หมวดที่ 1 แนะนํากองกุมารเวช ...1 หมวดท 1...

1

หมวดท 1 แนะนากองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ทตง ชน 4 อาคารคมเกลาฯ รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ถนนพหลโยธน แขวงสายไหม เขตสายไหม กรงเทพฯ 10210 โทรศพท 02–534-7306–7 โทรสาร 02–534-7295 www.bhumibolhospital.rtaf.mi.th

ประวตความเปนมา พ.ศ. 2531 แพทยสภาไดอนมตใหเปดอบรมหลกสตรแพทยประจาบานสาขากมารเวชศาสตร จานวน 6 คน/ป ซงดาเนนการ

ฝกอบรมตลอดมาอยางตอเนองจนถงปจจบน มกมารแพทยสาเรจการอบรมแลว 148 คน พ.ศ 2534 กองกมารเวชกรรมฯ รวมกบจฬาลงกรณมหาวทยาลยใหการศกษาฝกอบรมนสตแพทยชนปท 4, 5 และ 6 ในวชากมารเวชศาสตร พ.ศ. 2553 เรมรบนกศกษาแพทยทหารชนปท 6 จากวทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา มาฝกอบรมและปฏบตงานตอเนอง

มาถงปจจบน และกองกมารเวชกรรมฯ ยงมสวนรวมในการฝกอบรมแพทยประจาบานสาขาเวชศาสตรครอบครว สาขาเวชศาสตรปองกน

(แขนงเวชศาสตรการบน) สาขาเวชศาสตรฉกเฉน ทหมนเวยนมาฝกอบรมและปฏบตงานตลอดป

พนธกจของกองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช เปนสวนหนงของโรงพยาบาลหลกของกองทพอากาศทมคณภาพ ใหบรการรกษาพยาบาลสงเสรมฟนฟ และปองกนโรคทาง

กมารเวชศาสตรตามมาตรฐานวชาชพ โดยมผใชบรการเปนศนยกลาง ฝกอบรมนสตแพทย และแพทยประจาบานอยางมมาตรฐาน พฒนางานวจยทางการแพทยดานกมารเวชศาสตร และตอบสนองตอภารกจของกองทพอากาศอยางมประสทธภาพ

พนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร ผลตแพทยเฉพาะทางสาขาวชากมารเวชศาสตรทมความรความสามารถและทกษะในการดแลรกษาผปวยเดกแบบองครวมไดอยางถกตองเหมาะสม มความใฝร พรอมจะเรยนรไปตลอดชวต มทศนคตและเจตคตแหงวชาชพทด มจรรยาบรรณทางการแพทย เปนผมคณธรรมจรยธรรม มทกษะในการสอสารกบผปวยและญาตสามารถทางานเปนทม ปฏบตงานในชมชนและรบใชสงคมไดอยางมประสทธภาพ รจกจดสมดลระหวางการทางานและการรกษาสขภาพของตนสามารถดาเนนชวตไดอยางมความสข

ภารกจและการจดหนวย ภารกจ 1. ตรวจรกษาผปวยเดก ตงแตแรกคลอด จนถงอาย 15 ป และถง 18 ป ในกรณเปนผปวยรกษาตอเนอง 2. รบผดชอบการศกษาและฝกอบรม ในสายงานกองกมารเวชกรรม ทงภาคทฤษฎ และภาคปฏบตแกแพทยประจาบาน สาขาเวชปฏบตทวไป นสตแพทย และนกเรยนพยาบาล 3. รบผดชอบดาเนนการฝกอบรมแพทยประจาบานสาขากมารเวชศาสตร 4. รวบรวมรายงานสถตเจบปวยของผปวยเดกแรกคลอด จนถงอาย 15 ป และถง 18 ป ในกรณเปนผปวยรกษาตอเนอง

2

แผนกผปวยนอก แผนกผปวยใน กอนปรญญา หลงปรญญา

คลนกเดกทวไป

Well baby clinic

คลนกพเศษ

หอผปวย 7/2 Intermediate

ward

หอผปวย 9/3-2

หอผปวย 9/3-1

หอผปวย PICU

หอผปวย NICU

การจดหนวย

รายชออาจารยกองกมารเวชกรรม 1. พล.อ.ต.หญง วรนะ ตระกลฮน ทปรกษากองกมารเวชกรรมและกมารแพทยหนวยพฒนาการเดก 2. พล.อ.ต.หญง กณกา ภรมยรตน ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยโรคภมแพและอมมโนวทยา 3. พล.อ.ต.หญง อารยา จารวณช ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยประสาทวทยา 4. พล.อ.ต.หญง ชมนาด นวลปลอด ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยตจวทยา 5. พล.อ.ต.หญง ประไพศร ลยางกร ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยทารกแรกเกดและปรกาเนด 6. พล.อ.ต.สบสข ศรธร กมารแพทยหนวยโลหตวทยา 7. พล.อ.ต. เกรยงศกด อนโรจน กมารแพทยหนวยโรคหวใจ 8. น.อ.หญง สภาพร วจยธรรม ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยจตเวชเดก 9. น.อ.หญง นภาพร จระพงษา ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยระบาดวทยาคลนก 10. น.อ. นภ ตจนดา ผอานวยการกองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยทารกแรกเกดและปรกาเนด 11. น.อ.ธารงคประวต เชดเกยรตกล กมารแพทยหนวยโรคไต 12. น.อ.หญง ปญจฉตร รตนมงคล กมารแพทยหนวยโรคทางเดนอาหาร และหนวยระบาดวทยาคลนก 13. น.อ.หญง ศรนทรญา เ ทพรกษ กมารแพทยหนวยพฒนาการเดก 14. น.อ.หญง จฑารตน เมฆมลลกา กมารแพทยหนวยโรคตดเชอ 15. น.อ.หญง ศศวรรณ ชนรตนพสทธ กมารแพทยหนวยโรคภมแพและอมมโนวทยา 16. น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ กมารแพทยหนวยโรคตอมไรทอและเมตะบอลสม 17. น.ท.หญง ณฐพรทรา ผลากรกล กมารแพทยหนวยโลหตวทยา 18. น.ท. กตตพล คลายคลง กมารแพทยหนวยโรคหวใจ 19. น.ท.หญง รงอรณ ธรรมลขต กมารแพทยหนวยทารกแรกเกด

กองกมารเวชกรรม

ธรการ ฝายการรกษาพยาบาล ฝายการศกษา

3

รายชออาจารยกองกมารเวชกรรม (ตอ) 20. น.ท.หญง ฐตพร ฟางสะอาด กมารแพทยหนวยประสาทวทยา 21. น.ท.หญง สธนา เสรมศร กมารแพทยหนวยโรคไต 22. น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ กมารแพทยหนวยพฒนาการและพฤตกรรม 23. น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร กมารแพทยหนวยโรคตดเชอ 24. น.ต.หญง ศรลกษณ อศวบารงกล กมารแพทยหนวยกมารประสาทวทยา 25. ร.อ.วศรต การญบญญานนท กมารแพทยหนวยโรคระบบทางเดนหายใจ 26. ร.อ.หญง วาสตา จรสกลเดช กมารแพทยหนวยทารกแรกเกดและปรกาเนด 27. ร.อ.หญง จกจตกอร สจจเดว กมารแพทยหนวยจตเวชเดกและวยรน 28. น.ต.รตนชย เรมรวย กมารแพทยหนวยโรคตดเชอ อาจารยพเศษเวชศาสตรชมชน 29. ร.อ.หญงชตมณฑ กองสมฤทธ กมารแพทยหนวยพฒนาการเดกและพฤตกรรม 30. ร.อ.หญง.ธนรรจต วงศสนล กมารแพทยหนวยทารกแรกเกดและปรกาเนด 31. ร.อ.รฐวลลภ โสมะนนท กมารแพทยหนวยกมารเวชศาสตรโรคหวใจ 32. ร.อ.เอกสทธา จฑามาศ กมารแพทยทวไป (ศกษาตอสาขากมารเวชศาสตรโรคระบบทางเดนหายใจ) 33. ร.อ.หญง นภส ศรภรมย กมารแพทยทวไป (ศกษาตอสาขากมารเวชศาสตรทารกแรกเกดและปรกาเนด) 34. นพ.สรกานต เจนสจวรรณ กมารแพทยหนวยโลหตวทยา 35. ร.อ.กอบพงศ พลบจาง กมารแพทยทวไป

รายชออาจารยพเศษ 1. น.ท.ถาวร จนทรงสกล กมารแพทยหนวยโรคไต 2. พญ.เมธน นธสนทร กมารแพทยหนวยทารกแรกเกด 3. พญ.สชรา หงษสกล กมารแพทยหนวยโรคทางเดนอาหาร 4. น.พ.รฐพล สจพธธรรม กมารแพทยหนวยโรคระบบทางเดนหายใจ 5. พ.ญ.ปองหทย ดารงคผล กมารแพทยหนวยกมารประสาทวทยาและเวชพนธศาสตร

คณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน ผอานวยการกองกมารเวชกรรม น.อ.นภ ตจนดา ทปรกษาการฝกอบรม พล.อ.ต.หญง กณกา ภรมยรตน พล.อ.ต.หญง อารยา จารวณช พล.อ.ต.หญง ประไพศร ลยางกร น.อ.หญง จฑารตน เมฆมลลกา ทปรกษาดานแพทยศาสตรศกษา รอ. อรรถสทธ ดลอานวย นท.หญง ณฐพรทรา ผลากรกล ประธานฝายการศกษา น.อ.นภ ตจนดา ประธานคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ กรรมการฝายหลกสตรการเรยนการสอน [Teaching program] - หลกสตร/คมอแพทยประจาบาน น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร

- การหมนเวยนการปฏบตงาน [Rotation Ward / OPD Elective / ดงาน] น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ

- การเรยนการสอน

4

- การบรรยาย: Core / Guest lecture น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ - การนาเสนอและอภปรายผปวย (Activities) น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ ร.อ.วศรต การญบญญานนท ร.อ.หญงศรลกษณ อศวบารงกล กรรมการฝายประเมนผล

- การสอบ MCQ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร ร.อ.วศรต การญบญญานนท

CRQ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ

OSCE น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ ร.อ.หญงศรลกษณ อศวบารงกล

- Portfolio น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร - Communication skill ร.อ.หญง จกจตกอร สจจเดว

กรรมการฝายอนสาสก (ผดแลแพทยประจาบาน) คณะกรรมการแพทยประจาบาน

- ดแลแพทยประจาบานและประเมน Feedback จากแพทยประจาบาน น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ ร.อ.วศรต การญบญญานนท ร.อ.หญง ศรลกษณ อศวบารงกล

กรรมการอานวยความสะดวก

- หองสมด (หองพกแพทยประจาบาน ชน 9) แพทยประจาบานปท 1 หอผปวย 9/3-1 - หองปฏบตการ ชน 9 แพทยประจาบานปท 1 หอผปวย 9/3-2 ร.อ.วศรต การญบญญานนท

ตวแทนแพทยประจาบาน - หวหนาแพทยประจาบาน ร.อ.ปฐว ณ บางชาง

เจาหนาทธรการ - คณศรพร ภาระธญญา

คณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน มหนาท

1. วางนโยบายและแผนการเรยนการสอนตางๆของการฝกอบรมแพทยประจาบาน ใหเปนไปตามหลกสตรฯของ กองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช และทราชวทยาลยกมารฯ กาหนดไว

2. ประสานงานและกากบดแลใหการดาเนนงานดานตางๆของการฝกอบรมแพทยประจาบานเปนไปตามแผนงานประจาป 3. ตดตามวดผลและประเมนผลระหวางการฝกอบรม ในดานความรความสามารถทางวชาชพ การปฏบตงานรวมกบผอน ของแพทยประจาบานแตละชนป 4. พจารณาผลการฝกอบรมและการเลอนชนป 5. ประเมนผลสมฤทธของหลกสตร และขอมลปอนกลบตางๆ เพอนามาปรบปรงพฒนาหลกสตรฯ 6. ตดตามความกาวหนาของงานวจยของแพทยประจาบานแตละชนป 7. ใหคาปรกษาในดานตางๆแกแพทยประจาบาน 8. เปนทปรกษาและรวมดาเนนการตางๆเมอมความเสยงทางการศกษา

5

คณะทปรกษาการทาวจยและวทยานพนธ - น.อ. นภ ตจนดา - น.อ.หญง นภาพร จระพงษา - น.อ.หญง ปญจฉตร รตนมงคล - น.อ.หญง ศศวรรณ ชนรตนพสทธ มหนาท ดแลเปนทปรกษาใหคาแนะนาในการทาวทยานพนธ การเขยนโครงรางวทยานพนธ การขออนญาตการทาวจยจาก คณะกรรมการจรยธรรมการวจย การเขยนวทยานพนธฉบบสมบรณ ตลอดจนการนาเสนอวทยานพนธ

อาจารยทปรกษา (Preceptor) (รายชอ ดงในตาราง หนา 6) มหนาท

1. ตรวจแฟมบนทกประสบการณและผลงาน (portfolio) เพอประเมนประสบการณการเรยนรแลและใหขอมล ปอนกลบแกแพทยประจาบาน

พรอมทงประเมนในแบบฟอรมการประเมนแฟมบนทกประสบการณและผลงานของแพทยประจาบาน 2. ใหคาแนะนาปรกษาในดานตางๆ ทงการฝกอบรม วชาชพ การวางแผนในอนาคต และการดาเนนชวต โดยเนน การรกษาความลบในการใหคาปรกษา 3. ตกเตอนในดานความประพฤต ความเปนมออาชพในการปฏบตงาน เจตคต ทศนคตตางๆ 4. ตรวจแฟมบนทกประสบการณและผลงาน (portfolio) เพอประเมนประสบการณการเรยนรแลและใหขอมล

ปอนกลบแกแพทยประจาบาน พรอมทงประเมนในแบบฟอรมการประเมนแฟมบนทกประสบการณและผลงานของ แพทยประจาบาน

5. ใหคาแนะนาปรกษาในดานตางๆ ทงการฝกอบรมและการดาเนนชวต โดยเนนการรกษาความลบในการใหคาปรกษา 6. ตกเตอนในดานความประพฤต ความเปนมออาชพในการปฏบตงาน เจตคต ทศนคตตางๆ

รายชอแพทยประจาบานกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช และรายชออาจารยทปรกษา ปการศกษา 2562

แพทยประจาบานปท 3 รหสประจาตว ตนสงกด อาจารยทปรกษา เบอรตดตอ

พญ. ชอทพย ชาญแสงสวสด 60 09 0 01 อสระ ร.อ.วศรต การญบญญานนท 089 712 1355 พ.ญ.นจรย ทองแท 60 09 0 02 รพ.พทลง น.อ.หญง ศศวรรณ ชนรตนพสทธ 081 928 6000 พญ.ปญญชล จงไพบลย 60 09 0 03 อสระ น.ท.กตตพล คลายคลง 086 600 9044 ร.อ.หญง ศศพนท สทธบญพนธ 60 09 0 04 ทอ. น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร 081 555 9878 ร.อ.หญง อรพธ ปรดาพนธ 60 09 0 05 ทอ. น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ 083 848 6111 พญ.อรสร พรธนสาร 60 09 0 06 ร.พ.อรญประเทศ ร.อ.หญง จกจตกอร สจจเดว 098 829 7273

แพทยประจาบานปท 2 รหสประจาตว ตนสงกด อาจารยทปรกษา เบอรตดตอ ร.ท.กตตธช รตนมณวงศ 61 09 0 01 ทอ. น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ 081 826 2154 พญ.กรรณการ ไชยสทธ 61 09 0 02 รพ.นากลาง

จ.หนองบวลาภ น.ท.หญง ณฐพรทรา ผลากรกล 083 138 6336

พญ.วนทพย แสงธรรมวรคณ

61 09 0 03 รพ. รอนพบลย จ.นครศรธรรมราช

ร.อ.หญง ศรลกษณ อศวบารงกล

080 441 6467

6

พ.ญ.วพชกตตยา ชตธนาเศรษฐ 61 09 0 04 รพ.อนทรบร จ.สงหบร

น.ต.หญง ฐตพร ฟางสะอาด

088 238 4908

พ.ญ.ศฤณรตน จรญโรจน ณ อยธยา

61 09 0 05 อสระ น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ

083 848 6111

พญ.สทธดา ศภพงศ

61 09 0 06 รพ.ควนขนน จ.พทลง

นพ. สรกานต เจนสจวรรณ

089 496 4078

แพทยประจาบานปท 1 รหสประจาตว ตนสงกด อาจารยทปรกษา เบอรตดตอ

ร.ท.หญง ชญานษฐ พนธสวสด 62 09 0 01 ทอ. ร.อ.หญง วาสตา จรสกลเดช 085 904 1144 พญ. ชาลสา ธมกตคณ 62 09 0 02 อสระ ร.อ.หญง.ธนรรจต วงศสนล 085 563 4634 พญ. นนทวด พรหมบงเกด 62 09 0 03 รพ.มหาราช

นครศรธรรมราช น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร 081 555 9878

ร.ท.หญง ปภาดา ลมาวงษปราณ 62 09 0 04 รพ.จนทรเบกษา ร.อ.รฐวลลภ โสมะนนท 087 070 4393 พญ. รตมา พนธไชยศร 62 09 0 05 รพ.สนทราย

จ.เชยงใหม น.อ.หญง จฑารตน เมฆมลลกา

081 646 1009, 086 320 1620

พญ. สพตรา อารยะวเศษวงศ

62 09 0 06 รพ.ชมพรเขตอดมศกด

จ.ชมพร น.ท.หญง สธนา เสรมศร 081 731 9292

อาคารผปวยกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลดลยเดช ประกอบดวย

1. หอผปวยทวไป คอ อาคารคมเกลา ชน 9 (9/3-1 และ 9/3-2)

น.ท.หญง ปราณ วฒนธญการ เปนหวหนาหอผปวย

รบผปวยเดก อายตงแต 1 เดอนจนถงอาย 15 ป

มหองแยกสาหรบผปวยทมภมตานทานโรคตา เชน ผปวยโรคเลอด โรคไต โรคมะเรง และหองแยกสาหรบผปวย ทเปนโรคตดตอ เชน โรคไอกรน โรคหด เปนตน

จานวนเตยง 9/3-1 24 เตยง, 9/3-2 27 เตยง รวม 51 เตยง 2. หออภบาลทารกแรกเกด คอ อาคารคมเกลา ชน 3 (NICU)

น.อ.หญง สมหมาย ตราทอง เปนหวหนาหอผปวย

เปนหออภบาลสาหรบเดกออน รบผปวยเดกแรกคลอดจนถงอาย 1 เดอน สวนใหญเปนเดกทคลอดท รพ. ภมพลอดลยเดช พอ.

จานวนตอบ (Incubator) 20 ต 3. หอทารกแรกเกดปกต คอ อาคารคมเกลา ชน 7 (7/2)

น.ท.หญง เพญลกษณ จนาวลย เปนหวหนาหอผปวย

รบดแลผปวยเดกแรกคลอดปกต ทคลอดท รพ. ภมพลอดลยเดช พอ.

จานวนเตยงเดกออน (Crib) 80 cribs 4. หอทารกแรกเกดกงวกฤต ชน 7/2

รบเดกทมปญหา จาก 7/2 เชน ตวเหลอง, รอเลยงโต, รอฉดยา / กนยา 5. หออภบาลกมารเวชกรรม คอ อาคารคมเกลา ชน 10 (10/3)

น.ท.หญง มาลน ปปญญาสนตกล เปนหวหนาหอผปวย

เปนหออภบาลสาหรบเดกโต รบดแลผปวยเดกอาการหนก อายตงแต 1 เดอนจนถง 15 ป

จานวนเตยงผปวยวกฤต 4 เตยง กงวกฤต 2 เตยง และหองแยก 1 เตยง รวม 7 เตยง โดยมพยาบาลตรวจการกองกมารเวชกรรม คอ

น.ท.หญงพจนย ศรสวรรณ

7

หองตรวจโรคผปวยนอก สถานท หองตรวจโรคผปวยนอกเดก (หองสชมพ) ชน 2 อาคารคมเกลา ฯ รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. ขนตรงกบกองกมารเวชกรรม รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. หวหนาหองตรวจโรคผปวยนอกกมารเวชกรรม : น.ต.หญง ลดดา รหลก 1. คลนกเดกทวไป ทกจนทร ถง ศกร เวลา 7.30 -12.00 น. 2. คลนกพเศษ (Subspecialty Clinic)

ตารางการออกตรวจ Subspecialty Clinic ของหนวยตางๆ วน เวลา 09.00 – 12.00 น. เวลา 13.30 – 15.30 น. จ. คลนกจตเวชเดก คลนกโรคตดเชอ, คลนกโรคทางเดนหายใจ,

คลนกกระตนพฒนาการ อ. คลนกพฒนาการเดกและวยรน, คลนกโรคหวใจ,

คลนกโรคเลอดและมะเรงในเดก, คลนกโรคผวหนง คลนกจตเวชเดก, คลนกกระตนพฒนาการ

พ. คลนกโรคทางเดนอาหาร, คลนกจตเวชเดก, คลนกภมแพ คลนก High risk (ทกพธท 2,3,4 ของเดอน), คลนกจตเวชเดก, คลนกกระตนพฒนาการ

พฤ. คลนกพฒนาการเดกและวยรน, คลนกโรคผวหนง คลนกโรคระบบประสาท ศ. คลนกโรคไต, คลนกโรคตอมไรทอและเมตะบอลสม,

คลนกพฒนาการเดกและวยรน, คลนกจตเวชเดก, คลนกภมแพ คลนกโรคหวใจ (ECHO), คลนกกระตนพฒนาการ

* หมายเหต - คลนกกระตนพฒนาการ หองตรวจพเศษเดก ชน 3 อาคารคมเกลา - คลนกพฒนาการเดกและวยรน หองตรวจพเศษเดก ชน 3 อาคารคมเกลา - คลนกจตเวชเดก หองตรวจพเศษเดก ชน 3 อาคารคมเกลา - คลนกโรคหวใจ ศนยโรคหวใจ อาคารคมเกศ ชน 4 - คลนกโรคผวหนง หองตรวจโรคผวหนง ชน 1 อาคารคมเกศ - คลนกภมแพ ศนยภมแพ อาคารศนยมะเรง ชน 1

3. คลนกสขภาพเดกด (Well Baby Clinic) - เดกอาย 1 เดอน ทคลอดจาก รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. ตรวจทหองตรวจโรคเดกชน 2 ทกวนองคาร เวลา 13.00 – 15.00 น. - เดกอาย 2 เดอนขนไป ตรวจทกองเวชศาสตรปองกน พอ. ทกองคาร เวลา 13.00 -15.00 น.

