เอกสาร 4

สานกกฎหมายสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

มท.กาหนด รวมกนกาหนด สปสช.กาหนด๑.ขอบเขตสทธรบ ๑ สทธประโยชน/ บรการสาธารณสข

๒.บคคลทมสทธรบส ส

๑.สทธประโยชน/ใครคอผมสทธ

๒ เวลาเรมใชสทธ

๑.เตรยมระบบฐานขอมลผมสทธ

๒ เตรยมระบบเรยกสวสดการรกษาฯ

๓.การใชสทธเขารบบรการ สธ

๒.เวลาเรมใชสทธ

๓.หลกเกณฑ วธการ ระยะเวลาการจดสรร

๒.เตรยมระบบเรยกเกบของหนวยบรการ

๓.เตรยมบรการ สธ.เงนเขากองทน

เมอ พรฎเมอ พรฎ..มผลใชบงคบมผลใชบงคบ....................

ขอตกลง๔๔.ออกประกาศ

•ใหอปท.ใชสทธ•เกณฑการบรหาร

๔.จดสรรเงนใหแกกองทนหลกประกน

๔. แจงหนวยบรการเพอใหบรการแก อปท และเรยกเกบ จดการกองทน

•เกณฑจายเงนใหหนวยบรการ

อปท.และเรยกเกบเงนจาก สปสช.๕.ปรบปรงระเบยบ

มท.ใหสอดคลอง ๕ ปรบปรง๕.ควบคมคณภาพมาตรฐาน/ม.๔๑

กบ”ขอตกลง”๕. ปรบปรง

”ขอตกลง” ใหชดเจน

ดาเนนการรวมกน ปรบปรงขอตกลง (ใหม)๑. มผลตงแตวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๖

ป โ ใ ป โ /

๒ เวลาเรมใชสทธ

๒. สทธประโยชนใหเทากบ พรฎ.เงนสวสดการรกษาฯของขาราชการ เพมสทธ EMCO

๓. เงนกองทนใชเพอสวสดการ พนง.ทถ.เทานน

๑.สทธประโยชน/ใครคอผมสทธ

๒.เวลาเรมใชสทธ

๓.หลกเกณฑ วธการ ระยะเวลาการจดสรร

(เหลอใชปถดไป/ขาดจดสรรเพมปถดไป)๔. หลกเกณฑการจาย/บรหารเงนกองทนเปนไปตาม ประกาศ คกก.หลกฯ (ตามระบบของ

เงนเขากองทน

๕. ปรบปรง ” ” ใ

ตาม ปร กาศ คกก.หลกฯ (ตามร บบของกรมบญชกลาง/จายตรง/ใชใบเสรจบางกรณ)

๕. จดสรรเงน ตามมตคอก.การเงนการคลงฯ(กระจายอานาจฯ) พรอมเงนบรหาร(๑ ๕%)”ขอตกลง” ให

ชดเจน

(กระจายอานาจฯ) พรอมเงนบรหาร(๑.๕%)๖. แตงตง คณะอนกรรมการตดตามกากบการบรหารเงนสวสดการ อปท.

๗ เรองอนๆ๔.แจงหนวยบรการเพอใหบรการแก อปท และเรยกเกบ

๗. เรองอนๆ......................................

• มท.และ สปสช.มหนงสอแจง อปท.และหนวย ป อปท.และเรยกเกบ

เงนจาก สปสช.บรการทวประเทศ เพอรองรบการจดบรการ สธ.ใหแก พนง.ทถ. (ตงแต ๑ ตลาคม ๒๕๕๖)

มท.ดาเนนการ ตามมตคณะอนกรรมการดานการเงนการ ป ใ ป

๔.จดสรรเงนใหแกกองทน

คลงและงบประมาณในการประชม(วนท ๑๖ กรกฎาคม ๒๕๕๖) เหนควร

ใหจายเงน ๔,๐๖๑ ลานบาท ใหแกกองทนหลกประกน

,เขากองทนหลกประกนสขภาพฯ เปน ๒ งวดๆละรอยละ ๕๐

(๑) สทธประโยชน = ขาราชการ (ใหเปนไปตาม พรฎ เงนสวสดการ๕.ปรบปรง (ใหเปนไปตาม พรฎ.เงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาล)

(๒) หลกเกณฑการจายใหเปนไปตามท

๕.ปรบปรงระเบยบ มท.ให สอดคลองกบ

คณะกรรมการหลกประกนสขภาพฯกาหนด หรอ จายตามเกณฑของกรมบญชกลาง

“พรฎ.” และ ”ขอตกลง”

กรมบญชกลาง(๓) กาหนดผมสทธทสอดคลองกบ พรฎ.

สปสช.กาหนด

๑.เตรยมระบฐานขอมลผมสทธ

๒.เตรยมระบบเรยกเกบของหนวยบรการ

๓.เตรยม....................

• บรหารเงนกองทนเพอสวสดการ ของพรฎ.มผลใชบงคบ

๔๔.ออกประกาศ

• กาหนดสทธการเขารบบรการ (อปท.)

• บรหารเงนกองทนเพอสวสดการ ของพนง.อปท.เทานน

๔.ออกประกาศ• เกณฑการบรหาร จดการกองทน

• ใหอปท ใชสทธ กาหนดสทธการเขารบบรการ (อปท.)

• หลกเกณฑการจายตามแบบของ กรมบญชกลาง(จายตรง/ใบเสรจ)

• ใหอปท.ใชสทธ• เกณฑจายเงนให หนวยบรการ ญ ( / )

• ควรหารอกฤษฎกาขอกฎหมาย๕.ควบคมคณภาพมาตรฐาน/ม.๔๑

๑) เสนอคณะกรรมการหลกแตงตงคณะอนกรรมการบรหารระบบสวสดการ อปท. ตามขอตกลง (หรอจะใหอยใน ๒.)

๒) ออกประกาศคณะกรรมการ เรองหลกเกณฑการบรหารจดการเงนกองทน(สวนของ อปท.) และหลกเกณฑ วธการและเงอนไขการเขารบบรการและการรบคาใชจายของหนวยบรการ

- เงนกองทน อปท. ใชไดเฉพาะเพอใหบรการ อปท. เหลอ ให สมทบกบเงนในปถดไป

- กาหนดอตราจาย(ตามเกณฑของกรมบญชกลาง)ใหหนวยบรการหรอสถานบรการ ทงกรณ ip op ทวไป/ กรณฉกเฉน

- การเบกจายโดยนาใบเสรจมาเบกท อปท.ตนสงกด

๓) การใหสทธไดรบเงนชวยเหลอเบองตนแก พนง. ตามมาตรา ๔๑ (เรองน สปสช.จะดาเนนการหารอ คกก.กฤษฎกา)