผูป่้วยเป็นศนูยก์ลาง (Patient Centred Care)/ DOT
4. ก ากบัตดิตามผลการรักษาทกุราย
5. การชว่ยเหลอืทางสงัคม
1. อ าเภอเมอืง/กทม2. โรงพยาบาลทีผ่ลส าเร็จ
การรักษาวัณโรคใหมแ่ละกลบัเป็นซ า้ต า่กวา่ 80%
3. รพ.รัฐนอกสงักดั สป.สธ.4. รพ.เอกชน
3/29/2017 สขุสนัต์ จิตติมณี