4. คลนกตดตามผปวยตอเนองของแพทยประจาบาน (Continuity clinic) - ทกวนองคาร เวลา 13.30-15.30 น.

องคารท 1 และ 2 ของเดอน : แพทยประจาบาน ปท 1 องคารท 3 ของเดอน : แพทยประจาบาน ปท 2 องคารท 4 ของเดอน : แพทยประจาบาน ปท 3

เพอใหแพทยประจาบานนดตดตามผปวยตอเนองในความรบผดชอบของแตละคน รบนดใหวคซนแกผปวยเดกทยงไดรบวคซน ไมครบตามอาย ตดตามพฒนาการการเจรญเตบโต รวมทงตรวจและใหการดแลความเจบปวยทเกดขนภายหลงในเบองตน ปรกษา สงตอหนวยเฉพาะทางตามความเหมาะสม โดยแพทยประจาบานสามารถเลอก case ตางๆไดอยางอสระตามความสนใจ 5. คลนกเดกนอกเวลา

- ทกวนจนทร-ศกร เวลา 16.00-20.22 น. และวนเสาร 8.00-12.00 น.

8

หมวดท 2 หลกสตรการฝกอบรมและการหมนเวยน (Rotation) ของแพทยประจาบาน

เปาหมายและวตถประสงคของการฝกอบรม การฝกอบรมแพทยเฉพาะทางสาขากมารเวชศาสตร เพอเปนกมารแพทยทวไป (General Pediatrician) ทมความรความสามารถ ในการใหบรการสขภาพแบบองครวม (holistic approach) แกเดกตงแตวยแรกเกดจนตราบเขาสวยรน ไดแก การดแล เดก ทงในดานทะนบารงและสงเสรมสขภาพ การปองกนการเจบปวย การวนจฉยและรกษาปญหาสขภาพ การฟนฟสมรรถภาพและแกไขความพการ เพอใหเดกมสขภาพด มพฒนาการทางรางกายและจตใจทสมบรณ ไดรบการปกปองจากการละเมดสทธในสภาวะท เปนปจเจกบคคลและเปนสวนหนงของครอบครว ชมชนและสงคม

การฝกอบรมมงหวงใหผสาเรจการฝกอบรมเปนกมารแพทยทมความรความสามารถและทกษะในการดแลรกษาผปวยเดก แบบองครวมไดอยางถกตองเหมาะสม มความใฝร พรอมจะเรยนรไปตลอดชวต มทศนคตและเจตคตแหงวชาชพทด มจรรยาบรรณทางการแพทย เปนผมคณธรรมจรยธรรม มทกษะในการสอสารกบผปวยและญาต สามารถทางานเปนทม ปฏบตงานในชมชนและรบใชสงคม ไดอยางมประสทธภาพ รจกจดสมดลระหวางการทางานและการรกษาสขภาพของตน สามารถดาเนนชวตไดอยางมความสข

เมอสนสดการฝกอบรมหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจาบานสาขากมารเวชศาสตร ของกองกมารเวชกรรม โรงพยาบาล ภมพลอดลยเดชเปนเวลา 3 ป ผทไดรบวฒบตรจะตองมความรความสามารถทางวชาชพหรอผลการเรยนรทพงประสงคตามสมรรถนะ หลก ดงน

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรมและจรยธรรมแหงวชาชพ (Professional Habits, Attitudes, Moral and Ethics) 1.1 มคณธรรม และจรยธรรมทเหมาะสมตอวชาชพแพทย 1.2 มความนาเชอถอและความรบผดชอบ

1.3 มความเหนอกเหนใจและเขาใจความรสกของผอน 1.4 เคารพและใหเกยรตตอผปวยและครอบครว ปฏบตดวยความเอาใจใส โดยไมคานงถงบรบทของเชอชาต

วฒนธรรม ศาสนา อาย และเพศ ใหความจรงแกผปวยหรอผปกครองตามแตกรณ รกษาความลบ และ เคารพในสทธเดกและสทธของผปวย 1.5 ซอสตยสจรตตอตนเองและวชาชพ เปนทไววางใจของผปวย ผปกครองผปวยและสงคม 1.6 มพฤตกรรมทเหมาะสมตอเพอนรวมงาน ทงในวชาชพของตนเองและวชาชพอนๆ

2. การตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ (Communication and interpersonal skills) 2.1 สามารถสอสารกบเดก บดามารดา ผปกครองหรอผเลยงดเดก โดยตระหนกถงปจจยของคสอสารทอาจ สงผลตอการสอสาร ไดแก ภมหลงของผปวย (ระดบการศกษา ภาษา วฒนธรรม ความเชอเรองสขภาพ )

พฤตกรรมและสภาวะทางอารมณ ของผปวย บดามารดา ผปกครองหรอผเลยงดเดก รวมถงบรรยากาศทเออตอการสอสาร

2.2 มทกษะในการรบฟงปญหา เขาใจความรสกและความวตกกงวลของผปวย บดามารดา ผปกครอง หรอผเลยงดเดก

2.3 สามารถสอสารกบ ผรวมงาน สหวชาชพและ สรางความสมพนธและบรณาการระหวางทมทดแลรกษาผปวย ไดอยางเหมาะสม 2.4 มทกษะในการใหคาปรกษา ถายทอดความร และประสบการณแกผทเกยวของ 2.5 สามารถสอสารดวยภาษาพด ภาษาเขยน และภาษาทาทาง (nonverbal communication) ไดอยาง มประสทธภาพและเหมาะสม 2.6 สามารถสอสารทางโทรศพท สออเลคทรอนกส และสอประเภทอนๆ ไดอยางเหมาะสม 2.7 ชแจง ใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากบดามารดา หรอผปกครองเดกในการดแลรกษา และการ ยอมรบจากตวผปวยเดกโตตามความเหมาะสม (consent and assent) 2.8 ใหคาแนะนา และมปฏสมพนธกบเดกและผปกครองเดกอยางเหมาะสม

9

3. ความรทางกมารเวชศาสตรและศาสตรอนๆ ท เกยวของ (Scientific knowledge of Pediatrics and other related sciences) 3.1 มความรความเขาใจดานวชากมารเวชศาสตร 3.2 มความรความเขาใจดานวทยาศาสตรการแพทยพนฐาน วทยาศาสตรชวการแพทย วทยาศาสตรคลนก

วทยาศาสตรสงคมและพฤตกรรม เวชศาสตรปองกน จรยธรรมทางการแพทย ระบบสาธารณสข กฎหมาย ทางการแพทย นตเวชวทยา และการแพทยทางเลอก ในสวนทเกยวกบกมารเวชศาสตร 3.3 คดวเคราะห คนควาความร เพอนาไปประยกตในการตรวจวนจฉย และบาบดรกษาผปวย ตลอดจนวางแผน การสรางเสรมสขภาพ และปองกนการเจบปวยไดอยางถกตองเหมาะสม

4. การบรบาลผปวย (Patient Care) มความรความสามารถในการใหการบรบาลผปวยโดยใชทกษะความรความสามารถดงตอไปนอยางม

ประสทธภาพ 4.1 การตรวจวนจฉย และดแลรกษาผปวย (Patient assessment and management)

4.1.1 มทาทและทกษะในการซกประวตทเหมาะสม 4.1.2 ตรวจรางกายเดกดวยวธการทถกตองและเหมาะสม 4.1.3 วางแผนการสงตรวจทางหองปฏบตการอยางมเหตผล ประหยด และคมคา 4.1.4 รวบรวมขอมลจากประวต การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษ

ตางๆ เพอนามาตงสมมตฐาน วเคราะหหาสาเหตของปญหาของผปวย 4.1.5 นาความรทางทฤษฎและใชหลกการของเวชศาสตรเชงประจกษ (evidence-based medicine)

มาประกอบการพจารณาและใชวจารณญาณในการตดสนใจทางคลนก การใหการวนจฉย การใชยา ตลอดจนการใหการบาบดรกษาผปวยไดอยางเหมาะสมและทนทวงท

4.1.6 เลอกใชมาตรการในการปองกน รกษา การรกษาแบบประคบประคอง การดแลผปวยเดกในระยะสดทาย ใหสอดคลองกบระยะของการดาเนนโรค (natural history) ความตองการของผปวยและครอบครว ตลอดจนทรพยากรทมอยไดอยางเหมาะสม

4.1.7 บนทกเวชระเบยนอยางเปนระบบถกตองและตอเนอง โดยใชแนวทางมาตรฐานสากล 4.1.8 รขอจากดของตนเอง ปรกษาผมความรความชานาญกวา หรอสงตอผปวยไปรบการรกษาอยาง

เหมาะสม 4.1.9 ใหการบรบาลสขภาพเดกแบบองครวม โดยยดผปวยและครอบครวเปนศนยกลาง 4.1.10 ใหการดแลรกษาแบบสหวชาชพแกผปวยเดกไดอยางเหมาะสม 4.1.11 ในกรณฉกเฉน สามารถจดลาดบความสาคญ และใหการรกษาเบองตนไดอยางทนทวงท

4.2 การตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจางหองปฏบตการ การทาหตถการทจาเปน (Technical and procedural skills) และใชเครองมอตางๆ ในการตรวจวนจฉยและรกษาผปวยเดก โดยสามารถอธบายขอบงช ขอหาม ภาวะแทรกซอนในการตรวจ สภาพและเงอนไขทเหมาะสม ตลอดจนขนตอนการตรวจ สามารถกระทาไดดวยตนเอง แปลผลไดอยางถกตอง และเตรยมผปวยเดกเพอการตรวจวนจฉยนนๆ ไดอยางถกตองเหมาะสม

5. ระบบสขภาพ และการสรางเสรมสขภาพ (Health system and health promotion) มความสามารถในการกากบดแลสขภาพของเดกอยางตอเนอง (continuity care) ตงแตแรกเกดถงวยรน ให

คาปรกษาแนะนาแกผเลยงดไดทงในคลนกสขภาพ หอผปวยนอก หอผปวยใน โดยคานงถงระบบสขภาพและครอบครวเปนศนยกลาง 5.1 กากบดแลสขภาพของเดกโดยมครอบครวเปนศนยกลาง 5.2 ประเมน วเคราะห วางแผนการดแลรกษา และพฒนาการสรางเสรมสขภาพเดกในวยตางๆ ตงแตแรกเกด จนถงวยรน 5.3 ใหการบรบาลสขภาพเดก โดยคานงถงความปลอดภย และพทกษประโยชนของผปวยเดกเปนสาคญ 5.4 ตระหนกถงความสาคญของสถาบนครอบครว ชมชน และสงคม ทมอทธพลตอสขภาพเดก และสามารถโนมนาว

ใหครอบครว ชมชน และสงคม มสวนรวมในการดแลสขภาพเดกแบบองครวม

10

5.5 ใหการดแลรกษา ใหคาปรกษา ตลอดจน ดาเนนการสงตอ บนพนฐานความรเรองระบบสขภาพและการสงตอ 5.6 มประสบการณในระบบสขภาพของชมชนทหาร และตระหนกถงปญหาเฉพาะทอาจสงผลกระทบตอสขภาพเดก

ในชมชนนนๆ 5.7 ตระหนกถงความสาคญของการใหบรการทางการแพทยเพอสนบสนนการปฏบตงานทางทหารในภาระกจตางๆ

เพอชมชนและสงคม

6. การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง (Continuous professional development) เพอธารงและพฒนาความสามารถดานความร ทกษะ เจตคต และพฤตกรรมในการประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขากมารเวชศาสตรใหมมาตรฐาน ทนสมย และตอบสนองตอความตองการของผปวย สงคม และความเปลยนแปลง โดย 6.1 กาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจาเปน วางแผนและแสวงหาวธการ

สรางและพฒนาความร ทกษะ เจตคต และพฤตกรรมทเหมาะสม เขารวมกจกรรมเพอแสวงหาและแลกเปลยนความร ฝกทกษะ รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมาเสมอ

6.2 คนควาหาขอมลจากแหลงขอมลตางๆ โดยใชเทคโนโลยสารสนเทศ 6.3 มวจารณญาณในการประเมนขอมล บนพนฐานของหลกการดานวทยาการระบาดคลนก และเวชศาสตรเชง

ประจกษ 6.4 ประยกตความร เทคโนโลย และทกษะใหมไดอยางเหมาะสม ในการบรบาลผปวย 6.5 ตระหนกถงความสาคญของการพฒนาคณภาพงาน รวมทงสามารถปฏบตไดอยางสมาเสมอและตอเนอง สราง

องคความรใหมจากการปฏบตงานประจาวน และการจดการความรได (knowledge management)

7 ภาวะผนา (Leadership) ความสามารถในการเปนผนา ทงในระดบทมงานทดแลรกษาผปวยและการบรการสขภาพในชมชน การทางาน

รวมกนเปนทม และการรบปรกษาผปวย ดงน 7.1 เปนผนาในการบรหารจดการในทมทรวมดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพ 7.2 ทางานรวมกบผรวมงานไดในหลายบทบาท ทงในฐานะเปนหวหนา ผประสานงานและสมาชกกลม 7.3 สงเสรมและสนบสนนใหผรวมงานทาหนาทไดอยางเตมความสามารถ 7.4 แสดงถงเปนผทมความคดสรางสรรค มวสยทศน

การจดการฝกอบรม

ภาคทฤษฏ 1. การบรรยายทางกมารเวชศาสตร ( Lecture )

- Core clinical Pediatrics - Pediatric basic science

- Guest Lecture (Nutrition, GI, Genetics, Rheumatology, Toxicology, Epidemiology, Ethics and law , OB-GYN : Menstrual disorder/ Teenage pregnancy, X-Ray)

2. การรวมประชมวชาการ ประชมศกษาผปวย (Activities) ภายในกอง : Noon report or Morning report

: Grand round : Interesting case : Journal club : EKG conference : Dead case conference ( NICU / PICU) : Subspecialty talk (Newborn talk, Child Health Supervision, critical care, Immunology talk) : OPD – ER conference

11

: Problem case : Subspecialty round / Ethics round : 5 minutes talk/ Spot diagnosis : Tutorial hour : Continuity clinic conference : Infectious round

ระหวางกอง : Obstretric – Pediatric Conference : Interdepartment Conference (Surgery, Eye, ENT, ER, Dentist, Ortho) : Clinico – Pathological Conference

3. การสอนหตถการ (OSCE) 4. การอบรม CPR เดกเลก และเดกโต 5. การเรยนวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกต (Basic science), ความรทวไป และภาษาองกฤษ ตามหลกสตร ทคณะกรรมการแพทยหลงปรญญา รพ.ภมพลอดลยเดช พอ.กาหนด 6. การอบรม Communication skills 7. การประชมวขาการประจาปของกองกมารเวขกรรม ร.พ.ภมพลอดลยเดช พอ.

หมายเหต รายละเอยดในขอ 1 และ 2 อยในหมวดท 4 การเรยนการสอน

ภาคปฏบต

ผทเขารบการฝกอบรมจะไดมประสบการณการเรยนรภาคปฏบต โดยมการหมนเวยนการปฏบตงาน ดงน

การหมนเวยนการปฏบตงานของแพทยประจาบาน (Rotation) แพทยประจาบานปท 1

หอผปวยทวไป (9/3) 16 สปดาห

หอทารกแรกเกดปกต (7/2) และ Intermediate ward (7/5) 8 สปดาห

หออภบาลทารกแรกเกด (NICU) 8 สปดาห

หออภบาลกมารเวชกรรม (PICU) 8 สปดาห

หองตรวจโรคผปวยนอก (OPD) 4 – 8 สปดาห

Continuity clinic, Well baby clinic ตามวนเวลาทกาหนด

หองอบตเหตและฉกเฉน ตามวนเวลาทโรงพยาบาลกาหนด

Adolescent Medicine 4 สปดาห แพทยประจาบานปท 2

หอผปวยทวไป (9/3) 4 – 8 สปดาห



กมารเวชศาสตรชมชน (รพ. จนทรเบกษา) 2 สปดาห

หนวยพฒนาการและจตเวชเดก 4 สปดาห

หนวยวชาเลอก (Elective) 3 หนวย หนวยละ 4 สปดาห

หนวยเวชศาสตรวยรน 4 สปดาห


Adolescent Medicine (เฉพาะผทยงไมไดปฏบตในปท 1) 4 สปดาห ( เขารวมการฝกอบรมและปฏบตจดโดยคณะอนกรรมการ Adolescent Medicine ราชวทยาลยกมารแพทย)

แพทยประจาบานปท 3

หอผปวยทวไป (9/3) 6-8 สปดาห

12



หวหนาแพทยประจาบาน และหองตรวจโรคผปวยนอก (OPD) 8 สปดาห

หองตรวจโรคผปวยนอก (OPD) และ/หรอ OPD subspecialty 6-8 สปดาห

หนวยวชาเลอก ( Elective) ไมเกน 3 หนวย หนวยละ 4 สปดาห ไดแก หนวยโรคตอมไรทอ หนวยโรคภมแพ หนวยโรคระบบทางเดนหายใจ หนวยโภชนาการ หนวยโรคทางเดนอาหาร และ หนวยกมารเวชวกฤต ฯลฯ


กมารเวชศาสตรชมชน รวม 3 สปดาห (ร.พ. ราชานกล ร.พ. ยวประสารทไวทโยปถมภ ร.พ. ตลาการเฉลมพระเกยรต โรงเรยนสอนคนตาบอด

โรงเรยนสอนคนหหนวก (เศรษฐเสถยร) สถานสงเคราะหปากเกรด สหทยมลนธ และ ศนยอนามยแมและเดก บางเขน)

วตถประสงคเมอผานการปฏบตงานในแตละ Rotation 1. กมารเวชศาสตรทวไป

1.1. ผปวยใน (หอผปวยทวไป 9/3) ใหแพทยประจาบานมประสบการณในการดแลรกษา ผปวยใน ประเภทกมารเวชศาสตรทวไป โดยมความรความสามารถ

ดงตอไปน - เขาใจขอบงชในการรบผปวยไวในโรงพยาบาล ทงทางดานรางกาย จตใจ และสงคม - ทกษะและความสามารถในการประเมน การวนจฉย และการดแลรกษาผปวยใน - ทกษะในการทางานรวมกบบคลากรอน

- ทกษะในการขอคาปรกษาจากผเชยวชาญเฉพาะทาง - ทกษะในการเลอกใชหตถการหรอเทคนคตางๆ เพอการวนจฉยทเหมาะสม

- ทกษะในการบนทกเวชระเบยน ตามหลกการทางการแพทยและกฎหมาย - ทกษะในการนาเสนอรายงานผปวย ในการดแลผปวยขางเตยง และในหองประชม

1.2. ผปวยฉกเฉนและเฉยบพลน และผปวยนอก ใหแพทยประจาบานมประสบการณในการดแลผปวยฉกเฉนและเฉยบพลนและผปวยนอก โดยมความร

ความสามารถดงตอไปน - ตรวจวนจฉยและรกษาโรคทพบบอย - ประเมนความรนแรงของผปวย และใหการดแลรกษาเบองตนแกผปวยเดกทมปญหาการเจบปวยเฉยบพลน หรอ

ไดรบอบตเหต - ปฏบตการกชพแกผปวยเดก - ทางานรวมกบบคลากรสาขาอน เชน ศลยแพทย วสญญแพทย รงสแพทย เปนตน - ทกษะในการบนทกเวชระเบยนไดอยางถกตอง ทนเวลา ตามหลกการทางการแพทยและกฎหมาย ขณะอย OPD

1.3. การดแลเดกหรอผปวยอยางตอเนอง continuity clinic) ใหแพทยประจาบานมประสบการณในการดแลเดกและผปวยเดกอยางตอเนอง ซงประกอบดวย การเจรญเตบโตและ

พฒนาการของเดกปกต การใหการสงเสรมสขภาพ และการปองกนโรค การดแลรกษาโรคทพบบอย ทงทเปนแบบเฉยบพลนหรอเรอรง

1.4 การดแลทารกแรกเกดปกต (หอผปวย 7/2)

ใหแพทยประจาบานมประสบการณตางๆ ดงตอไปน - ใหการวนจฉย และการรกษาทารกทมอตราเสยงสง - จาแนกทารกผดปกต

13

- ตรวจรางกายทารกแรกเกด ประเมนอาย ครรภ และเปรยบเทยบความเหมาะสมของอายครรภและนาหนกแรกเกด

- วนจฉยทารกทมความพการแตกาเนด และกลมโรคพนธกรรมทพบบอย รวมทงใหคาแนะนาปรกษาแกบดามารดา

- วนจฉยทารกปกตทมลกษณะเบยงเบน (Normal deviation) - วนจฉยและรกษาทารกทมมารดาตดสารเสพตด หรอมกามโรคและโรคตดเชอตางๆ

- แปลผลการตรวจคดกรองความผดปกตในทารกแรกเกด (neonatal screening test) และใหการตดตามดแลทารกทมผลการตรวจผดปกต

- ระบตารางใหภมคมกนโรค ใหคาแนะนามาตรการเพอรกษาความปลอดภยของทารก เชน ใหคาแนะนาบดามารดาในการใช safety seat ใหคาแนะนาดานโภชนาการของทารก การเลยงดลกดวยนมแม ตลอดจนใหความรเกยวกบการเจรญเตบโตและพฒนาการของทารก

- วางแผนการจาหนายทารกแรกเกดออกจากโรงพยาบาล 1.5 กมารเวชศาสตรชมชน

ใหแพทยประจาบานมความรความเขาใจและตระหนกในบทบาทกมารแพทยในการสนบสนนสขภาพและพฒนาการของเดกในชมชน การมสวนรวมของเดกในสงคมและการพทกษสทธเดก และมเจตคตทดตอการปฏบตงานในชมชน ทมบคลากรและอปกรณจากด ในฐานะผใหบรการสขภาพ หรอเปนทปรกษาในฐานะเปนกมารแพทย โดยครอบคลมหวขอตอไปน

- ความตองการดานสขภาพในชมชน โดยเฉพาะอยางยงในเดกทดอยโอกาส - ภาวะสงแวดลอมเปนพษทมผลตอสขภาพเดก - บทบาทของกมารแพทยตอสถานรบเลยงเดกโรงเรยนอนบาลและโรงเรยนประถม มธยม - บทบาทของกมารแพทยตอกระบวนการทางกฎหมายทเกยวกบเดก และการพทกษสทธเดก - บทบาทของกมารแพทยตอเดกทถกทารณกรรม ถกทอดทง และเดกทมความเสยงสง - บทบาทของกมารแพทยตอเดกทเจบปวยเรอรง พการ ทพพลภาพ และเดกทป วยหนกในชวงสดทาย ของชวต โดยจดใหแพทยประจาบานไดไปปฏบตงานหรอศกษาดงานท รพ.จนทรเบกษา สถานสงเคราะหเดกออน

ปากเกรด โรงเรยนสอนคนตาบอด โรงเรยนเศรษฐเสถยร รพ.ยวประสารทไวทโยปถมภ รพ ตลาการเฉลมพระเกยรต ศนยอนามยแมและเดกบางเขน รพ. ราชานกล และ สหทยมลนธ

1.6 งานดานพฒนาการและพฤตกรรมเดกและวยรน

ใหแพทยประจาบานมความร ความสามารถ และทกษะในเรองตอไปน - การเตบโต (growth) ของเดกตงแตในครรภ แรกเกดจนกระทงถงวยรน ทงปกตและผดปกต - พฒนาการและพฤตกรรมทปกตและผดปกตรวมทงดานสตปญญา(cognitive) การสอภาษา การเคลอนไหว อารมณและสงคม

- โครงสรางของครอบครว สภาพการเปนบตรบญธรรมหรออยบานชวคราวสาหรบเดก - ปจจยภายในและภายนอก ทมอทธผลตอการเจรญเตบโต พฒนาการและพฤตกรรมของเดก - ผลกระทบของการเจบปวยเรอรง ภาวะใกลตาย และการสญเสยบดามารดาหรอบคคลในครอบครว

ตอพฤตกรรมเดก - เทคนควธการประเมนการเจรญเตบโต พฒนาการ และพฤตกรรมของเดก - เทคนคการตรวจเพอคดกรองความผดปกตดานรางกาย จต–สงคมและพฒนาการ - เทคนคการใหคาปรกษาแนะนา (counseling) และการสงตอผปวย - เทคนคการสมภาษณบดามารดา และตวเดก - การดแลเดกทมการเจรญเตบโตและพฒนาการทผดปกตหรอเดกทตองการการดแลพเศษ - การกระตนพฒนาการเดก

14

1.7 การกากบดแลสขภาพ (Health supervision) ใหแพทยประจาบานเกดความรและทกษะ ในการกากบดแลสขภาพเดก ในขณะทยงไมไดเจบปวยอยางตอเนอง ตงแตใน

วยแรกเกด วยเดก ระยะตน วยเดก ระยะกลาง (วยเรยน) และวยรน ไดแกการตรวจวนจฉยความผดปกตทงทางรางกาย พฒนาการ และพฤตกรรม และดาเนนการแกไขตงแตแรกเรม (early detection and early intervention) การสงเสรมสขภาพทงทางรางกายและจต-สงคม การเสรมสราง ภมคมกนโรค การใหคาปรกษาและแนะนาแกบดามารดาและผเลยงดเดก ในดานการปองกนอบตเหต การเลยงด และการสง เสรมพฒนาการเดกแหลงเรยนรทเหมาะสม ไดแก หอทารกแรกเกดปกต คลนกสขภาพเดกด (Well baby clinic) คลนกดแลเดกอยางตอเนอง (continuity clinic) และ คลนกพฒนาการเดก

2. กมารเวชศาสตรเฉพาะสาขา

2.1. การดแลผปวยวกฤต (หอผปวย NICU และ PICU) การปฏบตงานในหออภบาลทารกแรกเกด (NICU) หรอหออภบาลกมารเวชกรรม (PICU) มวตถประสงคเพอใหแพทย

ประจาบานมประสบการณในการดแลผปวยหลายๆ ดานรวมกน เชน การดแลดานสารนาและอเลคโตรไลท ภาวะเมตาบอลซม ภาวะโภชนาการ การรกษาทาง ระบบหายใจ หวใจ การควบคมโรคตดเชอ การดแลผปวยพการแตกาเนดโดยจดใหมประสบการณในเรองตอไปน

- การรกษาภาวการณทางานลมเหลวของอวยวะตาง ๆ - ความเขาใจถงการทางานของอวยวะตางๆในแตละวยของเดก - การประเมนผปวยโดยอาศยการตรวจรางกาย และขอมลทางหองปฏบตการเพอนาไปสการรกษาทถกตอง - หตถการและเทคนคตางๆ ในการเฝาระวง และใหการประคบประคองการทางานของอวยวะตางๆ เชน ระบบ หวใจ ระบบทางเดนหายใจ สมอง และเมตาบอลสม

- การมสวนรวมในการตดสนใจรบผปวยไวในหออภบาล จาหนาย หรอยายผปวย - ใหการชวยชวตผปวย (resuscitation) และสงตอไปยงหออภบาล - เขาใจบทบาทของกมารแพทย แพทยเวชวกฤต และแพทยผดแลทารกแรกเกด

- ในระหวางปฏบตงานในหออภบาลทารกแรกเกด ไดมสวนรวมในการวนจฉยกอนคลอด วางแผนการดแลทารก หลงคลอด

2.2 การดแลทารกแรกเกดกงวกฤต (Intermediate ward) (หอผปวย 7/2)

ใหการดแลรกษาทารกแรกเกดทพนจากภาวะวกฤตและมอาการคงทแลวทสงตอมาจากหอผปวย NICU เพอใหแพทยประจาบานมประสบการณในการดแลผปวยในระยะกงวกฤต และสามารถวางแผนการดแลรกษาเพอเตรยมพรอมผปวยและญาต เมอผปวยอาการดขนจนจาหนายจาก รพ. ได

2.3 กมารเวชศาสตรเฉพาะสาขาอนๆ ใหแพทยประจาบานปท 2 และ 3 มโอกาสปฏบตงานสาขาเฉพาะทาง (Subspecialties) ในหนวยตาง ๆ การออก ตรวจ OPD subspecialty การ Elective หนวยตางๆ การรวมดแลผปวยกบอาจารยประจาหนวย เพอใหมความรทางดานกมารเวชศาสตรแตละสาขาโดยลกซงขน มความชานาญในการดแลผปวยทซบซอนมากยงขน สามารถดแลผปวยเฉพาะทาง ไดในระดบหนง และสงตอไปยงผเชยวชาญเมอจาเปน

15

หมวด ท 3 หนาทของแพทยประจาบาน การปฏบตหนาทตามทกาหนด เปนสวนหนงของการดาเนนการฝกอบรม จาเปนตองปฏบตใหครบ และผานการประเมน

จงจะไดรบการพจารณาใหผานการฝกอบรมแตละชนป โดยแตละชนป กาหนดหนาท ดงน

แพทยประจาบานปท 1 หนาทในหอผปวยใน

1. ขน Round ward รวมกบ Extern นสตแพทย และแพทยประจาบานอาวโสประจา Ward ตงแต 07.00 น. ทกวน รวมทงวนหยดราชการ และ Round อกครงในชวงบายกอนสงเวร 2. Round รวมกบ Staff ward, Staff หนวย และแพทยประจาบานปท 2 หรอ 3 ชวงปฏบตงานกลางวน 3. ในเวลาราชการ และอยเวร ตองอยใน รพ. ตลอดเวลา สามารถตดตอไดและอยในททสามารถตามไดทนท 4. รบผดชอบในการรบผ ปวยใหมทกราย รวมกบ Extern และนสตแพทย 5. มความรบผดชอบอยางเตมทในผปวยทกคนทดแลอย แมในวนหยดราชการ 6. เขยนรายงานรบผปวยใหมทกรายใหสมบรณ รวมทงซกประวต ตรวจรางกายทกระบบ วางแผนการตรวจทาง หองปฏบตการ การวเคราะหแยกโรค และวางแผนการรกษา 7. เขยนสรปรายงานผปวยทสงตอจากเวร (กรณผปวยรบในเวรนอกเวลาราชการ) ดวย 8. สงเวรใหแพทยประจาบานทจะอยเวร ทราบถงผปวยทอยในความดแล โดยเฉพาะอยางยงผปวยทมปญหา เรมสงเวรไดตงแต

16.00 น. ทกวนและตอนเชา 08.00 น. ของวนหยดราชการ 9. ใหฝกความเปนคร (Clinical teaching) โดยมการสอน และแนะนาทกษะแก Extern และนสตแพทย 10. ฝก Manual skill เชน การให IV fluid, venepuncture, venesection, lumbar puncture, bone marrow aspiration,

subdural tapping, ventricular tapping, chest drain, การเจาะ Hemoculture, การเกบ Sputum exam และ Culture เปนตน

11. รบผดชอบควบคมการทา bed side lab เชน CBC, UA, Stool exam, CSF exam, Pleural fluid exam เปนตน 12. ตดตามผล Investigation ผปวยททาไป 13. เขยน Progress note และสรปความเหนของ Subspecialty round ผปวยทกรายทอยในความควบคมดแล ตองเขยนทกวน

ตองมการบนทกทกครงท Staff หนวยหรอ Staff ท Consult จากนอกแผนกมา Round 14. ผปวยทเปนโรคตดตอ ตองเขยนใบแจงโรคตดตอดวย โดยตดตอพยาบาลหนวยควบคมโรคตดเชอ รพ. ผปวยทมาดวย Acute

flaccid paralysis ตองแจง ร.อ.หญงฐตพร ฟางสะอาด หรอ พล.อ.ต.หญงอารยา จารวณช ทราบ 15. เขยนจดหมายสรปปญหาผปวยทจะ Refer ไป รพ.อนใหละเอยด และตอบจดหมายใหแพทยท Refer ผปวยมาทกราย 16. เขยนใบมรณะบตร และอธบายใหญาตเขาใจเพอพยายามขอ Autopsy ใหไดทกราย 17. ประสานงานกบเจาหนาทอน ๆ ในหอผปวย ในการรวมมอกนแกปญหาผปวย เชน เจาหนาทพยาบาล เจาหนาท กายภาพบาบด เปนตน 18. มมนษยสมพนธอนดกบบคคลอน ๆ รวมทงผปวยและญาตผปวย 19. เมอมการยาย Ward ผลง Ward ตองเขยน Off service note และผขน Ward ใหมตองเขยน On service note ผปวยทก

ราย และตองมการสงตอผปวยดวย เพอใหแพทยชดใหมทราบปญหาของผปวยโดยละเอยด และควรสงตอวธการทางานททาใน Ward ทงหมดใหละเอยด

20. สรปรายงานผปวยทจาหนายภายใน 72 ชม. โดยให Staff ward เปนผ Approve 21. ลง Final diagnosis ในสมดจาหนายผปวย ประจา Ward 22. R1 ประจา 9/3-2 ดแลรบผดชอบหองปฏบตการ ถามปญหาใหรายงานพยาบาลหวหนาหอผปวย และทกสนเดอนสงใบ

check list อปกรณตางๆใหหวหนาหอผปวยชน 9 ทราบ เพอทาการเบกอปกรณตางๆเพมเตม 23. R1 ประจา 9/3-1 ดแลรบผดชอบหองสมด / หองพกแพทยประจาบาน และทาหนาทหวหนาชนปท 1 เปน ผประสานงานกบอาจารย 24. เมอผปวยยายขนตกพเศษ ตองตามไปดแลผปวยทตกพเศษ 25. ทาหนาทแจกผปวยใหมแกนสตแพทย (2 ราย / สปดาห / นสตแพทย 1 คน)

16

26. ขณะทเขา Activity ถาถกตามจาก Ward หรอหอง คลอด หรอหองผาตดสตกรรม ใหออกไปดแลผปวยในทนท และใหรายงานแพทยประจาบานอาวโสประจา Ward หรอ Staff ward ดวย(ถาเปน Case อนตราย ทตองการ การรกษาเรงดวน) 27. R1 PICU มหนาทไปรบอาจารยนอกสถาบน กรณม Guest lecture โดยไปกบรถทจดเตรยมไวให หนาททหองตรวจโรคผปวยนอก 1. R1 OPD ออกตรวจผปวยเดกตรงตามเวลาทกวน ตงแต 07.30 น. เมอถงเวลา 08.30 น. ใหมาเขา Activity และหลง เลก Activity (ไมเกน 09.30 น.) ใหออก OPD 2. รบปรกษาคนไขจากหองฉกเฉน เวลา 08.00 – 16.00 น. คนไขทมปญหาหรอตอง Admit ใหปรกษาหวหนาแพทย ประจาบานทกราย 3. เวลาบาย ดแลผล Lab, X – ray ทคางจากชวงเชา (มปญหาใหปรกษาหวหนาแพทยประจาบาน) ออกตรวจ Well baby clinic ตามตารางทกาหนดให และออกตรวจ ตรวจ continuity clinic วนองคารท 1 หรอ 2 ของเดอน 4. รบปรกษาและดแล case รวมกบ extern OPD ประจาอาทตยนน คนไขทมปญหาหรอตอง Admit ใหปรกษาหวหนา

แพทยประจาบานทกราย หนาทแพทยเวร 1. ตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลา และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 2. รบเวรพรอมแพทยประจาบานปท 2 และ 3 ใหตรงเวลา เรมรบเวร 16.00 น. ในวนธรรมดา และ 08.00 น. ในวนหยดราชการ 3. ชวงเวลาของการอยเวร วนธรรมดา 16.00 น. ถง 08.00 น. ของวนรงขน

วนหยดราชการ 08.00 ถง 08.00 น. ของวนรงขน - แพทยประจาบานเดกโต รบผดชอบดแลผปวยใน Ward 9/3 และรบปรกษาจากหองอบตเหต และฉกเฉน (ตองไปดแลผปวยดวยตนเองทกครง บนทกเวลาทดแลผปวย และเขยน Medical record ลงใน OPD card ดวย) ไมใหสงการรกษาทางโทรศพท - แพทยประจาบานเดกเลก รบผดชอบดแลผปวยทารกแรกเกดท Ward 7/2, NICU และรบปรกษาจากสตกรรม

4. รบผดชอบผปวยทรบใหมทกราย เตรยมทจะนาเสนอ และอภปรายเกยวกบผปวยไดใน Morning หรอ Noon report 5. เขยนรายงานผปวยทรบใหมทกรายโดยละเอยด รวมถง Complete investigate เบองตนทจาเปนสาหรบผปวยเกาท Admit

อยเดม หากมการเปลยนแปลงตองเขยน Progress note และสงเวรใหแพทยประจาบานประจา Ward ทราบในวนรงขน 6. รายงานแพทยประจาบานปท 2 ทราบทกครง กรณผปวยมปญหา และผปวยทตอง Admit 7. เมอแลกเวรตองแกชอใหถกตองทหองสมด Resident, บก.กมาร ฯ ประชาสมพนธ รพ. และใบเวรทตดตาม Ward ตางๆ 8. แตงกายสภาพขณะอยเวร ไมสวมรองเทาแตะ หรอกางเกงยนส 9. รวม Round ผปวยกบแพทยประจาบานปท 2 และ 3 อกครง ในเวลาประมาณ 21.00 น. 10. อยเวรหองอบตเหต และฉกเฉน ตามตารางทไดรบมอบหมายจากทางโรงพยาบาล

แพทยประจาบานปท 2 หนาทในหอผปวย

1. ขน Round ward รวมกบแพทยประจาบานปท 1 ทกครงเวลา 07.15 น. (โดย Roundพรอมกน) และ Round อกครงในชวงบายกอนสงเวร

2. Round รวมกบ Staff ward, Staff หนวย แพทยประจาบานปท 1 และ 3 ชวงปฏบตงานกลางวน 3. ในเวลาราชการ และอยเวรตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลา และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 4. วนหยดราชการตองมา Round ผปวยดวยตนเองทกวน ไมมขอยกเวน 5. ใหฝกความเปนคร (Clinical teaching) โดยสอนใหคาปรกษา แนะนา และชวยเหลอในการปฏบตงาน ตลอดจนสอนทกษะ

ตาง ๆ เชน การทาหตถการแกแพทยประจาบานปท 1, Extern และ นสตแพทย 6. มความรบผดชอบอยางเตมทในการดแลผปวยตงแตแรกรบ, วางแผนการวนจฉย และรกษาตองรผปวยทกรายทอยในความดแล

โดยละเอยด เปนผนาในการแกปญหาโดยอาจของคาแนะนาจาก Staff หนวยตาง ๆ ได 7. รวมเขยน Progress note และรวมสรปความเหนของ Subspecialty round 8. ตรวจสรปรายงานผปวยจาหนาย ทแพทยประจาบานปท 1 เขยนทกครงกอน Staff ward approve

17

9. จดหรอแนะนาการปรบเปลยนเตยงใหเหมาะสม วาจะ เปน Infectious, Non infectious หรอ immunocompromised host

10. สงเวรพรอมแพทยประจาบานปท 1 ดวยตนเองทกครง ทงวนธรรมดา และวนหยราชการ 11. ปฏบตหนาทแทนแพทยประจาบานปท 1 กรณแพทยประจาบานปท 1 Ward ไปเรยน Basic science หรอ ภาษาองกฤษ 12. R2 9/3 ปฏบตหนาทแทน หวหนาแพทยประจาบาน เชนกรณหวหนาแพทยประจาบานออก Well baby clinic ท กวป. หรอกรณ R3 ดงานไมเกน 1 วน (หมายเหต * กรณท R3 ดงานหรอประชมวชาการภายนอกเกน 1 วน ให R 2 ทอยขางใน หมนเวยนกนปฏบตหนาทหวหนาแพทยประจาบานแทน)

หนาททหองตรวจโรคผปวยนอก 1. ออกตรวจผปวยเดกตรงตามเวลาทกวน ตงแตเวลา 0730 น. เมอถงเวลา 0830 น. ใหมาเขา Activity และหลงเลก Activity

(ไมเกน 0930 น.) ใหออก OPD ตอ 2. เมอออกตรวจผปวยนอก ใหดแลผปวยทนด Follow up จากตกดวย 3. ออกตรวจ Subspecialty clinic ตามตารางทกาหนดให 4. ออกตรวจ Well baby clinic ตามตารางทกาหนดให 5. ออกตรวจ Continuity clinic ตามตารางนดของตนเอง

หนาทแพทยเวร 1. รบเวรพรอมกบแพทยประจาบานปท 1 และ 3 ใหตรงเวลา เรมรบเวร 16.00 น. ในวนธรรมดา และ 08.00 น. ใน วนหยดราชการ 2. ตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลาทอยเวร และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 3. เปนทปรกษาของแพทยประจาบานปท 1 ทงเวรเดกโต และเดกเลก ในการดแลผปวยทงหอผปวยใน หองอบตเหต/ฉกเฉน

และกรณตามจากสตกรรม 4. รบผดชอบการรบผปวยใหมรวมกบแพทยประจาบานปท 1 และเตรยมทจะอภปรายเกยวกบผปวยได ใน Morning หรอ Noon report 5. Evaluate ผปวยดวยตนเองทกครง กรณไดรบคาปรกษาจากแพทยประจาบานปท 1 (หามสงการรกษาโดยไมไดไปดคนไข) 6. เมอแลกเวร ตองแกชอใหถกตองทหองสมด Resident, บก.กมาร, ประชาสมพนธ รพ.และในเวรทตดตาม Ward ตาง ๆ 7. แตงกายสภาพขณะอยเวร 8. รวม Round ผปวยกบแพทยประจาบานปท 1 และ 3 อกครงในเวลาประมาณ 21.00 น. 9. เปน first call ในการดแลผปวยท PICU

หนาทขณะอย Subspecialty หรอ ออก Elective นอกโรงพยาบาล 1. ขน Round ward ดแลผปวย Subspecialty ทตนอย ทกเชาตงแต 0730 น. รวมทงวนหยดราชการ กรณถามผปวยปรกษา

ใหมจาก Ward ให Evaluate ผปวยในเบองตน แลวรายงานให Staff หนวยทราบตามลาดบ 2. เขยนรายงานรบผปวย (Subspecialty note) ทกครงทมการปรกษาจาก Ward เขยน Plan of management อยางชดเจน

หลงจากทไดปรกษา Staff หนวยแลว รวมทงตดตามผล Investigation และบนทกการเปลยนแปลงทสาคญ 3. สอนแพทยประจาบานปท 1 เกยวกบผปวย Subspecialty ทตนอย 4. ออกตรวจผปวยนอกตาม Subspecialty ทกาหนดให 5. ถามผปวยปรกษาจากนอกกอง และเปนผปวยใน Subspecialty ทตนอยใหเปนผไปรบปรกษา และรายงาน Staff หนวย

ทราบ ตลอดจนเปนผไป Round ผปวยนน ๆ ทกวน 6. กรณ Elective นอกโรงพยาบาล ถาอยเวร ใหกลบมารบเวรในเวลา 1600 น. ถาจาเปนกลบมาไมทน ตองแจงใหแพทย

ประจาบานทอยเวรดวนกนทราบ และถาจาเปนตองออกเวรในตอนเชากอน 0700 น. ใหแจง Ward ทเกยวของ และแพทยประจาบานทอยเวรดวยกนทราบโดยแจง Ward วา จากเวลา.......................ถงเวลา................... จะไมอยใหตาม...............แพทยประจาบานทเกยวของ

ถาเปนแพทยประจาบานปท 3 ออก Elective ใหตามแพทยประจาบานปท 2 ถาเปนแพทยประจาบานปท 2 ออก Elective ใหตามแพทยประจาบานปท 3

(หมายเหต แพทยประจาบานปท 2 และ 3 ทอยเวรวนเดยวกน ไมควรออก Elective ดวยกนทงค และถามผปวยอาการหนก ใหอยชวยกนดแล จนกวาจะมผมารบผดชอบแทน)

18

แพทยประจาบานปท 3 หนาทในหอผปวยใน

1. ขน Round ward รวมกบแพทยประจาบานปท 1 ทกเชาเวลา 0715 น. (โดย Round พรอมกน) และ Round อกครงในชวงบายกอนสงเวร 2. Round รวมกบ Staff ward, Staff หนวย, แพทยประจาบานปท 1 ชวงปฏบตงานกลางวน 3. เวลาราชการ และอยเวร ตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลา และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 4. วนหยดราชการตองมา Round ผปวยดวยตนเองทกครง ไมมขอยกเวน 5. เปนหวหนาทมในการดแลผปวย และใหฝกความเปนคร (Clinical teaching) โดยสอนใหคาปรกษาแนะนาชวยเหลอในการ

ปฏบตงาน ตลอดจนสอนทกษะตางๆ เชนการทาหตถการแกแพทยประจาบานปท 1, 2, Extern และ นสตแพทย 6. มความรบผดชอบอยางเตมทในการดแลผปวยตงแตแรกรบ วางแผนการวนจฉย และรกษาตองรผปวยทกรายทอยในความดแล

โดยละเอยด เปนผนาในการแกปญหา โดยอาจขอคาแนะนาจาก Staff หนวยตาง ๆ 7. รวมเขยน Progress note และรวมสรปความเหนของ Subspecialty round 8. ตรวจสรปรายงานผปวยทจาหนาย ทแพทยประจาบานปท 1 เขยนทกครงกอน Staff ward approve 9. จดหรอแนะนาการปรบเปลยนเตยงใหเหมาะสม วาจะเปน infectious, Non infectious หรอ Immunocompromised host 10. สงเวรพรอมแพทยประจาบานปท 1 และ 2 ดวยตนเอง ทงวนธรรมดาและวนหยดราชการ 11. ปฏบตหนาทแทนแพทยประจาบานปท 1 กรณทแพทยประจาบานปท 1 Ward ไปเรยน Basic science หรอ ภาษาองกฤษ

(แพทยประจาบานปท 3 NICU ใหดแลผปวยท 7/2 และรบปรกษาจากสตกรรมดวย 12. ประเมนผลการปฏบตงานของแพทยประจาบานทออนอาวโสกวาเมอไดรบมอบหมาย

หนาททหองตรวจโรคผปวยนอก 1. ออกตรวจผปวยเดกตรงเวลาทกวน (ไมควรเกน 0930 น.) ตามตารางทกาหนดให 2. เมอออกตรวจผปวยนอก ใหดแลผปวยทนด Follow up จากตกดวย 3. ออกตรวจ Well baby clinic ตามตารางทกาหนดให (R3 ออกตรวจท เวชศาสตรปองกน เวลา 1300 น.) 4. ออกตรวจ Continuity clinic ตามตารางนด

หนาทแพทยเวร 1. รบเวรพรอมกบแพทยประจาบานปท 1 และ 2 ใหตรงเวลา เรมรบเวร 1600 น. ในวนธรรมดา และ 0800 น. ในวนหยดราชการ

โดยทาหนาทเปนหวหนาทมในการอยเวร 2. ตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลาทอยเวร และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 3. เปนทปรกษาของแพทยประจาบานปท 1 และ 2 ทอยเวรนอกเวลาราชการ 4. รบผดชอบในการรบผปวยใหม รวมกบแพทยประจาบานปท 1 และ 2 ตลอดจนวางแผนการวนจฉย และรกษาและเตรยมทจะ

อภปรายเกยวกบผปวยไดใน Morning หรอ Noon report 5. Evaluate ผปวยดวยตนเองทกครง กรณไดรบคาปรกษาจากแพทยประจาบานปท 2 (หามสงการรกษาโดยไมไดไปดคนไข) 6. เปนหวหนาทมในการ Round ผปวยกบแพทยประจาบานปท 1 และ 2 ในเวลาประมาณ 2100 น. 7. เปนผตดตอปรกษากบ Staff เวรกรณผปวยมปญหา 8. ใหรายงานเกยวกบผปวยทรบใหมและเหตการณในเวรกบ Staff เวรทกวนในเวลาประมาณ 2200 น. 9. เมอแลกเวร ตองแกชอใหถกตองทหองสมด Resident, บก.กมาร,ประชาสมพนธ รพ. และในเวรทตดตาม Ward ตาง ๆ 10. แตงกายสภาพขณะอยเวร

หนาทขณะอย Subspecialty หรอ ออก Elective นอกโรงพยาบาล 1. ขน Round ward ดแลผปวย Subspecialty ทตนอย ทกเชาตงแต 0730 น. กรณถามผปวยปรกษาใหมจาก Ward ให

Evaluate ผปวยในเบองตนแลวรายงาน Staff หนวยทราบตามลาดบ 2. เขยนรายงานรบผปวย (Subspecialty note) ทกครงทมการปรกษาจาก Ward เขยน Plan of management อยางชดเจน

หลงจากทไดปรกษา Staff หนวยแลวรวมทงตดตามผล Investigation และบนทกการเปลยนแปลงทสาคญ 3. สอนแพทยประจาบานปท 1 และ 2 เกยวกบผปวย Subspecialty ทตนอย 4. ออกตรวจผปวยนอกตาม Subspecialty ทกาหนดให 5. ถามผปวยปรกษาจากนอกกอง และเปนผปวยใน Subspecialty ทตนอย ใหเปนผไปรบปรกษาแลวรายงาน Staff หนวย

ทราบ ตลอดจนเปนผไป Round ผปวยนน ๆ ทกวน

19

6. กรณ Elective นอกโรงพยาบาล ถาอยเวรใหกลบมารบ เวรใหทน 1600 น. (ถาจาเปนกลบมาไมทนตองแจงใหแพทยประจาบานทอยเวรดวยกนทราบ) ถาจาเปนตองออกเวรในตอนเชากอน 0700 น. ปฏบตเชนเดยวกบกรณแพทย

ประจาบานปท 2 ออก Elective หมายเหต ** เวรวนกองทพไทย (18 ม.ค.) แพทยประจาบานปท 2 และ 3 ทอยเวรในวนนน ตองไมเปนผทออก Elective หรอดงานนอกสถาบน

*** เวรคนกอนสอบ OSCE ของ R2 ให R3 อยเวร 2 คน โดยแบงกนดแลเดกเลก และเดกโต

หนาทหวหนาแพทยประจาบาน (Chief Resident และเปน Chief OPD) 1. ชวยประสานงานดานธรการของแพทยประจาบาน ในเรองทเกยวกบการเรยนการสอน เชนการจดตาราง Activity / ตารางเวร

(ใหเสรจอยางชา 1 สปดาห กอนสนเดอน), ตดตอ Confirm กบอาจารยผสอน Lecture ใหครบทงเดอนถดไป / ตดตาม Course syllabus (แผนการสอน) จากอาจารยทกรายวชา และแจกจายใหแพทยประจาบานทกคนทราบลวงหนา, รวบรวมใบประเมน จดตารางการทางานของแพทยประจาบาน ในกรณมการสอบ การอบรมหรอไปดงานตางๆ

2. งานรบอาจารยพเศษ ตดตอจองรถรบ – สงอาจารย โดยประสานงานกบอาจารย และคณอบลวรรณ ทบก.กกม. ลวงหนาอยางนอย 15 วนทาการ

3. ประสานงานในการทา Problem case, Noon report, Interdepartmental conference, OPD-ER, Infectious Round ตลอดจน Activities ตาง ๆ โดยตดตอจองหอง และเตรยมโสตทศนปกรณใหเรยบรอย

4. พจารณาเลอกผปวยเพอนามาอภปรายใน Conference ตาง ๆ โดยตองรรายละเอยดเกยวกบผปวยเปนอยางด และเปนผตดตออาจารยลวงหนาเขารวมอภปราย

5. เขยน Topics หวขอเรองใน Activities ตาง ๆ ลงกระดานทหนา บก.กกม. ชน4 และทหนาหองสมดแพทยประจาบาน ชน 9 ลวงหนา 6. รวบรวม Protocol, Abstract จาก Conference ตาง ๆ เขาแฟมท บก.กกม.(โดยแยกเปนแตละ Activities) และเกบ Power

point presentation ลง CD แยกตามเดอน สงท บก. กกม. 7. สอนและแนะนาทกษะตาง ๆ แกนสตแพทย, Extern, แพทยประจาบานปท 1 และ 2 8. ควบคมการทางานของ นสตแพทย และแพทยประจาบานทงหมด ทปฏบตงานทหอผปวยเดก และหองตรวจโรคผปวยนอก 9. ตงแตเวลา 1000 น. ใหมาอยท OPD เพอชวยตรวจ OPD และชวย Clear lab ชวงเชา และชวงบายหลงเลก Activity โดย ม R1 เปนผชวย และเปนทปรกษาของ R1 OPD ในการรบปรกษาจาก ER 10. ถามผปวยหนกทตองการ Resuscitation เบองตน และ / หรอ รอ Admit อยทหอง Treatment OPD ใหเปนผดแลผปวย

อยางใกลชด 11. รวมปฐมนเทศการทางานของแพทยประจาบานปท 1 12. บรหารเตยงผปวยใน เพอ Admit ในเวลาราชการ โดยชวงเชาใหเดนสารวจตาม Ward วามเตยงวางกเตยง และทาง Ward ม

Plan จะ Discharge ผปวยอกกคน และแจงทาง OPD ทราบพจารณาการรบ Refer โดยใหรายงาน Staff ward และ Staff หนวยทเกยวของ, กรณตอง Refer ไปโรงพยาบาลอน เชน ไมมเตยง Admit หรอผปวยมสทธตามบตรประกนสขภาพถวนหนาทโรงพยาบาลอน ใหเปนผตดตอประสานดวยตนเอง

13. รบฟงความคดเหน ปญหาแพทยประจาบาน พยาบาล อาจารย และทาหนาทเปนสอกลางของทกฝายในการแกปญหาทเกดขนเทาทจะทาได

14. ทาหนาทประสานงานกบ Staff ผดแลแพทยประจาบานในการแกไขปญหา 15. ในวนพธบาย ทแพทยประจาบานปท 1 ไปเรยน Basic science ใหปฏบตหนาทแทนแพทยประจาบานปท 1 OPD 16. บนทกขอมลเกยวกบ การเรยนการสอน การดแลผปวย กาหนดการตาง ๆ ตลอดจนขอมล, ขอปฏบตจากทประชม

คณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน / เรองแจงจากอาจารย ลงในสมด / แฟม “เรองแจง Resident” และเปนผประกาศ และแจงใหแพทยประจาบานทกคนทราบ กรณเปลยนเดอนใหสงตอหนาทใหหวหนาแพทยประจาบานในเดอนถดไป และสงเวรใหปฏบตตอดวย

17. รบปรกษาผปวยในกองอน ๆ ตามทไดรบมอบหมาย และดแลผปวยจนหาย หรอหมดปญหา (ยกเวนถามแพทยประจาบาน Subspecialty ทเกยวกบผปวยในเดอนนน ใหเปนผรบปรกษาแทน) 18. กรณดงานนอกสถานท และตองการรถรบ – สง ใหตดตอกบคณอบลวรรณ ท บกกกม ลวงหนาอยางนอย 14 วนทาการ

20

19. แจกและรวบรวมใบประเมนการสอน Lecture ของ อาจารยทกชวโมง สง ผอ.กกม. 20. ออกตรวจ Subspecialty clinic ตามตารางทกาหนดให

(หมายเหต : แพทยประจาบานทกคนใหแตงกายใหเรยบรอยขณะปฏบตงานทงในและนอกเวลาราชการ หามสวมรองเทาแตะ)

การนด Follow up ผปวยหลง Discharge จาก Ward

1. ควรนด F/U ท OPD ใหตรงกบวนท Resident ward ออก OPD ในวนนน 2. กรณผปวยมา F/U กอนถงวนนด ถา Chart สรปเรยบรอยแลว ใหตรวจโดยแพทย OPD คนอนได ถา Ward ยงไม สรป

chart จะสงผปวยขนตรวจท Ward เดม

ระเบยบการลา

การลาพกรอน มสทธลาได 10 วน/ชนป แตละครงหามเกน 5 วน โดยตองแจงลวงหนาอยางนอย 1 สปดาห อนญาตใหลาไดขณะปฏบต

งานตาม Ward ทกาหนดดงน - แพทยประจาบานปท 1 ลาท ward PICU - แพทยประจาบานปท 2 ลาท ward 9/3-1 - แพทยประจาบานปท 3 ลาท ward 9/3-2 - หรอในชวงอนๆตามความเหมาะสม หากมเหตจาเปนทาใหไมสามารถลาในชวงเวลาตามทกาหนดในแตละชนป

เชน เปนแพทยประจาบานปท 3 ทเดอนนนตองดแลทง 9/3-1 และ 9/3-2 ซงตวแทนคณะกรรมการแพทยประจาบาน จะพจารณาอนญาตเปนรายๆไป

ทกครงทลา ตองมผปฏบตงานแทน และไดรบความเหนชอบจาก Staff ward, Staff ผดแลแพทยประจาบาน และผอ.กอง เมอไดรบอนมตใหลาได ตองแจงใหแพทยประจาบานใน Ward เดยวกน, Chief resident และพยาบาลหวหนาตกทราบดวย (วนหยดราชการตองมา Round ward ดวยตนเองตามปกตทกชนป)

ควรตรวจสอบตารางสอบลวงหนา หามลาในชวงทมสอบภายในสถาบนตางๆ และไมมการอนญาตใหมาสอบภายหลง การขออนญาตเมอมเหตธระจาเปน ตองอยในดลยพนจของ Staff ward และถาไมมาปฏบตงาน 1 วน ขนไปใหคดหกวนลา

พกรอนดวย การลาปวย ตองแจงให staff ward ของเดอนนน และตวแทนคณะกรรมการแพทยประจาบานทราบโดยเรวทสด จากนนแจงใหผเกยวของ

อนๆทราบ ไดแก แพทยประจาบานทปฏบตงานใน ward เดยวกน หวหนาแพทยประจาบาน บก.กกม. และทาง Ward และเมอสงใบลา ใหมใบรบรองแพทยแนบทกครง

(หมายเหต ในลาทกประเภท สงท บก.กกม.)

21

เกณฑการรบผปวยเขา PICU

ในเวลาราชการ 1. Resident เจาของไขมหนาทตดตอกบ Resident PICU เพอยายผปวย (โดยปรกษา staff ทกครง) 2. ถาเปนคนไขจากกองอน ตองตดตอลวงหนาทกราย โดยพยาบาล PICU และพยาบาล Ward เดม ตดตอประสานกนใน

รายละเอยดการยาย ตลอดจนเครองมอทจาเปนสาหรบผปวย 3. Resident PICU มหนาททาความเขาใจกบญาตกอนยายผปวยเขา PICU ถงสภาพผปวยและการดแลรกษาทจะใหใน PICU

ตลอดจนกฎเกณฑของ PICU

นอกเวลาราชการ 1. Chief Resident เวร มหนาทตดตอกบพยาบาลเพอการรกษาผปวย 2. กรณเตยงเตมใหอยในดลยพนจของ Chief Resident และ/หรอ staff เวร ในการยายสบเปลยนผปวยกบ Ward เดม 3. กรณฉกเฉน ใหยายผปวยทหนกนอยทสดเขาหองแยก กอนทจะยายไป Ward เดม และใหบคลากร 1 คน ดแลผปวยใน

หองแยก 4. Resident มหนาททาความเขาใจกบญาตผปวยกอนยายผปวยเขา PICU

เกณฑการยายผปวยออกจาก PICU

1. Resident PICU มหนาทตดตอ Resident Ward เพอยายผปวยคน 2. Resident PICU มหนาทสงตอการดาเนนของโรค และแผนการรกษาผปวย กบ Resident Ward กอนยาย ผปวยคน 3. Resident PICU มหนาทสรปการดาเนนโรค การวนจฉยโรค และการรกษาโรคใน PICU รวมทงใหความเหนวาม

nosocomial infection หรอไม ตามหลกเกณฑของหนวยโรคตดเชอ 4. กรณทผปวยเสยชวตหรอ discharge กลบบาน ให Resident PICU เปนผสรปเวชระเบยนผปวยใหสมบรณและบนทกลง

ในสมดประจา PICU ดวย 5. ถาทาไดควรยายผปวยในเวลา 10.00-15.00 น. 6. Resident PICU มหนาททาความเขาใจกบญาตถงอาการและสภาวะผปวย

หลกเกณฑในการรบผปวย /จดหองแยกของ PICU ชน 10 หอง 1 รบผปวยวกฤตได 4 คน, หอง 2 รบผปวยกงวกฤตได 2 คน และหอง Isolate รบผปวยได 1 คน

หมายเหต 1. เตยง ของ PICU เตยงท 5 เกบไวสาหรบผปวยชน 9/3 ไมรบผปวย Refer จาก ร.พ. อน 2. ผปวยจาก ER ถา ON ET Tube ให Admit ขน PICU. ถา PICUเตม ใหแพทย Staff พจารณายายผปวยทอาการดทสด /

อาการ Stable ทสดไป 9/3กอน จากนนพยายาม Refer ผปวยทรบจาก ER ถาพจารณาแลวตอง On ET. Tube ระยะยาว เพราะปญหาเรองบคลากรทดแลผปวยของชน 9/3

เกณฑรบผปวยเขาหอผปวยชน 9/3-1

- โรคตดเชอทตองการ Isolate เชน ไขหวดใหญ หด อสกอใส วณโรคระยะแพรเชอ - โรคตดเชอ เชน HIV - โรคทวไปสลบกบหอผปวยชน 9/3-2 - รบยายผปวยจาก PICU ทมผปวยเดมซง Admit ชน 9/3-1 มากอน

22

เกณฑการรบผปวยเขาหอผปวยชน 9/3-2

1. โรค Low Immune เชน โรคเลอด โรคมะเรง โรคไต ทใหยา ผปวยทไดรบยา Prednisolone 2. โรคทวไปสลบกบหอผปวยชน 9/3-1 3. รบยายผปวยจาก PICU ทเปนผปวยเดมซง Admit ชน 9/3-2 มากอน 4. หอง 923 จดเปนหองแยก

เกณฑการรบผปวยทารกแรกเกดเขา NICU 1. เดก Newborn ทกคนทมปญหาดานการหายใจ ตองการ Respirator และการดแลใกลชด 2. เดก Newborn ทกคนทมปญหา Moderate to severe birth asphyxia, Apgar ทนาทท 5 ≤ 7 3. เดก Newborn ทกคนทมปญหา Life threatening congenital anomalies 4. เดก Newborn ทมนาหนกนอยกวา 2,300 กรม และมากกวา 4,000 กรม แรกคลอด 5. เดก Newborn รบยายจาก 7/2 อายไมเกน 28 วนทมปญหา 6. เดก Newborn ทมอายนอยกวา 28 วนท Discharge กลบบานจาก 7/2 หรอ NICU ไมเกน 24 ชม. ทมปญหา 7. ทารกทม APGAR ทนาทท 5 ≤ 7 8. ทารกทมความพการแตกาเนด เชน ปากแหวงเพดานโหว 9. เดก Refer ตามหลกเกณฑ 10. เดก BBA ตามหลกเกณฑ

เกณฑการรบ Refer ทารกแรกเกดจากนอกโรงพยาบาลเขาNICU

(ตองครบทกขอ )

1. ทารกแรกเกดอาย ตากวา 28 วนทตองใช respirator 2. ไมมภาวะตดเชอ 3. เดกใน NICU. ใสเครองชวยหายใจไมเกน 5 คน และยอดเดกไมเกน 15 คน 4. ตองมเครองชวยหายใจวางอยอยางนอย 2 เครอง 5. Resident 3 และพยาบาลปรกษาหารอรวมกนในการตดสนใจ 6. ตองไดรบอนญาตจาก staff ประจา NICU ในเดอนนน 7. ขอปฏบต

7.1 ตดตอกลบเพอคยกบแพทยและพยาบาลทดแลเดกเพอซกถามรายละเอยดอาการเดกและการรกษา 7.2 ตดตอญาตเดก ถามใหมาพรอมเดก ถาไมมใหเจาหนาทโรงพยาบาลนนรบผดชอบประสานกบญาต เพอตดตามมาภายหลง

8. ในกรณรบ Refer เพราะตองการใชเครองชวยหายใจอยางเดยว ถาเปนไปไดควรยายกลบ เมอเดกอาการดขน

เกณฑการรบผปวยเขา 7/2 สวน Intermediate ward ในระยะแรก

1. รบผปวย On O2 Box หรอ O2 canula ทม RD score < 3 ถา NICU เตยงเตม

2. รบผปวยทให IV Fluid ถา NICU เตยงเตม

3. รบผปวยทพนภาวะวกฤตจาก NICU ไดแก ผปวยรอเลยงโตทนาหนกมากกวา 1,600 กรม และดดนมเองไดเพอรอ

จาหนาย (ถานาหนกมากกวา 1800 กรม ซงแพทยเหนสมควร กจาหนายไดเลย จาก NICU), ผปวยรอฝกดดนม,

ผปวยท On OG feed และผปวยรอฉดยา

4. รบผปวยจาก NS 7/2 ในกรณทมารดาจาหนายแลวแตทารกตอง ON Photo หรอตองฉดยาตอ

23

5. รบผปวย Observe ทารกทมนาหนก ≥ 2,300 gm – 4,000 gm เพอเจาะ Hct / DTX, สงเกตดการหายใจ การดดกลน

6. รบ Observe ในรายทมารดาเปน GDM เพอเจาะ Hct / DTX, ผปวยทมประวตมารดาไดรบยา Bricanyl ,

Propanolol, Atenolol หรอ Metoprolol

7. รบผปวยทงหมดจานวน 16 คน (รวม Observe)

8. รบ Observe อาการ 4-6 ชม.เปนอยางนอย จากนนแพทยพจารณายายตามอาการไป NS 7/2 , NICU หรอ Admit

Intermediate ward 9. เวชระเบยนผปวย Observe แพทยเขยนเฉพาะ Order กอน พยาบาลรบ Order เขยนบนทกทางการพยาบาล

ประวตผปวยใชแบบใด ใหรอประเมนผปวยวาจะตอง Admit ท ward ใด

10. ในระยะแรกยงไมรบ Refer เขา Intermediate

เกณฑการรบทารกแรกเกดเขา 7/2

1. รบเดกจากหองคลอดทไมมอาการผดปกต Apgar score มากกวา 7 และนาหนก 2,500 – 4,000 กรม จากหองคลอดและหองผาตด

เกณฑการยายผปวยทารกแรกเกดออกจาก NICU ไปชน 9/3

1. ทารกอาย 28 วนขนไป ทไมตองการการดแลอยางใกลชด 2. ทารกอาย 28 วนขนไป ทมารดาทอดทง

24

แนวทางปฏบตในการรบดแลทารก BBA

ทารก BBA ท ER ตาม R1 ท OPD เดก (ในเวลาราชการ)

หรอตาม R1 เวรเดกโต (นอกเวลาราชการ)

สาหรบเจาหนาท 7/3 - พยาบาล 7/3 ซกประวตแม และญาตผนาสงใหละเอยดเพอเปนขอมลปองกนการทงบตร - กรณทแม No ANC พยาบาล 7/3 เจาะเลอดมารดาตรวจ RPR, Anti HIV, HbsAg ไดผลแลวแจงผลเลอดให Ward

เดก เพอประกอบการรกษาเดก สาหรบกมารแพทย

- เจาะ Hct เพอเฝาระวงปญหา Polycythemia - เจาะ Venous blood ท 48 ชม. เพอสง Thyroid screening - ฉด BCG, Vit K, Hepatitis B Vaccine เตรยมสมดสขภาพเดกใหผปวยกอน D/C

เกณฑและขนตอนการปรกษาจตเวชเดก

1. ผปวยทนดเขาตรวจคลนกจตเวชเดก ตองไดรบการตรวจโดยแพทยท OPD เดกทวไป กอนทกราย 2. ผปวยท admit อยใน ward หลงจากปรกษา staff ward แลว ถาเหนสมควรใหปรกษาจตเวชเดก

ใหแพทยประจาบานอาวโส (R2 หรอ R3) ทประจา ward นน เปนผดาเนนการซกประวตและตรวจสภาพจตผ ปวยกอน โดยขอรบ

เดก BBA

ER ตามกมารแพทย

แพทยประเมนอาการ

ตด Cord Sterile ตด Cord ไม sterile

ทารกครบกาหนด

และอาการปกตและ

นาหนก >2,300 กรม

ทารกคลอดกอนกาหนด

หรอนาหนก < 2,300 กรม หรอ อาการไมด

Observe อาการท NICU / PICU

(กรณเดกปนเปอนเชอภายนอก รพ. มาก)

ทารกครบกาหนด

และอาการปกตและ

นาหนก > 2,300 กรม

อาการดแลว

ตด Cord Sterile

อาการไมด อาการดแลว

ตด Cord ไม Sterile

Admit 7/2 Admit NICU Admit PICU

(กรณเดกปนเปอนเชอภายนอก รพ.)

Admit 9/3-1, 9/3-2

25

แบบฟอรม การตรวจไดท คลนกพเศษเดกชน 3 3. เมอพบผปวยทสงสยจะเขาไดกบ child abuse ใหกรอกแบบฟอรม กรณผปวยสงสย child abuse และดาเนนการตามแผนภม

ดงตอไปน

ขนตอนการปฏบตเมอพบผปวยเดกถกทารณกรรม ผปวยใน

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ กองกมารฯ กองอน ๆ รอปรกษาในเวลาราชการ

รกษา consult สงแบบฟอรม ตวแทน child abuse ตามโรค จตเวชเดก ใหนกสงคมฯ ในกองฯ consult สงแบบฟอรม จตเวชเดก ใหนกสงคมฯ

(ผาน ผอ.กกม.)

ผปวยนอก ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ ER+OPDนอกเวลา OPDเดก OPDอนๆ รกษา+นดF/U สงแบบฟอรมให รกษา+ นดเขา สงแบบ OPD ตามโรค นกสงคมฯ ใน นด FU OPD ฟอรมให เวลาราชการ ตามโรค จตเวชเดก นกสงคมฯ รกษา + สงแบบฟอรม นด F/U ตามโรค

ใหนกสงคมฯ พบนกสงคมฯ

ในเวลาราชการ

พรอมใบนด

นดจตเวชเดก

26

เลขท………………. แบบฟอรมกรณผปวยสงสย Child abuse

กอง………..……………………….…….….ผปวยมาตรวจวนท…………..………….HN……….… ผปวยชอ (ด.ช.,ด.ญ.)………………………นามสกล…………………….อาย…..ป…..เดอน อาชพ……………………… ทอย……………………………………………………..……………………..………………………………………………………………….…….. บดา ชอ……………….……………นามสกล……………………….อาย……ป อาชพ…………………. โทร…………….ทอย………………………………………………..……………………………………………………………………………… มารดาชอ………………………..…นามสกล……………………….อาย……ป อาชพ……….…………. โทร…..………..ทอย………………………………………………..……………………………………………………………………………… ผนาสง รพ.ชอ……………………..นามสกล……………………….อาย……ป อาชพ…………..……… โทร….…………ทอย………………………………………………..……………………………………………………………………………… เกยวของกบผปวยในฐานะ………………………………………………………………………………… ทอยทสามารถตดตอผปวยไดสะดวกทสด :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. เปนทอยของ……………………………………………………………………………………………… อาการสาคญทนาผปวยมา รพ ………………………………………………………………….……….......……………………………… การตรวจรางกาย……………………………………………………………………………………….…………………………………………… :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Investigation………………………………………………………………………………………………………………………………………… :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. มลเหตททาใหคดถง child abuse……………………………………………………………………………………………………………. :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. การนดผปวยครงตอไป วนท..…..…เดอน………..……….พ.ศ……..…ท OPD…...................................

ผจดบนทก…………………………… ( แพทย,พยาบาล,แผนก………………..)

วนท………..……เดอน………………………พ.ศ……..……… หมายเหต : กรณาสงแบบฟอรมทแผนกสงคมสงเคราะหของ รพ. ในวนและเวลาราชการ

27

การนดผปวยเขาคลนกจตเวชเดกและคลนกกระตน พฒนาการ

1. ผปวยตองผานการตรวจจากกมารแพทย เพอใหการวนจฉยเบองตนกอน 2. กรณผปวย delayed development แพทยควรพจารณาสงตรวจ LAB บางอยางใหกอน

เชน thyroid function test , chromosome study 3. กรณผปวย delayed speech แพทยควรพจารณาสงตรวจการไดยน (Audiogram) ดวย 4. กรณผปวย enuresis แพทยควรพจารณาสงตรวจ urine exam หรอ urine c/s เพอ rule out

organic cause 5. กรณรบดวน ตองการวนนดเรวกวาปกต แพทยควรตดตอกบ แพทยหรอพยาบาลคลนกจตเวชเดกหรอ

คลนกกระตนพฒนาการโดยตรง

การสงตรวจ IQ test

แพทยเขยนใบ consult ตามแบบฟอรม และมอบแกพยาบาล OPD เดก เพอดาเนนการสงผปวยมานดตรวจทคลนก ตรวจพเศษเดก ชน 3 ตอไป

28

หมวด ท 4

การเรยนการสอน

กองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช จดใหมการเรยนการสอนดงตอไปน 1. การบรรยายทางกมารเวชศาสตร (Lecture)

- Core Lecture การบรรยายโดยแพทยในกองทกวนจนทรท 1,2,3 วนพฤหสท 1 วนพธท 2 ของเดอน เวลา 0815 – 0915 น. ในชวง 6 เดอนแรกของป (รายละเอยดตามตาราง Core Lecture ในแตละปการศกษา) - Guest Lecture บรรยายโดยแพทยรบเชญจากกองอน หรอสถาบนอนในวนศกรเวลา 1300 – 1400 น.

(กาหนดเปนครงคราว) 2. การรวมประชมวชาการ ประชมศกษาผปวย (Activities)

- ใหแพทยประจาบานเปนผคนความาเสนอตอทประชม ม staff เปนทปรกษา ตามตาราง Activities ของกองฯ 3. การสอน หตถการ (OSCE) : เดอนละ 1-4 ครง ในชวงเดอนท 7-9 ของปการศกษา 4. การสอน bed side teaching (subspecialty round) เดอนละ 1 ครง 5. การอบรม CPR เดกเลก และเดกโต : ในเดอน ก.ค.หรอ ส.ค.ของทกปการศกษา 6. การอบรม Communication skills : ปละ 1 ครง หวขอการบรรยาย มดงตอไปน (รวมปละประมาณ 40 ชวโมง)

1. Allergy & immunology 2. Cardiology 3. Community pediatrics 4. Child psychiatry 5. Dermatology 6. Dental problems 7. Endocrinology 8. Epidemiology 9. Gastroenterology

10. Genetics

11. Growth & development

12. Hematology & oncology 13. Infectious disease & immunization

14. Fluid-Electrolyte and Nephrology

15. Neurology 16. Neonatology 17. Nutrition & infant feeding 18. Pediatric emergency, accident & poisoning 19. Pediatric ENT. 20. Pediatric ophthalmology 21. Respiratory system 22. Rheumatology 23. Toxicology in Pediatrics

29

NOON REPORT วตถประสงค

เพอใหแพทยประจาบานไดเรยนรอยางถกตองเกยวกบขนตอนและวธนาเสนอตวอยางผปวย การซกประวต การตรวจรางกาย การวนจฉยโรคเบองตน และการวนจฉยแยกโรค การใหการรกษาเบองตน โดยเฉพาะในกรณฉกเฉน ตลอดจนการวางแผนการตรวจรกษาตอไป

วน-เวลา วนจนทรและวนพฤหสบด 1230 – 1330 น. ยกเวนวนจนทรสดทายของเดอนและวนหยดราชการ

ผรบผดชอบ หวหนาแพทยประจาบาน แพทยเวร และแพทยประจา Ward ทเกยวของ ผนาเสนอ แพทยประจาบานชนปท 1 หรอ Extern ทปรกษา อาจารยประจา Ward อาจารยผดแล Activities อาจารยหนวยทเกยวของ และอาจารยทเปน Staff เวร ขนตอน

1. หวหนาแพทยประจาบาน คดเลอกผปวยทนาสนใจและรบไวรกษาในโรงพยาบาล นอกเวลาราชการ จานวน 1-2 ราย แจงใหแพทยประจาบาน และแพทย Staff ทเกยวของทราบลวงหนา

2. ผนาเสนอฯ นาเสนอตวอยางผปวยตามขนตอน ในแงประวตปจจบน ประวตอดต ฯลฯ และเปดโอกาสใหผเขารวมประชมซกถาม

3. ผนาเสนอฯ นาเสนอตวอยางผปวยตอ ในแงการตรวจรางกาย และเปดโอกาสใหผเขารวมประชมซกถาม 4. หวหนาแพทยประจาบาน ใหผนาเสนอฯหรอผเขารวมประชม สรปปญหา ของผปวยและอภปราย รวมทงใหการวนจฉย

เบองตน และการวนจฉยแยกโรค 5. ผนาเสนอฯ นาเสนอตวอยางผปวยตอ ในแงผลการตรวจจากหองปฏบตการ และการรกษาเบองตน ใหผเขารวมประชม

อภปราย และแสดงความคดเหน 6. ผนาเสนอ ฯ นาเสนอตวอยางผปวยตอ ในแง การวางแผนการตรวจรกษาตอไป 7. หวหนาแพทยประจาบาน กลาวสรปและปดประชม

หมายเหต กรณมเวลาเหลอ แพทย Staff อาจเลอกถามรายละเอยดของผปวยอน ๆ ได

5 MINUTES TALK วตถประสงค เพอใหแพทยประจาบานไดทบทวนความรจากการศกษาดวยตนเองในหวขอตามหลกสตรกมารเวชศาสตร

จาก Main textbook เชน Nelson Textbook of Pediatrics สรปใจความสาคญมานาเสนอในทประชม นาเสนอทประชมเปนภาษาองกฤษ เพอฝกฝนทกษะการสอสารดวยภาษาองกฤษ

วน-เวลา ระยะเวลา 5 นาทกอน Noon Report

ผนาเสนอ แพทยประจาบานชนปท 1 (วนจนทร) , แพทยประจาบานปท 2 หรอ 3 (วนพฤหสบด)

ทปรกษา อาจารยผดแล Activities

INFECTIOUS ROUND วตถประสงค เพอใหแพทยประจาบานไดนาเสนอ case โรคตดเชอทนาสนใจ ปรกษาเรองแนวทางการวนจฉยและรกษา

วน-เวลา องคารท 3 ของเดอน 8.30-9.30 น.

ผนาเสนอ แพทยประจาบานชนปท 1 , แพทยประจาบานปท 2 หรอ 3 ทเปนผดแลรกษาผปวยรายทนาเขา อภปรายใน Infectious round

ทปรกษา ศ.นพ.สมศกด โลหเลขา อาจารยหนวยโรคตดเชอ และอาจารยผเกยวของ

GRAND ROUND วตถประสงค

เพอใหแพทยประจาบานมความรความสามารถในการคดเลอกหวขอทนาสนใจ ทาการคนควาและนาเสนออยางมประสทธภาพ

วน – เวลา วนองคาร (6 ครง/ป) เวลา 08.15 – 09.15 น.

ผรบผดชอบและผนาเสนอ แพทยประจาบานชนปท 3 Ward 9/3-2

30

ทปรกษา อาจารยประจาหนวย อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย

ขนตอน 1. ผรบผดชอบฯ คดเลอกหวขอทนาสนใจ ปรกษา staff ประจาหนวยลวงหนาอยางนอย 1 เดอน 2. ผรบผดชอบฯ วางรปแบบในการทาใหเหมาะสม เชน Panel Discussion, Topic Reading, Article review เปนตน 1. ผรบผดชอบฯ ชแจงเรอง วตถประสงค หวขอยอยทจะนาเสนอ 2. ผรบผดชอบฯ นาเสนอเนอเรองเปนขนตอน 3. ผรบผดชอบฯ ใหผเขารวมประชมและกมารแพทยประจาหนวย อภปรายและใหความเหนเพมเตม 4. ผรบผดชอบฯ สรปและกลาวปดประชม หมายเหต - นสตแพทยเขารวมฟงการประชมดวย

INTERESTING CASE วตถประสงค

เพอใหแพทยประจาบานมความรความสามารถในการซกประวต ตรวจรางกาย การตรวจทางหองปฏบตการเบองตน สรปปญหาของผปวย ลาดบความคดเปนขนตอนเพอการวนจฉยโรคเบองตนและการวนจฉยแยกโรค ตลอดจนการตรวจทางหองปฏบตการเพมเตม เพอการวนจฉยโรคทแนนอน

วน-เวลา วนองคาร (6 ครง/ป) เวลา 08.15 – 09.15 น.

ผรบผดชอบและผนาเสนอ แพทยประจาบานชนปท 2 ward 9/3-1

ทปรกษา อาจารยประจาหนวยทกหนวยทเกยวของ อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย ขนตอน 1. ผรบผดชอบฯ คดเลอกผปวยทนาสนใจในอดตหรอจากโรงพยาบาลอน ทมการบนทกรายละเอยดของประวตผปวย การตรวจ

รางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการ และไดรบการวนจฉยทแนนอน ปรกษาอาจารยประจาหนวยทเกยวของ ลวงหนาอยางนอย 2 สปดาห

2. ผรบผดชอบฯ จดทาประวตของผปวย การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการเบองตน ดาเนนการแจกจายลวงหนาใหกบนสตแพทย แพทยประจาบาน และกมารแพทย

3. ผรบผดชอบฯ นาเสนอผปวยโดยสงเขป และเปดโอกาสใหผรวมประชมซกถามเพมเตม 4. ผรบผดชอบฯ ใหผรวมประชมสรปปญหาของผปวย นาอภปรายเพอการวนจฉยเบองตนและการวนจฉยแยกโรค ซกถามการ

ตรวจทางหองปฏบตการเพมเตม ใหกมารแพทยประจาหนวยใหความเหนเพมเตม 5. ผรบผดชอบฯ นาการอภปราย เพอใหไดการวนจฉยโรคทแนนอน 6. ผรบผดชอบฯ สรปและกลาวปดประชม หมายเหต - นสตแพทยเขารวมฟงการประชมดวย

JOURNAL CLUB วตถประสงค

เพอใหแพทยประจาบานและ Extern มความรความสามารถใน Critical appraisal คอการคดเลอกและนาเสนอผลการศกษาจากวารสารตางประเทศ เขาใจถงรปแบบและวธการวจย ใชวจารณญาณถงความนาเชอถอของงานวจยนนๆ อนจะมประโยชนตอการอานวารสารทางการแพทยตอไป และอาจใหขอคดตอการจดทาวทยานพนธของแพทยประจาบานอกดวย

วน-เวลา วนพธ ทกๆ 1-2 เดอน (9 ครง/ป) เวลา 0815 – 0915 น. ผรบผดชอบ แพทยประจาบานปท 1, 2, 3 (คนละ 1 ครง/ป)

ทปรกษา อาจารยประจาหนวยทไดรบมอบหมาย และอาจารยทปรกษาดาน Epidemiology ของกองกมารฯ

ขนตอน 1. ผรบผดชอบ ฯ ปรกษาอาจารยผควบคมการอานวารสาร ฯ และเลอกวารสาร ฯ ทจะอาน

2. ผรบผดชอบ ฯ นาเรองทเลอกไปปรกษากบอาจารยปรกษาดาน Epidemiology ของกองกมารฯ 3. ผรบผดชอบ ฯ เตรยมนาเสนอในรปแบบของ Power point

31

4. ผรบผดชอบ ฯ นาเสนอในทประชมเปนขนตอน ชอเรอง ชอผทาการวจย สถานททาการวจย ชอวารสารฯ เนอเรอง ประกอบดวย บทนา วตถประสงค วธการวจย และการเกบขอมล ผลการวจย การวเคราะห ผลสรป clinical appraisal

5. ผรบผดชอบ ฯ ใหผเขารวมประชมซกถาม และอภปรายเพมเตม อาจารยผควบคม ฯ (Content expert และ Clinical epidemiologist) ใหความเหน และอภปรายเพมเตม 6. ใชเวลาไมเกน 30 นาท ตอเรอง (อาน 20 นาท, อภปราย 10 นาท) 7. การจดลาดบการอานจะจดลวงหนาทงป Chief Resident จะตองแจงเตอนแกแพทยประจาบานผรบผดชอบอาน ลวงหนา เพอเตรยม Protocol และปรกษาอาจารยทปรกษาลวงหนาอยางนอย 1 สปดาห หมายเหต ควรทาการฝกซอมการพด โดยใชภาษาทเขาใจงาย หลกเลยงการใชภาษาองกฤษทไมจาเปน และสามารถตด หรอยนยอสวนทไมสาคญ เพอใหเขาใจงาย และรกษาเวลาไดตามทกาหนด

ECG CONFERENCE

วน – เวลา วนพธ (ปละ 4 ครง) เวลา 0815 – 0915 น.

อาจารยผสอน อาจารยหนวยโรคหวใจเดก หมายเหต **** Protocol activities ตางๆ ใหสงใหคณศรพร ฯ ท บก. กกม.พมพ ลวงหนาอยางนอย 2 วนทาการ หากชากวานใหจดพมพเอง

DEAD CASE (PICU, NICU)

ตถประสงค 1. เพอใหทราบสาเหตการตายทแทจรงของผปวย 2. เพอปรบปรงการดแลรกษาผปวยจากขอมลทไดจากการอภปราย

วน – เวลา สปดาหสดทายของเดอน เวลา 0815 – 0915 น.

ผรบผดชอบ & ผนาเสนอ

PICU – แพทยประจาบานปท 2 หรอ 3 ward PICU ในเดอนนน NICU – แพทยประจาบานปท 1 OPD (อย ward NICU ในเดอนกอน) โดยมแพทยประจาบานปท 2 หรอ 3 ทอย

NICU ในเดอนนนเปนทปรกษา หากแพทยประจาบานปท 1 OPD ไมสามารถอย present ได ใหเปนผเตรยมขอมลผปวยและสถตตางๆ และใหแพทยประจาบานปท 2 หรอ 3 present แทน

ทปรกษา ฯ อาจารยประจาหอผปวย PICU / NICU อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย

ขนตอน 1. เตรยมสถตผปวยทเสยชวตในเดอนกอนหนาน โดยบนทกลงแบบฟอรมทกาหนด 2. ปรกษาขอมลของผปวยทงจากประวต การดาเนนโรค ผลการตรวจวเคราะห กบอาจารยประจาหอผปวย และอาจารยประจา

หนวยทเกยวของ กอนการอภปราย 3. นาเสนอขอมลของผปวยอยางกะทดรด เขาใจงาย มรายละเอยดทสาคญพอสมควรแกการเขาใจ

32

4. สรปสาเหตการตาย และอภปรายสรปความรทไดเพอนาไปปรบปรงการรกษาตอไป

33

แบบฟอรม DEAD CASE NICU เดอน /พ.ศ. ทาวนท...... เดอน ..........พ.ศ………… แพทยประจาบาน……………………..

แพทยผควบคม ……………………… Ward Admission Total Discharge Total Autopsy

เกา ใหม 7/2 7/5 PICU D/C Refer dead

NICU 7/2 total

H.N. A.N. โรคหลก สาเหตการตาย ตายวนท ขอ autopsy ไดทา

ลาดบ H.N.

A.N โรคหลก สาเหตการตาย แพทยผขอ ไดทา Autopsy

ผปวยรายท ชอ ……………..HN. ……………………AN………………ปายขอมอหมายเลข.............. Admit…………………………………..Dead………………………….. Diagnosis: Cause of death: Hemoculture/Sensitivity: Heart blood culture/ Sensitivity: CSF culture/ Sensitivity: Lung aspiration culture/ Sensitivity: Autopsy: Lung necropsy: Liver necropsy:

34

แบบฟอรม DEAD CASE PICU เดอน พ.ศ. ทาวนท……… เดอน............. พ.ศ…………. แพทยประจาบาน............................................ แพทยผควบคม ... ………………………………

Ward Admission Total Discharge Total Autopsy (%)

ผปวยเกา รบใหม รบยาย ยาย ward กลบบาน Refer ตาย

PICU 9/3 9/4 Total

ผปวย Refer 1 ชอ.............................นามสกล........................H.N………………….AN………………… วนจฉย.........................................Refer………………………………ไปท...............................................

H.N. A.N. โรคหลก สาเหตการตาย ตายวนท ขอ autopsy ไดทา

ผปวยรายท ชอ ……………H.N. ………………A.N. ………………Admit ………….. Dead ………

Diagnosis: Cause of death: Hemoculture/Sensitivity : Heart blood culture/ Sensitivity: CSF culture/ Sensitivity: Lung aspiration culture/ Sensitivity : Autopsy:

35

SUBSPECIALTY TALK วตถประสงค เพอใหแพทยประจาบานไดคนควาและมความรทางกมารเวชศาสตรเฉพาะโรคมากขน สามารถอภปรายใหทประชมเขาใจ ภายใตคาปรกษาของอาจารยประจาหนวยตางๆ ดงน 1. Newborn

2. Child health supervision/ Psychiatry

3. Critical care

4. Immunology

วน – เวลา วนพธ เวลา 0815 – 0915 น.

Subspecialty Talk จานวนครง/ป ผรบผดชอบ/นาเสนอ Newborn Talk 3 ครง/ป แพทยประจาบานชนปท 1 : 7/2

Child health supervision/ Psychiatry 2 ครง/ป แพทยประจาบานชนปท 2 ของหนวย พฒนาการเดกและวยรน

Critical care 4 ครง/ป แพทยประจาบานชนปท 1 : 9/3/1 หรอ 9/3-2

Immunology 2 ครง/ป แพทยประจาบานชนปท 1 : 7/2 หรอ แพทยประจาบานชนปท 2 ของหนวยภมแพฯ

ทปรกษา อาจารยประจาหนวย หรออาจารยทเกยวของ ขนตอน

1. ผรบผดชอบฯ คดเลอกหวขอทนาสนใจ และปรกษาอาจารยประจาหนวยลวงหนาอยางนอย 1 เดอน 2. ผรบผดชอบฯ วางรปแบบในการทาใหเหมาะสม เชน Panel Discussion, Topic Reading, Article review เปนตน 3. ผรบผดชอบฯ ชแจงเรอง วตถประสงค หวขอยอยทจะนาเสนอ และนาเสนอเนอเรองเปนขนตอน 4. ผรบผดชอบฯ ใหอาจารยผเขารวมประชมและอาจารยประจาหนวย อภปรายและใหความเหนเพมเตม 5. ผรบผดชอบฯ สรปและกลาวปดประชม

หมายเหต - นสตแพทยเขารวมฟงการประชมดวย

36

OPD CONFERENCE

วตถประสงค เพอใหแพทยประจาบานรแนวทางการดแลรกษา และสามารถแกไขปญหาผปวยเดกทมาตรวจทหองตรวจโรคผปวยนอก หรอ หองอบตเหต-ฉกเฉน ไดอยางถกตอง โดยเฉพาะปญหา OPD case ทพบบอย สามารถ Investigate เบองตนทจาเปน และตดตามดแลผปวยได ครงละ 3 case โดยเปน case ดานพฒนาการเดกและวยรน อยางนอย 1 case .ในแตละครง

วน-เวลา วนองคาร (8 ครง/ป) เวลา 0815 – 0915 น.

ผรบผดชอบ/ผนาเสนอ แพทยประจาบานชนปท 1 และหวหนาแพทยประจาบาน

ทปรกษา อาจารยประจาหนวยทเกยวของ อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย ขนตอน

1. ผรบผดชอบฯ เลอก Case ทนาสนใจ หรอพบบอย จากหองตรวจโรคผปวยนอก หรอหองอบตเหต – ฉกเฉน ครงละ 3 – 4 ราย จดทาประวตโดยยอ แจกจายใหแพทยประจาบานทกคนลวงหนา อยางนอย 1 วน

2. ปรกษาอาจารยหนวยทเกยวของลวงหนา เพอเขารวมอภปราย 3. ใหผรวมประชม ชวยกนอภปราย 1 – 2 คน / Case 4. ผนาเสนอ สรปการอภปรายในแตละ Case จากทประชม อยางกะทดรดและไดใจความ

PROBLEM CASE

วตถประสงค เพอใหแพทยประจาบานมความเขาใจ ในการแกปญหาของผปวยทรบไวรกษาในโรงพยาบาล โดยระดมสมอง

และลาดบความคดในการแกปญหา

วน – เวลา วนองคาร เดอนละ 1 ครง เวลา 0815 – 0915 น.

ผรบผดชอบ/ผนาเสนอ หวหนาแพทยประจาบานและ/หรอ แพทยผทไดรบมอบหมายจากผรบผดชอบ ทปรกษา อาจารยประจาหนวย อาจารยประจา Ward อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย

ขนตอน 1. ผรบผดชอบ ฯ คดเลอกตวอยางผปวย ทรบไวรกษาในโรงพยาบาล และมปญหาในแงการวนจฉยโรคหรอการรกษา

ตองการความเหนเพมเตมจากแพทยประจาหนวยหรออาจารยแพทยอน หรอตองอาศยการแกปญหาเปนทมจากบคลากรทางการแพทยอน เชน ศลยแพทยหรอแพทยเฉพาะทางอน ๆ พยาบาล นกสงคมสงเคราะห ผนาเสนอ ฯ เตรยมประวตของผปวย การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการ การวนจฉยโรค การรกษาพยาบาล ความคบหนาของการรกษาและการวางแผนการรกษา

2. ผรบผดชอบ ฯ ชแจงปญหาของผปวยทจะนามาอภปรายอยางชดเจน เชนปญหาในแงการวนจฉยโรค ปญหาในแงการรกษาพยาบาล ปญหาในแงการวางแผนการรกษา

3. ผนาเสนอ ฯ เสนอตวอยางผปวยโดยสงเขป และนาเขาสปญหาทจะนามาอภปราย 4. ผรบผดชอบ ฯ ใหแพทยประจาบาน อาจารยแพทย และบคลากรทางการแพทยอน ทเกยวของ รวมอภปรายเพอ

แกปญหาของผปวย 5. ผรบผดชอบ ฯ สรปปญหาของผปวย วธการแกไขและกลาวปดประชม

SUBSPECIALTY ROUND วตถประสงค

เพอใหแพทยประจาบานทกคนไดดคนไขในหนวยตางๆเพอเรยนรเกยวกบปญหา Approach ปญหาและการแกไข

วน – เวลา วนศกร เวลา 0815 – 0915 น. อาจเปลยนแปลงวนและเวลาไดตามความเหมาะสม ขนอยกบ case ผปวย

ผรบผดชอบ หวหนาแพทยประจาบาน

37

รปแบบ Bed side teaching ผนาเสนอ แพทยประจาบานปท 3 (9/3-2) แพทยประจาบานปท 2 (9/3-1)

ทปรกษา อาจารยหนวยทเกยวของ

TUTORIAL HOUR วตถประสงค

เพอใหแพทยประจาบานไดรจก Technique การวเคราะหโจทยตางๆ

วน – เวลา วนจนทร เวลา 0815 – 0915 ในชวงเดอนท10-12ของปการศกษา (อาจเปลยนแปลงวนและเวลาไดตามความเหมาะสม)

ผรบผดชอบ หวหนาแพทยประจาบาน

ผนาเสนอ อาจารยหนวยทเกยวของ แพทยประจาบานปท 3 (9/3-2), แพทยประจาบานปท 2 (9/3-1) อาจารยหนวยทเกยวของ

CONTINUITY CLINIC CONFERENCE

วตถประสงค เพอใหแพทยประจาบานมประสบการณในการดแลเดกและผปวยเดกอยางเนอง และนาปญหาทพบในการดแลผปวย มา

อภปรายเพอวางแผนการดแลรกษาตอไป

วน – เวลา วนองคาร 4 ครง/ป เวลา 0815 – 0915 ผรบผดชอบ+นาเสนอ หวหนาแพทยประจาบานและแพทยประจาบานทกชนป

ทปรกษา อาจารยหนวยทเกยวของ

OB – PED CONFERENCE วตถประสงค

1. เพอใหทราบขอมลของมารดา และทารกแรกเกด 2. เพอเรยนรเกยวกบปญหาทเปนสาเหตของการเจบปวย และการตายของทารกแรกเกด

วน-เวลา วนจนทรสปดาหสดทายของเดอน เวลา 1200 – 1300 น. ผรบผดชอบและผนาเสนอ แพทยประจาบานปท 1 ward NICU (อย ward 7/2 ในเดอนกอน)

ทปรกษา อาจารยประจา ward 7/2 และอาจารยหนวยทารกแรกเกด

ขนตอน 1. รวบรวมขอมลสถตเกยวกบทารกแรกเกดตามแบบฟอรม และลงขอมลลวงหนาเพอพมพ และทาการตรวจทาน

และแจกจายในทประชมตอไป (ประสานงานกบสตแพทยททารวมกนดวยในแงขอมลทงหมด) 2. ปรกษากบอาจารยหนวยทารกแรกเกดทรบผดชอบดานการอภปรายในทประชม

หมายเหต - หองสมมนา 4 รวมกบกองสตนรกรรม ฯ

INTERDEPARTMENT CONFERENCE วตถประสงค เพอใหแพทยประจาบานมความรเกยวกบโรคอน ๆ ในทางกมารเวชกรรมอยางกวางขวาง ทงในดานศลยกรรม โสต ศอ นาสก จกษกรรม ภาวะฉกเฉน ทนตกรรมและโรคทางกระดกและขอ

วน – เวลา วนพธ 4 ครงตอป เวลา 0815 – 0915 น.

ผรบผดชอบและผนาเสนอ แพทยประจาบานชนปท 1 ward 9/3-1 หรอ 9/3-2 หรอ 7/2 หรอ PICU

38

ทปรกษา อาจารยประจาหนวยหรออาจารยทเกยวของ และอาจารยผดแล Activity ทไดรบมอบหมาย

ขนตอน 1. เลอกผปวยทมปญหาในหอผปวย หรอ Topic ทนาสนใจ 2. ปรกษากบแพทยผควบคม ไดแก อาจารยประจาหนวย อาจารยผเกยวของ หวหนาแพทยประจาบาน และ รายงานใหอาจารยผดแลทราบ ควรปรกษาหนวยทเกยวของ เชน รงสแพทย ใหเขารวมประชมดวย โดยใหทราบผปวยลวงหนา)

หมายเหต: ศลยศาสตร ไดแก กมารศลยศาสตร ศลยศาสตรระบบประสาท ศลยศาสตรระบบทางเดนปสสาวะ ศลยศาสตรโรคทรวงอก ศลยศาสตรไฟไหมและนารอนลวก (Burn unit) ศลยศาสตรตกแตง : กองอน ๆ ทเกยวของ เชน โสต ศอ นาสกกรรม จกษกรรม Orthopedics ทนตกรรม

INTER–HOSPITAL CONFERENCE วตถประสงค เพอใหแพทยประจาบานมความสามารถในการอภปรายผปวยเดกรวมกบแพทยประจาบานตางโรงพยาบาลไดอยางกวางขวาง และครอบคลม

วน – เวลา วนศกร ทก 2 เดอน เวลา 1300 – 1600 น.

สถานท รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. รพ.ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต และศนยการแพทยสมเดจพระเทพ ฯ สลบกน

ผนาเสนอ หวหนาแพทยประจาบาน

ทปรกษา อาจารยประจาหนวยทเกยวของ และอาจารยผดแล Activity ทไดรบมอบหมาย

ขนตอน 1. เลอกผปวยทมปญหานาสนใจ 2. ปรกษาอาจารยประจาหนวย และอาจารยผควบคม Activity

3. ปรกษาอาจารยกองอนทเกยวของถาม

ตารางสรป ACTIVITY รายเดอน ปการศกษา 2562

สปดาห

ท จนทร องคาร พธ พฤหส ศกร

1

Core lecture (1st-6

thMo)

OSCE (7th-9

th Mo)

Tutorial hour(10th-12

thMo)

OPD-ER 8/ Con clinic 4

EKG 4/ Critical care 4

Core lecture (1st-6

thMo)

OSCE (7th-9

th Mo)

Tutorial hour (10th-12

thMo)

Extern conf.

Noon report Well baby

Basic science

Noon report Guest lecture

2

Core lecture (1st-6

thMo)

OSCE (7th-9

th Mo)


thMo)

Problem case

JC 9/ Immuno 2

Sub-specialty Round

Noon report Con clinic

Basic science


วชาการ ร.พ.

39

3

Core lecture (1st-6

thMo)

OSCE (7th-9

th Mo)


thMo)

Infectious

round

NB 3/ Inter Dep 6/

Child health 3

Extern conf.

Noon report Well baby

Basic science

Noon report Interhospital conference ทก 2 เดอน

English class

4

Extern conf. IC 6/ GR 6

DC-NICU DC-PICU

OB-Ped Well baby

Basic science


วชาการ ร.พ.

หมายเหต เชา : 08.18-09.15 น. กลางวน : 12.30-13.30 น. บาย : 13.00-16.00 น. หากตรงกบวนหยดราชการ ใหงด Noon Report ครงนนไป

40

หมวดท 5 Entrustable Professional Activities (EPA)

Entrustable professional activities (EPA) คอ กจกรรมทผจะประกอบอาชพเปนกมารแพทยทก

คนตองทาไดดวยตนเองอยางถกตองโดยไมมการกากบด และมความปลอดภยตอผปวย

ราชวทยาลยกมารแพทยฯ กาหนด EPA ซงแพทยประจาบานทกคนตองแสดงใหเหนวาสามารถทา

ไดดวยตนเองในระหวางการฝกอบรมดงน

EPA 1 Provide recommended pediatric health screening

EPA 2 Care for newborn

EPA 3 Manage patients with acute, common diagnoses in an ambulatory, emergency

or inpatient setting

EPA 4 Resuscitate, initiate stabilization of the patient and then triage to align care with

severity of illness

EPA 5 Demonstrate competence in performing the common procedures of the general

pediatricians

EPA 6 Recognize, provide initial management and refer patients presenting with

surgical problems

EPA 7 Assess and manage patients with common behavior/mental health problems

1. แนวทางการประเมน EPA การประเมน EPA แบงออกเปน 5 ระดบ ตามความสามารถของแพทยประจาบานแตละชนป

L1 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด L2 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย L3 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ L4 = สามารถปฏบตงานไดเอง L5 = สามารถปฏบตงานไดเอง และสอนผทมประสบการณนอยกวา

2. ระดบความสามารถขนตาตาม EPA ในการเลอนชนของแพทยประจาบานแตละชนป

ชนป 1 ชนป 2 ชนป 3 ระดบ จานวน case ระดบ จานวน case ระดบ จานวน case

EPA 1 L2 2 (กลมอายตางกน)

L3 2 (กลมอายตางกน)

L4 2 (กลมอายตางกน)

EPA 2 ทารกปกต L4

2 (โรคตางกน)

ทารกปวย L2-L3






EPA 3 L2-L3 4 (โรคตางกน)

L3-L4 4 (โรคตางกน)

L4-L5 4 (โรคตางกน)

41

EPA 4 L2 2 (โรคตางกน)

L3 2 (โรคตางกน)


EPA 5 L4 2 (หตถการตางกน)

L4 2 (หตถการตางกน)

L4 2 (หตถการตางกน)







***รายละเอยดของ EPA 1-7 อยในหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจาบานกองกมารเวชกรรม***

43

แบบประเมนทกษะในการทาหตถการของแพทยประจาบาน (EPA 5)

กองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ผถกประเมน : นพ./พญ. __________________________________ชนปท______วน เดอน ป ทประเมน : ___ /___ /___

ผประเมน : นพ./พญ. ______________________________________________________________________________

ปญหาผปวย/การวนจฉย______________________________________หนวย_________________________________

หตถการ________________________________________________________________________________________

ประเมนครงท______________________________ปการศกษา__________________________

จงใหคะแนนทตรงกบความสามารถของผไดรบการประเมนทสดตามหวขอตางๆ

Unsatisfactory Satisfactory Above Expected

Not Observe

01 02 03 04 05 06 07 08 09 N/0 1. แนะนาตว

2. ตรวจสอบชอผปวย

3. การขอ consent กอนทาหตถการ

4. บอกขอบงชในการทาหตถการ

5. เตรยมอปกรณไดถกตอง เหมาะสม

6. ทาหตถการดวย sterile technique

7. ทาหตถการไดถกตองตามขนตอน

8.การสอสารกบผปวยและญาต

9. ทาทเหมาะสม เคารพและใหเกยรตตอผปวย และครอบครว

10.เฝาระวงภาวะแทรกซอนจากการทาหตถการอยาง เหมาะสม

Trainee’s reflection จดเดน/จดทตองพฒนา

ลงชอ........................................

Assessor’s comments จดเดน/จดทตองพฒนา

ลงชอ ............................................

ผลการประเมนระดบความสามารถ

L1สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด L4 สามารถปฏบตงานไดเอง L2 สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะจากอาจารย L5ปฏบตงานไดเอง และสอนผทมประสบการณนอยกวา

L3 สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ

44

หมวดท 6 การประเมนผลและการสอบ

การประเมนผลและการสอบระหวางการฝกอบรม 1. ประเมนผลการปฏบตงาน ประเมนดานความร (Knowledge) ทกษะ (Skill) และเจตคต (Attitude) โดย staff

ward, staff หนวย, staff ทดแลเมอสนสดการปฏบตงานทกเดอน และกรรมการฝายประเมนผลจะรวบรวมผลการประเมนแจงในทประชมกองกมารเวชกรรมฯ และแจงตออนกรรมการการศกษาของแพทยหลงปรญญาของ รพ.ฯ เพอรบทราบและพจารณาทก 3 เดอน (ตวอยางแบบฟอรมใบประเมนของกองแพทยศาสตรอยในหมวดท 8 )

2. ประเมนคณสมบต เพอการบรรลเปาหมายและวตถประสงค ตามหลกสตรวฒบตรแสดงความรความชานาญ ใน การประกอบวชาชพเวชกรรมสาขากมารเวชศาสตร (รายละเอยดเกยวกบเปาหมายและวตถประสงคของการ

ฝกอบรมอยในหมวดท 2) ประเมนทกเดอนโดย staff, พยาบาล และนสตแพทย สรปผลสงใหอนกรรมการ ฝกอบรมแพทยประจาบานกมารฯ (อฝส.) ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทยปละ 1 ครง ( ตวอยาง แบบฟอรมใบประเมนของ อฝส. อยในหมวดท 8)

3. การประเมนความร วธการประเมนและผประเมนมดงน

3.1 ทกษะทางคลนก (Clinical skill) วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงาน

- การตรวจบนทกรายงานผปวย (Chart audit) - การสอบ OSCE

ผประเมน - staff ward และ staff หนวย - staff ทดแลเรอง chart audit - กรรมการสอบ OSCE ในกองฯ - แพทยประจาบานอาวโส

3.2 ทกษะทางเทคนค (Procedural & Technical skills) วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงาน

- การสอบ OSCE ผประเมน - staff ward และ staff หนวย - กรรมการสอบ OSCE ในกองฯ

- แพทยประจาบาน อาวโส 3.3 ทกษะในการแกปญหาและตดสนใจ (Problem solving skills & clinical judgement skills) วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงาน

- การตรวจบนทกรายงานผปวย (OPD card/Chart audit) - การสอบ CRQ - การเสนอรายงานและอภปรายผปวยใน Activities

ผประเมน - staff ward, staff หนวย, staff ผดแล Activities - staff ผรบผดชอบการ audit OPD card และ chart ผปวย : staff OPD และ staff

ward เดอนนน - กรรมการสอบ CRQ ในกอง

- แพทยประจาบานอาวโส 3.4 ทกษะในการตดตอสอสาร และมนษยสมพนธ (Interpersonal & communicational skills) วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรม ขณะปฏบตงาน

- สงเกตพฤตกรรมระหวางการสอนแพทยประจาบานผออนอาวโสกวาและนสตแพทย และ/หรอ ขณะปฏบตงานในหนาทหวหนาแพทยประจาบาน

- การตรวจสอบบนทกรายงานทางการแพทย ใบรบรองแพทยหรอใบสงตวผปวย - การสอบ OSCE, Communication skills

3.5 Clinical teaching skills and supervision

45

วธประเมน - สงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงาน - สงเกตพฤตกรรมระหวางการสอนแพทยประจาบานผออนอาวโสกวาและนสตแพทย

และ / หรอขณะปฏบตงานในหนาทหวหนาแพทยประจาบาน - การเสนอรายงาน และอภปรายผปวยใน Activities - การสอบ CRQ, OSCE

ผประเมน - staff ward, staff หนวย - ผรวมงาน (พยาบาล, นสตแพทย, แพทยประจาบานดวยกน) - ผปวย และผปกครองของผปวย - staff ผดแล Activities , staff ทกคน - กรรมการสอบ CRQ, OSCE ในกอง - แพทยประจาบานอาวโส

3.6 อปนสย เจตคต คานยม จรรยาบรรณวชาชพ วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรม ขณะปฏบตงาน ผประเมน - staff ward, staff หนวย

- staff ผดแลแพทยประจาบาน - ผรวมงาน (พยาบาล นสตแพทย แพทยประจาบานดวยกน) - ผปวยและผปกครองของผปวย

3.7 ความรทางทฤษฎ (Factual knowledge) วธการประเมน - การสอบขอเขยนแบบปรนย (MCQ, PIE)

- การสอบขอเขยนแบบอตนย (CRQ) - การสงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงานหรอการแสดงออกของความคดเหนใน

Activities - ผลการวจยและการเขยนวทยานพนธ

ผประเมน - กรรมการสอบแตละฝายในกอง - staff ward , staff ผดแล Activities , staff ทกคน - staff ผควบคมวทยานพนธ กาหนดการสอบภายในสถาบน

การสอบภาคทฤษฎ : สาหรบแพทยประจาบานทง 3 ชนป ไดแก - MCQ จดสอบโดยคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบานปละ1 ครง ในเดอนมถนายน - การสอบ Pediatric in service examination (PIE) จดสอบโดยคณะอนกรรมการจดสอบ

MCQ ของราชวทยาลยฯ ปละ 1 ครง ในเดอนพฤศจกายน - CRQ จดสอบโดยคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน ปละ 2 ครง ในเดอนตลาคม และพฤษภาคม

การสอบภาคปฏบต : สาหรบแพทยประจาบานปท 1 และ 2 - OSCE จดสอบโดยคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน สาหรบแพทยประจาบานปท 1

และ 2 ปละ 1 ครง ในเดอนมกราคม หรอกมภาพนธ

4. การประเมนจาก Portfolio โดยอาจารยทปรกษาประเมน อยางนอย ปละ 2 ครง เพอตดตามการพฒนาความร ความสามารถ ทกษะ และแนวทางการดแลผปวยแบบองครวมของแพทยประจาบานแตละบคคล รวมทงประสบการณทางดาน Community และ social pediatrics หลกสตรของราชวทยาลยกมารแพทย 5. ประเมนทกษะของกมารแพทยทกคนตองสามารถทาไดดวยตนเองอยางถกตองโดยไมมการกากบดแล และ มความปลอดภยตอผปวย (Entrustable professional activities (EPA)

46

วธการประเมน - การสงเกตโดยตรงขณะทใหการรกษาดแลผปวย หรอทาหตถการตางๆทกาหนด

ตามหลกสตรฯ

ผประเมน - staff ward, staff ของหนวยทเกยวของ

การประเมนผลระหวางการฝกอบรม กองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช กาหนดผลการวดและประเมนผลและพจารณาตดสนปละครงวาผลการ

ประเมนของแพทยประจาบาน เปนทพอใจ คาบเสน หรอ ไมเปนทพอใจ กองกมารเวชกรรมโรงพยาบาลภมพลอดลยเดช จะพจารณาอนมตใหประกาศนยบตรในการเลอนระดบชนเปนแพทยประจาบานชนปท 2 และชนปท 3และแพทยประจาบานทไดรบการประเมนผลการปฏบตงานตลอดการฝกอบรมเปนทพอใจ จงจะมสทธเขาสอบและรบการประเมนขนสดทายเพอวฒบตรฯ ได เกณฑการวดและประเมนผลระหวางชนปของกองกมารกมารเวชกรรม แบงตามระดบชนป ดงน

เกณฑการวดและประเมนผลระหวางชนป ของแพทยประจาบานชนปท 1

R1 ผลการสอบ

(knowledge) Performance and skills ผลการประเมนการทางาน

MCQ/PIE CRQ Portfolio Communication

skill Research OSCE

EPA

1-7

ประเมน

360 องศา

รวกท.

ประเมนดวย

แบบฟอรมกอง

แพทยศาสตร

ด >40% >40% ผลประเมนด

หรอ พอใช

2 cases โครงรางวจยเสรจ

สมบรณ ขอ

ethics แลว

- L2 >7 3-4

ปานกลาง

35-40% 35-

40%

ผลประเมน

ควรปรบปรง

1 case โครงรางวจยยงไม

เสรจสมบรณ/

กาลงดาเนนการ

ขอ ethics

- L1 4-6 2

ตองปรบ ปรง

<35% <35% ยงไมไดทา ยงไมไดทา ยงไมไดทา - ไมผาน <3 1

หมายเหต : CRQ คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน MCQ/PIE คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน เปนทพอใจ : Knowledge : ปานกลาง/ด, Performance+skills : ด และผลการประเมนการปฏบตงาน: ปานกลาง/ด คาบเสน : Knowledge: ปานกลาง/ด, Performance +skills: ปานกลาง และผลการประเมนการปฏบตงาน: ปานกลาง/ด ไมเปนทพอใจ : Knowledge, Performance+skills และผลการประเมนการปฏบตงาน : ตองปรบปรง และตองผานการประเมน EPA 1-7: L1-2

47

เกณฑการวดและประเมนผลระหวางชนป ของแพทยประจาบานชนปท 2 R2 ผลการสอบ

(knowledge)

Performance and skills

ผลการประเมนการทางาน

MCQ/PIE CRQ Portfolio Communication

skill Research OSCE

EPA

1-7

ประเมน

360 องศา

รวกท.

ประเมน

ดวย

แบบฟอรม

กองแพทย

ศาสตร

ด >45% >45% ผลประเมนด

หรอ พอใช

4 cases Data collection

ครบแลว

สอบ

ผาน

L4 >7 3-4


40-45% 40-45% ผลประเมน

ควรปรบปรง

2-3 cases กาลงเกบ data

collection

- L3 4-6 2


<40% <40% ยงไมไดทา <2 cases ยงไมไดเรมเกบ

data collection

สอบ

ไมผาน

< L3 <3 1

หมายเหต : MCQ/PIE คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน CRQ คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน OSCE ใชผลการสอบ OSCE ของราชวทยาลยเปนเกณฑ (ผาน/ไมผาน) เปนทพอใจ : Knowledge : ปานกลาง/ด, Performance+skills : ด และผลการประเมนการปฏบตงาน: ปานกลาง/ด คาบเสน : Knowledge: ปานกลาง/ด, Performance +skills: ปานกลาง และผลการประเมนการปฏบตงาน: ปานกลาง/ด ไมเปนทพอใจ : Knowledge, Performance+skillsและผลการประเมนการปฏบตงาน : ตองปรบปรง และตองผานการประเมน EPA 1-7 : L 3-4

เกณฑการวดและประเมนผลระหวางชนป ของแพทยประจาบานชนปท 3

R3 ผลการสอบ

(knowledge) Performance and skills ผลการประเมนการทางาน

MCQ/

PIE CRQ Portfolio

Communication

skill Research OSCE

EPA

ประเมน

360 องศา

รวกท.

ประเมนดวย

แบบฟอรมกอง

แพทยศาสตร

ด - >55% ผลประเมน

ด หรอ

พอใช

ครบ 6 cases เสรจสมบรณผานการ

ประเมนทงในและ

นอกสถาบนหรอ

menuscript

ไดรบการตอบรบแลว

สอบผาน L5 >7 3-4


- 45-55% ผลประเมน

ควร

ปรบปรง

- เสรจสมบรณรอผล

ประเมนใน และ/หรอ

นอกสถาบนหรอ menuscript

รอการตอบรบ

- L4 4-6 2

48


- <45% ยงไมไดทา ยงไมครบ 6 cases ยงไมเสรจสมบรณ สอบ

ไมผาน

<L4 <3 1

หมายเหต : MCQ/PIE คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน CRQ คดคะแนนเฉลยจากการสอบครงแรกของปการศกษานน OSCE ใชผลการสอบ OSCE ของราชวทยาลยเปนเกณฑ (ผาน/ไมผาน) เปนทพอใจ : Knowledge : ปานกลาง/ด, Performance+skills : ด และผลการประเมนการปฏบตงาน: ปานกลาง/ด คาบเสน : Knowledge: ปานกลาง/ด, Performance +skills: ปานกลาง และผลการประเมนการปฏบตงาน: ปานกลาง/ด ไมเปนทพอใจ : Knowledge, Performance+skillsและผลการประเมนการปฏบตงาน : ตองปรบปรง และตองผานการประเมน EPA 1-7 : L 4-5

การพจารณาเลอนชนป ตองผานเกณฑการพจาณาของคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบานกองกมารเวชกรรม ซงพจารณาจากผลการ ปฏบตงาน ผลการประเมนความร และผลการประเมนจาก Portfilio ประกอบกน

หลกเกณฑในการประเมนผลระหวางชนป ใหพจารณาดงน (1) แพทยประจาบานทมผลการปฏบตงาน ไมเปนทพอใจ สถาบนฝกอบรมมสทธทจะใหปฏบตงานซาในชนปนน

หรอเสนอแพทยสภาเพอเพกถอนการฝกอบรมไดแลวแตกรณ (2) แพทยประจาบานปท 1 หรอปท 2 ทมผลการปฏบตงาน คาบเสน จะตองไดรบการดแลเปนพเศษหรอ

ปฏบตงานเพมเตมจนผลการปฏบตงานเปนทพอใจ จงจะสามารถเลอนชนขนปท 2 หรอ 3 ได แตถาผลการปฏบตงานและผลประเมนยงไมเปนทพอใจ สถาบนฝกอบรมควรจะตองใหปฏบตงานซาในปดงกลาว

(3) แพทยประจาบานปท 3 ทผลการปฏบตงานอยในระดบ คาบเสน จะตองอยในดลยพนจของอนกรรมการฝกอบรมฯ (อฝส.) วาจะอนมตใหปฏบตงานเพมเตมหรอใหเขาสอบเพอวฒบตรฯได

(4) แพทยประจาบานทปฏบตงานทง 3 ป เปนทพอใจ จงจะมสทธไดรบอนมตเพอเขาสอบขนสดทายเพอ วฒบตรฯ

การสอบขนสดทายเพอวฒบตรกมารเวชศาสตร ผทมสทธสอบวฒบตรฯ จะตองผานการประเมนการปฏบตงาน Portfolio และงานวจยแลวจงมสทธสอบได

การสอบเพอวฒบตรฯ ประกอบดวย 1. การสอบภาคปฏบต (OSCE) จดสอบประมาณมนาคมของทกป ผเขาสอบคอ แพทยประจาบานชนปท 2 ถาสอบไมผานสามารถสอบซอม โดยสถาบนฝกอบรมเปนผประเมนผลภายใน 6 เดอน 2. การสอบภาคทฤษฎ ประกอบดวย 2.1. การสอบปรนย (MCQ) ผทมสทธสอบ คอ แพทยประจาบานทผานการฝกอบรมอยางนอย 2 ป จดสอบในเดอนกนยายนของทกป ถาสอบไมผานสามารถสอบไดอกในปถดไป

2.2. การสอบอตนย(CRQ) ผทมสทธสอบ คอ แพทยประจาบานทผานการฝกอบรมทง 3 ชนป และตอง ผานการประเมนวทยานพนธจากอาจารยทงในและนอกสถาบนเรยบรอยแลว จดสอบในเดอนกรกฎาคมของ ทกป

เกณฑผานเพอรบวฒบตรฯ ผทมสทธไดรบการพจารณาเพอรบวฒบตรฯ จะตองสอบผานทง MCQ และ CRQ ทงน ผลการตดสน ขนสดทายอยในดลยพนจของ อฝส.

49

การพจารณาลงโทษแพทยประจาบาน เปนไปตามแนวทางการลงโทษแพทยประจาบานของคณะกรรมการแพทยประจาบาน ร.พ.ภมพลอดลยเดช พอ.

(คาสง ร.พ.(เฉพาะ) ท 23 ลง 22 ม.ค.50) ดงน 1. ภาคทณฑหรอตกเตอนดวยวาจา 2. จากดสทธหรอเพมเวร 3. ซาชน ระยะเวลา 1 ถง 3 เดอน 4. ซาชน 1 ป 5. ออกจากการฝกอบรม

ทกครงทมการพจารณาลงโทษ จะมการบนทกไวเปนลายลกษณอกษร ***(อานเพมเตมในฉบบลาสด มนาคม 2550 ในภาคผนวกทายเลม)

50

หมวดท 7 งานวจย

วตถประสงค เปนการประยกตความรทางดานระบาดวทยาทางการแพทยมาใชในชวตการเปนแพทย

เพอใหแพทยประจาบานเกดทกษะในการทางานวจย โดยจะไดมโอกาสฝกฝนในการคนควาหาขอมล การวเคราะหขอมลทางการแพทย และสามารถเรยบเรยงผลงานและจดพมพเปนวทยานพนธ

ไดมโอกาสฝกฝนการประยกตใชคอมพวเตอรเพอชวยในงานวจยดานตางๆ เชนการใชโปรแกรมในการคานวณทางสถต การใชโปรแกรมการนาเสนอผลงาน

เปนโอกาสทแพทยประจาบานจะไดนาเสนอผลงานของตนเองในทประชมทางการแพทยในระดบโรงพยาบาล ระดบสมาคมวชาการ และหรอระดบประเทศ

เพอใหเกดทกษะในการดาเนนการเพอหาทางแกปญหาทอาจเกดขนในการรกษาพยาบาลผปวยตอไปในอนาคต และเพอปลกฝงจตวญญาณของการเปนนกวจยเพอการพฒนาวงการแพทยตอไป

แผนการดาเนนงานวจยของแพทยประจาบาน (Time Table of Resident Research) R1 Activity R2 Activity R3 Activity

กรกฎาคม นาเสนอขอมลทงหมด เพอเตรยมวเคราะหขอมล (R3 ครงท 1)

สงหาคม ตดตอ Advisor และหาหวขอการทาวจย

นาเสนอความกาวหนาของงานวจย (R2 ครงท1)

กนยายน คนเอกสาร ชองานวจย คาถามวจย และจดประสงคของงานวจย

เรมเขยนรายงานวจยใหผควบคม

ตลาคม นาเสนอโครงรางงานวจยชวงแรก (R1 ครงท1)

ปรกษาการเขยนผลงานวจยกบ ผตรวจวทยานพนธนอก รพ.

พฤศจกายน ทาการคานวณ Sample size, เตรยม Sampling technique

สงวทยานพนธฉบบรางแกผควบคมงานวจย Present Project (R3 ครงท 2)

ธนวาคม โครงรางงานวจย เสรจสมบรณ เพอนาเสนอ และ ขอ Ethic

รวบรวมสงผควบคม และผตรวจวทยานพนธในสถาบน

มกราคม นาเสนอความกาวหนาของงานวจย (R2 ครงท2)

แกไขครงสดทาย /ไดรบใบประเมนจากภายในสถาบน / สงใหผตรวจวทยานพนธภายนอกสถาบน

กมภาพนธ ไดรบใบประเมนจากผตรวจวทยานพนธภายนอกสถาบน (ภายใน 15 ก.พ.) หรอ Menuscript ไดรบการตอบรบแลว นาเสนอผลงานฉบบสมบรณในรปแบบ power point (R3 ครงท 4) และคดเลอกผลงานดเดน

มนาคม นาเสนอความกาวหนาของงานวจย (R1 ครงท2)

สงใบประเมนวทยานพนธทงหมดให รวกท. นาเสนอผลงานในงานประชมวขาการประจาป ของ รพ.

เมษายน เรม Data collection นาเสนอผลงานในงานประชมใหญประจาปของ สมาคมกมารฯ

**เดอนทอย OPDS บายวนพธท 1 ของเดอน และบายวนศกรท 3 และ 4 ของเดอน : ใหเปนเวลาปรกษาอาจารยทปรกษาสถตและงานวจย (อ.นภาพร อ.ปญจฉตร อ.ศศวรรณ) หวขอ Research Proposal ทแพทยประจาบานควรตอบไดกอนนาเสนอโครงรางงานวจยในทประชมกอง

1. Research Question 2. Rationale & Objectives

51

3. Review Literatures 4. Study Design 5. Study Population, and Study Setting 6. Sample Size Estimation 7. Methodology Issue

Intervention (maneuver)

Sampling

Outcome measures 8. Data collection 9. Data analysis 10. Ethical Considerations 11. Time schedule and duty of research personnel 12. Budget

Salary

Expense

Lab 13. References 14. Appendix; questionnaire 15 . Curriculum vitae or Biography & address of researcher (team)

แพทยประจาบานเลอกหวขอทาวทยานพนธและอาจารยผควบคมการทาวทยานพนธได ตามความสนใจและสมครใจของตนเอง โดย อาจารยทปรกษาวทยานพนธ มหนาทดแลการทาวทยานพนธ การเขยนโครงรางวทยานพนธ การขออนญาตการทาวจยจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจย การเขยนวทยานพนธฉบบสมบรณ ตลอดจนการนาเสนอวทยานพนธ อาจารย 1 ทานสามารถเปนทปรกษาวทยานพนธของแพทยประจาบานไดไมเกน 2 คน/ชนปและไมเกน 5 คน/3 ชนปในปการศกษานนๆ

52

หมวดท 8 แนะนาเอกสาร

ใบลา RESIDENT

ชอ ……………………………………………………………………….…………………….…..……….. ปท …………….WARD………………..… ลาวนท ………………………………………………………….……………….....…..…ถง ………………………………รวม ……………….…วน เหตผลทลา………………………………………………………………………..………………………………………………………………………...... ……………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………… สถานททไป ……………………………………………………………………………………………………………………….……..…………….…….. ตดตอได โทรศพท ……………………………………..……………………………………………………………………………………………………

Resident ผทางาน WARD แทน คอ …………………………………………………..…………………...

Resident ผทางานแทนเวรนอกเวลาราชการคอ……………………………………………..…..……... เวรนอกเวลาราชการ วนท …………………………………………………..………………

Resident ผออกตรวจ well baby แทนคอ………………………………………………..………….…. เวรออกตรวจ Well baby วนท……………………………………………………….…….…………….. ปการศกษานลาปวย……………………….ครง รวม…………………..……..วน ลากจ…………..………….. ครง รวม…………………..……..วน ลาพกรอน…………………. ครง รวม………………..………..วน รวมวนเวลา…………………….……………...ครง รวม.……….………………..วน

Chief Resident………………………รบทราบ

Staff ward หรอ OPD………………….….ลายเซนผอนญาต ลายเซนผขออนญาต ……………..….…………….......... (…………………………………………….)

53

การประเมนผลการปฏบตงานรายบคคลของแพทยประจาบาน รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ประจาเดอน..........................................

ชอ – นามสกล ............................................สาขาวชา......................................ชนปท............................

คะแนน ควรปรบปรง

1

พอใช 2

ด 3

ดมาก 4

ความร (knowledge)

เจตคต(Attitude)

การปฏบตงาน Practice)

ความคดเหนเพมเตม ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

ลงชอ........................................................................... ผประเมน......................................................................

วนท........................................................... หมายเหต กากบาทในชองลงคะแนนทเหนวาตรงกบแพทยประจาบาน ฟอรมน 1 แผน สาหรบแพทยประจาบาน 1 คน เทานน สงคะแนนเฉลยใหคณะกรรมการการศกษาแพทยหลงปรญญา ทก 3 เดอน แบบประเมนแพทยประจาบานกมารเวชศาสตร

ประจาปการศกษา

ชอแพทยประจาบาน ชนปท สถาบน กกม.รพ.ภมพลอดลยเดช ระยะเวลาทประเมนตงแต วนท ถง หอผปวย ผประเมน …..………

54

โปรดใชตวเลขตามมาตราสวนประเมนคาดงน ความสามารถทประเมน ตากวาความ

คาดหวง บรรลความคาดหวง

สงกวาความคาดหวง

ประเมนไมได

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2. ทกษะในการตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3. การตรวจวนจฉยและดแลรกษาผปวย 1 2 3 4 5 6 7 8 9 4.การตรวจทางหองปฏบตการ การทาหตถการทจาเปน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 5. การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6. ภาวะผนา 1 2 3 4 5 6 7 8 9

หมายเหต คะแนน 4-6 หมายถง บรรลความคาดหวง ; หากใหคะแนนตากวา 4 หรอมากกวา 6 กรณาใหความเหนเพมเตม จดเดน โอกาสพฒนา

ลายเซนแพทยประจาบาน ลายเซนผประเมน

อธบายวธการประเมน ตากวาความ

คาดหวง บรรลความ คาดหวง

สงกวาความ คาดหวง

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1.1 การรกษาเกยรต เจตคต และจรยธรรมแหงวชาชพ

- มบคลกภาพอนเปนทนาศรทธา - ตรงตอเวลาและรบผดชอบตอการนดหมาย - มคณธรรม และจรยธรรมทเหมาะสมตอวชาชพแพทย - ซอสตยสจรตตอตนเองและวชาชพ เปนทวางใจ ของ ผปวย ผปกครองผปวย และสงคม - รบผดชอบตอผปวยและงานทไดรบมอบหมาย

- ทางานรวมกบผอนไดอยางมประสทธภาพ – มงมนพฒนาตนเองอยางตอเนอง

1.2 การคานงถงผปวย - คานงถงประโยชนและความปลอดภยของผปวยเปนสาคญ

- ใหความจรงแกผปวยหรอผปกครองตามแตกรณ รกษาความลบ และเคารพในสทธเดก และสทธของผปวย – ปกปองและพทกษสทธเดก และสทธประโยชนของผปวย

1.3 การคมครองและรบผดชอบตอสงคม - ดารงตนเปนแบบอยางและเปนพลเมองดของสงคมเจตคตทดตอการใหบรการสขภาพแบบองครวมแก

ประชาชนทกระดบ

- เขาใจวามตองการและขอจากด โดยไมแบงแยกในบรบทของเชอชาต วฒนธรรม ศาสนา อาย และเพศ – มความมงมนในการพฒนาใหบรการทมคณภาพอยางตอเนอง

2. ทกษะในการตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ

55

- สมภาษณ และซกประวต ใชศพทและภาษาทผปวยและครอบครวเขาใจได เปดโอกาสใหบดามารดาผปวยมสวนรวมในการตดสนใจไดอยางเหมาะสม

- รบฟงปญหา อธบาย ใหคาปรกษาและ คาแนะนาอยางเหมาะสม - แสดง ความเหนอกเหนใจ เอออาทร ใหความมนใจ และใหกาลงใจแกผปวยเดกและบดามารดา

ผปกครองหรอผเลยงดเดก

3. การตรวจวนจฉยและดแลรกษาผปวย

- มทกษะในการดแลผปวยด - มเหตผลทเหมาะสมในการสงตรวจเพมเตม และนาผลมาใชประกอบการดแลรกษา

- บนทกเวชระเบยน หรอ ตอบใบสงตวผปวย ทงปรมาณและคณภาพเหมาะสม

4.การตรวจทางหองปฏบตการ การทาหตถการทจาเปน

- บอกขอบงชไดเฉพาะหตถการททาบอยๆ บอกขอดขอเสยใหญาตรบทราบ

- เลอกใชเครองมอถกตอง และมความสามารถในการทาถกตอง 50-80% - กชวตเดกและNeonate

5. การพฒนาความร ความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง

- เขารวมกจกรรมทางวชาการอยางตอเนองและสมาเสมอ - คนควาหาขอมลจากแหลงขอมลตางๆโดยใชเทคโนโลยสารสนเทศ - มวจารณญาณในการประเมนขอมล ดวยหลกการของวทยาการระบาดคลนกและเวชศาสตรเชงประจกษ

- ประยกต ความร เทคโนโลย และทกษะใหมได อยางเหมาะสม - พฒนาคณภาพงานไดอยางเสมอ และตอเนองสรางองคความรใหมจากการ ปฏบตงาน

ประจาวน และการจดการความรได (Knowledge management)

6. ภาวะผนา

- เปนผนาในการบรหารจดการในทมทรวมดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพ - ทางานรวมกบผอนไดในหลายบทบาท ทงในฐานะหวหนา ผประสานงานและสมาชกกลม - กระตนใหผรวมงานทาหนาทไดอยางเตมความสามารถ – มความคดสรางสรรค มวสยทศน

หมายเหต ตากวาความคาดหวง = ขาดสงทคาดหวงหลายขอและหรอทาไดไมดพอใหคะแนนระหวาง 1-3 บรรลความคาดหวง = ทาสงทคาดหวงไดเปนสวนใหญ และปฏบตเปนทยอมรบได ใหคะแนนระหวาง 4-6 สงเกนความคาดหวง = ทาสงทคาดหวงไดทกหวขอ และปฏบตไดเปนอยางด ใหคะแนนอยระหวาง 7-9

แบบประเมนแพทยประจาบานกมารเวชศาสตร ประเมนโดยพยาบาล/นสตแพทย ประจาปการศกษา

ชอแพทยประจาบาน ชนปท สถาบน กกม.รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ระยะเวลาทประเมนตงแต วนท ถง ประเมนโดย..................... โปรด รอบตวเลขตามมาตราสวนประเมนคาทตรงกบคาอธบายวธการประเมนการปฏบตงานของ พชท./พจบ. 1. พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ

ตากวาความคาดหวง บรรลความคาดหวง สงกวาความคาดหวง ประเมนไมได 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ไมซอสตยสจรต ซอสตยสจรต ซอสตยสจรต ไมรบผดชอบทงดานเวลาและหนาท รบผดชอบทงดานเวลาและหนาทด รบผดชอบดมากทกดาน เจตคตและจรยธรรมวชาชพในการดแลผปวยไมเหมาะสม

เจตคตและจรยธรรมวชาชพในการดแลผปวยคอนขางด

เจตคตและจรยธรรมวชาชพในการดแลผปวย ดมาก

2. ทกษะในการตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ

ตากวาความคาดหวง บรรลความคาดหวง สงกวาความคาดหวง ประเมนไมได 1 2 3 4 5 6 7 8 9 สมพนธภาพตอผปวยและครอบครวไมด สมพนธภาพตอผปวยและครอบครวด สมพนธภาพตอผปวยและครอบครวดมาก ไมใครอธบายเรองโรคใหผปวยหรอญาต ใชภาษา ทเขาใจยาก หรอไมถกตอง

อธบายเรองโรคใหผปวยหรอญาตบาง ใชภาษา ทเขาใจได

อธบายเรองโรคใหผปวยหรอญาต ทกราย ใชภาษา ทเขาใจงาย ชดเจน และถกตอง

3. ทกษะในการเปนผนา การทางานรวมกบผอนและการรบปรกษา (leadership, collaboration & consultation)

ตากวาความคาดหวง บรรลความคาดหวง สงกวาความคาดหวง ประเมนไมได

56

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ปฏบตงานรวมกบผอน ไมด มปญหาเกอบ ทกท

มปญหาในการปฏบตงานรวมกบผอน บางท

ปฏบตงานรวมกบผอนไดดทกหนวยงาน

ไมสนใจนกศกษาแพทย ไมสอนแพทยรนนอง สนใจนกศกษาแพทย บาง สอนบาง แตไมมากนก

สนใจใหเวลากบนกศกษาแพทย สอน และเปนแพทยพเลยงนกศกษาทด

ไมรความสามารถของตนเอง ไมปรกษา ผอาวโส หรอ ปรกษาทกเรอง

รความสามารถตนเอง ขอคาปรกษาบาง แตไมถกจงหวะ

รความสามารถตนเอง ตดสนใจได ขอคาปรกษาในชวงทถกตอง

ใชวสดครภณฑ หรออปกรณตางๆ อยาง ไมประหยด สนเปลองโดยไมจาเปน

ใชวสดครภณฑ ประหยด ดแลใชอปกรณตางๆ อยางคมคา ชวยดแลประหยดคาใชจายใหสวนรวม

คาแนะนาเพมเตม

ขอกาหนดของ อฝส. กมารฯ

1. แตละสถาบนจะตองประเมนแพทยประจาบาน ทกชนป สงเลขานการ อฝส. กมารฯ ทกป ปละครง ภายในเดอนพฤษภาคม

2. Program director ของแตละสถาบน มหนาทตดสนใจในการใหแพทยประจาบานเลอนชนป ไมใช

อฝส. เปนผตดสนใจ 3. คณะอนกรรมการ อฝส. กมารฯ มหนาทรบรองวาแพทยประจาบานปท 3 มสทธสมครสอบ เพอ

วฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขากมารเวชศาสตรหรอไม โดยพจารณาผลการประเมนวาผานเกณฑทกาหนดไวหรอไม

4. แพทยประจาบานจะตองไดรบคะแนนประเมนในแตละหวขอ ตงแต 4 ขนไป และความสามารถรวม

ตงแต 5 ขนไปจงจะมสทธสมครสอบเพอวฒบตรฯ

57

แบบฟอรมการตรวจเวชระเบยนผปวยใน ชอแพทยประจาบาน.................................................ชนปท...................................ประจาเดอน..................

ลาดบ รายการ แฟมท 1 2 3 4 5 6 7 8

1. ลายมอทบนทก (อานงาย – อานไมออก) 2. ลายเซนชอ (อานออก) 3. ระบชอแพทยประจาบานและ Extern 4. รายละเอยดเกยวกบผปวย 4.1 การเขยนประวต

4.2 การเขยนการตรวจรางกาย 4.3 Problem list 4.4 การวนจฉยแรกรบ 4.5 การวนจฉยแยกโรค 4.6 การวางแผนการรกษา 4.7 การลงผลการตรวจทางหองปฏบตการ และนาผลไปใชเพอการ วนจฉย และวางแผน

4.8 การเขยน Progress note ใน 3 วนแรก 4.9 การเขยน Progress note ทกครงทมการเปลยนแปลงการรกษา 4.10 การเขยน Operative note 4.11 การเขยน Progress note กอน – หลงทาหตถการ 4.12 การเขยน Progress note ของแพทย Sub specialty ทปรกษา 4.13 การเขยน On/Off service note 4.14 ถาผปวยเสยชวต

- มบนทกเหตการณ - มระบสมมตฐานสาเหต - มระบวาขอตรวจศพ

5. การสรปประวตเมอกลบบาน 5.1 สรปทนเวลาภายใน 7 วน

5.2 มขอมลครบ ภาพรวมการประเมนแตละฉบบ

หมายเหต 2 = ผานการประเมน ; 1 = ไมผานการประเมน ; 0 = ไมสามารถประเมนได สรป จานวนเวชระเบยนท ผาน การประเมน .................... ฉบบ จานวนเวชระเบยนท ไมผาน การประเมน ..................ฉบบ

อาจารย……………………………………………………. วน/เดอน/ป……………………………………………………

58

แบบฟอรมการตรวจเวชระเบยนผปวยนอก ชอแพทยประจาบาน.....................................................................ชนปท...............................................

ลาดบ รายการ แฟมท 1 2 3 4 5 6 7 8

1. ลายมอทบนทก (อานงาย – อานยาก – อานไมออก) 2. ลายเซนชอ (อานออก) 3. มการเขยนอาการสาคญ 4. การเขยนประวตปจจบนโดยสน ๆ ไดใจความ 5. การเขยนวนจฉยชดเจน 6. วางแผนการรกษา / การบนทกรกษา 7. การลงผลการตรวจทาหองปฏบตการ 8. การนดตรวจตดตามผลการรกษา 9. ถาคนไข Admit – มใบสรป discharge จากหอผปวย สรปภาพรวมการประเมนแตละฉบบ หมายเหต

2 = ผานการประเมน 0 = ไมผานการประเมน 0 = ไมสามารถประเมนได

สรป

จานวนเวชระเบยนท ผาน การประเมน .................... ฉบบ จานวนเวชระเบยนท ไมผาน การประเมน ....................ฉบบ

อาจารย……………………………………………………. วน/เดอน/ป…………………………………………………………

59

แบบบนทกการสงเกตการณการใหคาปรกษา Medical Counselng Checklist

ชอ – นามสกลผปวย....................................................................... อาย.............................. วนท................................................. HN......................................... การวนจฉย.....................................................WARD…........................ ชอ แพทยประจาบาน....................................................................................................... ปท..............................................................................................อาจารย..........................

เหมาะสม ไมเหมาะสม N/A

A. เรมตน (Opening)

1. ทกทาย/สรางความคนเคย

2. แนะนาตนเองและขนตอน

3. ทาทผอนคลาย

4. ใสใจตอความสขสบายของผปวย

5. สงแวดลอม

6. สอบถามความเขาใจผปวย

7. ใหความมนใจในการเกบขอมลเปนความลบ (confidentiality)

B. เขาใจประเดนปญหา (Identification of problem)

1. ถามถงปญหาตาง ๆ (Problem survey)

2. จดลาดบความสาคญ

3. ตดตามเรองราวอยางตอเนอง

4. สารวจลงลก

5. ทาความเขาใจปญหาใหกระจาง

C. ตงเปาหมาย (Goal setting)

1. เลอกปญหาทแทจรงทตองการ (Identification the problem)

1.1 การสรปและนาสประเดน

1.2 การดงเขาประเดนทตองการ

2. สรางแรงจงใจ

3. กาหนดเปาหมายรวมกน

D. การแกปญหา (Problem solving)

1. การใหขอมลทางการแพทย (Medical facts)

1.1 ใชภาษางาย

1.2 เปนประโยชน

1.3 ถกตอง

1.4 เพยงพอ

เหมาะสม ไมเหมาะสม N/A

2. เสนอทางเลอกทเหมาะสม และ. หารอขอดขอเสยในแตละทางเลอก

3. การใหผปวยมสวนรวม (Let counselee make his/her own decision)

4. การใหความหวง

60

5 สรปเปนระยะ (Segment Summary)

E. การจบการสนทนา (Closing)

1. เปดโอกาสใหถาม

2. แสดงความชนชม

3. การนดหมายตดตาม

F. ทกษะตลอดกระบวนการ (Counseling techniques)

1. การสงเสรมการสอสาร (Facilitation skills)

1.1 การสบตา

1.2 ทาทาง (Posture, facial expression)

1.3 การสมผส

1.4 การใชภาษา

1.5 การใชความเงยบ

1.6 การสอสารสองทาง

1.7 การมสวนรวมในการตดสนใจ

1.8 การใชคาถาม (Questioning-open end)

1.9 การฟง (Active Listening)

2. การสรางความสมพนธ (Relationship skills)

2.1 มสวนรวมในความรสก (Share of feeling)

2.2 การสะทอนความรสก (Acknowledges / reflection : feeling)

2.3 มสวนรวมในความคด (Share of thinking)

2.4 การสะทอนความคด (Reflection of thinking)

2.5 การใหกาลงใจ (Support : positive)

2.6 ความเขาใจความรสก (Empathy)

2.7 ทาทเปนกลาง / ไมตดสนผดถก (Nonjudgmental, neutral)

2.8 ทาทางเขาใจ (Understanding)

2.9 ยอมรบ (Unconditional positive regard, accept)

ขอเสนอแนะ................................................................................................................................................................................ from the “ Brown Interview Checklist” Brown University 1991 By Dr. Panom Ketumarn MD. and Dr. Sirirat Kooptiwut MD. Faculty of Medicine Siriraj Hospital Mahidol university 2001

61

แบบบนทกการตกเตอนแพทยประจาบานกองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช วนท......................................... แพทยประจาบาน.......................................................... คณะกรรมการแพทยประจาบานกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. 1......................................................................................................................... 2......................................................................................................................... 3......................................................................................................................... 4......................................................................................................................... หวขอเรองการตกเตอน .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... การแกไข .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... บทลงโทษ .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ขาพเจาไดรบทราบขอความความผดดงกลาว ยนดปฏบตตามขอแกไข และบทลงโทษขางตนแลว จงขอลงชอไว ณ ทน .................................................................... ( )

62

ผนวก ก

66

ผนวก ข

คาประกาศสทธผปวย

1. ผปวยทกคนมสทธขนพนฐานทจะไดรบการรกษาพยาบาลและการดแลดานสขภาพตามมาตรฐานวชาชพจากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดยไมมการเลอกปฏบตตามทบญญตไวในรฐธรรมนญ

2. ผปวยทขอรบการรกษาพยาบาลมสทธไดรบทราบขอมลทเปนจรงและเพยงพอเกยวกบการเจบปวย การตรวจ การรกษา ผลดและผลเสยจากการตรวจ การรกษาจากผประกอบวชาชพดานสขภาพ ดวยภาษาทผปวยสามารถเขาใจไดงาย เพอใหผปวยสามารถเลอกตดสนใจในการยนยอมหรอไมยนยอมใหผประกอบวชาชพดานสขภาพปฏบตตอตน เวนแตในกรณฉกเฉน อนจาเปนเรงดวนและเปนอนตรายตอชวต

3. ผปวยทอยในภาวะเสยงอนตรายถงชวตมสทธไดรบการชวยเหลอรบดวนจากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดยทนทตามความจาเปนแกกรณ โดยไมตองคานงวาผปวยจะรองขอความชวยเหลอหรอไม

4. ผปวยมสทธไดรบทราบชอ สกล และวชาชพของผใหการรกษาพยาบาลแกตน

5. ผปวยมสทธขอความเหนจากผประกอบวชาชพดานสขภาพอนทมไดเปนผใหการรกษาพยาบาลแกตน และมสทธในการขอเปลยนผประกอบวชาชพดานสขภาพหรอเปลยนสถานพยาบาลได ทงนเปนไปตามหลกเกณฑของสทธการรกษาของผปวยทมอย

6. ผปวยมสทธไดรบการปกปดขอมลของตนเอง เวนแตผปวยจะใหความยนยอมหรอเปนการปฏบตตามหนาทของผประกอบวชาชพดานสขภาพ เพอประโยชนโดยตรงของผปวยหรอตามกฎหมาย

7. ผปวยมสทธไดรบทราบขอมลอยางครบถวนในการตดสนใจเขารวมหรอถอนตวจากการเปนผเขารวมหรอผถกทดลองในการทาวจยของผประกอบวชาชพดานสขภาพ

8. ผปวยมสทธไดรบทราบขอมลเกยวกบการรกษาพยาบาลเฉพาะของตนทปรากฏในเวชระเบยนเมอรองขอตามขนตอนของสถานพยาบาลนน ทงนขอมลดงกลาวตองไมเปนการละเมดสทธหรอขอมลขาวสารสวนบคคลของผอน

9. บดา มารดา หรอผแทนโดยชอบธรรม อาจใชสทธแทนผปวยทเปนเดกอายยงไมเกนสบแปดปบรบรณ ผบกพรองทางกายหรอจต ซงไมสามารถใชสทธดวยตนเองได

67

ผนวก ค

ขอพงปฏบตของผปวย

1. สอบถามเพอทาความเขาใจขอมลและความเสยงทอาจเกดขนกอนลงนาม ใหความยนยอม หรอไมยนยอมรบการ ตรวจวนจฉยหรอการรกษาพยาบาล

2. ใหขอมลดานสขภาพและขอเทจจรงตางๆ ทางการแพทยทเปนจรงและ ครบถวนแกผประกอบวชาชพดานสขภาพ ใน กระบวนการรกษาพยาบาล

3. ใหความรวมมอและปฏบตตวตามคาแนะนาของผประกอบวชาชพดาน สขภาพเกยวกบการรกษาพยาบาล ในกรณท ไมสามารถปฏบตตามไดใหแจงผประกอบวชาชพดานสขภาพทราบ

4. ใหความรวมมอและปฏบตตามระเบยบขอบงคบของสถานพยาบาล

5. ปฏบตตอผประกอบวชาชพ ผปวยรายอนรวมทงผทมาเยยมเยยน ดวยความสภาพใหเกยรตและไมกระทาสงท

รบกวน ผอน

6. แจงสทธการรกษาพยาบาลพรอมหลกฐานทตนมใหเจาหนาทของสถาน พยาบาลทเกยวของทราบ

7. ผปวยพงรบทราบขอเทจจรงทางการแพทย ดงตอไปน

7.1 ผประกอบวชาชพดานสขภาพทไดปฏบตหนาทตามมาตรฐานและ จรยธรรม ยอมไดรบความคมครองตามทกฎหมายกา หนดและมสทธไดรบความคมครองจากการถกกลาวหาโดยไมเปนธรรม

7.2 การแพทยในทนหมายถง การแพทยแผนปจจบนซงไดรบการพสจนทางวทยาศาสตร โดยองคความรในขณะนนวามประโยชนมากกวาโทษสาหรบผปวย

7.3 การแพทยไมสามารถใหการวนจฉย ปองกน หรอรกษาใหหายไดทกโรคหรอทกสภาวะ

7.4 การรกษาพยาบาลทกชนดมความเสยงทจะเกดผลอนไมพงประสงคได นอกจากนเหตสดวสยอาจเกดขนไดแมผประกอบวชาชพดานสขภาพจะใชความระมดระวงอยางเพยงพอตามภาวะวสยและพฤตการณในการรกษาพยาบาลนนๆ แลว

7.5 การตรวจเพอการคดกรอง วนจฉย และตดตามการรกษาโรค อาจใหผลทคลาดเคลอนไดดวยขอจากดของเทคโนโลยทใชและปจจยแวดลอมอนๆ ทไมสามารถควบคมไดตามมาตรฐานการปฏบตงาน

7.6 ผประกอบวชาชพดานสขภาพมสทธใชดลพนจในการเลอกกระบวนการรกษาพยาบาลตามหลกวชาการทางการแพทยตามความสามารถและขอจากด ตามภาวะวสยและพฤตการณทมอยรวมทงการปรกษาหรอสงตอโดยคานงถงสทธและประโยชนโดยรวมของผปวย

7.7 เพอประโยชนตอตวผปวยผประกอบวชาชพดานสขภาพอาจให คาแนะนา หรอสงตอผปวยใหไดรบการรกษาตามความเหมาะสม ทงนผปวยตองไมอยในสภาวะฉกเฉนอนจาเปนเรงดวนและเปนอนตรายตอชวต

7.8 การปกปดขอมลดานสขภาพ และขอเทจจรงตางๆ ทางการแพทยของผปวยตอผประกอบวชาชพดานสขภาพอาจสงผลเสยตอกระบวนการรกษาพยาบาล

7.9 หองฉกเฉนของสถานพยาบาล ใชสาหรบผปวยฉกเฉนอนจาเปนเรงดวนและเปนอนตรายตอชวต

68

ผนวก ง

70

ผนวก จ

71

สารบญ หนา

หมวดท 1 แนะนากองกมารเวชกรรม รพ. ภมพลอดลยเดช พอ.

- พนธกจของกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช 1 - พนธกจของการฝกอบรม 1 - ภารกจ และการจดหนวย 1 - รายชออาจารยกองกมารเวชกรรม 2 - คณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน 3 - คณะทปรกษาการทาวจยและวทยานพนธ 5 - รายชอแพทยประจาบานปการศกษา 2562 และรายชออาจารยทปรกษา 6 - อาคารผปวยกองกมารเวชกรรม 7 - หองตรวจโรคผปวยนอก 8 - ตารางออกตรวจ Subspecialty clinic 8

หมวดท 2 หลกสตรการฝกอบรมและการหมนเวยน (Rotation) แพทยประจาบาน - เปาหมายและวตถประสงคของการฝกอบรม 9 - การจดการฝกอบรม 12 - การหมนเวยนการปฏบตงานของแพทยประจาบาน 13 - วตถประสงค เมอผานการปฏบตงานในแตละ Rotation 14

หมวดท 3 หนาทของแพทยประจาบาน - แพทยประจาบานปท 1 17 - แพทยประจาบานปท 2 19 - แพทยประจาบานปท 3 20 - หนาทหวหนาแพทยประจาบาน 22 - ระเบยบการลา 23 - เกณฑการรบผปวยเขา PICU 24 - เกณฑรบผปวยเขาหอผปวยชน 9/3-1, 9/3-2 25 - เกณฑการรบผปวยทารกแรกเกดเขา NICU 26 - เกณฑการรบทารกแรกเกดเขา 7/2 27 - แนวทางปฏบตในการรบดแลทารก BBA 28 - เกณฑและขนตอนการปรกษาจตเวชเดก 29 - ขนตอนการปฏบตเมอพบผปวยเดกถกทารณกรรม 29 - การนดผปวยเขาคลนกจตเวชเดกและคลนกกระตนพฒนาการ 31

หมวดท 4 การเรยนการสอน - หวขอการบรรยายทางกมารเวชศาสตร (Lecture) 32 - การรวมประชมวชาการ ประชมปรกษาผปวย (Activities)

: NOON REPORT 33 : 5 MINUTE TALK 33 : Infectious round 33 : GRAND ROUND 34 : INTERESTING CASE 34 : JOURNAL CLUB 35 : EKG CONFERENCE 35 : DEAD CASE (PICU, NICU) 36 : SUBSPECIALTY TALK 39

72

: OPD CONFERENCE 40 : PROBLEM CASE 40 : SUBSPECIALTY ROUND 41 : TUTORIAL HOUR 41 : CONTINUITY CLINIC CONFERENCE 41 : OB – PED CONFERENCE 41 : INTERDEPARTMENTAL CONFERENCE 42 : INTERHOSPITAL CONFERENCE 42

- ตารางสรป Activity รายเดอน ปการศกษา 2561 43 หมวดท 5 Entrustable Professional Activities (EPA) 44 หมวดท 6 การประเมนผลและการสอบ

- การประเมนผลและการสอบ ระหวางการฝกอบรม 48 - กาหนดการสอบภายในสถาบน 50 - การพจารณาเลอนชนป 54 - การสอบขนสดทายเพอวฒบตรกมารเวชศาสตร 54 - การพจารณาลงโทษ แพทยประจาบาน 54

หมวดท 7 งานวจย - วตถประสงค 55 - แผนการดาเนนงานวจยของแพทยประจาบาน 56

- หวขอ Research proposal 56 หมวดท 8 แนะนาเอกสาร

- ใบลา Resident 57 - ใบประเมนผลการปฏบตงานรายบคคลของแพทยประจาบาน รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. 58 - แบบประเมนแพทยประจาบานจากคณะกรรมการฝกอบรมและสอบความรความชานาญ 59 ในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขากมารเวชศาสตร (อฝส. กมารฯ) ประเมนโดย Staff - แบบประเมนแพทยประจาบานกมารเวชศาสตร (หลกสตรใหม) ประเมนโดยพยาบาล/นสตแพทย 61 - แบบประเมนคณภาพเวชระเบยนผปวยใน 63 - แบบประเมนคณภาพเวชระเบยนผปวยนอก 64 - แบบบนทกการสงเกตการณการใหคาปรกษา 65 - แบบบนทกการตกเตอนแพทยประจาบานกกม. รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. 67 -

ผนวก ก แนวทางการลงโทษแพทยประจาบาน รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. 68 ผนวก ข คาประกาศสทธผปวย 72

ผนวก ค ขอพงปฏบตของผปวย 73 ผนวก ง คาสงแตงตงคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน 74 ผนวก จ คาสงแตงตงทปรกษาการทาวจยและวทยานพนธ 76

หมวดที่ 1 แนะนํากองกุมารเวช ...1 หมวดท 1...

Documents